A magzati szívhang vizsgálata, különösen a CTG (kardiotokográf) és NST (Non-Stressz Teszt) eljárások, elengedhetetlen részei a terhesgondozásnak, lehetővé téve a magzat jólétének folyamatos ellenőrzését a terhesség alatt és a szülés során. A Szent János Kórház szülészeti és nőgyógyászati osztályai széleskörű szolgáltatásokat nyújtanak ezen a területen.
A magzati szívhang vizsgálatok jelentősége
A CTG vagy NST vizsgálat lehetővé teszi a magzati veszélyállapotok korai felismerését nemcsak a szülés, hanem a terhesség alatt is. A magzat oxigénhiányos állapotában a méh összehúzódásakor többnyire a magzati szívfrekvencia átmeneti vagy súlyosabb esetben tartós lassulása figyelhető meg. A vizsgált adatok alapján az orvos következtet a magzat méhen belüli állapotára és oxigénellátottságára, a magzati szívfrekvencia méhtevékenységgel összefüggő, pillanatról-pillanatra történő és periodikus változásait, illetve a tartós magzati szívfrekvencia eltéréseit vizsgálva.
A CGT/NST vizsgálatot általában a terhesség utolsó harmadában, azaz a harmadik trimeszterében végzik. A terhesgondozás során, a várandósság 36. hetétől kezdve hetente egyszer szükséges, a terminus (szülés várható napja) után már naponta, 2 naponta javasolt a vizsgálat elvégzése.
A CTG készülék egyszerre regisztrálja a magzat szívfrekvenciáját, az anyai méh aktivitását és a kismama által jelzett magzatmozgásokat, és az idő függvényében papírszalagra rögzíti.
A CTG vizsgálat technikai háttere
A CTG mérés során két vizsgálófejet alkalmaznak. Az egyik a magzati szívösszehúzódások számát (magzati pulzusszámot) érzékeli. A másik vizsgálófej a méhösszehúzódásokat érzékelő un. toco fej. Ez egy mechanikus nyomásmérő érzékelő fej, amely a hasfalon keresztül érzékeli a méhfal izomzatának feszülését.
A magzati szívösszehúzódás mérésére legelterjedtebb az ultrahangot kibocsátó, és a magzati szívről visszaverődő ultrahangot érzékelő készülék. Az ultrahang használata egyes kutatási eredmények szerint nem semleges az élő szervezet számára. A korszerű készülékek már kisenergiájú sugárzást alkalmaznak, hogy a károsító hatás esélye minél kisebb legyen. Biztonsági okokból az ultrahangos vizsgálatok számát korlátozzák a terhesség során, és az FDA nem is engedélyezi otthoni felhasználását.
Kevéssé elterjedt a magzati EKG-val történő pulzusszám meghatározás. Világújdonságként megjelent az akusztikus vagy passzív elven működő magzati szívhangot vizsgáló fejjel rendelkező CTG készülék, a Fetaphon. Itt a magzati szívhangot egy nagyérzékenységű mikrofon veszi, és a magzati szív által keltett hanghullámot alakítja át a vizsgálófej elektromos jellé. A Fetaphon készülék, illetve a vizsgálófejek nem bocsátanak ki semmilyen sugárzást a vizsgálat során.
A mért adatok elküldése a készülékről GSM rendszeren történik, amikor a készülék a töltőegységgel az elektromos hálózatra csatlakozik. Az ilyenkor fellépő rádiósugárzás megfelel egy mobiltelefon használatakor fellépő sugárzásnak.
A leggyakoribb meghibásodások egyike a kábelcsatlakozó eröltetése, elcsavarni nem szabad, csak a hálózati csatlakozóhoz hasonlóan dugaszolni. A másik sérülési forrás, hogy a fotelben hagyott készülékre ráülnek, az eltörik, ezért nagyon kívánatos, hogy a készüléket otthon polcon vagy íróasztalon tartsák.
A Szent János Kórház szülészeti és nőgyógyászati szolgáltatásai
A Szent János Kórházban a szülészeti és nőgyógyászati ellátás átfogóan magába foglalja a szakma teljes egészét. Az osztály II. emeletén 2007. december 6-án új szülőszoba nyílt meg, mely tükrözi a XXI. század igényeit mind a szakmai irányelvek, mind a szülőnők szempontjából. Öt helyiségből áll, melyek közül négy egyágyas különálló szülőszoba, egy pedig egy ún. vajúdó helység.
A szülészeti részleg I. emeletén található a Terhespatológia, ahová azok a várandósok kerülnek, akiknek terhessége különböző okok miatt (magas vérnyomás, fenyegető vetélés ill. koraszülés, terhességi cukorbetegség, méhen belüli magzati retardatio stb.) fokozott megfigyelést vagy kezelést igényel.
A szülést követően a kismamák a gyermekágyas részleg kórtermeibe kerülnek. Külön térítés ellenében lehetőség van magasabb komfortfokozatú (zuhanyzó, WC, hűtőszekrény, televízió, IKEA bútor) egy- illetve kétágyas szoba igénybevételére is. Valamennyi ágy a nap 24 órájában rooming-in rendszerben működik, tehát az újszülöttek folyamatosan az édesanyjukkal lehetnek.
A nőgyógyászati részleg II. emeleten található, a műtőblokkal és az ultrahang vizsgáló helységekkel egy szinten. Az osztályon kezelik a különböző nőgyógyászati vérzések, gyulladások, anatómiai rendellenességek, jó- és rosszindulatú daganatos betegségek miatt kórházi ellátásra szoruló betegeket.
Az I. emeleten található az egynapos sebészeti részleg modern műtővel valamint komfortos egy- ill. kétágyas kórtermekkel. A részlegen történnek azok a szülészeti és nőgyógyászati beavatkozások, melyek egynapos bentfekvést igényelnek (pl. hysteroscopia, egészségügyi kaparás, vetélések és elhalt terhességek műszeres befejezése stb.).
Az újszülött osztályon az elmúlt évek során nagy hangsúlyt helyeztek a terhesség alatt kialakult szoros anya-gyermek kapcsolat további erősítésére a szülés utáni pillanatoktól kezdve. A szoptatásban, ápolásban az újszülött részleg nővérei segítik az édesanyát. Az újszülöttek első részletes fizikális vizsgálatát, majd a napi ellenőrzéseket neonatológus szakorvos végzi, az első négy napon megtörténnek a kötelező szűrővizsgálatok és a BCG oltás.
Terhesgondozás és CTG vizsgálatok a Kútvölgyi Szakrendelőben
A Szent János Kórház szülészet-nőgyógyászati sürgősségi ellátása továbbra is a kórházban történik, azonban a terhesgondozás és a CTG vizsgálatok egy része a Kútvölgyi Szakrendelőben is elérhető. A terhesgondozás (beleértve a CTG vizsgálatokat is) rendelési ideje minden munkanap 8:00-13:00 óra között van. Előjegyzés szükséges, személyes vagy telefonos úton lehetséges.
A Kútvölgyi Szakrendelőben a szakrendelést felkereső ambuláns betegek komplex nőgyógyászati szűrővizsgálata, illetve a különböző nőgyógyászati panaszok, betegségek kezelése történik. A terhesgondozás és CTG vizsgálat hétfőn és kedden 8:30-12:00, valamint 14:00-18:00 között, szerdán, csütörtökön és pénteken 8:30-12:00 között vehető igénybe.