A köldökzsinór az édesanya és magzata közötti összeköttetés a méhen belüli időszakban. Ez a nélkülözhetetlen kapocs biztosítja a magzat oxigén- és tápanyagellátását a méhlepényen (placenta) keresztül, és felelős az anyagcsere termékek ürítéséért. A köldökzsinórban két artéria és egy véna fut egy kocsonyás burokkal (Wharton-kocsonya) körülvéve. Vastagsága átlagosan 1,5 és 3,6 cm között változik, hossza pedig 35-80 cm között. Fontos tudni, hogy mind a rövidebb, mind a hosszabb köldökzsinór összefüggésben lehet bizonyos rendellenességekkel.
Problémamentes szülést követően a köldökzsinórt a születést követő percekben leszorítják és steril ollóval átvágják. Az újszülött hasfalától pár centiméterre rákerül a köldökcsat, majd az átvágott felszínt fertőtlenítik. Ezt a maradványt nevezik köldökcsonknak, mely pár órán belül elkezd száradni, színe fehéresről barnás-szürkére változik. A természetes száradás következtében a köldökcsat már az első életnapokon le is vehető az újszülöttről.
A köldökcsonk ápolásának alapelvei
A köldökcsonk ápolása sok szülőben szorongást kelt, de szerencsére ma már nem különösebben nehéz. A legfontosabb, hogy tisztán és szárazon tartsuk a területet, ami gyengéd és steril higiéniai intézkedéseket igényel. Az újszülött köldökéhez mindig tiszta kézzel nyúljunk és védjük a széklet és vizelet szennyezésétől. A pelenkát visszahajtva megelőzhető az irritáció és megfelelő szellőzést is biztosítunk a területnek.
A kórházból való hazaérkezés után a köldökcsonk ápolása a baba bőrápolási rutinjának fontos része lesz. Míg korábban a szülők minden peluscsere alkalmával alkoholos vattával tisztogatták a köldökcsonkot, a mostani álláspont szerint a csonk könnyebben gyógyul, ha egyáltalán nem piszkáljuk. A jelenlegi nemzetközi ajánlások alapján nem szükséges a köldökcsonk rutinszerű, naponta történő többszöri fertőtlenítése, a hintőporozás pedig különösen elavult módszernek számít.
A modern köldökápolási ajánlások
A korszerű köldökellátás alatt a „tisztán és szárazon tartást” értjük, azaz a rutinszerű köldökkezeléshez semmilyen szer nem szükséges. Amennyiben szennyeződés történt, mossuk le tiszta vízzel. Ha a terület váladékozik, bőrpír jelentkezik, Octenisept-es fertőtlenítés szükséges naponta 1x. Magyarországon az ajánlások az Octenisept-es fertőtlenítést javasolják, ugyanis clorhexidine tartalmú szer nem terjedt el a forgalomban. Fontos, hogy NE használjunk alkoholt, jódot és hintőport a gyermek köldökére!
Hogyan kell ápolni a köldökcsonkot?
Miért nem ajánlott az alkohol és a hintőpor?
- Alkohol: A baba érzékeny, vékonyabb bőre még nem érett, ezen keresztül az alkohol képes felszívódni, bekerül a véráramba, az emelkedett véralkoholszint pedig nem tesz jót a baba idegrendszerének. Ezenkívül az alkohol brutálisan erős szer a baba bőrének, helyileg károsíthatja, nagyon kiszáríthatja, a bőr „megéghet”, elhalhat. Továbbá gátolja a köldökcsonk leesésének természetes folyamatait, így jóval később eshet le a csonk.
- Hintőpor: Semmilyen seb esetén sem ajánlott, így köldökcsonk ápolására sem. Egyrészt a hintőpor alatt könnyebben megtelepszenek a baktériumok, másrészt a tüdőbe kerülve hosszútávú károsodást okozhat.
- Jód (Betadine): Nem javasolt babáknál, mivel a jód felszívódik a bőrön át és pajzsmirigy-alulműködést okozhat.
Hogyan történik a köldökcsonk leesése?
A köldökzsinór csonkja fokozatosan szürkül, majd a gyógyulási folyamat végén feketésbarna, száraz és kemény lesz. A megfelelően gyógyuló köldökcsonk körülbelül két héttel a szülés után leesik. Ez az időszak akár 3 hétig is elhúzódhat. Ne aggódjunk emiatt, helyette inkább gyengéden puszilgassuk és csikizzük a baba pocakját! Fontos, hogy a köldökcsonkban nincsenek idegek, csak akkor fáj a babának, amennyiben begyullad. A természetes száradás következtében a köldökcsatt már az első életnapokon le is vehető az újszülöttről.
Mit tegyünk szülőként, és mit ne?
- Szárazon tartás: Az otthoni ellátás során a szülők feladata elsősorban a köldökcsonk szárazon tartása, ezzel is tovább segítve az élettani, természetes folyamatot.
- Fürdetés: Amíg a köldökcsonk nem esik le, fontos, hogy a pelenkázásnál a pelenka ne dörzsölje a csonkot és ne irritálja a sebet. Mivel csöppségünk még sokáig nem fog úszni, a köldökcsonk leesése előtt szivaccsal mossuk tisztára úgy, hogy a köldök környéke száraz maradjon.
- Pelenkázás: A pelenkát a hasnál vissza lehet hajtani, hogy a köldökcsonk fedetlen maradjon. Amennyiben vizelettel, széklettel szennyeződne, tisztítsuk meg vízzel, majd fertőtlenítésre Octenisept spray alkalmazása javasolt, melyből egyetlen fújás is elegendő a sebfelszínre, és törölgetés nélkül hagyni kell megszáradni rajta.
- Ruházat: Legyen laza a nadrág vagy a body, mert így lehetővé tesszük a mozgás szabadságát, és nem irritáljuk feleslegesen a köldökcsonkot pozíció-váltáskor.
- Kézhigiénia: Fontos, hogy a köldökcsonkhoz mindig tiszta kézzel nyúljunk, minden tisztába tétel előtt alaposan mossunk kezet.
Köldökproblémák és teendők
Minimális váladékozás és szivárgó vérzés elő-előfordulhat, egyéb más tünetek hiányában nem szükséges orvosi vizsgálat a rutin státuszvizsgálaton kívül. Ha azonban a váladék bűzös, a köldökcsonk vagy a későbbi seb körül fokozódik a bőrpír, illetve gyakorivá válik a szivárgó vérzés, minél előbb orvosi vizsgálat szükséges.
1. Egy köldökartéria (SUA)
Előfordulása 0,2-0,6%, gyakrabban jelentkezik kis súlyú újszülöttekben, koraszülöttekben és ikrekben. 20-30%-ban egyéb szervrendszeri problémák is társulnak (pl. szív, bélrendszeri vagy központi idegrendszeri eltérések).
2. Késői köldökleválás
Nincs szigorú definíciója, de 3 héten túl történő köldökleválás esetén késői folyamatról beszélünk, mely eseteiben felmerülhet immungyengeség (LAD), fertőzés vagy akár urachus rendellenesség is. 3 héten túl történő köldökleválás is általában beavatkozás nélkül megtörténik, elősegíti, ha a területet levegőztetik, szárítják. Fontos, hogy alkohollal ekkor se kezeljük a köldököt.
3. Köldöksérv
A köldök körül lévő gyűrűt kötőszövetes rész borítja, mely idővel, a környező izmok erősödésének hatására záródik. Legszembetűnőbb a sérv a baba sírásakor, amikor a hasi nyomás megemelkedik és a sérv elődomborodik kissé. Átlagosan 5 éves korra spontán eltűnik, teendőt nem igényel. Fontos elkülöníteni az ún. supraumbilicalis sérvektől (köldök feletti sérvek), melyek spontán záródása nem történik meg!
4. Köldök granulóma (vagy köldökgomba)
Semmi köze nincs a köldök gombás fertőzéséhez. Leggyakrabban váladékozó, gyulladt köldök leválása után jelentkezik a köldökből kinövő, rózsaszín, kocsányos, 3-10 mm-es szövetmassza. Kezelésére a heti 1-2x alkalmazott ezüst-nitrát oldatot (ún. lápiszolást) használják néhány héten keresztül. Amennyiben a lápiszolás nem vezet eredményre, a granulóma sebészi eltávolítása is szóba jön.
5. Köldök polip
Olyan kinövések, melyek az embrionális fejlődés során a bélrendszeri vagy húgyúti hámból maradtak hátra. Nagyon hasonlóak a köldök granulómákra, csak sokkal ritkábban fordulnak elő és nem reagálnak az ezüst-nitrátos kezelésre. Sebészi eltávolításuk szükséges.
6. Urachus rendellenességek
A ductus urachus az embrionális korban a köldököt és a húgyhólyagot összekötő vezeték, mely a méhen belüli élet 4-5. hónapja között megnyúlik és elzáródik. Amennyiben születésig megmarad vagy rendellenes fejlődésű, különböző kórképek kialakulásáért lehet felelős. Az urachus nem teljes záródása - főleg a születéskor - még fiziológiásnak tekinthető, és amennyiben nem okoz tüneteket, 6 hónapos életkor előtt nem igényel semmilyen beavatkozást.
7. Köldök elfertőződése (omphalitis)
A köldökcsonk egy sebfelszín, melyet a bőr és a környezet baktériumai a születést követően szabadon elérhetnek. Fejlett országokban a köldök gyulladása 1% alatti, azonban nem megfelelő higiénés körülmények között és otthon szülések során akár 8-22% is lehet. Tünete a köldök körüli terület gyulladt, livid elszíneződése, bűzös váladékozása, illetve az újszülött általános állapotának romlása (táplálási zavar, letargia, láz...). Kezelésében a helyi fertőtlenítés mellett antibiotikum kezelés is szükséges, súlyos esetben kórházi felvétel és vénás készítmények. Amennyiben a köldök területe gyulladt, váladékozik, orvosi vizsgálat és kezelés szükséges!
tags: #le #szaradt #koldokcsonk #utani #teendok