A nátha az első, ami szinte egyet jelent a gyermek mellett átvirrasztott éjszakákkal, ami senki számára sem könnyű időszak. Ha most Te is pont az első évet taposod a bébivel, biztosan sokat tapasztalod, hogy az otthon töltött idő még hatványozódik egy ilyen helyzetben. A nátha leginkább az első napokban fertőz - terjedhet például cseppfertőzéssel, tüsszentéssel vagy köhögéssel, de sokszor az is elég, hogy a gyerek a szájába vegye a kezét, esetleg megvakarja a szemét, miután hozzányúlt a játékaihoz vagy a náthás kispajtása kezéhez. Hosszú távon lehetetlen megúszni a náthát, mert nagyon gyorsan terjed, és állandóan jelen van a gyerekek környezetében. De nem is érdemes mindenáron törni magad azért, hogy elkerüld, hiszen a baba immunrendszere a leküzdött betegségek révén erősödik. Persze, ettől még a helyzet nem lesz kellemesebb, és nem is lehet félvállról venni. Azzal kapcsolatban, hogy a baba életében meddig tart a nátha, nehéz pontos információt mondani. Bármekkora időszakot is fedjen le, szülőként hatalmas kihívás a kicsi náthájának kezelése.
A jó hírünk, hogy idővel jobb lesz! A náthás csecsemő kezelése nem is olyan nehéz, amíg azt látod, hogy a gyermeked élénk, elég folyadékhoz jut, és a közérzete is jó. Folyamatosan résen kell lenni, hiszen a baba megnyugtatása, megfelelő etetése ilyenkor sokkal nehezebb.
A nátha tünetei és kezelési lehetőségei
A nátha egyik leggyakoribb tünete a köhögés, ami a test egyik legfontosabb védelmi mechanizmusa. Gyakorlatilag, hogyha köhög a csecsemő, részben meg is nyugodhatsz, ugyanis ez annyit jelent, hogy a köhögési reflexe megfelelően működik, és hogy a szervezete igyekszik megszabadulni a légúti akadályoktól. A gyerekek és a babák általában éjszaka és álmukban köhögnek, mert fekvő helyzetben jobban megduzzad az orr nyálkahártyája. Ha arra ébredsz, hogy a kicsi féktelen sírásba kezdett és nyugtalan, elsősorban emeld meg a kiságyat a baba fejénél kb. 15 centivel, mondjuk egy-két könyv segítségével! Ezáltal a csöppség könnyebben tud majd lélegezni.
Pro tipp: ha nagyméretű babaágyatok van, rakd a gyereket lejjebb az ágyban, úgy, hogy a lába elérje a végét - ezzel megakadályozhatod, hogy véletlenül a takaró alá csússzon. Ha ez a technika nem vált be, akkor próbálkozz meg a babahordozós sétával, vagy ültesd be a pihenőszékébe!
Nem győzzük hangsúlyozni, a náthás baba etetése nagy odafigyelést igényel. Ha az orrdugulás miatt a baba nyűgös és elutasítja az ételt, megpróbálhatod kiöblíteni az orrát sós vizes orrspray-vel. Fontos tudni, hogy néhány csepp ilyenkor közel sem elég, alapos átmosásra van szükség ahhoz, hogy a váladék nagy részét el tudd távolítani! Nyomd be a segédeszközt egyenesen az orrába (ne felfelé), vagy fújj a spray-vel!
A köhögésnek két fő típusa van: hurutos és száraz. A hurutos köhögéssel a nyáktól tisztítjuk meg a légutakat. A száraz köhögés nem jár váladékkal, ellenben elhúzódóan is jelentkezhet, egy-egy légúti betegség után hetekig is megmaradhat. A két fő típus mellett használjuk még az ugató köhögés kifejezést is, ezzel jellegzetesen egy rekedtes, mély hangú köhögésre gondolunk.
Az ugató köhögés a kruppos roham jellegzetes tünete. Krupp leginkább a 3 év alatti korosztályban szokott előfordulni, mert náluk az anatómiai adottságok miatt, a légutak könnyebben begyulladnak és beszűkülnek. Az ugató köhögés során a gyermek légzése is nehezített, lényeges, hogy ebben az esetben a belégzés okoz nehézséget. Ezzel szemben az asztmás roham során a kilégzés nehezített. A gyermeknél ezt a jellegzetes, kilégzést kísérő sípoló hangról ismerhetjük fel.
A kruppos roham jelentkezhet minden előjel nélkül, de gyakran náthás, hurutos tünetek kapcsán alakul ki, jellemzően éjszaka, álmából ébreszti a családot az ugató köhögés hangja. Az asztma is súlyosbodhat, rohamot is provokálhatnak a légúti fertőzések, de ez esetben a tüneteket elhúzódó köhögés, zihálás és nehézlégzés is megelőzheti. A panaszok súlyosbodása nem kifejezetten napszakhoz kötött, a légzés romolhat fizikai aktivitás, például futkározás hatására, pollenszezonban, magas légszennyezettség esetén is.
A hosszan elhúzódó tünetek allergiára is utalhatnak. Ha a kicsi gyakran tüsszent, folyik az orra, és viszket, könnyezik a szeme, lehet, hogy allergiás. Ilyenkor érdemes kivizsgálást kérni egy szakorvostól, hogy biztosan meg tudd állapítani az érzékenységet.
Ha a megfázás után sok idő elteltével is hörög és köhög a baba, akkor bizony más kiváltó okok után kell nézni. A legtöbb kicsi még egy ideig köhög a megfázást követően, de ha egy ponton túl úgy érzed, hogy már rég javulnia kellett volna a helyzetnek, és még sincs változás, akkor lehetséges, hogy asztmáról van szó. Ilyenkor gyakori a váladékos köhögés és a nehézlégzés, ritkább esetekben pedig fáradtság és erőtlenség is jelentkezhet. Ha a gyermekednél pont ezeket a tüneteket veszed észre, akkor mindenképp fordulj orvoshoz, és kérj kivizsgálást!
A gyerekeknél egy sima megfázás miatt úgynevezett ál- vagy pszeudokrupp is felléphet. Ilyenkor a hangszálak alatti nyálkahártya megduzzad, ami fájdalmas, rekedtes és “ugató” köhögést okoz. A duzzadás fekvő helyzetben rosszabbodik, ezért az éjszakai órák ekkor sem kíméletesek.
Mikor forduljunk orvoshoz?
A köhögés panaszával jelentkező betegnél először azt kell felmérnünk, szükség van-e sürgős beavatkozásra. Fenyegető légzési elégtelenség, légúti idegentest gyanúja, vagy a légutakból származó vérzés esetén nem késlekedhetünk. Amennyiben erről nincs szó, gyakorlati szempontból tisztáznunk kell, hogy akut vagy krónikus panaszról van-e szó.
Akut (két hétnél rövidebb ideje tartó) köhögés okai:
- fertőzések, mint például garatgyulladás, krupp, tüdőgyulladás, kishörgő gyulladás (bronchiolitis)
- környezeti tényezők (levegőszennyezettség, dohányfüst)
- asztmás roham
- idegentest félrenyelése
Krónikus (több, mint négy hete tartó) köhögés okai:
- nem beteg, közösségbe járó gyermek visszatérő fertőzései
- nem súlyos betegség (orrmandula-gyulladás, arcüreg-gyulladás, allergiás nátha, reflux)
- asztma, visszatérő vírus kiváltotta zihálás
- súlyos betegség (hörgőtágulat, csillóbetegség, immunbetegség)
- pszichés köhögés
A gyermekorvosi rendelőkben megfordulók több mint 50 százaléka panaszkodik köhögésre a hideg idő beköszöntével. Ez a sokszor egyszerű tünet nagyon megnehezíti mind a gyermekek, mind a szüleik nappalait, éjszakáit.
Mit gondoljunk végig, mielőtt elvisszük a gyereket orvoshoz?
Ezek között a kategóriák között az orvos alapos kikérdezéssel és a gyermek vizsgálatával már tájékozódni tud, így érdemes végiggondolni, milyen kérdésekre számíthat a szülő a rendelőben:
- Hogyan kezdődött? Hirtelen, evés vagy apró tárggyal való játék közben kezdődött köhögés esetén idegentest-félrenyelés merül fel, ebben az esetben idegentest ügyeletre kell vinni a beteget, mentőszállítást kérve!
- Mióta tart? A már nagyon fiatal csecsemőkor óta észlelt köhögés lehet ugató jellegű, ilyenkor veleszületett légúti szűkületre kell gondolni, de a nagyon korán kezdődő hurutos köhögés komoly betegségre is felhívhatja a figyelmet. Mindkét esetben további vizsgálatok szükségesek.
- Hurutos vagy száraz? A szülők jelentős része nem tudja megítélni a köhögés jellegét. Szerencsés esetben halljuk köhögni a gyermeket, de az is sokat segít, ha felvételt készítenek a köhögésről. Különösen igaz ez az éjszakai, rohamszerű köhögés esetén, amit a család „egész éjjel tartó fulladásként” él meg. Az, hogy a száraz vagy hurutos köhögés meddig tart, alapvetően a fertőzés súlyosságától függ.
- Az ugató köhögés krupp vagy gége-légcsőgyulladás jele, az első esetében húzó belégzés is észlelhető. Különös figyelmet érdemelnek a hat hónapnál fiatalabb csecsemők, esetükben anatómiai rendellenesség tünete is lehet az éles hangú köhögés.
- Mikor jelentkezik? A hátsó garatfali váladékcsorgás okozta köhögés jellemzően vízszintes testhelyzetben jelentkezik. Ennek hátterében többnyire krónikus orrmandula és/vagy melléküreg-gyulladás áll. Sűrű orrváladék, gátolt orrlégzés, horkolás, esetleg hallásvesztés és savós fülgyulladás jellemző a betegségre. Melléküreg-folyamat mellett nem ritka a szaladgálás, ugrálás során is fokozódó köhögés, ami asztma gyanúját keltheti.
- Fiatal csecsemők etetés közben észlelt köhögése esetén ritka rendellenesség is felmerülhet: a légcső és a nyelőcső rendellenes összeköttetése. Sokkal gyakoribb az evés utáni köhögés, nyeldeklés, ami refluxgyanús.
- Csak ébrenlétkor hallható, bizarr hangú köhögés esetén gondoljunk pszichés okra. Ez a diagnózis a szülők számára nehezen elfogadható, mert sokszor látszólag problémamentes, jól tanuló - bár szorongó - gyermeknél jelentkezik.
- Van-e szabad füllel hallható sípolás, hörgő légzés? Kifejezett felső légúti hurutos tünetek során sokszor hangos, hörgő légzést hall a szülő, ez jellemzően orrszívás vagy köhögés után elhalkul.
- Milyen a gyermek fejlettsége, általános állapota? Jól fejlett, nem beteg benyomását keltő, a közösségbe adás óta gyakran beteg gyermeknél valószínűleg „csak” a felső légúti fertőzése halmozódásáról van szó. Amennyiben a panaszok nem elhúzódóak, egyéb tünet nem kíséri, egy őszi-téli szezonban 5-7 epizód átlagosnak tekinthető. Visszatérő hasmenés, alulfejlettség, feltűnő fáradékonyság, esetleg mellkasdeformitás észlelése esetén azonban vizsgálatok indokoltak.
Kezelési lehetőségek
Nem feltétlenül gond a hosszan tartó hurutos köhögés. Nem szabad elfelejteni, hogy a köhögés a légutak fontos védőreflexe, szerepe a váladék és az idegen anyagok gyors eltávolítása. A hosszan tartó hurutos köhögés tehát nem feltétlenül jelent problémát, mert segíti a gyógyulást: a hurutos köhögésre gyerekeknek tehát alapvetően nem érdemes gyógyszert felírni. Az ökölszabály az, hogy önmagában a köhögés ritkán igényel gyógyszeres terápiát. Amennyiben igen, a gyógyszeres kezelés mindig a köhögést kiváltó ok megszüntetésére törekszik.
Milyen esetekben javasolt gyógyszeres beavatkozás?
- Tüdőgyulladás esetén az orvosnak el kell döntenie, hogy baktérium vagy vírus okozza-e a betegséget. Vírusos eredet esetén nem szükséges antibiotikumot adni, tehát a tüdőgyulladás diagnózisa nem jelent egyet az antibiotikum-kezeléssel.
- Krupp-szindróma esetén a gyermek nyugtatása, hideg levegő, sós inhalálás mellett szükség lehet szteroidos kúp alkalmazására is. Kalcium- és allergia szirup-terápia felesleges. Az érdes, éles hangú köhögés a gége/légcsőgyulladás kezdeti szakaszában kellemetlenséget, olykor fájdalmat is okoz a gyermeknek, ilyenkor váladékoldás indokolt lehet. Amennyiben sós inhalálásra nincs lehetőség otthon, vagy a gyermek tiltakozása miatt nem kivitelezhető, helye van a recept nélkül kapható szirupoknak.
- A hörgők beszűkülésének (asztma, asztmás hörghurut) első tünete is lehet a száraz köhögés, így felmerül hörgőtágító szükségessége is. Említést érdemel a hörgőtágítók túlzott használata. Az utóbbi időben tapasztalható, hogy sok hurutos gyermeket kezelnek - eredménytelenül - hörgőtágítóval. Ha valóban a hörgők beszűkülése áll a száraz ingerköhögés hátterében, megnyúlt, sípoló kilégzést is hallhatunk, és a hörgőtágító - megfelelő technikával belélegeztetve - valóban megszünteti a köhögést. Ebben az esetben tehát felírható hörgőtágító száraz köhögésre gyerekeknek.
- Ha bizonytalanok vagyunk, nem hiba megpróbálni, de az eredményt kritikusan értékelni kell. Az ugyanis hiba, ha az eredménytelen kezelést „biztonságból” folytatjuk! Minél fiatalabb a gyermek, annál több tünetet okoz a légúti infekciók során a váladék felszaporodása és a nyálkahártya duzzanata, ezt többnyire hangos hörgő vagy préselő légzésként hallja a szülő, az amúgy jó általános állapotú, hurutos gyermeknél. Ebben az esetben a hörgőtágító nem fogja javítani a tüneteket.
- Hasonlóan a kishörgők gyulladása során képződött tapadós váladék okozza a fiatal csecsemők kínzó köhögését, préselő légzését. Ilyenkor gyakran kórházi megfigyelésre van szükség, mert a sós inhalálás, megfelelő folyadékbevitel mellett oxigénterápia is szükséges lehet.
A köhögés csillapítása csak kivételesen, az alvást komolyan zavaró inger-köhögés és mellhártya-izgalom esetén indokolt. Az éjszakai köhögés gyerekeknél is megzavarja az alvást, és koncentrációs nehézségeket okozhat az iskolában. Ha tehát éjjel folyamatosan köhög a gyerek, indokolt lehet a köhögéscsillapító adása.
Banális felső légúti fertőzések okozta hurut során az orrlégzés szabaddá tétele (fújassuk ki, vagy szívjuk le a gyermek orrát!) és bő folyadék itatás az esetek nagy részében elegendő. Így sokszor már nem is kell más, recept nélkül kapható köptetőket, köhögéscsillapítókat alkalmazni.
Nem gyógyszeres terápiák:
- Allergiák kerülése: allergiás náthához kapcsolódó köhögés esetén fontos a gyanúba vett allergének kiiktatása a környezetből (elsősorban a poratka terhelés megszüntetése). Gyakori, hogy a köhögés hátterében táplálékallergiát feltételeznek, de igen ritka, hogy ez egyéb tünet nélkül, csak köhögéssel jelentkezik.
- Egyéb környezeti tényezők közül a szennyezett városi levegő, a téli szmogriadó vagy akár egy lakásfelújítás során keletkező irritáló anyagok által okozott köhögés mindenki számára ismert, ugyanakkor igen nehezen fogadja el a család, hogy a passzív dohányzás is jelentősen szerepet játszhat a köhögés elhúzódásában.
- Gyakran előfordul alternatív gyógymódok igénybevétele: bár hatásosságuk tudományos bizonyítékokkal nem alátámasztható, a köhögés miatt kimerült családok nehezen lebeszélhetők ezekről. A biztosan káros ténykedéseket, mint a szoba rutinszerű párásítása, különösen ha illóolajokkal történik, kerülni kell. Sóterápia krónikus felső légúti folyamatok esetén megfontolandó.
A baba látása, szívverése. Babaápolás és a köldökcsonk kezelése, leesése, ápolása.
Mostanra már majdnem minden lényeges információt tudsz, de a végére hagytuk az egyik legfontosabbat, amit a csecsemő megfázásának kezelésekor muszáj tudnod! Ha nem vagy teljesen biztos benne, hogy mi a gond - és nem tudod a babáddal azonnal meglátogatni a rendelőt -, addig vidd ki inkább a tiszta levegőre, sétálj vele a szabadban, és ha erre nincs is lehetőséged, keresd az egyéb alternatívákat!
Példa egy konkrét esetre:
Egy 5 hónapos kisfiú, aki csak anyatejet eszik, 4 napja köhög. A gyermekorvos szerint semmi komoly, csak a váladék lefolyása okozza a köhögést. Az orvos felírt egy hörgőtágító spray-t (Ventolin), mert azt tapasztalta, hogy a hörgők beszűkültek és a gyermek nehezen lélegzik ki. A szülő nem szívesen használná a spray-t, de a gyermek néha nehezebben lélegzik ki, bár a tünet nem állandó. A gyerek jó kedvű, bár kicsit nyűgösebb a szokottnál, az orrszívást utálja, de már jobban van, kevesebbet kell szívni az orrát, és enni is tud.
A válasz erre a helyzetre: Vizsgálat nélkül nehéz erre válaszolni, de ha a háziorvos így gondolta, jobb lenne, ha használná. A Ventolin nem szívódik fel a vérbe, néhány napig használva nem fog semmi bajt csinálni. Ha nem tágítják "vissza" a hörgőket, a pangó váladék okozhat hörghurutot, vagy más szövődményt is. A nevezett spray mellett adjon homeopátiás Ferrum phosphoricumot a kicsinek, a C12 vagy CH 15-ből, napi 2x 1 golyót (inkább feloldva).