Az újszülött köldökének gondozása és a köldökcsonk ápolása sok szülőben szorongást kelt. Aggasztja őket, hogy jól csinálják-e, és hogy a köldökzsinór csonkja megfelelően gyógyul-e. Szerencsére ma már nem különösebben nehéz a köldökcsonk megfelelő gondozása. A legfontosabb, hogy tisztán és szárazon tartsuk a területet, ami gyengéd és steril higiéniai intézkedéseket igényel.
A köldökzsinór elvágása és az újszülött köldöke
A csecsemő köldöke a köldökzsinór maradványa, amelyen keresztül a magzati periódus alatt a baba oxigént és tápanyagokat kap az anyától, illetve anyagcsere termékeket ürít. A születést követő percekben megtörténik a köldökzsinór elvágása: a köldökzsinórt a baba hasa felett körülbelül 2-3 centiméterrel elmetszik, a köldökcsonk leszorítására pedig egy egyszer használatos, műanyag köldökcsatot használnak, amit 2-3 nap elteltével még a kórházban eltávolítanak.
A köldökzsinór egy látható kapocs édesanyánk és köztünk, melynek nyomát egész életünkben hordozzuk. A várandósság alatt a baba és a mama nemcsak lelkileg, hanem fizikailag is szoros kötelékben vannak egymással. A köldökzsinór hossza egy érett újszülöttnél átlagosan 50-60 cm. A köldökzsinórt az újszülött hasától 1-2 cm-re, valamint ettől körülbelül tenyérnyi távolságra steril köldökcsattal szorítják le, és a két lekötés között vagy az orvos, vagy valamelyik családtag elvágja. Ez a procedúra egyáltalán nem fájdalmas sem a babának, sem a mamának.
A kórház elhagyását követően a szülőknek maguknak kell gondoskodniuk újszülöttjük köldökéről, aminek során javasolt minden szükséges óvintézkedés megtétele egy esetleges fertőzés elkerülése érdekében.
A köldökcsonk kezelése valójában nem nehéz, mégis sok szülő retteg attól, hogy megküzdjön egy friss sebbel a kisgyermek testén, mert tart a komplikációktól. Egy dolog biztos: meg kell győződni arról, hogy a köldök száraz és tiszta, és friss levegőhöz juthat.
Köldökcsonk leesése és lehetséges komplikációk
A köldökzsinór csonkja nem néz ki túl jól, ezért minden szülő elvárja, hogy mielőbb leessen, és a köldökzsinór helye optimálisan gyógyuljon. Ne aggódj, ha a köldökcsonk kékes-fehéres színűvé válik. Fokozatosan szürkül, majd a gyógyulási folyamat végén feketésbarna, száraz és kemény lesz. Ne félj attól, hogy fáj a helye, semmi sem állhat távolabb az igazságtól: a köldökcsonkban ugyanis nincsenek idegek, csak akkor fáj a babának, amennyiben begyullad. Fontos, hogy a köldökcsonkhoz mindig tiszta kézzel nyúlj, ezért minden tisztába tétel előtt alaposan moss kezet! Ezzel elkerülheted az esetleges fertőzéseket, mivel ez egy nyílt sebnek számít mindaddig, amíg le nem szárad.
Mikor esik le a köldökcsonk?
A megfelelően gyógyuló köldökcsonk körülbelül két héttel a szülés után leesik. Előfordulhat, hogy ez az időszak körülbelül 30 napra meghosszabbodik, bár ezek nagyon ritka esetek. Ha a köldökzsinór csonkja ilyen hosszú idő elteltével sem esett le magától, érdemes orvoshoz fordulni.
A köldökcsonk a születést követő átlagosan kb. 5-10 napon belül magától leesik a vizsgálatok szerint, de egyéni különbségek mindig lehetnek. Ha viszont 70%-os alkoholt használ, az gátolja az elválasztódás, köldökcsonk leesés természetes folyamatait, így jóval később (akár átlagosan kb. 15 naposan) eshet le csak a köldökcsonk.
Akkor is ugyanezt kell tenni, ha azt észleled, hogy a kisbaba köldök körüli bőr kipirosodott, duzzadt, gennyes, kellemetlen szagú folyást tapasztalsz, vagy a köldökcsonk vérzik, akár csak szivárog a vér. Valószínűleg helyi antibiotikum beadására és a köldökcsonk gondozásának megváltoztatására, esetenként kórházi kezelésre lesz szükség. A vér komoly dolog!
Előfordulhat az is, hogy a köldökcsonk leesése után a seb nem gyógyul megfelelően, és a helyén köldök granulációs szövet - vagyis a köldök alján elhelyezkedő vörös, szivárgó csomó - képződik. Ez is azonnali orvosi beavatkozást igényel. Szerencsére nem gyakran fordulnak elő ilyen helyzetek, ha mégis, érdemes emlékezni rájuk.
Amennyiben bőrpírt, ödémát, váladékozást, bűzös szagot, lázat tapasztalsz a kezelés közepette, azonnal jelezd a gyermekorvosnak a fertőzés elkerülése érdekében! A bűzös köldök önmagában nem jelent köldökfertőzést, ez egy gyakori tévhit. De ha a köldök körül pirosság, duzzanat jelentkezik, nagyon váladékozik a köldökcsonk, vagy gyermeke lázas lesz, azonnal forduljon orvoshoz.
Újszülött köldökcsonk ápolása: hagyományos és modern elvek
A köldökcsonk ápolásával kapcsolatban manapság nagyon megoszlanak az ajánlások.
Hagyományos elvek
Az érvényben lévő módszerek közül a hagyományos terápia az alábbiak szerint kezeli a köldököt és a köldökcsonkot: a köldökcsonk ápolásához gyógyszertári 70%-os alkoholt javasol, amit a házi gyermekorvos ír fel receptre a babának. Steril vattapamacs, fültisztító pálca vagy gézlap és alkohol segítségével tudod megtisztítani a köldökcsonkot. A gézt vagy fültisztító pálcikát itasd át az alkohollal, és határozottan töröld körbe a köldökcsonk körüli területet, amennyire csak hozzáférsz. A köldökcsonk tövét kell tehát alkohol segítségével fertőtleníteni és kiszárítani, hogy a köldökcsonk leessen. A leesett csonk helyén a köldök mélyedése esetleg még sebes lehet, addig kell ellenőrizni, szükség esetén fertőtlenítő metódussal ápolni a köldököt, míg a seb teljesen be nem gyógyul. Ebben a terápiában a csodaszer tehát az alkohol.
Korábban széles körben alkalmazták tisztába tételt követően a fertőtlenítő hatású sebhintőport, más néven a hexaklorofént (Sparsorium hexachloropheni pro infante FoNo VII), amit vény nélkül megvásárolhattunk a patikákban. Azonban a hintőpor gyógyszerészeti szempontból nem tekinthető korszerűnek.
Az alkohol és hintőpor hátrányai
- Az alkohollal több probléma van, bőrfertőtlenítőként nézve sem számít korszerű készítménynek. Egyrészt a felnőtt ember bőrével ellentétben a baba érzékeny, vékonyabb bőre még „nem érett”, ezen keresztül az alkohol képes felszívódni, bekerül a véráramba, az emelkedett véralkoholszint a baba idegrendszerének pedig semmiképpen sem jó.
- A hintőpor semmilyen seb esetén sem ajánlott, így köldökcsonk ápolására sem. Egyrészt a hintőpor alatt könnyebben megtelepszenek a baktériumok. A hintőpornak van egy másik veszélye is: a tüdőbe kerülve hosszútávú károsodást okozhat.
- Jódtartalmú (Betadine) készítmény sem javasolt babáknál, mivel a jód felszívódik a bőrön át és pajzsmirigy-alulműködést okozhat.
Újkeletű módszerek és az Octenisept
Az egészséges időre született, normál születési súlyú babánál, aki nincs kitéve fokozottan fertőzésveszélynek, az új ajánlások szerint elegendő a köldökcsonk tisztán és szárazon tartása, és ezt a módszert egyre több helyen alkalmazzák manapság. Magas fertőzésveszélynek kitett újszülöttnél, vagy abban az esetben, ha a köldökcsonk vizelettel, széklettel érintkezik, javasolt használni az octenisept vagy chlorhexidine-gluconate két százalékos vizes oldatot gyermekorvossal egyeztetve. A pelenka cseréjénél erre figyelni kell!
Amennyiben a köldökcsonk bőrrel érintkező része körül a száradás metódusában szöveti darabok láthatók, steril vízzel vagy steril fiziológiás sóoldattal átitatott vattapamacs segítségével azokat mindenképpen célszerű eltávolítani.
Egyre inkább elterjedőben van az Octenisept használata, amely hatóanyagaként fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkező oktenidin-hidrokloridot/fenoxietanolt tartalmaz.
Az Octenisept külsőleges oldat részletes bemutatása
Az Octenisept egy nyálkahártya‑, bőr- és sebfertőtlenítő. Az Octenisept életkori korlátozás nélkül mind gyermekeknél, mind felnőtteknél alkalmazható.
Adagolás és alkalmazás: Az oldat kizárólag helyileg alkalmazható, és nem kerülhet a szövetekbe, például fecskendezés útján. Az Octenisept külsőleges oldatot általában naponta egyszer kell alkalmazni a kezelendő területen. Egymás után legalább két, oldattal átitatott tamponnal óvatosan át kell törölni a kezelendő területet, és meg kell győződni arról, hogy az oldat a területet teljesen benedvesítette. Alternatív megoldásként az Octenisept oldat a nehezen elérhető bőrfelületekre permetezéssel is alkalmazható, de a tampon használatát előnyben kell részesíteni. Alkalmazás után mindig hagyni kell a készítményt legalább 2 percig a kezelt területen a további eljárások elvégzése előtt. Az Octenisept oldat szájüreg öblítésére is alkalmazható, de csak abban az esetben, ha a teljes szájüreg kezelésére szükség van. Ilyen esetekben 20 másodpercen keresztül 20 ml készítménnyel kell öblögetni.
Ellenjavallatok: Az Octenisept nem alkalmazható a készítmény hatóanyagaival vagy segédanyagaival szembeni túlérzékenység esetén. Az Octenisept nem alkalmazható a hasüreg (pl. intraoperatív), a húgyhólyag vagy a dobhártya öblítésére.
Különleges figyelmeztetések és óvintézkedések: A készítmény lenyelése kerülendő, valamint nem szabad a készítményt a vérkeringésbe juttatni, például véletlen injekciózás útján. Szemizgató hatású. Ha szembe jut, bő vízzel azonnal ki kell mosni és orvoshoz fordulni. A lehetséges szövetsérülés elkerülése érdekében a készítményt nem szabad injektálni vagy nagy nyomással alkalmazni a szöveteken. Biztosítani kell a sebüregben képződő váladék megfelelő elvezetését (pl. rugalmas dréncső segítségével).
Gyógyszerkölcsönhatások: Az Octenisept nem alkalmazható egyidejűleg a szomszédos bőrterületeken alkalmazott PVP jód-alapú antiszeptikumokkal, mivel a határterületeken sötétbarna vagy lila elszíneződés jelenhet meg. A készítmény inkompatibilis az egyidejűleg alkalmazott anionos felületaktív anyagokkal (szappan, mosószer, stb.), mivel ezek csökkenthetik vagy semlegesíthetik hatását.
Terhesség és szoptatás: Terhesség alatt szükség esetén megfontolható az Octenisept alkalmazása. Elővigyázatosságból a szoptatás ideje alatt az Octeniseptet nem szabad a mellek környékén alkalmazni.
Mellékhatások: Ritkán intoleranciára utaló átmeneti jelek figyelhetők meg, például enyhe égő érzés, a bőr kivörösödése vagy viszketés. A szájüreg öblítésére való használata esetén az Octenisept átmenetileg keserű szájízt okoz.
Az octenisept® használata egyszerű, hiszen elérhető spray kivitelben is. Hüvelyfertőtlenítésre külön megvásárolható egy applikátor, ami az octenisept® praktikus és diszkrét alkalmazását biztosítja. Jódmentes. Az octenisept® gyorsan (2 perc) és hatékonyan pusztítja el a kórokozókat, széleskörű baktérium- gomba és vírusölő hatással rendelkezik. Az octenisept® színtelen és ennek köszönhetően a seb állapotában bekövetkező esetleges változásokat (pl.: bőrpír, gyulladás) könnyebben nyomon követheti az orvos és a beteg egyaránt.
A köldökcsonk ápolásának technikája
A csonk helyes ellátásához mindenekelőtt a kezelési technikát kell megtanulnunk. A köldököt egyik kezünk hüvelyk- és mutatóujja közé fogjuk, a két ujjunkkal egy C betűt formálunk, és széthúzzuk a bőrt, így a köldökcsonk széle elválik a köldökgyűrűtől. Ne féljünk kissé megemelni a csonkot, mert így könnyebben hozzáférhetővé válik a terület. Innen már egy határozott mozdulattal a másik kezünkkel át tudjuk törölni a csonkot. Ha mégis víz fröccsenne a csonkra, nem kell pánikba esni, hanem alaposan, de kíméletesen le kell róla itatni a vizet, hogy megszáradjon. Esetleg hajszárítót is alkalmazhatunk.
A köldökcsonkot minden pelenka csere esetén fontos ellenőrizni! A pelenkát a hasnál vissza lehet hajtani, hogy a köldökcsonk fedetlen maradjon (a ruha alatt valószínűleg jobban szellőzik, mint a pelenka alatt), de fontos tudni, hogy ezen javaslat „hasznosságát” illetően nincs tudományos bizonyíték.
Egyéb fontos szempontok az ápolás során
Fürdetés
A seb gyors és zavartalan gyógyulását azzal segíthetjük elő, ha tisztán és szárazon tartjuk a területet, mivel a csonkot borító varr véd a kórokozóktól, és ha víz éri, akkor az felpuhulhat, ezáltal veszít védőfunkciójából. Ami a fürdetést illeti: heti 1x javasolt csak az újszülött fürdetése. Régebben elterjedt a hipermangánoldat használata a fürdővízben. Ez egy fertőtlenítő hatású kristály, amely rózsaszínre festi a vizet.
Ruházat
A köldökcsonk megfelelő ápolása szempontjából az is kardinális kérdés, hogy milyen babaruhákba öltöztetjük az újszülöttet. Legyen laza a nadrág vagy a body, mert így lehetővé tesszük a mozgás szabadságát, és nem irritáljuk feleslegesen a köldökcsonkot pozíció-váltáskor. Ne kockáztassuk a mechanikai behatás következtében bekövetkező leválás rizikóját! Mielőtt a csonk leesne, érdemes olyan ruhákat preferálni, amelyek könnyű hozzáférést biztosítanak a picihez.
Ha a köldökcsonk nagyobb méretű, előfordulhat, hogy beleakad a pelenkába, amely vérzést okozhat.
tags: #koldokcsonk #kezelesere #kulsoleges #oldat