Lombikbébi-kezelés sikertelensége után: gyógyszer abbahagyása és teendők

A lombikbébi-kezelések sajnos nem mindig járnak sikerrel, ami rendkívül megterhelő lehet mind fizikailag, mind lelkileg. Fontos, hogy ilyen esetben megfelelően feldolgozzuk a történteket, és tájékozódjunk a következő lépésekről. Ebben a cikkben alapvető információkat nyújtunk a sikertelen lombikkezelés lehetséges okairól, a szükséges vizsgálatokról, és a sikertelen próbálkozás utáni teendőkről, különös tekintettel a gyógyszerek abbahagyására.

A sikertelen lombikbébi-kezelés lehetséges okai és a sikerességi arány

A terhesség létrejötte rendkívül komplex folyamat, ezért gyakran nem lehet egyértelműen beazonosítani a lombikkezelés sikertelenségének okát. Azonban vannak ismert tényezők, amelyek szerepet játszhatnak benne.

A lombikbébi-kezelés sikeressége

Egy 2020-as tanulmány szerint Magyarországon a lombikbébi kezelések esetében a terhességek aránya petesejt-leszívásonként 31,4%. ICSI (intracitoplazmatikus spermium injekció) kezelések esetében ez az arány 32,3%. Az élveszülések arányáról sajnos nincs hivatalos adat.

A sikerességet számos tényező befolyásolja, így az esélyek egyénenként eltérőek lehetnek:

• Nő életkora: 35 éves kor alatt a legnagyobb az esély (akár 40-50%). A petesejtek száma és minősége a kor előrehaladtával csökken: 40 év felett kb. 10%, 42 év felett már 5% alatti a sikerességi mutató.
• Diagnosztizált eltérések, betegségek: Ezek kezelése elengedhetetlen a sikerhez.
• Életmód, fizikai és lelki állapot: Ezek is hatással vannak az eredményre.

A lombikkezelés első három alkalma során nagyjából egyforma esély van a terhesség létrejöttére, a sikerességi ráta csak ezután kezd csökkenni. A párok 75-80%-a az első három kezelés valamelyike után lesz terhes.

Lehetséges okok

A sikertelen lombikkezelés hátterében több tényező is állhat:

• Rendellenes petesejtek: Az életkor előrehaladtával növekszik a rendellenes petesejtek aránya (35 év alatt 25-30%, 40 év felett 70% feletti).
• Rendellenes spermiumok: Bár ritkábban, de szerepet játszhatnak a sikertelenségben.
• Gyenge minőségű embrió: Még az egészségesnek ítélt embrió is tartalmazhat olyan észrevehetetlen hibát, ami miatt nem ágyazódik be.
• Gyenge petefészek-válasz: A petefészek nem termel elegendő petesejtet a stimuláció során, különösen idősebb nőknél.
• Beágyazódási problémák: Méhpolip, korai progeszteronszint-emelkedés, vékony méhnyálkahártya vagy méhfertőzés is okozhatja.
• Egészségtelen életmód: Dohányzás, alkoholfogyasztás, egészségtelen testsúly, mozgáshiány, kiegyensúlyozatlan táplálkozás.

Vizsgálatok a sikertelen kezelés okának felderítésére

Amennyiben a lombikbébi-kezelés sikertelen, az orvos további vizsgálatokat rendelhet el a sikertelenség okának felderítésére. Ezek a vizsgálatok segíthetnek a következő kezelés sikeresebbé tételében.

Vizsgálati módszerek

• Méhüreg vizsgálata: Polipok, miómák és hegszövet kimutatására, sóoldat-infúziós szonográfiával (SIS) vagy méhtükrözéssel.
• Spermium DNS fragmentációs vizsgálat: Információt ad a spermiumok örökítő anyagának (DNS) integritásáról. Magas fragmentáció alacsonyabb megtermékenyülési és beágyazódási rátával, valamint magasabb vetélési rátával járhat.
• Méhnyálkahártya vizsgálatok:
  • ERA teszt: A méhnyálkahártya befogadóképességét vizsgálja, meghatározza a beültetés optimális időpontját (implantációs ablak). Különösen azoknál javasolt, akiknél többszöri jó minőségű embriótranszfer ellenére sem történt sikeres beágyazódás.
  • EMMA teszt: A méhnyálkahártya mikrobiális összetételét vizsgálja.
  • ALICE teszt: A meddőséget okozó, fertőző krónikus méhnyálkahártya-gyulladást vizsgálja.
• Kariotipizálás: A férfi és a nő kromoszómáinak vizsgálata a kromoszóma problémák azonosítására, amelyek beágyazódási zavarhoz vagy vetéléshez vezethetnek. Ha problémát mutat ki, preimplantációs genetikai vizsgálattal kiválaszthatók az egészséges embriók.
• Immunológiai vizsgálat: Vérvizsgálattal derítik fel, ha az anya immunrendszere elutasítja az apa sejtjeit (alloimmunitás), és emiatt elpusztítja az embriót.

A sikertelen lombikbébi-kezelés utáni teendők

A sikertelen lombikkezelés utáni időszak érzelmileg rendkívül megterhelő lehet. Fontos, hogy megfelelően kezeljük az érzéseket, és tudatosan készüljünk a további lépésekre.

Mentális és érzelmi feldolgozás

A sikertelen kezelés után rengeteg érzés kavaroghat bennünk: csalódottság, düh, fájdalom, félelem és reménytelenség. Ez egy teljesen normális gyászfolyamat, amelynek időtartama és intenzitása egyénenként eltérő.

• Ne keressünk bűnbakot, ne hibáztassuk magunkat, párunkat vagy a klinikát.
• Adjunk időt magunknak a pihenésre és az érzések feldolgozására.
• Kommunikáljunk párunkkal, szeretteinkkel, orvosunkkal, vagy akár terapeutával, pszichológussal. Ne tartsuk benn az érzéseinket.
• Próbáljunk meg lazítani, és tegyünk olyasmit, ami a kezelés miatt tiltólistás volt (pl. egy pohár bor, találkozó barátokkal, kedvenc étel fogyasztása).
• A jövőre pozitívan tekintsünk, és emlékeztessük magunkat, hogy az esetek többségében egynél több kezelésre van szükség a sikerhez.

Gyógyszer abbahagyása negatív teszt után

Amennyiben a HCG terhességi teszt negatív eredményt hozott, az nagy eséllyel azt jelenti, hogy az lombik beültetés sajnos nem eredményezett terhességet. Ilyen esetben:

• Általában az összes gyógyszer szedését azonnal abba lehet hagyni.
• Kivételt jelent ez alól, ha Prednisone-t szedünk 10 mg-os - vagy annál nagyobb - napi dózisban. Ilyen esetben erről mindenképpen konzultáljunk a kezelőorvosunkkal.
• Konkrét tájékoztatást a kezelőorvosunk tud adni az egyéni állapot függvényében.

A terhességi teszt negatív eredménye után érdemes 10-14 napon belül időpontot egyeztetni az orvossal, aki a kezelési tervet összeállította, hogy meghatározzák a következő lépéseket.

A következő lépések

A legtöbb párnak második, harmadik próbálkozásra sikerül a lombikbébi-kezelés. A sikertelen kezelés után az orvos feladata, hogy próbáljon választ találni a sikertelenség okára, ismét kiértékelje a vizsgálati eredményeket, esetleg további vizsgálatokat rendeljen el.

• Két stimulációs ciklus között minimum 3 hónapnak (90 napnak) kell eltelnie.
• Kérdezzük meg orvosunkat a következő lombikbébi-kezelés esélyeiről és kockázatairól, valamint arról, mi tehetünk még a siker érdekében.
• A következő kezelés előtt fontos lehet alapos konzultációt végezni szakorvossal az előző kezelés tapasztalatairól.
• Életmódbeli tényezőket is érdemes lehet megvizsgálni, például egészségesebb étrend kialakítása, stresszcsökkentés.
• Az orvos felajánlhatja az adományozott nemi sejtekkel történő kezelés lehetőségét, ami egy komoly döntés, és időt igényel az átgondolása.

Az esetek túlnyomó többségében a sikertelen kezelést nem a méh rossz állapota okozza, hanem a petesejtek, illetve embriók nem megfelelő minősége, vagy a beágyazódás elmaradása.

tags: #lombikosok #negativ #teszt #utan #gyogyszer #abbahagyasa