A kisgyermek nyelvének fájdalmai és elváltozásai: Okok és teendők

A nyelvünk számos betegségről és káros folyamatról árulkodhat, amelyek megbújhatnak szervezetünkben. Egyes esetekben megelőzhető és könnyen megoldható bajokról is szó lehet, de előfordulhat, hogy komoly betegség áll a háttérben. Az egészséges emberek nyelve rózsaszínű, nedves, felszíne pedig egyenletes. A gyerek nyelve, mint egy kis jelzőegység, mindig beszámol a szülőnek arról, fennáll-e a szervezetben valamilyen egészségügyi probléma vagy zavar, ami a nyelv színének változásából észrevehető.

A nyelv elváltozásainak általános okai kisgyermekeknél

A bevont, lepedékes nyelv többnyire nem betegségre utaló jel, hanem magától rendeződő, átmeneti állapot. Ritkább esetben viszont a szájnyálkahártyát ért bizonyos fertőzések vagy egyéb betegségek tünete is lehet. A nyelv felszíni hámját állandó pusztulás és regeneráció jellemzi, ahol a nagyszámú mikroorganizmus és az ízlelőbimbók különböző nagysága adja meg a nyelvfelszín jellegét. Ha csökken vagy leáll a rágás, csökken a nyál mennyisége, akkor a nyelv felszínén felszaporodik a levált hám- és mikróbamennyiség, és szintén kialakulhat a bevont nyelv.

Fehér nyelv és lepedék

A lepedék megjelenésének több oka is lehet. Okozhatja egy egyszerű túlevés is, de ilyenkor a lepedéknek, ahogy jött, úgy hamar el is kell tűnnie. A lepedéket okozhatja rossz szájhigiéné. A szülő fontos felelőssége, hogy ellenőrizze, a gyerek jól mos-e fogat, illetve elég hosszú ideig teszi-e, mindennap kétszer, de minimum egyszer, este. Bár a tejfogak idővel cserélődnek, a majdani maradandó fogak egészségét befolyásolja, hogy ezek a fogak egészségesek voltak-e. A jó szülői példa és odafigyelés igen fontos, mint azt egy 224 fős kutatás igazolta is.

A nem megfelelő táplálkozás ugyancsak okozhatja a tünetet. A rostban szegény táplálkozás, a nehézkes emésztés, a túl nehéz ételek fogyasztása megmutatkozhat a nyelv lepedékességében. Érdemes végiggondolni, miből és mennyit eszik a gyerek. Ha válogatós, és nagyon egysíkú az étkezése, az is okozhatja a nyelve fehérségét. A fehér nyelv tápanyaghiányra is felhívhatja a figyelmet. Jellemzően a B12-vitamin hiánya, valamint a vashiány mutatkozhat meg ilyen formán.

A gyerek lelki bajaira is nagyon fontos odafigyelni. Ha sokat stresszel, akkor az a nyelv fehérségén is megmutatkozhat. Egyéb tünetek lehetnek, ha nyűgös, nehezen alszik el, fáj a feje, a hasa, és szobatiszta gyerekként is időnként bepisil. Nagyon fontos kideríteni, mi a probléma. Iskolai feszültség, baráti konfliktus, de akár zaklatás is lehet, amiről a szülő nem tud. Olykor a gyereket az otthoni dolgok teszik feszültté. Attól, hogy kicsi, még érzékeli és érti, ha körülötte konfliktusok vannak. Bármi legyen a gond, annak érdekében, hogy a probléma megoldásra leljen, érdemes a szülőnek végiggondolnia a fentieket, majd szükség szerint változtatni. El kell beszélgetnie a gyerekkel, hogy kiderítse, mi stresszeli. Iskolai, óvodai problémákra a pedagógusokkal közösen deríthető fény, illetve lelhető megoldás.

A nyelv elszíneződései és jelentőségük

• Fekete nyelv: Abban az esetben, ha csak a nyelvhát fekete, az elszíneződést okozhatja az ízlelőbimbók jóindulatú burjánzása, és egyes gyógyszerek mellékhatása is.
• Piros nyelv: A gyomornyálkahártya irritációját jelzi. A cukorbetegség jellemző tünetei a gyerekeknél a fáradékonyság, a hasfájás, a hirtelen fogyás és az állandó szomjúságérzet.
• Világos nyelv: Hiányállapotot jelez. Főként tél végén fordul elő, amikor kimerülnek a szervezet vitamintartalékai. Egyes tápanyagok vagy vitaminok hiánya (pl. hemoglobin, vas, B-12 vitamin) okozhat nyelvgyulladást.

Nyelvzsibbadás

Gyakori a nyelvzsibbadás megjelenése is, amely számos betegség kísérő tünete lehet. Kiváltó okai lehetnek fogbetegségek, mint például a szuvas fog; ínygyulladás; szájüregi fertőzések; szájüregi daganatok. Okozhatják bizonyos fűszeres ételek, allergia és gyógyszerek mellékhatásai is. Cukorbetegség esetén a vércukorszint leesésének tünete is lehet, epilepszia esetén jelezheti a roham bekövetkezését is, valamint agydaganatra is utalhat.

Specifikus nyelvi elváltozások és betegségek kisgyermekeknél

A nyelv nagyon fontos szerepet játszik az étkezésben, a nyelésben és a beszédben, így egészsége és megfelelő funkcionalitása nélkülözhetetlen alapvető életminőségünk.

Gombás fertőzések: Szájpenész (Candida)

A Candida albicans gombafajta az egészséges szájüregben is megtalálható, ártalmatlan mikroorganizmusként. Gombás szájról akkor beszélünk, ha számuk hirtelen és nagy mennyiségben megnövekszik. Fokozottan veszélyeztetettek a gyenge immunrendszerrel rendelkezők, a csecsemők és az idősek, de hajlamosak rá a cukorbetegek, a leukémiával küzdők és azok is, akik tartósan szednek valamilyen antibiotikumot.

Szájpenésznek vagy szájgombának a szájüregben elszaporodó Candida albicans gombafaj okozta panaszokat nevezzük. A fertőzés átterjedhet a torokba, sőt akár az emésztőrendszerbe is. Szájpenész gyanúja esetén forduljunk orvoshoz, aki gyógyszeres kezeléssel enyhíti a tüneteket.

• Tünetei: Fehér vagy sárgás, krémszerű, letörölhető lerakódások (plakkok), ritkábban piros foltok alakulhatnak ki. Nagyságuk eltérő, esetenként foltszerűen összefolynak. A foltok letörlését követően a nyálkahártya felszíne erodált, vérző.
• Kezelése: Gombaellenes ecseteléssel történik. Újszülötteknél gyakori jelenség a szájpenész, amely az esetek többségében nem igényel kezelést. A csecsemő nyelvén és/vagy szájpadlásán látható fehér foltok könnyen összetéveszthetők az anyatejjel, illetve a tápszerrel. Amennyiben a csecsemő annak ellenére visszautasítja az anyatejet vagy a tápszert, hogy éhes, vagy evés közben nyűgös, az apró fehér foltok valószínűleg a szájpenész tünetei. Szájpenészes csecsemő szoptatásakor körültekintően kell eljárni, mert a kórokozó az anyára is átterjedhet.

Aftás nyelv és fekélyek

Az afta jellemzően kis, kerek, fehér foltként jelentkezik, melyet vöröses udvar vesz körül, gyakran fájdalmassá teszi az étkezést és a nyelést. Az aftás nyelvön apró, fájdalmas, vörös zónával körülírt fekélyek látszódnak.

• Tünetei: Fehér vagy sárgás álhártyával borított, piros szegélyű, fájdalmas sebekként jelennek meg. Több kisebb, egy nagyobb fekélyé állhatnak össze, ami már lassabban gyógyul, több kellemetlenséggel jár. Egy seb a nyelven és alatta is felbukkanhat, ami igen fájdalmassá teszi az étkezést.
• Kezelése: Általában egy hét alatt meggyógyul, de addig fájdalmas lehet. Helyi gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő segíthet enyhíteni a kellemetlenséget. Fájdalom esetén érdemes orvossal konzultálni, akár szteroid vagy speciális táplálékkiegészítő szedése is segíthet.

Gyulladásos állapotok (Glossitis)

Számos nyelvgyulladást (glossitis-t) okozó megbetegedést ismerünk, mely során a nyelv fájdalmát tapasztalhatjuk. A glossitis a nyelv gyulladásos állapota, amely számos különböző okból eredhet. A gyulladás fájdalmat, duzzanatot, elszíneződést és a nyelv felszínén lévő papillák (kis dudorok) megváltozását okozhatja. A glossitis lehet akut, hirtelen jelentkező és rövid ideig fennálló, illetve krónikus, hosszabb ideig tartó is. Hátterében állhat többek között fertőzés, allergia, irritáció, autoimmun betegségek (pl. lupus), hormonális változás is. Az egész nyelv ekkor vörössé, duzzadttá, simává és fényessé válik.

Átmeneti nyelvpapilla-gyulladás

Az átmeneti nyelvpapilla-gyulladás akkor alakul ki, amikor a nyelv papillái - vagyis azok az apró pöttyök, amelyek ízlelőbimbókat és hőérzékelő receptorokat tartalmaznak - irritálódnak, vagy begyulladnak. Az átmeneti nyelvpapilla-gyulladás azokra az apró, pattanásszerű duzzanatokra utaló megnevezés, amelyek a papillák irritációjának következtében a nyelv felületén jelennek meg.

• Okai: Bár az állapot igen gyakori, az orvostudomány máig nem tudja pontosan, mi váltja ki az átmeneti nyelvpapilla-gyulladást. Ugyanakkor több tényezőt is összefüggésbe hoztak a kialakulásával, ilyenek többek között: stressz és fáradtság, szájüregi balesetek, allergiás reakciók, elégtelen szájhigiénia, dohányzás, hormonális változások (beleértve a menstruációt és a menopauzát), helytelen táplálkozás. E tényezőkön kívül számos vírusos és bakteriális fertőzés is kapcsolatba hozható az átmeneti nyelvpapilla-gyulladás kialakulásával, beleértve a COVID-19-et, a szájherpeszt és a szájfekélyt. Az olyan atópiás állapotok, mint például az ekcéma, az asztma, vagy a szénanátha szintén a nyelvi duzzanatok okozói lehetnek. A nyelv hátsó felén kialakult duzzanatok gyakoriak, egyes tanulmányok becslései szerint a lakosság több, mint 50%-át érinti. Leggyakrabban fiatal nők és közösségbe járó, bölcsődés vagy óvodáskorú kisgyermekek esetében fordul elő.
• Tünetei: Változhatnak, de általában pattanásszerű duzzanatok jellemzik a nyelv felületén.
• Kezelése: Bár kellemetlenek lehetnek, többnyire néhány nap alatt maguktól elmúlnak, orvosi kezelés szükségessége nélkül.

Medián romboid nyelvgyulladás

A medián romboid nyelvgyulladás a nyelv középső területén megjelenő, sima felszínű, vöröses színű elváltozás. Gyakran egyáltalán nem okoz panaszokat, így diagnózisára elsőként az orvosi rendelőben vagy a fogorvosi székben kerülhet sor egy rutin ellenőrzés során.

Fejlődési rendellenességek

Fejlődési rendellenességekaz ajak- és szájpadhasadék gondozása komplex orvosi ellátást igényel,a lenőtt nyelv ellátása egyszerű műtét, amely azonban a nehezített beszéd és táplálkozás miatt fontos.

Fertőző betegségek

Gyermekkori fertőző betegségek szájüregi tünetei

• Skarlát: A skarlát esetén a nyelv elváltozása igen jellegzetes: a nyelv szélei és hegye vörösek, a nyelvháton viszont fehér lepedék van, rajta piros pöttyök vannak.
• Kanyaró: Kanyaró esetén a szájüregben az orcai részen fehér pöttyök láthatóak.
• Bárányhimlő: Bárányhimlős gyermek szájában - mint a testén is - először apró pöttyök, majd hólyagocskák jelennek meg, amelyek kifakadnak, és belőlük víztiszta folyadék ürül.
• Mumpsz (járványos fültőmirigy-gyulladás): Mumpsz esetén mindkét oldali fültőmirigy (= fül előtti nagy nyálmirigy) duzzadt és fájdalmas. A nyelés és a rágás nehezített.
• Herpeszvírus okozta gyulladás (gingivostomatitis herpetica, recidiváló herpesz): A herpeszvírus okozta gyulladás igen gyakori. Az ún. gingivostomatitis herpetica kórokozójával a fiatal lakosság 99%-a fertőzött, de csak az esetek kis részében alakul ki szájgyulladás. A betegség magas lázzal jár. Recidiváló (visszatérő) herpesz minden életkorban előfodulhat, a lakosság nagy része vírushordozó. A kialakulását egyéb betegség, ideges állapot vagy fogászati kezelés is kiválthatja.
• Herpangina: A herpangina magas lázzal járó fájdalmas betegség, amely elsősorban a garatban jelentkezik, a herpeszhez hasonló klinikai képpel. A herpangina egy vírus által okozott gyakori gyermekkori betegség, melynek vezető tünete a láz, fájdalmas, gyulladásos udvarral körülvett hólyagok megjelenése a lágy szájpadon, garatban. A betegség általában néhány nap alatt magától elmúlik, tüneti terápiát igényel csak, azonban súlyos esetekben kórházi kezelés is szükségessé válhat.
  • Okai: A herpanginát az enterovírusok családjába tartozó Coxsackie A vírusok okozzák leggyakrabban, ritkábban igazolódik a vele rokon Coxackie B, enterovirus-71 vagy echovírus kóroki szerepe. A legtöbb megbetegedés a kisgyermekek - különösen óvodás, kisiskolás gyerekek - körében alakul ki, késő tavaszi-kora őszi szezonalitás megfigyelhető. A Coxsackie-vírus a felelős a kéz-láb-száj betegségért is, a két betegséget azonban más altípusok okozzák, nem jelentkezik egyszerre. A herpangina a vírusos mandulagyulladások egyik lehetséges oka. Akik átestek a betegségen, azok életre szóló védettséget szereztek a vírussal szemben. Ezért van az, hogy felnőtt korban lényegesen ritkábban fordul elő ez a megbetegedés, ugyanakkor nem kizárt a felnőttkori megjelenés sem. A vírus cseppfertőzéssel, illetve széklettel szennyezett tárgyak érintésével terjed, néhány napos lappangási idő után jelentkeznek a típusos tünetek. Fontos tudni, hogy a tünetmentes lappangási idő alatt is már fertőzőképes a beteg!
  • Tünetei: Mint minden vírusos megbetegedésre, itt is jellemző az általános rosszullét, letargia és gyengeség. Jellemző a napokig (akár 2-4 nap) tartó magas láz, amit erős torokfájás, nyelési fájdalom, étvágytalanság kísér. Ennek oka a herpangina legjellemzőbb tünete, a lágy szájpadláson, a garatban, a mandulán megjelenő előbb fehéres hólyagok, amik 1-2 nap után kifekélyesednek, kisebesednek. Nevezik hólyagos garatgyulladásnak is. A láz miatt gyakran jelentkezik fejfájás és a nyaki nyirokcsomók is megnagyobbodnak az esetek többségében. Ritkábban hányinger, hányás is társulhat. A tünetek felnőttek és gyermekek esetében gyakorlatilag megegyeznek, 6 év alatti gyerekek esetén a tünetek súlyosabbak lehetnek. A herpanginát nem kíséri bőrkiütés, mint pl. a hozzá nagyon hasonló, szintén Coxsackie-vírus okozta kéz-láb-száj betegség esetében. A klasszikus tünetek alapján felállítható a herpangina diagnózisa.
  • Kezelése: Általában otthon, tüneti terápia hatására 7-10 nap alatt magától gyógyuló betegség. Fontos a megfelelő fájdalom- és lázcsillapítás, folyadékpótlás. Kerülni kell a forró, fűszeres, kemény darabos ételek fogyasztását. A hólyagokra lokálisan alkalmazhatóak gélek, pl. aloe vera gél. Antibiotikumos kezelés nem javasolt, mert a betegséget vírus okozza. Fertőtlenítő, alkoholos öblögetés szintén ellenjavallt, mert az fokozza a nyálkahártya irritációt, szárazságot és a fájdalmat. A langyos sós vizes öblögetés mérsékelheti a kellemetlen tüneteket és a gyógyulást is gyorsíthatja. Kórházi kezelés akkor válhat szükségessé, ha 3-4 naptál is tovább húzódó, tartósan magas lázas állapotot észlelünk, vagy a jelentős nyelési fájdalom miatt a folyadékbevitel elégtelen és fennáll a kiszáradás veszélye. Nagyon ritka (az enterovírus-71 okozta megbetegedések esetén), de éltveszélyes szövődmény a vírusos agyhártya- illetve az agyvelőgyulladás, erre utaló tünetek lehetnek az erős fejfájás, nyaki merevség, izomgörcsök, viselkedésbeli változások, zavartság.
  • Megelőzés: Az általános higiéniás szabályok betartásával a cseppfertőzéssel terjedő betegségek, így a herpangina is megelőzhetőek, illetve kialakulásuk kockázata jelentősen csökkenthető. Védőoltás nem áll rendelkezésre a vírus ellen.
• Mononucleosis infectiosa: A mononucleosis infectiosa is vírus okozta megbetegedés, amely a torok és a lágyszájpad gyulladásával és fájdalmatlan nyirocsomó-megnagyobbodással jár.

Egyéb fertőzések és betegségek

• Leukoplákia: A leukoplakia a szájüregben előforduló rákmegelőző állapot, amely kóros nyálkahártya-gyulladással és elszarusodással jár. Ekkor a nyelven kívül a szájüreg egyéb részeit is lepedék fedi, ami eltávolíthatatlan. Ennek pontos kiváltó oka ismeretlen, de úgy vélik, hogy kialakulásában szerepet játszhat a dohányzás, a tömény szeszes italok vagy túl fűszeres ételek fogyasztása, a Candida albicans gomba jelenléte, az A-vitamin hiány, és a megemelkedett koleszterinszint. A fehér foltok kialakulásának oka, hogy a szájnyálkahártya túl sok sejtet termel, így ezzel együtt több keratin nevű fehérje választódik ki. A leukoplákia kialakulhat a nyelv irritációja esetén (rossz, elhanyagolt fogak), illetve összefügghet nagy mennyiségű alkohol fogyasztásával, valamint a dohányzással is.
• Szájüregi lichen planus: A szájban keletkező viaszos lerakódás hátterében az immunrendszer megbetegedése állhat. A betegség nem öröklődik, és nem fertőző. Tünete a fehéres, csipkehálószerű mintázat, valamint a fehér foltok a szájüregben és a nyelven. Enyhe esetekben nem okoz fájdalmat vagy diszkomfortérzést, de előfordulhat égő érzés, valamint a fogíny és a nyelv nyálkahártyájának fájdalmassága.
• Szifilisz: A szifilisz szexuális úton terjedő, a Treponema pallidum baktérium okozta fertőzés. A szifilisz következtében orális aktust követően kis, fájdalmatlan foltok vagy fekélyek jelenhetnek meg a nyelven. A lepedékes nyelv a fertőzést követő tizedik nap után, általában három hónapon belül alakul ki. Szifilisz esetén van, hogy korai tünetként a nyelven sebek alakulnak ki. Ez főleg akkor fordul elő, ha a nyelv a fertőzés helye (pl. orális szex). A fertőzés első szakaszában a szifilisz egyfajta sebként jelenhet meg az ajkakon, a nyelv hegyén, az ínyen vagy a száj hátsó részén, a mandulák közelében. Kis vörös foltként kezdődik, mely később nagyobb, nyílt sebbé növi ki magát. A nyelven, szájüregben lévő panaszok néhány hét elteltével eltűnhetnek, ám ez még nem jelenti azt, hogy megszűnt a fertőzés.

Nyelv sérülése és egyéb fizikai okok

Gyakran előfordul, hogy rágás közben vagy baleset, hirtelen a fejet érő ütés hatására véletlenül ráharapunk a nyelvünkre. A szövetek roncsolódásának mértékétől függően a gyógyulás ideje néhány naptól egészen egy hétig is terjedhet - ekkorra lesz újra teljesen fájdalommentes a nyelvünk. A nyelv sérülése miatt az dudorosnak tűnhet. Azok, akik véletlenül megharapják a nyelvüket, a sérülést követően néha néhány napig duzzadt, érzékeny kis csomót érezhetnek rajta. Ám nemcsak harapás miatt jöhet létre ez, hanem forró folyadékok vagy ételek fogyasztásakor fellépő égési sérülések miatt is.

Mikor forduljunk orvoshoz?

Forduljon háziorvosához vagy fogorvosához, ha nyelve kinézete vagy alakja megváltozik, vagy fájdalmassá válik, továbbá akkor, ha a nyelvén látható lepedék több mint két hete jelen van. Amennyiben gyermekénél szájpenészt észlel, tájékoztassa arról a házi gyermekorvost, aki szükség esetén gombaellenes ecsetelő kezelést ír elő. Ha a nyelv sérülés következtében jelentősen megduzzad, fáj, a seb nem múlik és lázassá is válik, úgy fontos, hogy forduljon orvoshoz, mivel ez fertőzést jelezhet, hiszen bármilyen sérülés megkönnyíti a baktériumok bejutását. Bakteriális fertőzés esetén antibiotikumra van szükség.

tags: #kisgyerek #nyelve #faj