A Kaáli Intézet és a lombikbébi kezelések Magyarországon

A magyarországi lombikbébi intézmények világszerte elismert hírnévvel rendelkeznek, és jelentős tapasztalattal bírnak a meddőségkezelés területén. A Kaáli Intézet, melyet Steven G. Kaáli professzor alapított 1992-ben az Egyesült Államokban, édesapja emlékére, ezen intézmények egyik kiemelkedő példája. Az elmúlt 25 évben több mint 25 000 egészséges gyermek születését segítették elő sikeres lombikbébi kezeléseikkel.

A Kaáli Intézet országos hálózattal rendelkezik, budapesti, szegedi, győri, debreceni, miskolci, pécsi, kaposvári és tapolcai központjaival áll az gyermekre vágyó párok rendelkezésére. A magas színvonalú ellátást hazai és nemzetközi tapasztalattal rendelkező orvosok és biológusok biztosítják.

A páciensek számára különösen kedvező hír, hogy a Kaáli Intézet lombikbébi kezelései térítésmentesen vehetők igénybe minden biztosított pár számára, mivel az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (NEAK) öt kezelést teljes mértékben finanszíroz. Emellett a kezelésekhez szükséges gyógyszerek 70 százalékát is támogatja a betegbiztosító.

Ezen kedvező feltételeknek köszönhetően a magyarországi lombikbébi kezelésekre jelentkezők 70 százaléka a Kaáli Intézetet választja. A DUNAMENTI REK Reprodukciós Központ, mely korábban Istenhegyi Intézet néven volt ismert, Magyarország legnagyobb meddőségkezeléssel foglalkozó intézménye, szintén kiemelkedő szerepet játszik ezen a területen.

Az asszisztált reprodukció története és fejlődése Magyarországon

A DUNAMENTI REK Reprodukciós Központ, eredeti nevén Kaáli Intézet, 1992-ben alakult Dr. Kaáli Nagy Géza István professzor vezetésével, Dr. Wilfried Feichtinger szakmai támogatásával. Az intézet úttörő szerepet játszott Magyarországon, mint az első ambuláns meddőségi központ, amely teljes figyelmét a meddő párok ellátásának szentelte. Később a Kaáli hálózat részeként további meddőségi centrumok nyíltak országszerte.

Az intézet orvosai széleskörű hazai és nemzetközi szakképzésben részesültek. Az Istenhegyi Intézet orvosigazgatója reprodukciós endokrinológia és meddőség területén szerzett szakképesítést az Egyesült Államokban, ami európai viszonylatban is ritkaságszámba megy. Az intézet vezető biológusa ESHRE-minősített szenior embriológus, és a csapat többi tagja is nemzetközi tapasztalattal rendelkezik.

Az intézet 2019 óta állami tulajdonban működik, és az elmúlt három évben több tízezer párnak nyújtott sikeres meddőségi kezelést, ezzel Magyarország legnagyobb forgalmú meddőségi központjává vált. A központ kiemelt figyelmet fordított az új technológiák hazai bevezetésére.

Úttörő technológiák a Kaáli Intézetben

• 1994-ben elsőként alkalmazták az ICSI eljárást férfi meddőség kezelésére.
• Bevezették az asszisztált hatching (AH) technikát.
• 1995-ben itt történt meg az első sikeres megtermékenyítés hereszövetből izolált spermiumokkal.
• 2002-ben alkalmazták először a FISH-alapú preimplantációs genetikai vizsgálatot a kromoszóma-rendellenességek kiszűrésére.
• Részt vettek a génhibákon alapuló genetikai eltérések preimplantációs vizsgálatának bevezetésében.
• Jelentős szerepük volt a time-lapse embrió tenyésztési és kiválasztási technológia, valamint a mélyhűtési technikák és az egy embrió beültetésének elterjesztésében.

Az intézet orvosai aktívan részt vesznek nemzetközi tudományos kutatásokban, munkásságukat több mint 150 hazai és nemzetközi szaklapban megjelent cikk, valamint több mint 200 tudományos előadás fémjelzi. Az intézet dolgozói írták az első magyar meddőségi szakkönyvet, amely 2017-ben második kiadásban is megjelent.

A lombikbébi (IVF) kezelés folyamata

A lombikbébi (IVF) kezelési eljárás évtizedes múltra tekint vissza, és mára mindennapos gyakorlattá vált. Évente több száz párnak segít Magyarországon abban, hogy gyermeket vállalhassanak. A kezelés megkezdése előtt a párokban izgalom, idegesség és bizonytalanság keveréke kavaroghat, ami teljesen természetes reakció.

Fontos megérteni, hogy mindenki máshogy éli meg a kezelést, és a tapasztalatok eltérhetnek a klinikák, az orvosok, valamint a páciensek egyéni adottságai (életkor, egészségi állapot, genetika) miatt. A kezelőorvos feladata, hogy az eljárás előtt és során részletesen tájékoztassa a párokat. Ez a cikk nem pótolja az orvosi tanácsadást, célja a lombikbébi-kezelés lépéseinek ismertetése és gyakorlati tanácsok nyújtása.

Szükséges vizsgálatok a lombikbébi-kezelés előtt

Mielőtt a lombikbébi-kezelés megkezdődne, számos vizsgálatra van szükség. Ezek az Emberi Erőforrások Minisztériuma által készített, tudományos bizonyítékokon alapuló egészségügyi szakmai irányelvben foglaltak szerint történnek:

1. Petefészek funkcionális vizsgálata: Ciklus 2-4. napja között (FSH, LH, ösztradiol, prolaktin, TSH) és/vagy ciklustól függetlenül anti-Müller hormon (AMH) és/vagy antralis folliculus-szám (AFC) ultrahangos meghatározása.
2. Méhüreg alaki alkalmasságának vizsgálata.
3. Hüvelyváladék vizsgálata: Szűrés Chlamydia trachomatis baktériumra, indokolt esetben teljes bakteriológiai vizsgálat.
4. Spermiumvizsgálat.
5. Méhnyakrákszűrés (cytológia).
6. Emlő ultrahang (40 év alatt), mammográfia (40 év felett).
7. Szerológiai vizsgálat (a pár mindkét tagjánál): Egy éven belül hepatitis B, C, RPR (szifilisz), HIV-szűrés, rubeola-szűrés, és a pár nőtagjánál vércsoportvizsgálat.
8. Belgyógyászati kivizsgálás: Krónikus belgyógyászati probléma fennállása esetén, amely a teherbeesést vagy terhességet befolyásolhatja. Javasolt egy hónapon belüli vérkép vizsgálat elvégzése a petesejtleszíváshoz szükséges minimális kivizsgálás részeként.

Ezekről és az ismételt lombikbébi-kezelés előtt elvégzendő vizsgálatokról bővebb információ található az Egészségügyi Közlöny 2021. évi 4. számában (413-415. oldal).

Életmódváltás és táplálkozás a kezelés előtt

A kezelés előtt javasolt az életmód és táplálkozás megváltoztatása a termékenység és az egészséges terhesség támogatása érdekében. Ez magában foglalja a kiegyensúlyozott, tápanyagokban gazdag táplálkozást, a rendszeres testmozgást, az egészséges testsúly fenntartását, valamint a káros szokások (dohányzás, túlzott koffeinbevitel, alkohol, drog) elhagyását.

Kiemelt figyelmet érdemes fordítani a sperma- és petesejtminőséget javító tápanyagokra. Férfiaknak javasolt a cink, szelén, E-vitamin és antioxidánsok (Q10 koenzim, astaxanthin) megfelelő bevitele. Nők számára fontos a C-, D-, E-vitamin, folát, cink és szelén pótlása, melyet egy jól összeállított terhesvitamin is fedezhet. A petesejtminőséget és a kezelés sikerét támogathatja továbbá a Q10 koenzim, mio-inozitol, N-acetil-cisztein és alfa-liponsav.

A lombikbébi-kezelés lépései

A lombikbébi-kezelés három fő lépésből áll:

1. Petefészek-stimuláció: A cél, hogy egyszerre több petesejt érjen meg, így több petesejt nyerhető ki és termékenyíthető meg. A stimulációs protokoll személyre szabott, figyelembe véve az életkort, testsúlyt és hormonvizsgálati eredményeket. A stimulációt gyakran előkezelés előzi meg (fogamzásgátló tabletta vagy injekciók), ami felkészíti a petefészket a stimulációra, csökkentve a túlstimuláció kockázatát. A hosszú protokoll kb. 22-24 napig, a rövid protokoll pedig kb. 10-12 napig tart.
2. Petesejtleszívás (tüszőpunkció): A beavatkozás általában altatásban történik, így fájdalommentes. A hüvelybe vezetett ultrahangfejjel és punkciós tűvel leszívják a tüszőkben lévő folyadékot, benne a petesejtekkel. A petesejteket tápoldatba helyezik és inkubátorban tárolják. 4-5 órával a leszívás után a petesejteket megtermékenyítik az előkészített spermiumokkal. A sperma mintaadás általában ugyanazon a reggelen történik, 2-5 napos önmegtartóztatás után. A leszívást követően 2-3 óra pihenő szükséges, majd hazamehet a páciens. A terhességet támogató progeszteron-kiegészítést a leszívás napjától a pozitív terhességi tesztig írják elő.
3. Embrió visszaültetés (embrió transzfer): A megtermékenyült embriókat 2-6 nappal később ültetik vissza. A beültetett embriók számáról az embriológiai eredmények alapján döntenek, legfeljebb három embrió ültethető vissza, bizonyos speciális esetekben négy. Az embrió transzfer gyors és fájdalommentes, általában nem igényel altatást. A méhnyakon keresztül juttatják az embriókat a méh üregébe. Egy rövid pihenő után a páciens hazamehet. Ezt követi a kéthetes várakozás, amíg kiderül, létrejött-e a terhesség.

Költségek és támogatások a lombikprogramban

Magyarországon a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) öt lombikbébi-eljárást finanszíroz. 2020. július 1-jétől a lombikprogramban használt gyógyszerek is 100%-os támogatást élveznek, így az alap protokollok esetén a teljes lombikbébi-kezelés ingyenes. Járulékos költségként az utazás, a szabadságok, vitaminok, valamint az esetlegesen nem támogatott vizsgálatok (pl. preimplantációs genetikai diagnosztika) merülhetnek fel.

A Munka Törvénykönyve a lombikprogramban részt vevő párok számára felmondási védelmet és munkaidő-kedvezményt biztosít, igazolt távollét esetén fizetés nélkül. Az állam 45 éves korig finanszírozza a lombikprogramot. A kezelés sikerességi mutatói az életkorral csökkennek, de a próbálkozások számával növekednek.

A meddőségi klinikák helyzete és a jövő

Dr. Kaáli Nagy Géza professzor szerint az államosítás utáni időszakban káosz uralkodik a meddőségi klinikákon, nem történt kapacitásbővítés, és a párok nehezen érik el az intézeteket. Hangsúlyozza a finanszírozási feltételek átgondolásának fontosságát, különösen a 45 év feletti nők esetében, akiknek esélyei jelentősen csökkennek.

A professzor szerint megoldást jelenthetne a petesejt-adományozás, amely Csehországban már elérhető, és jelentősen növelheti a teherbeesés esélyét. A kormány jelentős összegeket költött a meddőségi központok államosítására, azonban a születési statisztika ennek ellenére romlott.

A Kaáli Intézet továbbra is elkötelezett a magas színvonalú, emberközpontú ellátás mellett. A Forgács Intézet, amely 1990-ben kezdte meg működését, ma Pesterzsébet zöldövezetében található, barátságos környezetben. A CIRIS Klinika egy magánklinika, amely emberközeli, barátságos kezelést kínál, és ahol a páciensekkel közösen keresik meg a legjobb megoldásokat.

A jogszabályok folyamatosan változnak a meddőségi kezelések finanszírozása és igénybevétele kapcsán. 2024. január 1-től a támogatás számbeli korlátozása a ciklusok megkezdésére vonatkozik, nem a beültetések számára. A kezelés megszakadása esetén térítésmentesen kizárólag orvosi vagy az egészségügyi szolgáltatóra visszavezethető indok esetén vehető igénybe.

Az egészségügyről szóló törvények és rendeletek részletesen szabályozzák a meddőségi kezelések feltételeit, az igénybe vehető ellátásokat és a finanszírozás módját. A páciensek tájékoztatáshoz való jogát az egészségügyi törvény biztosítja, és a NEAK, valamint a betegjogi képviselők is segítséget nyújtanak.

tags: #lombik #kali #intezet