A terhesség alatti vizsgálatok közül a vérnyomás ellenőrzését, a vizeletvizsgálatot és a testsúlymérést minden ellenőrzéskor elvégezzük. Ez segít bennünket a terhesség alatt kialakuló kórképek korai felismerésében. A terhességi magas vérnyomás (hypertonia) lehet már korábban fennálló kezelt vagy kezeletlen magas vérnyomás betegség következménye, de gyakran észleljük terhesség során új tünetként.
Terhességi magas vérnyomásról beszélünk, ha a vérnyomás 140/90 Hgmm, vagy ennél magasabb, illetve ha a terhesség alatt a felső szisztolés érték 30, az alsó diasztolés érték 15 Hgmm-t emelkedik. Az állapot súlyosságát és a prognózist jobban jellemzi az alsó, diasztolés érték. A magas vérnyomás terhesség alatt rontja a lepény vérkeringését, a lepényi erekben károsodást okozhat, de kedvezőtlenül hat az anyai érrendszerre is.
A kórkép típusai és az anyai-magzati kockázatok
A várandósság alatti magas vérnyomás kockázatának értékelésében meg kell különböztetni azt, hogy már a terhességet megelőzően fennállt-e, esetleg a terhesség első 20 hetében alakult ki, vagy csak a 20. hét után fejlődött ki. A preeclampsia - más néven terhességi toxémia - a várandósság 20. hete után bekövetkező vérnyomás-emelkedés, mely nagyobb mennyiségű fehérjevizeléssel jár. Számos folyamat együttesen felelős a terhességi magas vérnyomáshoz társuló koraszülés, lepényleválás, méhen belüli elmaradt növekedés, illetve méhen belüli elhalás gyakoribb előfordulásáért.
Magas vérnyomás terhesség alatt: Preeclampsia okai és kezelése | Brigham tábornok tömege
A magas vérnyomás típusai
- Krónikus magas vérnyomás: Amennyiben a magas vérnyomás a fogantatás előtt is fennállt, a terhesség 20. hete előtt jelentkezik, vagy a szülést követően 12 héttel később is tart.
- Terhességi magas vérnyomás (gesztációs hipertónia): Amennyiben a terhesség 20. hete után jelentkezik a magas vérnyomás, vizeletfehérje nélkül.
- Preeclampsia (terhességi toxémia): Magas vérnyomás, amelyhez a vizeletben magas fehérjeszám (több mint 300 mg/24 óra) társul.
Diagnosztika és a gyógyszeres kezelés fontossága
Az anyai és magzati szövődmények elkerülésében a korai felismerés és a megfelelő gyógyszeres kezelés kulcsfontosságú. A terhességi magas vérnyomás korai felismerésében a terhesgondozás során az Európai Hypertonia Társaság ajánlása alapján a 24 órás vérnyomás monitorizálásnak van kiemelt szerepe. Segítségével nemcsak korán felismerhető ez a terhességi kórkép, de kiszűrhető az ún. fehérköpeny hypertónia, meghatározható az ideális kezelési mód.
| Állapot | Fő jellemzője |
|---|---|
| Gesztációs hipertónia | 140/90 Hgmm feletti érték a 20. hét után, fehérjevizelés nélkül |
| Preeclampsia | 140/90 Hgmm feletti érték, fehérjevizeléssel (proteinuria) |
| Krónikus hipertónia | Fogantatás előtt vagy a 20. hét előtt fennálló magas vérnyomás |
A magas vérnyomást terhesség során szerencsére gyógyszerekkel és sószegény diétával kezelni lehet. Fontos, hogy a terhesség alatt nem minden vérnyomáscsökkentő készítmény javasolt. A vérnyomáscsökkentők jelentős része (például az ACE-gátlók vagy ARB-k) terhességben ellenjavallt, de léteznek biztonságosan szedhető vérnyomáscsökkentő gyógyszertípusok is. Amennyiben a kezelőorvos a gyógyszerszedést javasolja, biztos lehet benne, hogy a legbiztonságosabb mellett fog dönteni.
Természetesen életmódbeli változtatásokkal Ön is csökkenteni tudja a kórkép kialakulásának, súlyosbodásának esélyét. A gyermek egészségének kulcsa az anya egészsége. Járjon rendszeresen az orvosi ellenőrzésekre a terhesség teljes ideje alatt, függetlenül attól, hogy vannak-e panaszai vagy sem. A vérnyomáscsökkentő gyógyszert az előírásoknak megfelelően szedje, az orvos által előírt dózison ne változtasson!