Ki vállal szülést a Szent Imre Kórházban? – Változások a szülészeti ellátásban

Az elmúlt hetekben sorozatban érkeztek meglepő hírek Magyarország egyik legnevesebb szülész-nőgyógyászati osztályáról, a Szent Imre Kórházból. Felmondások, orvoshiány, hálapénz - mi történik a magyarországi szülészeti osztályokon?

A szülésznői felmondások háttere

A dolgozók még akkor mondtak fel, hogy a kórház vezetősége bejelentette, 2022. november 1-től megszünteti a szülésznők munkaidőn túli szülőszobai jelenlétét. A felmondáshullámot az indította el, hogy az intézmény szigorított a szülési szabályokon, 2022. november 1-től. A kórház indoklása szerint „A fogadott szülésznő intézménye az egészségügyi szolgálati jogviszony törvény szabályozása szerint 2021. január óta kórházunkban sem működik, hasonlóan az egyéb szülészeti intézményekhez.” A kórház azt követően lépett, miután egy álnéven írt panasz alapján rendőrségi nyomozás indult, és a kórház szülészeti osztályának vezető főorvosát is beidézték tanúként az ügyben. A levél lényegében arról szólt, hogy mennyiért lehet felbérelni szülésznőt a Szent Imrében. A kismamák ötven-hetvenezer forintnyi összeget fizettek a szülésznőknek, akik számlát is adtak. Ezen tanácsadás és szülésfelkészítés volt feltüntetve, mivel közkórházakban a hálapénz betiltása óta hivatalosan már nem lehet magáért a szülésért fizetni. A Népszava szerint bérfeszültségek is hozzájárultak a szülésznők elégedetlenségéhez.

Miért volt népszerű a Szent Imre szülészete?

A Szent Imre Kórház szemlélete régóta működik, és ez tette annyira népszerűvé azok közt is, akik területileg másik kórházhoz tartoztak volna. A kórház szülészete alapvetően a háborítatlan szülést preferálja: a nők a saját szülési ütemüknek megfelelően szülhetnek, nincsenek felesleges beavatkozások, mint például a szülés indokolatlan sürgetése oxytocinnal, vagy a máshol szinte kötelező gátmetszés. Emellett faros szülés is van, ami a régi bábai szemléletben is létezett, sőt császármetszés utáni hüvelyi szülést is vállalnak, amit más kórházakban szinte alig.

A változások és a kismamák aggodalmai

Mint írják, bár 2021. január 1. óta törvény tiltja a szülésznő fogadását, de azóta lehetőség van szülésfelkészítésen részt venni, a felkészítést végző szülésznő pedig a vajúdás és a szülés kísérésében is részt vehetett. Emiatt viszont „elképesztő mértékben emelkedett” azok száma, akik így csak a szülés idejére jelentkeztek be a kórházba, pedig lakóhely vagy védőnői szolgálat szerint területileg nem a kórházhoz tartoznak, azonban a kórház vezetése szerint „egyértelmű, hogy ez veszélyezteti a biztonságos szülészeti ellátást.” A változtatás után a kismamák már csak a szülésük idején épp szolgálatban lévő szülésznők közül választhatnak. „Szuper, hogy ezzel azok a kismamák szívnak, akik területileg ide tartoznak és szerettek volna a választott szülésznőjükkel szülni. (Sokaknak fontos ez a bizalmi kapcsolat. Ismerős arc, korábbi találkozások.) Miért nem lehetett a területileg ide tartozó védőnőhöz kötni az ellátást?” - kérdezte egy hozzászóló. Egy másik kismama aggodalmát fejezte ki: „Jövő év első negyedévére vagyok kiírva, de így, hogy a szülésznők minimum harmada elmegy, már nem látom biztosítottnak a biztonságos ellátást. Elvileg valahonnan pótolják a szülésznőket, de azok, akik újonnan jönnek, lehet, hogy teljesen más, nem „szentimrés” mentalitásúak lesznek, és emiatt elég félelmetesnek és veszélyesnek látom a helyzetet.”

Fordulat a felmondások ügyében

A Szent Imre Kórház 14 felmondott szülésze közül végül 10-en úgy döntöttek, maradnak - írja a Népszava. Igaz, a kórház ezután sem tud többet fizetni, de egyikük már a botrány kipattanásakor elállt a felmondástól, kilencen pedig szerdán vonták vissza korábbi nyilatkozatukat. Mindössze négy szakember távozik a kórházból, ketten közülük eddig részállásban voltak. A lap úgy tudja, a távozó négy szakember közül ketten a magánszektorban folytatják, további két szülésznőnek pedig részállása volt ebben a kórházban.

A várandósgondozás folyamata a Szent Imre Kórházban

Napjainkban a nők a várandósság gyanújának fennállása esetén könnyen meggyőződhetnek ennek valódiságáról a gyógyszertárban kapható teszt segítségével. Az esetek nagy részében ennek birtokában keresik fel a nőgyógyász szakorvosokat vizsgálat céljából. A vizsgálat megtörténte után kerülnek gondozásba a szülőnők. A várandósok gondozásában - a jelenlegi rendelkezések értelmében - a területileg illetékes védőnő, a háziorvos és egy szülész-nőgyógyász szakorvos vesz részt. A várandósság fennállását megerősítő nőgyógyászati vizsgálatot követően az orvostól kapott laborbeutalók alapján végzett vizsgálati eredmények birtokában tanácsos keresni a területileg illetékes védőnőt, aki kiállítja a gondozási könyvet. A szülészorvosnál való jelentkezés 4-6 hetenként javasolt, a védőnőnél kb. 3 alkalommal való megjelenés a szokásos, a háziorvosnál, mint belgyógyásznál minimum 1 alkalommal való megjelenés kötelező. Ha azonban betegállomány szükséges, melynek szülészeti oka van, akkor a szülészorvos javaslatára a betegállományban tartást a háziorvos végzi.

Fontos vizsgálatok a várandósság alatt:

• AFP (alfafoetoprotein) vizsgálat: Vérvételt jelent, a várandósság 16-17. hetében javasolt végezni. Ez bizonyos fajta, un. Ugyanezen vérmintából elvégzik a HBsAg (hepatitis- B vírus) hordozás szűrését is.
• Cukorterheléses vizsgálat (75g OGTT): A terhességi cukorbetegség kiszűrésére szolgál a 24 - 28. héten.
• Hüvelyváladék tenyésztés: A 36. héten vagy ezt követően, de még a szülés előtt végzett baktérium tenyésztéses vizsgálat, mely a Streptococcus B csoportba tartozó baktériumok kimutatására szolgál.
• NST (non stressz teszt): A 38. héttől.
• OTT (Oxytocin terheléses teszt): Terminusban vagy azon túl lévő időben oxytocin infúzióval (emelkedő cseppszámmal) méhösszehúzódásokat váltunk ki (legalább 3-at), és figyeljük a magzati szívhangokat.

Felvétel a szülőszobára

A várandósok felvétele a szülőszobai vizsgálóban („A” épület II. emelet) történik. Ennek során a szülés megindulására, illetve a felvétel okára vonatkozó kérdéseket teszünk fel (pl.: érez-e méhösszehúzódásokat, ha igen, milyen gyakran; észlelte-e a magzatvíz csorgását stb.). Kérjük, hogy kiskönyvüket és leleteiket hozzák magukkal. Ezeket a felvétel során megnézzük, az ezekből következő esetleges teendőket megbeszéljük. A kórtermi elhelyezés is a bábák segítségével történik. Megmutatják a fekhelyüket, csomagjaikat segítenek elhelyezni. Amennyiben egyágyas (fizetős - 15.000.- Ft/nap) szobát szeretnének, ezt a felvételkor közöljék. Ha van üres szoba, kérésük teljesül. A felvétel ideje alatt kérjük, hogy a kísérők - lehetőleg - a csapóajtón kívül várakozzanak.

Szülészeti - Nőgyógyászati Osztály Ápolás „A” épület II. emelet

A nőgyógyászati páciensek felvétele az osztály felvételi irodáján („A” épület II. emelet) történik. Ezt követően, kérjük, kórlapjukkal jelentkezzenek a kijelölt ápolási egység nővér-pultjánál. Itt a nővérek és az orvosok folytatják a felvételt. A felvétel kapcsán olyan kérdéseket teszünk fel - és a válaszokat beírjuk a kórlapba -, melyek a páciens előzményeire, illetve jelen panaszára vonatkoznak. Néhány fontos vizsgálat is elvégzésre kerül (vérnyomásmérés, pulzusszámlálás, nőgyógyászati vizsgálat, esetleg ultrahang, illetve szükség szerint egyéb vizsgálatok). Eközben a kórtermi elhelyezés is megtörténik.

Látogatási rend a szülészeten

A betegek gyógyulása szempontjából a szakszerű orvosi kezelés, a kiváló ápolói munka mellett, igen nagy jelentősége van annak is, hogy a lehetőségekhez képest a beteg és családja között a kapcsolat megmaradjon. A szülészeten más rendszer van: a korábban itt szült asszonyok javaslatára, a gyermekágyas asszonyok szobai látogatására nincs lehetőség. A személyes találkozás egy erre kijelölt társalgóban van. Itt a kismamák a vizitek időpontján kívül bármikor fogadhatnak látogatót.

Ambuláns szakrendelések

• Szülészet - Nőgyógyászat Ambulancia: „R” épület 1. emelet 108-109. Hétfőtől-Péntekig 8:00-14:00. Beutaló és telefonos előjegyzés szükséges, kivéve akut esetben.
• Nőgyógyászati UH: „R” épület 1. emelet 111. Hétfőtől-Péntekig 8:00-14:00. Beutaló és telefonos előjegyzés szükséges, kivéve akut esetben.
• Általános Nőgyógyászati Szakambulancia: Beutaló szükséges. Rendelés: Bártfai utcai Szakambulancia („R” épület) I. emelet.
• Terhes-patológiai, Meddőségi, Klimax Szakambulancia: A lakóhelytől függetlenül bárhonnan hozzánk forduló hölgyek részére van lehetőség problémák megoldására az előjegyzés alapján működő szakambulancián. Rendelés: Bártfai utcai Szakambulancia (III. emelet).
• Nőgyógyászati tanácsadás: Szakképzett pszichoterapeuta közreműködésével működik. Helye: Bártfai utcai Szakambulancia II. emelet 202.
• NST vizsgálat: Szülésznő végzi. Rendelés helye: Bártfai utcai Szakambulancia I. emelet.

Szakorvosi gárda

A Szent Imre Kórház szülészeti és nőgyógyászati osztályának vezető orvosai és rezidensei:

tags: #kik #vallalnak #szulest #a #szent #imreben