A Streptococcus B (más néven Strep B, GBS vagy B típusú Streptococcus) egy gyakran előforduló baktérium, amely a felnőttek szervezetében - különösen a vastagbélben, a normális mikrobiom részeként - általában nem okoz semmiféle problémát. A probléma akkor kezdődik, amikor az immunrendszer még nem elég fejlett, mint az újszülötteknél, vagy legyengült, mint krónikus betegség esetén.
A B csoportú Streptococcus baktérium a várandós nők hüvelyflórájának 5-25%-ából mutatható ki. A fertőzött kismamák körében valamivel gyakrabban fordul elő koraszülés, idő előtti burokrepedés és vetélés; az újszülöttet ért Streptococcus-fertőzés pedig súlyos, akár életveszélyes következményekkel is járhat. A kórokozó újszülötteknél vérmérgezést, agyhártyagyulladást, tüdőgyulladást, maradandó idegrendszeri károsodást, sőt a baba halálát is okozhatja.
A Streptococcus B és a császármetszés kapcsolata
Sokan tévesen azt gondolják, hogy a császármetszés teljes védelmet nyújt a fertőzéssel szemben. Ez azonban nincs így: a Streptococcus B baktérium a hüvelyből közvetlenül a burokrepedés után bejuthat a kisbaba szervezetébe, sőt bizonyos mennyiségű baktérium már a magzatburkon át is a magzatba juthat. Tehát a programozott császár esetén sem lehet teljesen kizárni a Streptococcus B fertőzés lehetőségét, amennyiben a magzatburok már megrepedt.
Szűrési protokoll és annak kihívásai
A magyar terhesgondozási protokoll része a várandósság 35-37. hetében végzett Streptococcus B szűrés. A vizsgálat egy egyszerű kenetvétel a hüvelyből és a végbélből. Ez utóbbira azért van szükség, mert a két testnyílás közel van egymáshoz, és a szülés során a baba könnyen érintkezhet bélsárral.
Fontos tudni, hogy a baktérium jelenléte időszakos: a 36. héten pozitív tesztet produkáló édesanyáknak csak egy része hordozó a szüléskor, míg a negatív teszttel rendelkezőknél is előfordulhat pozitív eredmény a szülés idejére. A laboratóriumi tenyésztéses vizsgálat eredményére körülbelül két nap szükséges, ezért a vajúdás során végzett azonnali kenetvétel nem járható út.
Bacteria 3D Animation
Mi történik pozitív eredmény esetén?
Amennyiben az eredmény GBS pozitivitást mutat, a vajúdás alatt intravénás antibiotikumos kezelést javasolnak. A cél az, hogy a baba születése előtt legalább 4 órával beadott antibiotikum kifejtse hatását, ezzel megakadályozva a fertőződést. A statisztikák szerint ez a módszer az esetek 80-95 százalékában előzi meg a betegség kialakulását.
| Szituáció | Javasolt eljárás |
|---|---|
| Pozitív 36. heti szűrés | Intravénás antibiotikum vajúdás alatt |
| Ismeretlen státusz / szűrés hiánya | Kockázatbecslés alapján antibiotikum vagy szoros megfigyelés |
| Pozitív teszt, császármetszés | Megelőző antibiotikum adása javasolt |
Az újszülöttek megfigyelése
A babák megbetegedése alapvetően kétféle lehet. A korai GBS szindróma a megszületést követő órákban, az élet első napjaiban jelentkezik, míg a késői fertőzés hetekkel később, 2-12 hét leforgása után fejti ki hatását. Az antibiotikumos kezelés ellenére is kritikus a baba állapotának nyomon követése.
A fertőzésre gyanús tünetek lehetnek:
- Láz vagy hőháztartás labilitása
- Légzészavar
- Bágyadtság, túlzott aluszékonyság
- Táplálási nehezítettség
- Nyugtalan, szinte sikító sírás
Mivel sem a tesztelés, sem a kockázatelemzés nem „bombabiztos” módszer a korai GBS szindróma kivédésére, a legfontosabb, hogy a szülő tisztában legyen az újszülött baba normális viselkedésével, és gyanús tünetek esetén azonnal orvoshoz forduljon.
tags: #streptococcus #b #fertozes #csaszarmetszes