A terhességi-gyermekágyi segély (T-GYÁS) szabályozása és igénylése

A terhességi-gyermekágyi segély (továbbiakban Segély) a betegségi és anyasági ellátás keretében a szülési szabadság idejére járó keresetpótló pénzbeli ellátás. Célja, hogy anyagi segítséget nyújtson a kismamáknak a szülés előtti és utáni időszakban, amikor nem tudnak munkát végezni.

A Segélyre való jogosultság feltételei

A terhességi-gyermekágyi segély megállapításához két fő feltétel együttes fennállása szükséges:

1. Előzetes biztosítási idő: A szülő nő a szülést közvetlenül megelőző két éven belül legalább 180 napi előzetes biztosítási idővel rendelkezzen. Fontos megjegyezni, hogy az eredeti 1997. évi LXXXIII. törvény még 180 nap biztosítási időt írt elő, de ezt a 2009. évi LXXIX. törvény 40. §-a 2010. május 1-től 365 napra emelte. Az előzetes biztosítási időket a szülés napjához igazodóan kell vizsgálni.
2. Szülési szabadság: A jogosultnak szülési szabadságon kell lennie. A Munka Törvénykönyvének 138. §-a határozza meg, hogy a terhes, illetőleg a szülő nőt huszonnégy hét szülési szabadság illeti meg, amelyet a szülés várható idejét megelőző naptól 4 hét időtartamra vehet igénybe. A szülési szabadság időtartama - a szülést követően - hat hétnél rövidebb nem lehet.

Az egészségbiztosítás szempontjából biztosítottnak tekinthetők mindazok, akiknek munkaviszonya, közalkalmazotti, illetőleg közszolgálati jogviszonya áll fenn, tekintet nélkül arra, hogy teljes vagy részmunkaidőben történik a foglalkoztatásuk. Az egészségbiztosítás ellátásait (így a terhességi-gyermekágyi segélyt is) azonban mások is igénybe vehetik, például azok, akik gyermekgondozási díjra is jogosultak, és választásuk szerint csak az egyik ellátást veszik igénybe, kivéve azt a személyt, aki gyermekgondozási támogatás igénybevétele mellett munkát vállal és keresőképtelenségére tekintettel táppénzre vagy baleseti táppénzre jogosult.

Kivételes esetek és egyéb megfontolások

• Ha a gyermeket koraszülöttként intézetben gondozzák, a szülési szabadság igénybe nem vett részét - a szülést követő 1 évig - a gyermeknek az intézetből való elbocsátása után is igénybe lehet venni.
• A szülési szabadság akkor is megilleti a szülő nőt, ha gyermeke halva születik vagy a szabadság alatt elhalálozik.
• A terhességi-gyermekágyi segély legfeljebb a gyermek születését követő 168. napig jár, kivéve a jogszabály szerint a koraszülött gyermekek esetében a szülési szabadságra vonatkozó rendelkezés alkalmazásakor.

A Terhességi-gyermekágyi segély összege

A terhességi-gyermekágyi segély a szülési szabadság kezdő napját megelőző naptári évben keresett jövedelem napi átlagkeresetének 70%-a. A napi átlagkereset kiszámításánál jövedelemként kell figyelembe venni minden olyan összeget, amely után a biztosítottnak pénzbeli egészségbiztosítási járulékot kellett fizetnie.

Kiszámítási módszerek jövedelem hiányában

• Amennyiben a biztosított nem rendelkezik a szülési szabadságot megelőző évben legalább 180 napi jövedelemmel, a segély összegét a segélyre való jogosultság kezdő napját, azaz a szülési szabadság első napját közvetlenül megelőző 180 naptári napi jövedelem napi átlaga alapján állapítják meg. Ez utóbbi esetben - feltéve, hogy a biztosítás folyamatos volt - a 180 napi jövedelmet csak a segély kezdő napját megelőző naptári év első napjáig lehet figyelembe venni.
• Előfordulhat, hogy a biztosítottnak sem a megelőző évben, sem pedig a segély igénybevételét közvetlenül megelőző 180 napban nem volt figyelembe vehető jövedelme. Ilyenkor a segélyre való jogosultság kezdő napján érvényes minimálbér kétszeresének a harmincad részét veszik alapul a számításnál.
• Tényleges jövedelem hiányában az ellátásra való jogosultság kezdő napján érvényes szerződés szerinti jövedelmet kell figyelembe venni.

A terhességi-gyermekágyi segélyből a jogszabály szerint (adókedvezményeket figyelembe véve) számított személyi jövedelemadó-előleget a folyósító szerv levonja.

Jövedelempótlék 2012-ben

2012-ben a Kormány új jövedelempótlékot vezetett be a terhességi-gyermekágyi segélyben és a gyermekgondozási díjban részesülők számára a 6/2012. (II.1.) Korm. rendelettel. A jövedelempótlékra való jogosultság kezdő napja 2012. január 1-je.

A Segély igénylése és folyósítása

A terhességi-gyermekágyi segély iránti igényt a biztosított személynek szóban vagy írásban a foglalkoztatójánál kell benyújtania. Ha az igényt a kifizetőhellyel rendelkező munkáltató bírálta el, akkor a bérfizetési napon, amennyiben az illetékes egészségbiztosítási pénztár volt az elbíráló, akkor a tárgyhónapot követő 10. napig folyósítják az ellátást.

A Segély igényléséhez szükséges dokumentumok

• „Igazolvány a biztosítási jogviszonyról és az egészségbiztosítási ellátásokról” elnevezésű nyomtatvány.
• „Jövedelemigazolás az egészségbiztosítási ellátás megállapításához” elnevezésű nyomtatvány, ha az igénylőnek megszűnt a biztosítási jogviszonya.
• „Orvosi igazolás a terhesállományba vételről” igazolás, ha az illetékes orvos terhesállományba veszi a biztosított nőt.
• „Terhesgondozási könyv” a szülés várható időpontjának igazolására.
• Születési anyakönyvi kivonat, vagy a kórházi „igazolvány” a szülés igazolására.

Igénylési határidők

A terhességi-gyermekágyi segély iránti igény az igénybejelentés napjától visszamenőleg legfeljebb hat hónapra érvényesíthető. Az ellátást legkorábban az igénybejelentés napját megelőző 6. hónap első napjától lehet megállapítani.

Ha a terhességi-gyermekágyi segély iránti kérelem a szülés várható időpontját megelőző 28 napnál korábban kerül benyújtásra, akkor a kérelem elbírálására vonatkozó határidő a szülés várható időpontját megelőző 28. naptól számítódik.

Folyósítás és egyéb tudnivalók

A terhességi-gyermekágyi segélyt havonta utólag folyósítják. Az esedékessé vált és fel nem vett segélyt az esedékességtől számított egy éven belül lehet felvenni.

Az igénylő a nyilatkozatát a pénzbeli ellátást folyósító szervnek két példányban nyújtja be. A „Tájékoztató a terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj folyósításához” elnevezésű nyomtatványt a szülő nő részére (a lakcímére) kell kiküldeni.

Összefüggés más ellátásokkal

Az említett ellátások (terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj, gyermekgondozási támogatás) között a biztosított, illetve a szülő a jogosultság fennállása alatt választhat. A választott újabb ellátást a korábban megállapított ellátás folyósításának megszüntetését követő naptól kell folyósítani. A választott újabb ellátás visszamenőlegesen járó összegét csökkenteni kell az újabb ellátásra való jogosultság kezdő napjától a korábban megállapított ellátás folyósítása megszüntetésének napjáig kifizetett ellátás nettó összegével.

Nem jár terhességi-gyermekágyi segély arra az időszakra, amelyre a szülő nő megkapta a teljes keresetét. Nem jár t-gyás abban az esetben sem, ha az igénylő bármilyen jogviszonyban díjazás ellenében munkát végez, személyesen folytat hatósági engedélyhez kötött keresőtevékenységet. Nem jár t-gyás akkor sem, ha a szülő nő részére gyermekgondozási segélyt folyósítanak.

Amennyiben a szülő nő gyermekgondozási segélyben részesül az előző gyermeke után és újból szül, először azt kell vizsgálni, hogy a biztosítási jogviszonya fennáll-e. Amennyiben a biztosítása fennáll, az igénylő jogosult a terhességi-gyermekágyi segélyre, és maga dönti el, hogy a szülés napjától, vagy legkorábban a szülés várható időpontját megelőző 28. naptól kéri-e az ellátás megállapítását. A számfejtésig már kifizetett gyermekgondozási segély összegét a terhességi-gyermekágyi segély összegébe be kell számítani, mert a gyermekgondozási segély és a terhességi-gyermekágyi segély egyidejűleg nem folyósítható.

tags: #1978 #evi #torveny #a #terhessegi #gyermekagyi