A szervezet öntisztítása és regenerációja szülés után

A szülés rendkívül nagy megterhelés a női szervezetnek, és a fizikai regeneráció egy komplex, hosszú folyamat, amely számos szervet és szervrendszert érint. A szülést követő időszak, különösen az első hat hét, kiemelten fontos a felépülés szempontjából, és sok kutatás a terhesség 4. trimesztereként is emlegeti.

A regenerációt befolyásoló tényezők

A regeneráció nagymértékben függ a szülés módjától, a vajúdás hosszától, az édesanya életkorától, a szülés alatti esetleges szövődményektől, illetve az egyéni sajátosságoktól. Az anya fizikai állapota nagyban meghatározza, milyen ütemben és mértékben tud a szervezet regenerálódni. A terhesség ideje alatt az ideális súlygyarapodás könnyebb, míg a nagyobb hízás nehezebb felépülést vetít előre.

Fontos tényezők:

• Szülés módja: Hüvelyi szülés vagy császármetszés (tervezett vs. sürgősségi).
• Vajúdás hossza: Rövid vagy hosszú vajúdás.
• Gátmetszés/gátrepedés: Helye és mértéke.
• Súlygyarapodás terhesség alatt: Az ideális 8-9 kilogramm egy átlagos testalkatú nő esetében.

A méh regenerációja és az utófájások

A méh regenerálódása közvetlenül a baba és a méhlepény születése után kezdődik. Az utófájdalmakon keresztül összehúzódik, és minden nap egy kicsit kisebb lesz, visszatérve eredeti, körülbelül egy kis körte nagyságú méretéhez, ami nagyjából tíz nap múlva már kívülről nem tapintható. Az összehúzódások elsősorban szoptatás alatt jelentkeznek, az oxitocin nevű hormon hatására. A méh ereinek összehúzásával a szervezet megpróbálja megakadályozni az erőteljes vérzést, valamint a méh próbálja visszanyerni eredeti méretét és elhelyezkedését. Szükség esetén fájdalomcsillapítók alkalmazása javasolt.

Az oxitocin szerepe

Az oxitocin elsődlegesen a hipotalamusz magjaiban szintetizálódó polipeptid szerkezetű hormon, amely idegrostokon keresztül jut el a hipofízis hátsó lebenyébe (a neurohipofízisbe), ahonnan aktív hormonként szabadul fel és kerül a szervezet keringésébe. Kisebb mennyiségben a központi idegrendszeren kívül is termelődik. A hormonnak két fő fiziológiai hatása ismert: elősegíti a terhes méh izomrostjainak összehúzódását, továbbá kiváltja a tejelő emlőmirigyben a tejürítést.

A szülés befejeződésével véglegesen összehúzza a méhizomzatot, ezzel elszorítva, megállítva a méhből származó vérzést. Fontos szerepet játszik a szoptatás során a tejürítés folyamatában is. A hormon termelődését és vérszint emelkedését az emlőbimbó mechanoreceptorainak az újszülött szopása általi ingerlése váltja ki reflexesen. Az anyatej-elválasztás (laktáció) két, jól elválasztható lépésből áll: a tej szekréciójából és a tej ürítéséből. A szekrécióra - amelyet a prolaktin hormon szabályoz - az oxitocinnak nincs hatása. Az oxitocin hatásmechanizmusát feltáró élettani vizsgálatok hosszú évtizedekig szinte csak a női reproduktív szervekre vagy azokkal kapcsolatos mechanizmusokra korlátozódtak.

Lochia - a szülés utáni váladék

Szülést követően a méhet borító felszíni nyálkahártya lelökődik, és vérrel együtt, úgynevezett lochia formájában távozik. Az első pár napban a lochia pirosas színű és viszonylag nagy mennyiségű, majd az idő előrehaladtával mennyisége csökken, vizes állagúvá és rózsaszínes-barnás, majd sárgásfehér színűvé válik. Szoptatást követően - a méhösszehúzódásoknak köszönhetően - megfigyelhető, hogy a lochia pirosabb és bővebb, de ez teljesen normális. A lochia távozása nagyjából 6 hétig tart, ez alatt az idő alatt fontos, hogy csak egészségügyi betétet használjon, a tampon használata ellenjavallt. Ha a folyás kifejezettebbé válik, esetleg fájdalommal, lázzal vagy gyengeséggel társul, mielőbb forduljon kezelőorvosához!

Gáttáji érzékenység és gyógyulás

A gát szűkebb értelemben a hüvely és a végbél közti területet jelöli. Hüvelyi szülés esetén, ha a gáton szakadás következett be, vagy ha az orvos gátmetszést végzett, a seb fájdalmas, érzékeny lehet pár hétig. Az öltések gyógyulására 7-10 napra is szükség lehet. Az érzékeny területre érdemes fokozottan vigyázni és tisztán tartani a fertőzések elkerülésének érdekében; vizeletürítést, székletürítést követően meleg vízzel tisztán tartani a sebet. Érdemes minél többet ülni rajta az ödéma csökkentése érdekében, valamint óvatosan hűteni az érintett területet, szükség esetén fájdalomcsillapítót használni, illetve székletlazítót alkalmazni.

Császármetszés utáni regeneráció

Császármetszés után fontos, hogy az édesanya betartsa az előírásokat arról, hogy milyen fizikai aktivitásokat kerüljön a regeneráció érdekében. Az öltések 5-10 nap alatt gyógyulnak meg. Az izomban lévő öltéseknek azonban több időre van szükségük (több mint 12 hétre). Fontos ügyelni a seb tisztán tartására is. A császármetszés által okozott szöveti sérülés jóval kisebb, mint amit a hüvelyi szülés okoz. A műtéti beavatkozás során egy 10-12 cm-es hasi metszése lesz a kismamának, és alatta a méhtesten is lesz egy hasonló metszés. Ezeknek kell majd a regeneráció során begyógyulnia. Szerencsére elmondhatjuk, hogy ezek a műtéti hegek jól gyógyulnak. A szövet erőssége már az első 2 hétben visszanyeri az 50-60%-át, egy hónappal a szülés után pedig a 70-80%-át.

Medencefenék és inkontinencia

A terhesség, a vajúdás és a szülés következtében a medence falait alkotó izmok megnyúlhatnak, sérülhetnek. Emiatt vizelettartási zavar (inkontinencia) léphet fel, például tüsszentéskor, nevetéskor vagy köhögéskor pár csepp vizelet akaratlanul távozhat. A legtöbb esetben ez pár héten, esetleg hónapon belül megszűnik, ritkább esetben azonban állandóvá válhat. A regenerálódásban segíthet az intimtorna valamely formája, például a Kegel-torna, mely segítségével a medence izomzatának erősítése végezhető. A medencefenék izmainak nagyjából fél év szükséges, hogy visszanyerjék tónusukat. A medence háromrétegű izomzata tartja a helyén a méhet, de a húgyhólyagot és a beleket is. Ezeket az izmokat megfeszíthetjük, de tudatosan is elengedhetjük, például amikor a WC-re megyünk.

A terhesség alatt több súlyt kellett cipelnie, és a hormonok is ellazították. A medencefenék mindezen változásai nem tűnnek el azonnal a szülés után. A szülés utáni első hetekben, de az azt követő hónapokban is különösen fontos, hogy megóvjuk a medencefeneket a túlterheléstől. Ez azt jelenti, hogy a szülés utáni időszakban sok fekvésre van szükség, és a pihenőszünetek később is jól jönnek. A túl nagy súly emelése és cipelése megterheli a medencefeneket, ezért a terhelési határnak továbbra is a gyermek súlyának kell lennie. Megpróbálhatja a szoptatást például fekve is. Gyermeked szállításának legmedencebarátabb módja a jól illeszkedő hordozóeszköz.

A függőleges testtartás hatására a medencefenék jó tónust kap, és így jobban ellátja teherbíró feladatát. Ne feledkezz meg arról, hogy a nap folyamán újra és újra fel kell állnod. Álljon csípőszélességű terpeszbe, térdei legyenek lazák, a medencéjét és a gerincét egyenesítse ki, a vállát pedig engedje hátra. Ezen kívül elképzelheti, hogy egy szál, mint egy bábu, felemeli a fejét, hogy ne lefelé, hanem egyenesen előre nézzen. A stabil és egyenes testhelyzet tudatos felvétele szintén feldobja a hangulatot.

Emésztési problémák: székrekedés és aranyér

Székrekedés

Szülést követően gyakori panasz a székrekedés. Ennek számos oka lehet, például a fájdalomcsillapító vagy érzéstelenítő szerek alkalmazása, vagy a gátmetszést követő öltések miatti félelem. A székrekedésen magas rosttartalmú ételek fogyasztásával enyhíthetünk, illetve szükség esetén székletlazító gyógyszerek alkalmazására is sor kerülhet.

Aranyér

Aranyér esetén fájdalmat és duzzanatot érezhet a végbél környékén, ebben az esetben érdemes aranyérkenőcsöt alkalmazni, illetve naponta 3-szor 10-15 percet meleg vízzel óvatosan átmosni az érintett területet. További fájdalom elkerülése érdekében érdemes székletlazító ételeket fogyasztani, például gyümölcsöket, zöldségeket, teljes kiőrlésű gabonából készült ételeket, és biztosítani a megfelelő folyadékbevitelt. Szükség esetén székletlazító gyógyszerek is alkalmazhatóak.

Emlők érzékenysége és szoptatás

Az első napokban előtej, úgynevezett colostrum termelődik, majd csak ezt követően indul be a valódi anyatej termelődése. Pár nappal a szülést követően az emlők teltebbé, keményebbé és érzékenyebbé válnak. A szoptatás első napjaiban teljesen normális, ha az emlő, illetve az emlőbimbó érzékeny vagy fájdalmas. Azonban, ha ez a fájdalom nem szűnik, felmerül, hogy a csecsemő nem szopik megfelelően. Próbáljon helyzetet változtatni, vagy védőnővel konzultálni. Szoptatás során fontos figyelni arra, hogy mindkét emlőt felváltva használják, így elkerülhető a tej elakadása. A szoptatás előtt egy meleg zuhany segíthet megkönnyíteni a csecsemő táplálását. A szoptatások között hideg vizes borogatás segíthet a fájdalom csillapításában, illetve végső esetben fájdalomcsillapítót is alkalmazhat. Ha az emlők duzzanata, fájdalma mellett láz is jelentkezik, konzultáljon kezelőorvosával, mert az emlőgyulladás további kezelést igényel.

Hajhullás és bőrelváltozások

Hajhullás

Várandósság során a szervezet nagyon nagy mértékben termel ösztrogént, mely gátolja, hogy a haj a telogén (nyugalmi) fázisba lépjen. Így a haj "megragad" a növekedési (anagén) fázisban, ami ezáltal dúsabbnak és szebbnek tűnik. Szülés után a hormonok visszarendeződésének (az ösztrogénszint csökkenésének) következtében a hajszálak nagy mennyiségben lépnek át a nyugalmi (telogén) fázisba, ami fokozott hajvesztést eredményez kb. szülés után 2-3 hónappal. Ez a jelenség az anyák közel 90 %-ánál jelentkezik. Habár a szülés utáni hajhullás akár több hónapig is eltarthat, valamint nőknél az egyik leggyakoribb oka a hajhullásnak, teljesen normális és átmeneti folyamat.

Az étrend befolyásolhatja a hajhullást. A szülés utáni hajhullás fő oka hormonális. Gyakran azonban más tényezők is jellemzőek erre az időszakra: a stressz, az alváshiány, a nem megfelelő táplálkozás is állhat a hajhullás hátterében. Az étrendünk nagyon fontos szerepet játszik a haj egészséges megjelenésében, mivel olyan tápanyagokat nyújt a haj számára (fehérjék, vitaminok, ásványi anyagok), melyek elengedhetetlenek a növekedés szempontjából. Ezért a nem kiegyensúlyozott vagy karcsúsító diéták, melyeket sok kismama szívesen választ, akár táplálkozási hiányosságokhoz is vezethetnek, ami súlyosbíthatja a szülés utáni hajhullást. A legtöbb esetben a haj szülés után 6-8 hónappal kezd el visszatérni a normál növekedési üteméhez, a szülés utáni hajhullás gyógyszeres kezelése szükségtelen.

Megfelelő étrend kialakítása viszont segíthet lassítani ezt a típusú problémát. Az optimális eredmény érdekében a legjobb, ha megpróbáljuk mérsékelni az édesség- és sütemény fogyasztásunkat, és egészséges, kiegyensúlyozott étrendet követünk, különösen ha fogyni szeretnénk szülés után.

A következő tápanyagok megfelelő mennyiségű bevitele javasolt:

• Fehérje (hal, hús, tojás, hüvelyesek)
• Szénhidrát (gabonafélék, teljes kiőrlésű gabonák)
• Zsír (olivaolaj)
• Vas (vörös húsok, egyes halak)

Vitaminok hajhullás ellen szülés után

Az egészséges haj számára szükséges vitaminok közül az élen a B-vitamin áll:

A D-vitamin is fontos a szülés utáni hajhullás csökkentésében. Megtalálható a csukamájolajban, az olajos halakban, a tojásban és a tejtermékekben. Ha megfelelő, egészséges táplálkozás mellett továbbra is fokozott hajhullás áll fenn, érdemes orvossal konzultálni, aki étrend-kiegészítőkkel és megfelelő kezeléssel segíthet a problémán.

Bőrelváltozások

A terhesség során keletkezett striák a szülést követően nem múlnak el nyomtalanul, azonban halványodnak, a piros színezetük eltűnik, fehéres-ezüstös színűvé válnak. A Stria elleni ápolóolajjal történő rendszeres masszírozással támogatja bőröd rugalmasságának visszanyerését. Gondoljon arra, hogy mit ért el a teste. Talán akkor majd jóindulatúan és büszkén tekint a terhességi csíkokra.

Egyéb fizikai változások

Izzadás

A hormonális változásoknak köszönhetően izzadás jelentkezhet, különösen éjszaka. Fontos meggyőződni arról, hogy nem lázzal jár együtt, ugyanis akkor fertőzés gyanúja merül fel.

Vizesedés

A terhesség vége felé tapasztalt vizesedés a szülést követő egy hétben még megmaradhat, ez a progeszteronhormonnak köszönhető. Főként a kezeket, lábakat érinti. Ezt követően azonban a vizesedés megszűnik.

Súlycsökkenés

A szülést követően továbbra is azt a látszatot keltheti, hogy terhes, azonban ez teljesen normális. A legtöbb nő nagyjából 3-6 kilogrammot veszít a szülés során, amit az újszülött, a méhlepény és a magzatvíz súlya tesz ki. A szülést követő hetekben további súlyveszteség érheti a vizesedés megszűnésének következtében. Ezt követően a szoptatás, az egészséges táplálkozás és az állapotnak megfelelő testmozgás segít visszanyerni a terhesség előtti súlyt. Az az általános tapasztalat, hogy az első baba után a nők kb. 60-70%-a nyeri vissza a szülés előtti testsúlyát, míg a 2. és 3. gyermek után ez az arány lecsökken 40% alá. Vagyis minden egyes terhességgel és szüléssel egyre kisebb lesz az esélye annak, hogy visszanyerjük eredeti testsúlyunkat. Persze nem lehet figyelmen kívül hagyni, hogy a szülésekkel párhuzamosan öregszünk is, vagyis nem várhatjuk el, hogy ugyanúgy érezzük magunkat, mint kisbabánk világrahozatala előtt.

Regenerációs időszak és támogatás

A szülés utáni regeneráció, vagyis a szervezet egészséges állapotának visszaállítása, a szülést követő 6 hétben a legintenzívebb, majd fél (más kutatások szerint egy) éven keresztül fog folytatódni. A terhesség és szülés során a nő testében drasztikus változások mennek végbe. Ezeket a változásokat sokszor nehéz elfogadni. Az újdonsült édesanya sokszor türelmetlen lehet a regenerálódásával szemben, hiszen már egy másik életről is gondoskodnia kell. A szülést követő három hónapban egy igen intenzív regeneráció veszi kezdetét a testedben, amely akár egy évig is eltarthat.

A szülés utáni regenerációs időablak azt jelenti, hogy a sérülések utáni felépülés még zajlik az anyai szervezetben. Ez a folyamat rögtön a szülés után veszi kezdetét, az első három hónapban a legintenzívebb, és további hónapokon át folytatódik. Ezen időszak alatt kivételes biokémiai, kémiai és molekuláris biológiai folyamatok zajlanak aktívan a szervezetben. Fontos tudni, hogy ezek a kivételes regenerációs folyamatok csak ebben az időszakban tudnak lejátszódni, mert az időablak bezárulása után leállnak a regenerációt irányító mechanizmusok. Ezért van az, hogy amennyiben a regeneráció nem megfelelő, annak sajnos hosszútávú következményei lehetnek.

Ha egy kismama a szülést követően nem tesz semmit a regenerációjáért (pl. nem biztosítja szervezetének a megfelelő tápanyagokat, nem végez gátizomtornát, nem pihen eleget), a szülés során keletkezett sérüléseinek 60%-a feltehetően egy év múlva akkor is meggyógyul. Ugyanakkor ezeknek a kismamáknak a jelentős részénél 20-30 év múlva kialakul majd valamilyen kismedencei diszfunkció (vizelet- székletinkontinencia, prolapszus vagy szexuális diszfunkció, hüvelylazaság érzése). A magyarországi tapasztalat az, hogy a szülést követően mindenki a kisbabával foglalkozik, és sajnos az anyuka teljesen elhanyagolja a saját egészségét.

Az egészségügyi rendszerben a szülést követő 2-3 napon, majd hat hét múlva vizsgálják meg az anyát, és lehetőség van a szülést követő 12 hónapon belül további posztpartum vizsgálatra, de általános tapasztalat szerint ezzel nemigen élnek a kismamák és az orvosok sem ajánlják fel. Az Amerikai Szülész Nőgyógyászati Társaság és a WHO új kezdeményezése, amely úgy fókuszál a szülés utáni felépülési folyamatra, hogy - szimbolikus értelemben - a terhesség 4. trimeszterének tekinti. Így többek között azt javasolja az orvosoknak, hogy ne várjanak az első találkozóval 6-8 hétig, hanem már a szülés követő 48-72 órán belül beszéljenek a kismamákkal, hogyha kérdés, probléma van, akkor azokra időben reagálhassanak. Az első vizsgálatnak pedig ideális esetben 3 héten belül (7-14 napokon) meg kell történnie az új javaslat szerint.

Étrend-kiegészítők a regeneráció támogatására

A Debreceni Egyetem szülészeti és nőgyógyászati klinikájának kutatói egy speciális összetételű étrend-kiegészítő adagolásával vizsgálták a regeneráció elősegítését a kismedencei izomsérülésekből. Az étrend-kiegészítő olyan összetevőket tartalmazott, amelyek célzottan az izomsérülések helyreállítását segítik elő a szülést követő 6 hétben. Másrészt az Omega-3 zsírsavak, a leucin (esszenciális aminosav) és a cink egyedi kombinációja mellett az étrend-kiegészítő tartalmazta egy szoptatás alatt szedhető multivitamin-készítmény összetevőit is. A vizsgálatba olyan első gyermekes anyukákat vontak be, akik a debreceni klinikán hüvelyi úton szültek. Minden kismama egy vitamincsomagot kapott. A randomizált klinikai vizsgálatban a terápiában részesülő csoport a szülés után azonnal megkezdte a speciális étrend-kiegészítő szedését, amelyet 6 héten keresztül mindennap be kellett venni. A kontrollcsoport tagjai általános prenatális multivitamint szedtek. A hatodik hét elteltével mindkét csoport esetében vizsgálták a nők hüvelyi izomerejét és rugalmasságát, a kismedencei izmok regenerálódását. Ehhez a legmodernebb vizsgálati eszközöket használták: perineometert és nőgyógyászati transzperinális ultrahang készüléket. Az így kapott eredmények alapján a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a szülés utáni időszakra speciálisan összeállított étrend-kiegészítő bizonyítottan segíti a kismedencei funkciók helyreállását.

Mikor forduljon orvoshoz?

Az alábbi szövődmények ritkák, azonban megjelenésük esetén azonnal forduljon orvoshoz, ugyanis súlyos, életveszélyes állapotot is jelezhetnek:

• Szülést követő vérzés: Ha a vérzés kifejezett, óránként vagy gyakrabban kell cserélni betétet, mielőbb keresse fel kezelőorvosát.
• Fejfájás: Ha súlyos fejfájás gyötri, ami nem múlik, szintén forduljon orvoshoz mihamarabb, mert az magas vérnyomás, illetve stroke jele is lehet.
• Mélyvénás trombózis: Ha az egyik láb fájdalmas, piros, tapintata meleg, fontos, hogy mihamarabb kezelést kapjon, így megelőzhető a tüdőembólia kialakulása.
• Preeclampsia: A szülést követő 48 órában vagy akár 6 héttel szülés után is kialakulhat az erek kontrakciójának következtében magas vérnyomás, szervi elégtelenség alakulhat ki, járhat fejfájással, végtagduzzanattal, látászavarral, a has jobb felső részének fájdalmával, illetve hirtelen súlygyarapodással.
• Emlőgyulladás: Az emlő(k) fájdalmasak, duzzadtak, láz kíséretében.
• Ismeretlen eredetű láz.

Utánkövetés

Fontos, hogy szülést követően ne csak a csecsemőt vigyék kontrollvizsgálatokra. Az édesanya egészségügyi állapotára is fontos odafigyelni, a szülést követő 6, illetve 12 hét elteltével érdemes nőgyógyászati kontrollvizsgálatra menni a kezelőorvoshoz.

tags: #a #szervezet #ontisztitasa #szules