Csecsemőláz: Átfogó útmutató a méréstől a kezelésig

A csecsemőkor az egyik legérzékenyebb életszakasz, és a láz megjelenése gyakran aggodalomra ad okot a szülők körében. Fontos megérteni, hogy a láz nem betegség, hanem a szervezet természetes védekező reakciója egy fertőzéssel vagy más kiváltó okkal szemben. A testhőmérséklet kis mértékben minden embernél eltérő és napi ingadozás is megfigyelhető. Ha melegnek érezzük a gyereket, de bizonytalanok vagyunk abban, hogy ez már láz, vagy még csak hőemelkedés, az első lépés megmérni a kicsi lázát.

A láz enyhe és közepesen súlyos fertőzéseknél segíti az emberi szervezetet a betegség elleni küzdelemben. Magasabb hőfokon ugyanis lassul, vagy meg is szűnik egyes kórokozók szaporodása, miközben aktivizálódnak a betegséget kiváltó kórokozókkal szemben működő egyéb védőfolyamatok. Ezenkívül a láz emelkedése során az immunanyagok termelése fokozódik. A láz tehát segíti a gyógyulási folyamatot.

A láz és a testhőmérséklet megértése

A láz egyéb, nem fertőzéses eredetű állapotokban is előfordulhat, például védőoltások után vagy fogzás idején. Csecsemő- és kisgyermekkorban azonban leggyakrabban vírusos és bakteriális fertőzések okozzák.

A Sydney Children’s Hospital (Sydney-i Gyermekkórház) állítása szerint a csecsemő testhőmérsékletének 36,5 és 37,5 Celsius fok között kell lennie. A normál hőmérséklet azonban változik attól függően, hogy testen belül vagy kívül mérik, ezért fontos tudni, hogy melyek a hőmérsékleti értékek attól függően, hogy milyen testrésznél méri.

Hőemelkedés vagy láz?

Általában láznak szokás nevezni a normális testhőmérsékletnek (pontosabban az ún. köpeny hőmérsékletnek) egy Celsius-fokkal való megemelkedését. Hőemelkedésről akkor beszélhetünk, ha a test hőmérséklete meghaladja a normál értékeket, de még nem éri el a lázat jelentő határt.

A hónaljban mért értékeknél a következőképpen különböztetjük meg az állapotokat:

• Hőemelkedés: 37-38 Celsius-fok között (vagy 38 fokig).
• Mérsékelt láz: 38-39 fok között.
• Magas láz: 39-40,5 Celsius-fok között.
• Igen magas láz: 40,5 Celsius-fok felett.

A 2011 óta érvényben lévő legújabb szakmai protokoll szerint 38 fok felett beszélünk lázról, amit nem kell mindenáron csillapítani. A láz mértéke nem segít a betegséget illetően: magas lázat okozhat sokszor banális vírusfertőzés, és alacsony láznál is lehet nagyon súlyos betegség a háttérben. Lényegtelen, hány tizedes pontossággal mér egy hőmérő, milyen fokú egy gyermek láza, abból nem lehet sokra következtetni: ne az értékeken rugózzunk, hanem mindig a gyerek általános állapotát nézzük!

Lázmérés csecsemőknél: Melyik módszer a legmegbízhatóbb?

Ha a picit melegnek, bágyadtabbnak érezzük, első lépés a lázmérés, hiszen a hőmérséklet ismeretében kell dönteni a lázcsillapító adagolásáról, ráadásul ez fontos információ a gyermekorvos számára is. A kisbabák lázmérése nem egyszerű feladat: a beteg csecsemő izeg-mozog, sír, nehezen hagyja behelyezni a lázmérőt.

Mérési helyek és normál hőmérsékleti tartományok

A különböző mérési helyeken eltérő normál hőmérsékleti tartományokat kapunk, ezért fontos tudni, hogyan értelmezzük az eredményeket. A végbélben, szájban és fülben mért értékek (úgynevezett maghőmérsékletek) rendszerint magasabbak, mint a hónaljban mértek, ezért ezekből 0,5 Celsius fokot le kell vonni a reális testhőmérséklet megállapításához.

Íme egy táblázat a különböző mérési helyek normál hőmérsékleti tartományaival és a levonandó értékekkel:

Végbélben (popsiban) történő lázmérés

Csecsemők, kisdedek esetén a lázmérés legbiztosabb módja a végbélben való hőmérőzés, bár ez érthető módon nem túl népszerű tevékenység. 1 éves korig lázmérést a végbélben ajánlott végezni.

A helyes technika:

• Fektessük a gyermeket a hátára, és emeljük fel a lábát a sarkánál fogva.
• Kenjük be vékonyan a lázmérő végét popsikrémmel, hogy ne sértsük fel a végbélnyílást.
• Helyezzük be a lázmérőt a végbélnyílásba 1,5-2 cm mélyen (hogy a szürke rész ne látszódjon), de ne túl mélyre, csak a végét. Ezzel elkerülhetjük a sérüléseket.
• A két lábát fogjuk meg, hogy a baba ne mocorogjon.
• A digitális hőmérők szerencsére gyorsan megmutatják az eredményt, így ez nem tart sokáig.
• Végbélben mért láz esetén mindig vonjunk le 0,5 Celsius-fokot a kapott értékből (mivel maghőt mérünk), hogy reális eredményt kapjunk.

Fontos tudni, hogy a végbélben lassan emelkedik és csökken a testhőmérséklet, így nem érdemes félóránként hőt mérni. A mérést befolyásolhatja a mérés mélysége, a helyi véráramlás és a széklet jelenléte. Veszélyt jelenthet a végbél kilyukasztása (előfordulása kb. 1.000.000 mérésből 1-2 eset) illetve a széklettel való fertőzések átvitele is.

Hónaljban történő lázmérés

Az angliai irányelvek (National Institute for Health and Care Excellence) már újszülött kortól a hónaljban történő hőmérést javasolják. Nagyobb gyermek lázát hónaljban is mérhetjük, óvodás kortól ez az általánosabb.

A helyes technika:

• A hónalj területét töröljük szárazra.
• Digitális lázmérővel történik, fontos, hogy jól illeszkedjen a hőmérő a hónalj bőréhez, szorosan hozzásimulva a gyermek testéhez.
• Figyeljünk rá, hogy a hőmérő feje ne lógjon ki a hónalj másik oldalán, illetve a kicsi ne nagyon mocorogjon, nehogy idő előtt kiessen.
• 4-5 perc szükséges a hiteles méréshez.

Szájban és fülben történő lázmérés

• Szájban - nyelv alatti hőmérés: 4-5 éves kor felett elfogadott technika, digitális hőmérővel történik.
• Fülben - hallójáratban: Speciális eszközt igényel, tilos sima digitális hőmérőt a fülbe dugni a dobhártya kilyukasztásának veszélye miatt. Fontos a megfelelő technika, a fülkagyló enyhe húzása a hallójárat kiegyenesítése érdekében. A fülhőmérő rendszerint a testhőmérsékletnél magasabb hőt mér, szükség van ezért a speciális mérési technika ismeretére ahhoz, hogy korrekt eredményt kapjunk.

Lázmérő típusok

Többféle lázmérő van forgalomban, amelyek használat és leolvasás szempontjából is különböznek. A szakemberek vagy a jó minőségű digitális lázmérőt javasolják, vagy az analóg lázmérőt.

• Digitális hőmérő: Ezek gyorsan használhatók és nagyon pontosak. A mérés időtartama is rövidebb és jól olvasható kijelzővel rendelkeznek. Célszerű puha, hajlítható végűt venni, ami sokkal gyerekbarátabb és könnyebb a mérés vele.
• Analóg hőmérő (higanymentes): Fontos, hogy 2009 óta a higanyos lázmérők nem forgalmazhatók. Helyükre bejöttek olyan higanymentes analóg hőmérők, amelyekben a higannyal megegyező fizikai tulajdonsággal bíró, de nem toxikus anyag található (pl. galinstan - gallium, indium, ón keveréke). Használat előtt mindig ellenőrizni kell, hogy leráztuk-e a hőmérőt 35,5 alá.
• Fülhőmérő: Ez a fajta hőmérő a leggyorsabb módja a csecsemő hőmérsékletének a megmérésére, mert mindössze 1 másodperc múlva leolvasható. Azonban ez a fajta hőmérő drága, és gondosan követnie kell az utasításokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy pontos leolvasást kap.
• Homloklázmérő és szalaghőmérő: A homloklázmérő és a homlokra helyezhető mérőlapok, tapaszok sajnos nem pontosak, ezért ezek nem ajánlottak. Csak tájékozódásra alkalmasak, de nem adnak megbízható eredményt.

Mérési tippek és buktatók

• Sose mérjük a gyerek lázát szaladgálás, meleg zuhany vagy fürdő után, hisz ezek mind emelik a testhőt, így hamis eredményt kaphatunk.
• Hónaljmérésnél mindig gondoskodjunk a bőr szárazságáról!
• A nagyobb gyerekeknél résen kell lenni, hogy ne nyomják meg a kikapcsoló gombot a digitális lázmérőn.

A csecsemő lázának kezelése: Mikor és hogyan?

A lázcsillapítás célja elsősorban a gyermek közérzetének javítása, nem pedig a normális testhőmérséklet mindenáron történő elérése. Nagyon fontos, hogy a lázcsillapításra csak akkor van szükség, ha a gyerek elesett, nyűgös, nyugtalan. Ha a hangulatán, mozgékonyságán, közérzetén nem észrevehető a láz, akkor felesleges gyógyszeres vagy fizikai lázcsillapítást végezni!

A láz önmagát szabályozó és korlátozó folyamat, ezért a gyermekek többsége lázcsillapító adása nélkül is láztalanná válik, vagy legalábbis csökken a testhőmérséklete kb. 1,5-2 óra után.

Kiemelt kockázatú csoportok

• Három hónaposnál fiatalabb csecsemők nem feltétlenül lesznek lázasak még súlyos fertőzések kialakulásakor sem. A láz, akárcsak az időseknél, el is maradhat, vagy csak hőemelkedés jelentkezhet. Fontos azonban, hogy 3 hónapos kor alatt a 38 fok feletti testhő kiemelt kockázatú, komoly fertőzés állhat a hátterében!
• Ugyanez elmondható a 3-6 hónapos babáknál tapasztalható 39 fok feletti lázról is.
• Magas láz esetén csecsemőknél nagyobb az esélye a szepszis (a szervezet egészét érintő, életveszélyes fertőzés) kialakulásának, mint bármely más életkorban. Ezért az ilyen lázas kisbaba megfigyelése, kivizsgálása és ellátása kórházi feladat.

Nem gyógyszeres módszerek

Folyadékpótlás és a kiszáradás megelőzése

Ha lázas a gyerek, a legfontosabb teendőnk a folyadékpótlás, s a kiszáradás megakadályozása! Minél kisebb a gyermek, annál nagyobb a kockázata a kiszáradásnak. A tiszta víz, a szénsavmentes ásványvíz, a gyümölcslé, a mézes limonádé és a tea a legjobb. Ha hány a gyerek, csak kortyonként itassuk, körülbelül 10 percenként. Anyatejes babánál ez anyatejjel, gyakoribb szoptatással történjen. Ha a gyerek még szopik, átmenetileg, amíg mást nem fogad el, visszatérhetünk a kizárólagos szoptatásra. Az anyatej segíti a baba gyógyulását.

A kiszáradás jelei babáknál és nagyobb gyerekeknél:

• Karikás szemek
• Kiszáradt ajkak
• Lepedékes nyelv
• Babáknál besüppedt kutacs
• Kevesebb pisis pelenka
• Könnyek nélküli sírás

Ruházat és környezet

Ne engedjük közösségbe, amíg lázas! Nem kell túlöltöztetni csak azért, mert lázas - de az sem jó, ha alulöltöztetjük. Ne legyen túl meleg a házban. A hőemelkedés idején (38 fokig) elegendő, ha megszabadítjuk a kicsit vastag ruháitól, takaróitól, hogy könnyen tudjon hőt leadni és ne izzadjon.

Fizikai hűtés (hűtőfürdő, borogatás, testkontaktus)

Fontos elmondanunk, hogy a fizikai lázcsillapítást (hűtőfürdő, borogatás) már nem mindenhol ajánlják és külföldön egyáltalán nem is alkalmazzák, mert a hatékonyságát nem tartják bizonyítottnak, sőt egyenesen kíméletlen eszköznek tartják. A hazai, 2013-as ajánlás szerint azonban alkalmazható rossz közérzet esetén, különösen gyógyszeres lázcsillapítással kombinálva. Ha a láz emelkedése már megszűnt, de 39 °C fok felett van, a gyermek végtagjai forrók, vagy ha arra panaszkodik, hogy melege van, alkalmazható a fizikai hűtés, de csak az alábbi tanácsokat megfogadva:

• Hűtőfürdő: Mindig testmeleg, vagy legalábbis a gyermek számára kellemes hőfokú legyen a víz, és csak igen lassan, apránként csökkentsük a hőmérsékletét. A fürdővíz természetes hűlésére is hagyatkozhatunk. Hatásosabb a hűtés, ha csak mellig ér a víz (nem pedig nyakig), a szabadon maradt testfelületet óvatosan locsolgatjuk. A hűtőfürdő időtartamát tizenöt percben szokták korlátozni. Ha a gyerek hőmérséklete 38 °C fokra csökkent, a hűtőfürdőt mindenképp hagyjuk abba. Bőrét óvatosan itassuk szárazra, a durva ledörzsölést ilyenkor kerüljük! Szívbeteg gyereknél legyünk különösen óvatosak a hűtőfürdőzéssel! Kékülésnél azonnal vegyük ki a kádból a gyereket!
• Borogatás - priznic: Borogatás során a teljes testet csavarjuk kellemesen langyos, jól kicsavart vizes lepedőbe, és e fölé helyezzünk egy száraz réteget, például törülközőt. A teljes test- vagy törzsborítást mindig úgy helyezzük fel, hogy a húgyhólyagot és környékét száraz textíliával védjük. Amint átmelegedett a lepedő, cseréljük. Három-négyszer ismételhetjük egymás után. Ha kékülést tapasztalunk, akkor azonnal függesszük fel a priznicet!
• Testkontaktus: Enyhe lázcsillapítás lehet a közvetlen testkontaktus is, feltéve persze, ha a szülő nem lázas. A levetkőztetett kisbabát fektessük csupasz mellkasunkra. Takarónak legfeljebb vékony lepedőt használjunk. A baba bőre hőt ad le a szülő bőre felé, hőmérséklet-kiegyenlítődés lép fel, így a lázat a lehető legszelídebb módszerrel csökkentettük, miközben a kis beteg megnyugtatásáról is gondoskodtunk. Ugyanezt a stabilizáló hatást érhetjük el akkor is, ha a didergő, hideg-kezű lábú, egyre lázasabb babát öleljük magunkhoz.

A hűtést csak akkor érdemes megkezdeni, ha a gyerek keze-lába forró, vagyis a láz elérte a tetőpontját. Nem kell a lázcsillapítást a normális testhőmérséklet eléréséig folytatni, elég, ha elviselhető szintre csökkentettük a hőt.

Gyógyszeres lázcsillapítás

A 3 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél 38°C fölött meg kell kezdenünk a lázcsillapítást. Ha baba, gyerek idősebb, mint 3 hónap és fiatalabb mint 6 hónap, akkor a szakmai ajánlások szerint 39 fok fölött indokolt a láz csillapítása.

Ha a gyermek állapota (levertség, rossz közérzet stb.) indokolja a láz- és fájdalomcsillapítást, nem árt, ha tartunk otthon a gyerek életkorának megfelelő gyógyszereket (lehetőleg többféle hatóanyagút), adagolásában pedig a dobozon feltüntetett táblázat szerint járjunk el! Ne adjunk antibiotikumot a láz oka ismeretének hiányában, azaz az orvos utasítása nélkül.

• Hatóanyagok: A lázcsillapító gyógyszerek közül használhatunk paracetamol, vagy ibuprofen hatóanyagtartalmút, az összetevőket mindig feltüntetik a készítmény csomagolásán. Az ibuprofen gyulladáscsökkentő hatása is segítheti a gyógyulást.
• Adagolás és kombinálás: Ugyanazt a fajta gyógyszert általában 6 óránként adhatjuk, de maximum 24 órán belül háromszor. A különböző hatóanyagú szerek lehetővé teszik, hogy rövidebb időintervallummal adhassuk a lázcsillapítót, ha szükséges. Ha az előző beadása után 1-1,5 órával nem csökkent a testhő, vagy a következő lehetséges beadás előtt szükséges ismét lázcsillapító adása, 2-3 óra elteltével adható a másik hatóanyagú csoportba tartozó gyógyszer. A túladagolás veszélyes tüneteket okozhat!
• Amit tilos: 10 éves kor alatt szalicilát (Aspirin) adása tilos!

Megjegyzendő, hogy 1 éves kor felett, magas láz esetén, vagy ha nagyon bágyadt a gyermek, javasolt lázcsillapító kúp adása is a bő folyadékpótlás mellett.

Lázgörcs: Amit tudni érdemes

A lázgörcsöt a - rendszerint valamilyen fertőzés okozta - bonyolult biokémiai folyamat okozza, és nem maga a láz. Az tehát egy téves elképzelés, hogy lázcsillapítóval megelőzhető a lázgörcs. A lázgörcs előfordulási gyakorisága a 6 hónapos - 6 éves gyermekek között körülbelül 3 százalék. Lehet genetikai háttere, előfordulhat családi halmozódás, egy gyereknél jelentkezhet többször is, de kisiskolás korra ezek is elmaradnak. A lázgörcs kialakulása független attól, hogy mennyire magas a láz, és attól is, hogy épp emelkedik, vagy már csökken a hőmérséklet.

A görcs nagyon ijesztő, ám alapjában véve ártalmatlan, megfelelő lélekjelenléttel könnyen átvészelhető jelenség, amelynek szerencsére nincs hosszú távú káros következménye. A roham ideje - bár hosszúnak tűnik - általában jóval kevesebb, mint egy perc, ezután a gyerek általában mély álomba zuhan. Mindez nem azt jelenti, hogy nem kell komolyan venni. A diagnózis felállítása az orvos feladata, főleg, hogy epilepszia is kezdődhet lázgörcsnek “álcázva”.

Teendők lázgörcs esetén

1. Fontos, hogy oldalra fektetett testhelyzetben megvédjük a gyereket a sérüléstől, és megakadályozzuk, hogy a szájából hátracsurogjon a váladék.
2. Távolítsuk el a környezetéből a balesetveszélyes tárgyakat, amelyekbe beütheti magát.
3. A görcs alatt semmit ne adjunk a gyermek szájába!
4. Érdemes minél több információt “összegyűjteni” a lázgörcsről, különösen, ha először nézünk vele szembe. Ezek az információk rendkívül fontosak lehetnek az orvos számára.

Mikor forduljunk orvoshoz haladéktalanul?

Bár szörnyű látni, hogy a csecsemő rosszul érzi magát, a legtöbb kicsi fel fog épülni a lázból néhány nap alatt további kezelés nélkül. Azonban vannak olyan esetek, amikor haladéktalanul orvoshoz kell fordulni:

• Ha 3 hónapos kor alatti csecsemőnél 38 °C feletti testhőmérsékletet mérünk.
• Ha 3-6 hónapos csecsemőnél 39 °C feletti lázat tapasztalunk.
• Ha gyermeke hat év alatti és magas lázú.
• Ha kiütés jelentkezik a gyereknél a lázzal párhuzamosan, és az úgynevezett üvegpohárteszten nem halványodik el a kiütés (ez bőrvérzésre utalhat).
• Ha görcsöt tapasztalunk a gyereknél.
• Ha a gyerek aluszékony lesz.
• Ha több mint 3 napja lázas.
• Ha az állapota folyamatosan romlik, lázcsillapítás, hűtőfürdő hatására sem javul.
• Ha a láz gyakran előbb jelentkezik, mint a kísérő tünetek, ilyenkor nehéz eldönteni, milyen betegségre számíthatunk. Mielőtt csillapítani kezdenénk, várjuk meg a tünetek alakulását, illetve kísérjük figyelemmel a kis beteg hogylétét.

Mint mindig, vegye fel a kapcsolatot a háziorvosával vagy egészségügyi szakemberrel, ha aggódik.

tags: #lazmeres #csecsemo #popsiban