Az égési sérülések a bőr, a nyálkahártya vagy a mélyebb szövetek sérülésének eredményei, amelyeket energia, például hő, elektromosság, vegyi anyagok, súrlódás vagy sugárzás okoz. A gyermekek bőre rendkívül érzékeny, és emiatt sokkal érzékenyebb a magas hőmérsékletre, mint a felnőtteké. Az égési sérülésekre vonatkozó statisztikák drasztikusak; becslések szerint az égési sérülésekben szenvedő betegek 50-80%-a gyermek. A fiatal betegek között a legnagyobb korcsoportot az egy és két év közötti gyermekek alkotják. A várandósság alatt is előfordulhatnak égési sérülések, amelyek speciális problémákat okozhatnak, de fontos tudni, hogy az égési sérülés semmilyen módon nem hat ki a magzat fejlődésére.
Az égési sérülések típusai és okai
Az égési sérülések leggyakoribb oka a gyermekeknél a forró folyadékok, amelyek az esetek mintegy 85%-át teszik ki. Fontos megjegyezni, hogy a gyermek érzékeny bőrét már 40 Celsius fok feletti folyadékok is károsíthatják.
- Forró folyadékok: Forró tea, víz, tej vagy leves, amelyek a közeg hőmérsékletétől és az expozíció hosszától függően felületes vagy mély égési sérüléseket okozhatnak.
- Forró tárgyak vagy lángok: Ezek a tényezők mély és nehezen gyógyuló égési sérüléseket okozhatnak a gyermekeknél. Ilyenek lehetnek a sütőajtó, serpenyő, kandalló vagy akár a kipufogó.
- Kémiai égések: Erős savakat vagy lúgokat tartalmazó háztartási tisztítószerek okozzák. A lúgos égési sérülések sokkal veszélyesebbek és mélyebbre hatolnak, mint a savas égési sérülések.
- Elektromos égések: Elektromos aljzatok és sérült kábelek okozhatják. Bár a külső károsodás csekély lehet, a mély szövetekben bekövetkező változások gyakran életveszélyes helyzetekhez vezetnek.
- Sugárzás okozta égések: A túlzott napfényhatás, szolárium vagy ívhegesztés okozhatja. Ezek a sérülések nagyrészt felületesek, de hosszú távon jelentős károkat okozhatnak.
Az égési sérülések fokozatai
Az égési sérülés súlyosságát az égés mélysége, a megégett terület nagysága és helye határozza meg. Minél kisebb a gyermek, annál fontosabb a folyadékveszteség mértéke és a sérülés óta eltelt idő.
- Elsőfokú égési sérülés:
- A felhámot érinti.
- A sérült terület fájdalmas, száraz és kipirosodott lesz.
- Enyhe duzzanat jelentkezhet.
- A napégés is ebbe a kategóriába tartozik.
- Általában heg nélkül, néhány nap alatt gyógyul.
- Másodfokú égési sérülés:
- A bőr felszíni rétegeit károsítja.
- A bőr felszínén savós folyadékkal telt hólyagok jelennek meg.
- Duzzanat alakul ki.
- Intenzíven fájdalmas, mivel az érzékelő idegvégződéseket az égető anyag irritálja.
- Felszínes (II/1. fokú): A hólyag leválásakor annak alapja pirosas színű, és körülbelül 2 hét alatt spontán hámosodás következik be.
- Mély (II/2. fokú): A hólyag leválása után sápadt színű sebalap tűnik elő. Hypertrófiás hegesedéshez vezethet.
- Harmadfokú égési sérülés:
- Mélyebb égési sérülés, amely a bőr teljes vastagságát érinti.
- A hám regenerálódási képessége csökken.
- Duzzanat lép fel, de az idegvégződések károsodása miatt kisebb fájdalom tapasztalható.
- Felületes epidermális nekrózis figyelhető meg, amelyet el kell távolítani.
- A bőr szürke vagy akár rózsaszínes színűvé válhat.
- Nincsenek égési hólyagok.
- Sebészeti beavatkozás és bőrátültetés nélkül a gyógyulás lehetetlen.
- Negyedfokú égési sérülés:
- A bőr teljes vastagságának károsodásához vezet, az alatta lévő struktúrákkal - izmokkal, inakkal, ízületekkel és csontokkal - együtt.
- A legsúlyosabb égési sérülések esetén a szövetek elszenesedhetnek.
- Kevés fájdalom jelentkezik, mivel az idegvégződések teljesen elpusztulnak.
- Az ilyen típusú sérülések kezelése nagyon súlyos, plasztikai rekonstrukciót és oxigénhiperbáriát igényel.
Elsősegély égési sérülések esetén
Az égési sérülést szenvedett gyermek vagy kismama azonnali, megfelelő elsősegélynyújtása nagyban befolyásolja a további kezelés menetét és a gyors felépülést.
14. Égési sérülés
Általános teendők
- Ruházat eltávolítása: Először vízzel le kell önteni a ruhát, majd az égési területtel szemben lévő felületen fel kell vágni, végül el kell távolítani. Ha a ruházat eltávolítása nehézkes, a hűtést ruhástól kell megkezdeni.
- Hűtés: A legfontosabb teendő a megégett terület hűtése. A hősérülést szenvedett, kis testfelületre kiterjedő területet 15 cm távolságból, 15 °C-os tiszta vízzel 15 percig kell hűteni (3x15 szabály). Ne használjunk jeget, fagyasztott élelmiszert, vajat, olajat vagy fogkrémet, mert ezek ronthatják a gyógyulási folyamatot. Csecsemők és kisgyermekek esetén figyeljünk arra, hogy ne hűtsük túl a testet.
- Az égési seb védelme: A sebet száraz steril gézpárnával, vagy ennek hiányában tiszta lepedővel vagy törölközővel kell védeni.
- Fájdalomcsillapítás: Különösen az I. és II/1. fokú égési sérülésekre jellemző a heves fájdalom, ezért az első ellátás eleme a hatékony fájdalomcsillapítás. Várandósoknak orvos vagy védőnő tud tanácsot adni a biztonságosan szedhető fájdalomcsillapítókról.
Különleges esetek
- Kémiai égések: Ha a gyermek vegyszerekkel átitatott ruhát visel, először távolítsa el, lehetőleg vágással. A folyékony vegyszereket bőségesen le kell mosni vízzel az égés helyéről, ügyelve arra, hogy a lefolyó víz ne érintkezzen az egészséges bőrrel.
- Napégés: A lehető leghamarabb meg kell szüntetni az UVB sugárzásnak való kitettséget, és árnyékos helyre kell menni. Ezután napégést enyhítő készítményt (pl. panthenol vagy allantoin tartalmú) kell alkalmazni a kipirosodott bőrre, és a gyermeknek sok vizet kell adni. A hámló bőrfoltokat semmiképpen sem szabad kivájni vagy letépni.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mentőt kell hívni (104), ha az alábbiak közül bármelyik fennáll:
- Az égés a sérült tenyerénél nagyobb területen hólyagot/hólyagokat okozott.
- Az égés az arcot, légutakat, nagyobb ízületeket vagy a nemi szerveket érintette.
- Az égés mélyebb rétegeket érint (harmad-, vagy negyedfokú égés).
- A sérült csecsemő.
- Az égés körkörös (például a végtagon).
- Az égést elektromos áram vagy vegyi anyag okozta.
Általános tünetek, mint a hidegrázás, láz, eszméletvesztés esetén is sürgősségi osztályra kell vinni a gyermeket, mivel ezek kiszáradásra utalhatnak.
Égési sérülések kezelése és hegek kezelése gyermekeknél
A csecsemők és gyermekek kisebb égési sérülései allantoin vagy dexpanthenol tartalmú készítményekkel kezelhetők. Ezek kenik a bőrt, minimalizálják a fájdalmat és a viszketést, csökkentik a duzzanatot, és felgyorsítják a gyógyulási folyamatot. Fontos, hogy újszülöttek szülei orvoshoz forduljanak, mielőtt bármilyen gyógyszert alkalmaznának.
Égési hegek kezelése
Az égési hegek kezelése gyermekeknél hosszú folyamat, a legfontosabb a hipertrófiás hegek megelőzése. A seb begyógyulása után hegkrémek használhatók, amelyek fő célja a heg lágyítása. Emellett szilikonkötések is rendelkezésre állnak, amelyek közvetlenül a sebre tapadnak, és a heg méretéhez igazíthatók.
A hegek lézerrel is eltávolíthatók. A lézerterápia károsítja a mikroereket, ami vérellátási zavarokat eredményez, és gátolja a hegszövet táplálását. Ezáltal csökken a hegen belüli tartós bőrpír. A lézeres hegeltávolítás precíz, de fájdalommal jár, és általában 3-5 kezelésre van szükség a kielégítő eredményhez.
Kismamák égési sérülései
Balesetek bármikor előfordulhatnak, akár a várandósság előtt és alatt is. Az égési sérülések nem számítanak ritka háztartási balesetnek. Ha egy kismama égési sérülést szenved, az első és legfontosabb feladat a megégett terület hűtése. Terhesség alatt egyes kenőcsök, például a Dermazin, nem javasoltak, ezért fontos az orvossal való konzultáció a megfelelő kezelési mód kiválasztásához.
Egy elterjedt babona szerint, ha egy terhes nő égési sérülést vagy hasonló traumát szenved, a baba bőrén is megjelenhet azonos folt ugyanazon a helyen. Ez azonban pusztán kulturális mítosz, amelynek nincs tudományos alapja. Az anya teste védelmet nyújt a magzat számára, így a külső fizikai sérülések nem hoznak létre azonos nyomokat a magzat bőrén.
Megelőzés
Az égési sérülések 60%-a 5 éves kor előtt történik, ezek többsége forrázásos baleset. A legtöbb eset háztartási balesetből ered, és 70%-a megelőzhető lenne.
- A fürdőszobai bojler vízhőmérséklete ne haladja meg az 55 Celsius-fokot.
- Először a hideg, majd a meleg vizet nyissuk ki, és záráskor fordítva.
- A lelógó terítő és az azon lévő forró ételek/italok gyakori veszélyforrást jelentenek. Az abroszt szorítsuk le csipeszekkel.
- Kisgyermekek ne tartózkodjanak a konyhában.
- Főzéshez használjuk a tűzhely hátsó melegítőit, és helyezzünk védőrácsot a tűzhelyre.
- Ne hagyjuk, hogy az edény nyele kiálljon a tűzhely szélén, ahol a gyermek elérheti.
- Az elektromos aljzatokat gyermekbiztos dugóval védjük.
- A háztartási vegyszereket tartsuk elzárva, gyermekektől távol.