A terhesség alatt sokan tartanak attól, hogy bármilyen gyógyszer árthat a magzatnak, emiatt azonban gyakran maradnak kezeletlenek olyan tünetek vagy betegségek, amelyek önmagukban is komoly kockázatot jelenthetnek. Ugyanakkor valóban léteznek olyan hatóanyagok, amelyeket szigorúan kerülni kell. A gyógyszerszedés nem egy fekete-fehér kérdés, hanem a terhesség szakasza is befolyásolja a döntést. Bármilyen bizonytalanság esetén szakemberrel kell egyeztetni, mert a felügyelet nélküli gyógyszerezés legalább akkora veszélyt hordoz, mint az indokolatlan gyógyszerkerülés.
Fontos tudnivalók a várandósság alatti gyógyszerszedésről
- A kezeletlen betegség sokszor nagyobb kockázatot jelent, mint a megfelelően kiválasztott gyógyszer.
- Ugyanaz a hatóanyag különböző trimeszterekben eltérő kockázatot hordozhat.
- A rendszeresen szedett gyógyszerek (pl. antiepileptikumok, antidepresszánsok stb.) esetén még a családtervezés során egyeztetni kell a kezelőorvossal.
- Bármilyen új tünet, krónikus betegség vagy régi terápia esetén szintén orvosi konzultáció szükséges.
- A természetes és a vény nélkül kapható készítmények esetén is fontos a tájékozódás, ugyanis ezek sem feltétlenül veszélytelenek.
- A gyógyszerszedés előtt mindig fontos elvégezni egy előny/kockázat értékelést.
10 gyógyszer, amit kerülni kell terhesség alatt | Dr. Anjali Kumar | Maitri
Az ibuprofén és a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) terhesség alatt
Az ibuprofén a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) csoportjához tartozik. Ezek a szerek súlyos kockázatot jelenthetnek a magzatra nézve.
Miért ne szedjen terhesség alatt ibuprofént?
- A terhesség korai szakaszában: Egyes tanulmányok alapján a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek megnövelhetik a vetélés kockázatát, amennyiben a terhesség korai szakaszában alkalmazzák őket. Kutatások kimutatták, hogy az első felében alkalmazott NSAID-ok, mint az ibuprofén, naproxen, diclofenac, celecoxib, növelhetik az abortusz kockázatát.
- A terhesség második és harmadik trimeszterében: Az NSAID-ok főként a második és harmadik trimeszterben okozhatnak súlyos magzati vesekárosodást és a magzatvíz mennyiségének csökkenését (oligohydramnion). A harmadik trimeszterben a ductus arteriosus korai záródását, valamint veseműködési zavarokat idézhetnek elő. Az amerikai gyógyszerfelügyelet (FDA) felhívja a figyelmet arra, hogy a terhesség 20. hete után szedett nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek magzatvíz csökkenést okozhatnak, ami az utód súlyos vese-károsodásához vezethet, és terhességi komplikációk is jelentkezhetnek.
- Magzati vérkeringésre gyakorolt hatás: Az ibuprofén hatóanyag a magzatban képes bezárni egy olyan eret, amelynek nyitva maradása kulcsfontosságú a magzati vérkeringésben (foramen ovale). Ennek az érnek a záródása vérkeringési elégtelenséget, illetve akár magzati halált, vetélést okozhat.
- Szülésre gyakorolt hatás: Gátolhatja a szülőtevékenységet, így megnyújthatja a szülés időtartamát.
- Vérzési hajlam: Fokozódhat a vérzési hajlam az anyán és a gyermekén.
- Ödémaképződés: Jelentős oedemaképződés („vizesedés”) léphet fel a kismamán.
Mikor használható újra ibuprofén?
Az orvos utasítására a szülést követően és a szoptatás ideje alatt vehet be ibuprofént. Az ajánlott dózisban és a lehető legrövidebb ideig történő alkalmazása esetén a szoptatás ideje alatt is szedhető a csak egy hatóanyagot, az ibuprofént tartalmazó készítmények.
Magzatkárosító gyógyszerek és hatóanyagok általában
Bizonyítottan magzatkárosító hatású (teratogén) vagy magzati ártalmat (foetotoxikus) okozó gyógyszerhatóanyagokat szigorúan kerülni kell. Az alábbi táblázat néhány ilyen szert foglal össze:
| Hatóanyagcsoport/Gyógyszer | Káros hatás |
|---|---|
| ACE-gátlók és Angiotenzin-II-receptor-blokkolók | Súlyos magzati vesekárosodás, magzatvíz csökkenés (főként a 2. és 3. trimeszterben) |
| Retinoidok (A-vitamin-származékok, pl. izotretinoin) | Magas teratogén kockázat, súlyos fejlődési rendellenességek (több szervrendszert érintően) |
| Bizonyos epilepszia elleni gyógyszerek (pl. valproát) | Velőcsőzáródási rendellenességek, arckoponya-fejlődési zavarok, neurokognitív eltérések |
| Folsav-antagonisták (pl. metotrexát) | Súlyos fejlődési rendellenességek, szigorúan kontraindikált |
| Magas dózisú A-vitamin és származékai | Teratogén hatás túlzott bevitel esetén |
| Egyes véralvadásgátlók (pl. warfarin) | Fejlődési rendellenességek az 1. trimeszterben, vérzési kockázat később |
| Opioidok | Veleszületett károsodások (pl. agyi, gerinc-, gerincvelői) |
| Benzodiazepinek | Magzati ártalom |
| Tetraciklin | Fog- és csontfejlődési zavarok (3. trimeszterben) |
| SSRI-k (szelektív szerotoninvisszavétel-gátlók) | Magzati ártalom |
| Alkohol | Főleg magzati alkohol szindróma |
A felsorolás nem teljes, más szerek is lehetnek ártalmasak, így a kezelőorvossal történő egyeztetés elengedhetetlen, hogy a kockázatot helyesen fel lehessen mérni.
Biztonságos alternatívák a terhesség ideje alatt
Szerencsére a terhesség alatt fájdalomcsillapító szedésére is van lehetőség, ami nagy segítség akkor, ha például egy erős fejfájás vagy foggyulladás terhesen éri az embert.
- Láz- és fájdalomcsillapítók (elsősorban paracetamol): A legtöbb paracetamol hatóanyagú fájdalomcsillapító terhesen is szedhető. A legtöbb ajánlás szerint a paracetamol az elsőként választható szer terhességben, ugyanis rövid távú, szükség szerinti alkalmazás esetén nem mutatható ki magzatkárosító hatása. Hosszan tartó vagy rendszeres használat esetén a kutatások eredményei nem egységesek, így indokolatlan szedése nem ajánlott.
- Egyes antihisztaminok: A klinikai adatok alapján több második generációs antihisztamin (pl. loratadin, cetirizin) nem növeli kimutathatóan a magzati rendellenességek kockázatát, ezért alkalmazhatóak várandósság alatt is.
- Helyileg alkalmazott szerek: A helyi készítmények (pl. orrspray-ek bizonyos típusai, helyi gombaellenes készítmények) vérkeringésbe történő felszívódása alacsony, ezért jól megválasztott készítményekkel a szisztémás terhelés minimális. Ennek köszönhető, hogy számos kenőcs és orrspray terhesség alatt is alkalmazható.
- Penicillin- és cefalosporin típusú antibiotikumok: Bakteriális fertőzések kezelésére általában ezeket a hatóanyagokat írják fel, ugyanis a rendelkezésre álló adatok alapján alkalmazásuk többnyire biztonságosnak ítélhető, feltéve, hogy a kezelés valóban indokolt.
Beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, hogy megtudja, melyek az Ön számára alkalmas gyógyszerek!