A gyermekkori orrvérzés (epistaxis) gyakori jelenség a gyermekek körében, és bár általában nem súlyos, sok szülő számára aggodalomra adhat okot. Az orrvérzés az orr nyálkahártyáján található apró erek sérüléséből fakadó vérzést jelenti. Az orr nyálkahártyája gazdagon erezett, és a sok felszínhez közeli kis ér könnyen megsérülhet. Így alakul ki az orrvérzés, mely jelentkezhet alkalmanként, de bizonyos embereknél gyakoribb az orrvérzés előfordulása. Az orrvérzés az orr nyálkahártyáján található apró erek sérüléséből fakadó vérzés, ami többnyire spontán megszűnik, mégis nagy riadalmat okozhat a gyermekek és szüleik körében. Bár az orrvérzés ijesztő lehet, általában csak kisebb bosszúságot okoz, és nem veszélyes. A gyermekkori orrvérzés legtöbbször ártalmatlan, azonban ismétlődő esetekben fontos megérteni az okokat, a megfelelő kezelést és a megelőzési lehetőségeket.
Az orrvérzés típusai gyermekeknél
Az orrvérzésnek két fő típusa van, amelyek a kialakulási helytől függnek, ezen múlik ugyanis, hogy a vér merre csorog és milyen problémákat okozhat:
- Elülső orrvérzés: Ez a leggyakoribb típus, különösen gyermekeknél. Az orr elülső részén található hajszálerek megrepedése okozza. Az orrsövénynek ezen az elülső részén lévő hajszálerek és kis erek törékenyek, könnyen elszakadhatnak és vérezhetnek. Ezek az orrvérzések gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, és általában nem súlyos, otthon is kezelhető.
- Hátsó orrvérzés: Ez ritkább, és súlyosabb is lehet, mivel az orr hátsó részén lévő nagyobb erekből származik a vérzés. Erős vérzést eredményezhet, amely lefolyhat a torka hátsó részén. Az orrvérzés ezen típusa miatt azonnal orvosi segítségre lehet szüksége a gyermeknek. Ez a típus gyakrabban fordul elő felnőtteknél.
Az orrvérzés gyakori okai gyermekeknél
Az orrvérzés számos különböző okra vezethető vissza gyermekeknél. Ezek között azonban kitüntetett szerepe van gyermekeknél az orrpiszkálásnak, valamint a száraz levegőnek. Az orrvérzésnek két leggyakoribb oka a száraz levegő és az orrpiszkálás.
Helyi okok
- Orrpiszkálás: A gyerekeknél gyakori szokás, amely az orrnyálkahártya mechanikai sérülését okozhatja. Az orr piszkálása során az orrnyálkahártyán található apró erek könnyen megsérülhetnek, ami miatt kialakul az orrvérzés. A kisgyermek piszkálja az orrát és az ott lévő nyálkahártyát, ereket felsérti.
- Száraz levegő és irritáció: A száraz levegő, különösen télen, amikor fűtés üzemel, gyakran kiszárítja az orrnyálkahártyát, ami repedésekhez és vérzéshez vezethet. A száraz levegő hatására az orrnyálkahártyák kiszáradnak, hajlamosabbak a vérzésre és a fertőzésekre. Mivel a kinti hideg levegő és a lakás száraz, túlfűtött levegője is szárítja az orrnyálkahártyát.
- Orrsérülések: Az orr fizikai sérülése, például egy esés vagy ütés, gyakori oka lehet az orrvérzésnek. Az orrot ért ütések kapcsán könnyen sérülnek a nyálkahártya erek.
- Felső légúti fertőzések és allergiák: Gyermekkori orrvérzésekben sokszor a bakteriális és vírusfertőzések, allergiás nátha, kisebb sérülések, a túlságosan erős orrfújás vagy helytelen orrporszívózás, illetve az orrdugulás a ludasak. A gyermekek körében gyakran fordulnak elő felső légúti megbetegedések, amelyek miatt a nyálkahártya duzzadtabbá, sérülékenyebbé válik, így könnyebben alakulhat ki orrvérzés is. A krónikus orrnyálkahártya-gyulladás, mely leggyakrabban allergiás eredethez köthető szintén fokozza az orrvérzés kockázatát.
- Orrspray-használat: Egy elhúzódó orrspray-használat is fokozhatja a nyálkahártya kiszáradását és az orrvérzést.
- Orrba került idegen test: Különösen kisgyermekek szeretnek kísérletezni különböző dolgok orrlyukba dugdosásával, így, ha korábban elő nem forduló, egyoldali, nem szűnő és rövid időn belül ismétlődő orrvérzést, emellett féloldali orrdugulást tapasztalunk gyermekünknél, mindenképpen bele kell nézni a gyermek orrába.
Alakuló frakcióülés – sajtótájékoztató
Általános okok
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az orrvérzés okai nem csak az orrban keresendők, hanem a szervezet egészét érintő, akár igen súlyos betegségek is állhatnak a háttérben!
- Alvadási zavarok: Ritkán az orrvérzés hátterében alvadási zavarok állhatnak, mint például a hemofília vagy a von Willebrand-betegség. Ilyenkor, ha az orrnyálkahártyán lévő ereket apróbb sérülés éri, akkor a vérzés nehezebben áll el.
- Magas vérnyomás: Az ismétlődő orrvérzés hátterében magasvérnyomás-betegség is állhat - bár gyermekeknél ritkábban. Ilyenkor spontán orrvérzések is előfordulhatnak, de van, hogy a gyerek elmeséli, hogy idegesség kapcsán ered el az orra vére.
- Gyógyszerek mellékhatásai: Az orrvérzés bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként is felléphet, pl. Aspirin, véralvadásgátlók.
- Daganatos betegségek: Nagyon ritkán daganatos betegségek is állhatnak a háttérben. Főleg serdülőkor környéki fiúknál fordul elő az orrban éreredetű daganat, melyre szintén a gyakori orrvérzések hívják fel a figyelmet.
Teendők orrvérzés esetén
Az orrvérzés az esetek többségében gyorsan és egyszerűen kezelhető otthon. A legtöbb gyermekkori orrvérzés nem igényel orvosi ellátást, hanem otthon mi magunk is tudunk segíteni a gyermeknek. Az orrvérzés ugyanis gyermekeknél általában elülső orrvérzés, ami nem súlyos, és magától megszűnik. Pár egyszerű trükkel mi magunk is segíthetünk abban, hogy elmúljon az orrvérzés a gyermeknél.
- Nyugalom megőrzése: Fontos, hogy a szülők és a gyermek is nyugodt maradjon, mivel az orrvérzés látványa ijesztő lehet, de ritkán veszélyes.
- Ülő helyzet és előre dőlés: A gyermeket ülő helyzetbe kell helyezni, majd előre dönteni a fejét, hogy a vér ne jusson a torokba, ami hányást, félrenyelést okozhat. Ne fektessük le a gyermeket, és tilos a fej hátrahajtása is, mert a vér hátrafolyik, és lenyelve gyomorfájdalmat, hányást okozhat.
- Orrnyomás alkalmazása: Az orrnyerget (az orr puha részét) két ujjal szorosan össze kell nyomni, körülbelül 10-15 percig. A hüvelyk- és mutatóujjával csípje össze mindkét orrlyukat, még akkor is, ha csak az egyik oldalon vérzik. Lélegezzen a száján keresztül. Mivel a vérzés jellemzően az orrsövény elülső-alsó részén jelentkezik, ezért sokszor elegendő annyi, ha egy zsebkendővel összenyomva tartjuk az orrszárnyakat, és kb. 5-10 perc múlva meg is szűnik a probléma.
- Jég alkalmazása: Ha lehetséges, helyezzen egy jégcsomagot a gyermek orrnyergére.
- Orrspray használata: Ha véletlenül van Önnél vény nélkül kapható orrdugulásgátló (oximetazolin vagy fenilefrin), akkor fújja be az orrába a vérző oldalra.
- Ismétlés: Ha a vérzés továbbra is fennáll, ismételje meg a nyomásgyakorlást.
Ha a vérzés megszűnt, figyelni kell arra, hogy ne piszkálja a gyermek az orrát, kerülje az erős orrfolyást, ne emeljen nehezet. Tartsa a fejét a szíve szintjénél magasabban.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az orrvérzés gyakori, elhúzódó (több mint 20 percig tart), vagy ha a vérzés nagyon erős, orvosi ellátásra lehet szükség. Ha az orrvérzés rendszeresen, akár heti több alkalommal előfordul és/vagy hátterében nem találunk kiváltó okot vagy azokat megszűntettük mindenképpen érdemes részletesebben kivizsgáltatni a gyermeket. Kétéves kor alatti jelentkező külső behatás nélkül jelentkező orrvérzést mindenképpen ki kell vizsgálni! Akkor is jó, ha látja szakember, ha a családban előfordul vérzési rendellenesség. Ha a koponyatraumát orrvérzés kíséri, akkor is mindenképpen orvoshoz kell vinni a gyermeket!
Orvosi kezelési módszerek
Az orvos a vizsgálatok alapján szükség esetén az orrnyálkahártyán lévő ér égetését (elektrokauterizálást) is elvégezheti, hogy a vérző ereket lezárja. Ezt gyakran alkalmazzák, ha a vérzést egy állandóan visszatérő problémát okozó, jól látható, ér okozza. Az eljárások lényege, hogy mindkettőt követően behegesedik a nyálkahártyafelszín, és orrsövény érintett részén a megkezelt ér helyére új, de erősebb falú erek nőnek majd. Ha az ok az orrban elhelyezkedő éreredetű daganat, akkor annak műtéti eltávolítására kerül sor. Ha az idegen test van a gyermek orrában, szintén fül-orr-gégészeti ellátásra van szükség. A szakember az orr idegentest eltávolítása előtt a nyálkahártyát gondosan érzésteleníti, azután vizsgálattal és óvatos szondázással megállapításra kerül az idegen test pontos helye, majd steril vízzel történő átmosással, csipesszel vagy szívással távolítják el az idegen testet.
Megelőzési lehetőségek
Az orrvérzés megelőzésében az orrvérzés hátterében álló okokat kell kezelni vagy megelőzni.
- Párásítás: A lakás levegőjének párásítása különösen télen fontos, amikor a fűtés száraz levegőt eredményez.
- Orrnyálkahártya nedvesen tartása: Különösen a hidegebb hónapokban, amikor a levegő száraz, naponta háromszor vékonyan, enyhén kenje be vazelinnel (vazelin) vagy más kenőccsel egy vattapamacs segítségével. Szükség esetén orrkenőccsel és sós vizes orrsprayvel is óvhatjuk a gyermek orrnyálkahártyáját.
- Körömvágás: Gyermeke körmének vágása segíthet megelőzni az orrnyálkahártya sérüléseit orrpiszkálás során.
- Orrpiszkálás elkerülése: Meg kell vele beszélni, hogy ne piszkálja, ne nyúljon bele akkor sem, ha úgy érzi, van ott valami (pörk, beszáradt váladék).
- C-vitamin és Rutascorbin: Időnként fény derül arra, hogy az erek sérülékenyebbek, ilyenkor C-vitamin, illetve Rutascorbin adása szükséges.