A csecsemőkorban végzett szűrővizsgálatok kulcsfontosságúak az esetleges fejlődési rendellenességek vagy szerzett betegségek korai felismerésében és kezelésében. Az ultrahangos és kardiológiai vizsgálatok segítségével számos probléma idejében diagnosztizálható, ami hozzájárul a gyermekek egészséges fejlődéséhez és a későbbi szövődmények megelőzéséhez.
Az ezer csecsemő közül 30 születik valamilyen súlyos betegséggel, míg 4 százalékuknál adódik valamilyen rendellenesség. A magzati időszakban végzett ultrahang vizsgálatokkal sok probléma feltárható, ezek követése újszülött- és csecsemőkorban is folytatódik. Emellett lehetnek olyan szervi rendellenességek, melyek csak a születés után diagnosztizálhatók a különböző baba ultrahang vizsgálatokkal.
Csecsemők ultrahang szűrővizsgálata
A csecsemők ultrahangos szűrővizsgálata részben a terhesség alatt feltárt, de sürgős ellátást nem igénylő elváltozások, mint például egy enyhe fokú vesemedence tágulat, másrészt a terhesség alatt nem diagnosztizált elváltozások felismerésére szolgál. A babák 6 hetes és 6 hónapos kora között végzik az ultrahang szűrővizsgálatot. Alapvetően három vizsgálatból áll:
Koponya ultrahang vizsgálat: A nagykutacs bezáródása előtt végezhető, áttekinthető a normál agyállomány. A tünetmentes babáknál talált elváltozások többnyire veleszületett variációk, amelyek nem jelentenek betegségkockázatot, a szűrés fény deríthet egyéb rendellenességekre, például a terhesség alatti fertőzések és az oxigénhiányos állapotok okozta károsodásokra is.
Csípő ultrahang vizsgálat: A csípőficam szűrésére alkalmazható. A fizikális vizsgálatot nem helyettesíti, de annál objektívebb, méréseken alapuló eljárás. Ezzel a vizsgálattal az esetleges alulfejlődés, a következményes ficam is láthatóvá válik.
Hasi ultrahangos szűrővizsgálat: A hasüregi szervek meglétét, hiányát vagy azok fejlődési rendellenességeit vizsgálja. Vizsgálható a máj, epe, vesék, hasnyálmirigy, a belek, nyirokcsomók, nagyerek, a húgy-ivarszervek állapota. Különösen fontos egy kezdődő bélszűkület, vesetágulat felismerése, a húgyhólyag, herék, méh, petefészkek állapotának vizsgálata. Ezzel a csecsemő ultrahang vizsgálattal deríthetők fel többek között a vese- és vizelet-elfolyási problémák, a húgyúti gondok, a reflux-betegség vagy a nyelőcső-, illetve a gyomorszáj-szűkület is. Alkalmas a ciszták, korai daganatok (elsősorban mellékvese és vese daganatok) felismerésére is. Mivel ezen szervek fejlődési rendellenességei időben felfedezve (pl. rejtett heréjűség) és kezelve megakadályozhatják későbbi szövődmények kialakulását. Nem kezelt vesetágulat miatt a vese tönkre mehet, nem kezelt rejtett heréjűség pedig meddőséget okozhat.
A baba ultrahang vizsgálatok (ideértve a csecsemő koponya ultrahangot is) semmilyen kockázattal nem járnak, így szükség esetén akár több alkalommal is elvégezhetők.
Előkészületek az ultrahang vizsgálatra
A csecsemő koponya ultrahang és a másik két szűrés esetében semmilyen előkészületet nem kell tenni (az éhgyomor sem kötelező). A baba ultrahang vizsgálatok oldal- vagy hanyatt fekvésben zajlanak és a kontakt zselé is elő van melegítve. Ennek ellenére előfordulhat, hogy a baba nyugtalanná válik az ismeretlen helyszín és körülmények miatt. Ezért vigyünk magunkkal cumit vagy teával, tápszerrel, lefejt anyatejjel töltött cumisüveget, kedvenc játékot. Szintén jó ötlet a váltóruha, és -pelenka becsomagolása. A vizsgálat speciális előkészületet nem igényel. Hozzuk a babát könnyen levehető ruhában, vizsgálat előtt etessük meg, nyugtassuk meg. A kedvenc játéka se maradjon otthon.
Csecsemő és gyermek ultrahang magánrendelés
Mikor fontos a szűrővizsgálat?
A csecsemők ultrahang szűrővizsgálata különösen fontos olyan esetben, amikor már a terhesség alatt is kóros állapot igazolódott. Fontosabb a szűrés elvégzése, ha a családban előfordult fejlődési rendellenesség, veseprobléma vagy csípőficam, illetve, ha a szülés során probléma adódott (ilyen jellemzően farfekvés, vagy ikerterhesség esetén jön szóba), vagy a terhesség közbeni vizsgálatok jeleztek valamilyen gondot (leggyakoribb ezek körül a vesék üregrendszeri tágulata).
Csecsemő kardiológiai vizsgálat
A veleszületett szívbetegségek előfordulási gyakorisága megközelítőleg 0.8-1 %, azaz 100 gyermekből kb. egynél valamilyen súlyosságú szívfejlődési rendellenességgel kell számolni. Gyermekkorban a fentieken túl szerzett szívbetegségek is kialakulhatnak, pl. gyulladásos betegségek (szívburok, szívbelhártya, szívizom) szívizom betegségek valamint szívritmuszavarok. Ezentúl bizonyos rendszer betegségek részeként is érintett lehet a szív-és a keringési rendszer pl. autoimmun kórképekben (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus). Fontos a tünetek időben való felismerése és a korai diagnózis. A betegségek egy része azonban tünetmentes, így sokáig rejtve maradhat, s csak a rutin vizsgálat, óvodai vagy iskolai szűrővizsgálat vagy pl. sportorvosi vizsgálat során merül fel a gyanú pl. szívzörej alapján.
Lehetőség van 4-6 hetes korban a csecsemő kardiológiai (fizikális, EKG, ultrahang) vizsgálatára is a magzati életben fel nem ismerhető esetleges kisebb szívhibák kizárása érdekében.
Echokardiográfia (szív ultrahang vizsgálat)
A szívultrahang vizsgálat (echocardiographia) segítségével a gyermekkardiológus nemcsak a veleszületett vagy szerzett anatómiai rendellenességekről, de a szív funkcionális állapotáról is információt nyer. A vizsgálattal elkülöníthető a gyermekkorban igen gyakori ártalmatlan szívzörej a kóros, teendőt igénylő eltérésektől. Az echokardiográfia az egyik leggyakrabban alkalmazott eszköz a gyermekkori szívproblémák diagnosztizálására vagy ezen problémák kizárására. Olyankor is ezt a módszert alkalmazzuk, amikor korábban már diagnosztizálásra került a szívprobléma, és emiatt szeretnék rendszeres időközönként ellenőrizni a gyermek állapotát.
A vizsgálat hanyatt fekvő helyzetben (nyugtalanság esetén szülő ölében ülve) történik, a gyermek felső testét kell szabaddá tenni. A vizsgálatot gyermekkardiológusunk végzi egy transzducerrel, amelyet a baba mellkasán és hasán mozgat.
Doppler-teszt és 2 dimenziós echokardiográfia
Lehetőség van Doppler-tesztre is, amelynek során az ultrahangkészülék magas frekvenciájú hullámokat bocsát ki, melynek egy része a szervezetben elnyelődik, másik része visszaverődik. A Doppler vizsgálattal kideríthető, ha a szívben nem a megfelelő módon zajlik a véráramlás. Ennek például az lehet az egyik oka, ha a szívüregek között valahol egy nyílás van jelen, vagy ha a négy szívbillentyű közül valamelyik hibásan működik. Létezik egy további ultrahangtechnika is, az úgynevezett 2 dimenziós echokardiográfia, amellyel a szív különféle struktúráit és ezek mozgását lehet megjeleníteni.
Magzati szív-ultrahangvizsgálat
A magzati szív-ultrahangvizsgálat (vagy más néven magzati echokardiográfia) egy speciális ultrahangvizsgálat, amelynek célja a magzati szív anatómiájának és működésének részletes értékelése. A vizsgálat során részletes képet kapunk a magzati szív anatómiájáról, beleértve a kamrákat, a pitvarokat, a szívbillentyűket és az erek rendszerét. Lehetővé teszi a magzati szív működésének követését, például a szívritmus, a szívverések számának és erősségének értékelését. A magzati szív-ultrahangvizsgálat segítségével azonosíthatók a szívrendszeri rendellenességek vagy szívfejlődési rendellenességek, például szívbillentyű problémák, septum-rendellenességek (szívfal rendellenességek), vagy egyéb szívhibák. A vizsgálat során a szakember megvizsgálja a magzati szív szállító artériáit, például a bal és a jobb aortát. A fejlődési rendellenességek legjelentősebb csoportja a szív és a nagy erek kóros elváltozásai, amelyek a csecsemőhalandóság több, mint egyharmadáért felelősek.
A szív anatómiai vizsgálatának optimális időpontja a várandósság 19-22. hete. Bizonyos esetekben - pl. orvosi javaslatra -, szükségessé válhat a vizsgálat a terhesség korábbi szakaszában is. A „korai” szív-ultrahangvizsgálat esetében, amelyet már akár 14 hetes korban is el lehet végezni, egy későbbi időpontban kontroll vizsgálat szükséges. A 18 hetes magzatok egy jelentős részénél a szív mérete miatt a kontroll a nemzetközi elvek alapján feltétlenül indokolt. Ezért javasoljuk, hogy amennyiben nincs egyéb fontos indok, a magzat töltse be a terhesség 19. hetét a vizsgálat előtt. A vizsgálat időtartamát annak célja, az abból nyerhető információ teljessége határozza meg. A terhességi ultrahangvizsgálat elvégzésének sikerességét befolyásolhatják különböző nehezítő körülmények, például a várandós hasfalának vastagsága, a magzat elhelyezkedése.
Gyermekortopédiai szűrővizsgálatok
A gyermekortopédia feladata, hogy felismerje és kezelje a veleszületett és a mozgásszervek fejlődése során kialakuló, a csont-, az ízület- és az izomrendszer problémáit érintő rendellenességeket. A szűrővizsgálatok szerepe azért is hallatlanul nagy, mert sok olyan elváltozás van, amik nem járnak fájdalommal vagy egyéb tünettel, viszont, ha időben kiszűrjük őket, még teljes mértékben korrigálhatók.
Először 6-10 hetes korban javasolt gyermekortopédia szűrővizsgálatra hozni a gyermeket. Ebben a korban végzem el a csecsemőkori ultrahangos csípővizsgálatot, amivel időben kiszűrhető a csípőficam, és így nagyon jól korrigálható. 1 éves kor körül javaslom egy általános gyermekortopédiai szűrővizsgálat elvégzését, mikor a gyermek már megteszi az első önálló lépéseket. 4 éves kor körül ismét szükség van egy általános gyermekortopédia szűrővizsgálatra. Ekkor az 1 éves korban elvégzett vizsgálatokat megismételjük. Megvizsgáljuk a járás fejlődését, erre már a mindennapi cipő használatával is sort kerítünk.
A gyermekortopédiai vizsgálat menete
A gyermekortopédia vizsgálat elején felveszem a részletes kórelőzményt, más néven anamnézist. A fizikális vizsgálatnál ellenőrzöm a gerinc és az ízületek alakját, állapotát és működését, illetve a reflexeket is. Megvizsgálom a gyermek tartását, összehasonlítom egymással az ellentétes oldali végtagokat, és megfigyelem a gyermek mozgását. A fizikális vizsgálat közben tapasztaltakat rögzítem, hogy a gyerekortopédia vizsgálat után minden fontos információt átadhassak a szülőnek. A fizikális vizsgálat után képalkotó vizsgálatot is végzünk, ha egy adott probléma részletesebb vizsgálata ezt igényli. Emellett gyermekortopédia szűrővizsgálatoknál is gyakran élünk a képalkotó vizsgálatok előnyeivel. Például a csecsemőkori csípőszűrés során végzett ultrahangos csípővizsgálat nagyon pontos diagnózist tesz lehetővé, és segít ellenőrizni, hogy a baba érettségi korának megfelelőek-e az ízületek és porcok, illetve segít kiszűrni az esetleges csípőficamot. Ha a gyermekortopédia vizsgálaton valamilyen eltérést találok, akkor rögtön kezelést is javaslok. Szükség lehet például fizioterápiára, vagy speciális segédeszközökre (például talpbetétre vagy speciális cipőre). A mozgásterápia is nagyon hatékony, ilyenkor gyógytornász tanítja meg a gyermeknek az állapotán hatékonyan segítő tornagyakorlatokat.