A kisgyermekkori hátfájás okai, tünetei és kezelése – Mire figyeljünk szülőként?

A hátfájás gyakori panasz, oka nagyon szerteágazó: van, amikor nem betegséget, csak rossz tartást jelez, de olyankor is komolyan kell venni. A probléma kiterjedtsége októl függően változó, érintheti a vállakat, a lapockákat, a gerincoszlopot és a gerinc menti izmokat, a derekat és a keresztcsontot, a csípőt és farizom felső részét is. Jellege szerint a hátfájás lehet akut vagy krónikus. Előbbi jellemzően egy konkrét cselekményhez - például egy rossz mozdulathoz - köthető, míg utóbbi valamely rendszeres tevékenységhez vagy alapbetegséghez. Bár a derékfájás az egyik leggyakoribb mozgásszervi probléma, melynek gyakorisága az életkor előrehaladtával fokozatosan nő és általában 40 éves kor körül veszik kezdetüket a hasonló panaszok, ám olykor a gyerekeknél is jelentkezhetnek. Több probléma és betegség is okozhat hátfájdalmat, már gyermekkorban is, ezért ha gyermekünk fájdalomra panaszkodik, akkor azt mindig érdemes komolyan venni!

Hátfájás kisgyermekkorban: Mikor aggódjunk?

Két éves kisfiúk körülbelül két hete néhány alkalommal panaszosan mutatta a hátát (dereka felett). Ezt tette például lépcsőzés közben, ülve és csak egyszerűen álló testhelyzetben is. Aztán a panaszkodás elmúlt, de azóta is többször piszkálja a derekát, vakargatja, meg-meg húzza a ruháját a hátánál. Időnként például nyújtózkodást, szaladgálást vagy pelenkázást követően. Van, amikor játék közben odakap egy pillanatra. Nem panaszkodik, mintha tudomást sem venne róla, de valami mégis van ott. A védőnő szerint ilyen kisgyerekek nem szokták fájlalni a hátukat.

Nem tűnik úgy, hogy nagyon kellemetlen lenne neki, mivel látszólag a játékban nem zavarja, az éjszakákat átalussza. Egyetlen probléma, hogy a bőre eléggé száraz, ezért kenték a derekát testápolóval is, hátha csak húzódik, de nem tapasztaltak javulást. Szemmel nem látható semmi a hátán és nem tudtak kitapintani sem ott semmit. Ilyen esetekben, az interneten ijesztő dolgokat is írnak (a lúdtalptól a gerincdaganatig) ezért az állapot aggasztó lehet, különösen, ha nem múlik.

Dr. Kövi Rita gyermek radiológus szerint lúdtalp ebben a korban szinte minden gyereknek van, problémát nem szokott okozni. Előfordulhat izomhúzódás, zúzódás különösen esések miatt. Ha már nem fájlalja, játszik nyugodtan, akkor ilyen jellegű dologra lehet gondolni, lehet, hogy a bőrét annak szárazsága miatt piszkálja, érdemes orvossal egy jó hidratáló testápolót felíratni.

Ritkán lehet gerincfejlődési rendellenesség, csigolyaprobléma, ami hátfájást eredményezhet, de az fokozatosan okoz tüneteket, a problémák erősödő intenzitással jönnek elő. Bár a legtöbbször tünetmentesek, véletlen lelet folytán derülnek ki, éppúgy, mint a daganatok esetében, tehát ott nem javulás van, hanem fokozatosan romló állapot. Emiatt nem kellene aggódni. Amit esetleg szükségesnek tartana az egy 2 irányú gerinc felvétel, amin a gerinc szerkezeti rendellenességei látszanak.

Lehetséges okok és tünetek kisgyermekeknél

Gerinc eredetű problémák

• Izomhúzódás, zúzódás: Különösen gyakori esések vagy hirtelen mozdulatok miatt. Amennyiben a gyermek továbbra is aktív és nem panaszkodik folyamatosan, ez lehet az egyik legvalószínűbb ok.
• Gerincfejlődési rendellenesség, csigolyaprobléma: Ritkábban fordul elő, de hátfájást okozhat. Ezek a problémák általában fokozatosan súlyosbodó tünetekkel járnak, nem pedig javulással. Gyakran véletlenül derülnek ki, mivel kezdetben tünetmentesek lehetnek.
• Lúdtalp: Ebben a korban szinte minden gyermeknek van, és általában nem okoz hátfájást.
• Kóros gerincgörbületek (Scoliosis, Scheuermann-betegség):
  • Scoliosis: Az enyhe forma fájdalmat, súlyos formája a tüdő összenyomása miatt akár légzési nehézséget is okozhat. A kezelése attól függ, milyen életkorban kezdődik, milyen fokú és időben hogyan változik a görbület.
  • Scheuermann-betegség: Típusosan kamaszkorban jelentkezik, és elsősorban hát- és derékfájást okoz, jellemzően felnőttkorban.
• Fejlődési rendellenességek és mechanikus zavarok: Lehetnek veleszületettek vagy a növekedés során alakulhatnak ki.
• Trauma: Esések, ütések, sportsérülések.

Nem gerinc eredetű problémák

• Bőr szárazsága: A száraz bőr viszketést és irritációt okozhat, amire a gyermek a hát piszkálásával, vakarásával reagálhat. Egy jó hidratáló testápoló segíthet.
• Belgyógyászati problémák: Fontos tudni, hogy derékfájdalmat nem csupán mozgásszervi probléma okozhat, hanem például a hasüregben elhelyezkedő szervek megbetegedése is. A hasnyálmirigy, a máj, az epe- és a húgyutak, a vese, ivarszervek, bélrendszer, petefészkek zavarai, mind megnyilvánulhatnak derékfájdalomban is, nem csak hasiban. Ilyenkor gyakori, hogy egyéb tünetek is fennállnak, például vizelési zavarok, hőemelkedés/láz, rossz közérzet, menstruációs zavarok, emésztési panaszok, fogyás stb. Éppen ezért nem szabad félvállról venni a derékfájást, így, ha nem múlik, érdemes mihamarabb orvoshoz fordulni!
• Gyulladás: Ízületi, porckorong gyulladás is okozhat fájdalmat.
• Daganatok: Ritkán előfordulhatnak jó- és rosszindulatú daganatok is, de ezek fokozatosan romló állapotot eredményeznek, nem pedig javulást.
• Pszichés problémák: Kiemelendő a fokozott teljesítménykényszer, a túlzott szülői és környezeti kontroll, a testképpel való elégedetlenség.

Diagnózis és kivizsgálás

A hátfájás mögött álló okokat az anamnézis felvételével és fizikális vizsgálattal térképezik fel az orvosok, szükség esetén kérhetnek képalkotó vizsgálatot is. A gyermek radiológus javaslata szerint egy 2 irányú gerinc felvétel szükséges lehet, amin a gerinc szerkezeti rendellenességei látszanak. Belgyógyászati probléma gyanúja esetén célszerű hasi/kismedencei ultrahanggal alaposan szemügyre venni az adott területet. Az ultrahangos vizsgálat során látható, ha epekő okozza a panaszt, de ugyanúgy fény derülhet a belek esetleges gyulladására, bélkárosodásra, az esetleges bélgyulladás szövődményeire.

A vesék, húgyutak rendellenességei igen gyakran mutatkoznak meg derékfájásban, így ezen szervek ultrahang vizsgálata kiemelkedő jelentőséggel bír. A vesék cisztás megbetegedése, üregrendszeri tágulata, vesemedence gyulladás, vesekő, vesedaganat mind okozhatja a panaszt, akár gyermekkorban is! Amennyiben a szakorvos indokoltnak látja, úgy MRI vizsgálat, illetve béltükrözés is szükséges lehet a pontosabb diagnózis céljából.

Az ultrahang vizsgálattal feltárható problémák:

• Epekő, vesekő, tályog vagy gyulladás
• Megnagyobbodott hasi szerv jelenléte és okának tisztázása
• Hasi folyadékgyülem felfedezése, okának tisztázása
• Daganatok felfedezése

Kezelési lehetőségek és megelőzés

A hátfájást fájdalomcsillapítókkal csak rövid távon szabad kezelni, hosszabb távon szükség van a kiváltó ok feltárására, majd annak kezelésére. Például ha hanyag tartás, helytelen edzés, cipekedés vagy gyenge házizmok állnak a háttérben, akkor az életmódon kell változtatni, szükség esetén külön gyógytornát is végezni kell. Ebben gyógytornász nyújthat segítséget. A túlsúlyból eredő hátfájásnál a testtömeg csökkentésére kell törekedni diétával és rendszeres testmozgással, amihez dietetikus, edző vagy gyógytornász adhat tanácsokat. A stresszes életvitelből eredő hátfájást a stresszkezelő módszerek elsajátítása segít csökkenteni, jót tesz a masszázs is.

A kisgyermekkorban és a serdülőkor elején a csontozat hirtelen növekedésével nem tud lépést tartani az izomerő növekedése, relatív izomgyengeség alakul ki. Ilyenkor tehát a gerinc nyílirányú görbületeinek fokozódása (hanyag tartás) természetes jelenség. Nagyon fontos, hogy a gyermekek mozogjanak, sportoljanak, mert az erős izomzat alapvetően fontos a gerinc stabilitásához. Mivel ebben az esetben nem betegségről van szó, a gyógytorna szerepe háttérbe szorul. Fontos, hogy a gyermekkel együtt találjunk olyan sportot, melyet szívesen végez.

Szülői szerep a megelőzésben

A szülői lét intenzív érzelmekkel, sok felelősséggel, és szervezetünket a megszokottól eltérő módon terhelő feladatokkal jár. Az olyan könnyűnek tűnő tevékenységekkel járó ismétlődő mozdulatok, mint például a gyakori pelenkacsere, a gyermek felemelése és letétele, hosszabb ideig ölben tartása, a babakocsi feltolása vagy lehúzása a lépcsőn, mind túlterhelhetik az ízületeinket, izomzatunkat.

A gyermekek gondozása és a vele való közös játék során szüksége lehet a test minden irányba történő döntésére, hajlítására - akár váratlanul is. Próbálja meg korlátozni a folyamatos hajlongást - különösen, ha gyermeke már idősebb és önállóan is megáll a lábán - , így elkerülheti a hát, derék megerőltetését. A gyermek felemelése körültekintést igényel, mint minden más esetben, itt is sok múlik a helyes emelési technikán. Álljon minél közelebb a gyermekhez és emelés közben figyeljen rá, hogy egyenes legyen a gerince.

Különös figyelmet érdemelnek az éjszakai felkelések, amikor a pihenésből felriadva, hajnali háromkor pattanunk ki az ágyból és kapjuk fel az ébredését sírással jelző gyermeket. Az éjszakai nyugalomban lévő test hasonló egy hideg gumiszalaghoz, bemelegítés nélküli, hirtelen nagyobb terhelésnek kitenni fokozott sérülésveszéllyel járhat. Egyre többen használnak különböző típusú babahordozókat, hogy biztosítsák a biztonságot adó közvetlen testi kontaktust saját maguk és gyermekük között. Ha el akarjuk kerülni a háti és derékfájdalmakat, fordítsunk figyelmet ezek helyes beállítására. Támasszuk meg megfelelően a csípőövet, állítsuk be megfelelően a vállpántot.

A helyes életmód szerepe

• Rendszeres testmozgás: Fontos, hogy a gyerekek minél többet mozogjanak, főleg a 12 és 16 év közötti életidőszakban, mert ez az egyik legjobb prevenció! A testmozgás fajtája mindegy, csak az a lényeges, hogy a gyerekek tudatosan építsenek izmot és végezzenek sok nyújtó gyakorlatot is.
• Egészséges táplálkozás: Ha gyermekünk például vékony testalkatú és gyenge vázizomzatú, akkor az étkezésre különösképpen oda kell figyelni: a gyerek fogyasszon sok fehérjét, hogy az izomzata hozzáépüljön a csontvázrendszerhez, ami így megfelelő tartószerkezetet tud nyújtani.
• Megfelelő alvás: A memóriahabos és latex matracok általában jó megoldást jelentenek a hátfájás megelőzésére, mivel illeszkednek a testhez és segítenek a gerinc megfelelő pozíciójának fenntartásában.

tags: #kisgyereknek #faj #a #hata