Keresztezett lateralitás csecsemőkorban: Okok, tünetek és kezelési lehetőségek

A csecsemők mozgásfejlődése egyéni ütemben zajlik, és számos tényező befolyásolhatja. A magzat méhen belüli elhelyezkedése és a szülés körüli megpróbáltatások miatt aszimmetria vagy tartási eltérés alakulhat ki az újszülöttek csípőjénél. Ez a jelenség ijesztő lehet a szülők számára, pedig hátterében legtöbbször nem betegség áll. Annak érdekében viszont, hogy a gyermek ízületei megfelelően fejlődjenek, születéstől kezdve 4-6 hónapos korig naponta kétszer tornáztatni kellene az újszülöttek csípőízületét, például pelenkázás közben. A születés után - a méhen belüli időszaktól eltérően - korlátlan hely áll a csecsemő rendelkezésére, ami lehetővé teszi a szabad mozgást és a fejlődést.

Mi az a lateralitás?

Az lateralitás a test egyik oldalának természetes előnyben részesítése különféle tevékenységek végzése során. A leggyakoribb a kéz, láb, szem vagy fül dominanciája. A legtöbb embernél a lateralitás úgy alakul ki, hogy ugyanazon az oldalon domináns a kéz, szem és a láb. Néhány embernél azonban ez máshogy van, és a domináns kezük, szemük vagy lábuk nem egyezik. Ez az aszimmetria az agyféltekék dominanciájából adódik, és fontos a mozgások hatékony koordinációja és a térben való tájékozódás szempontjából. Gyermekeknél a lateralitás hatással lehet a tanulásra és a viselkedésre. Felnőtteknél hatással lehet a munkateljesítményre és a sportos képességekre.

Lateralitás típusai

Az lateralitás többféleképpen nyilvánulhat meg:

1. Jobbkezesség - domináns jobb kéz, láb, szem, fül.
2. Balkezesség - domináns bal kéz, láb, szem, fül.
3. Vegyes lateralitás - eltérő dominancia a különböző területeken (pl. jobb kéz, de bal szem).
4. Keresztezett lateralitás - a gyermek vagy a felnőtt nem rendelkezik stabil dominanciával, ami koordinációs, olvasási vagy írási problémákhoz vezethet.

Keresztezett lateralitás

A keresztezett lateralitás azt jelenti, hogy nem minden testrésznek ugyanaz a domináns oldala, például a gyermek jobb kézzel ír, de a bal szemét vagy a bal lábát preferálja. Ez a jelenség bizonyos nehézségeket okozhat az olvasásban, az írásban, a mozgáskoordinációban és a térbeli tájékozódásban. A keresztezett lateralitás gyermekek hajlamosabbak lehetnek diszlexiára, diszgráfiára vagy más speciális tanulási zavarokra. A keresztezett lateralitás okai nem teljesen ismertek. Úgy gondolják, hogy a genetikai és környezeti tényezők szerepet játszanak. A keresztezett lateralitás gyakrabban fordul elő azoknál a csecsemőknél, akik koraszülöttek, vagy szülés közben komplikációkkal küzdöttek.

Különbség a vegyes és a keresztezett lateralitás között

A keresztezett lateralitás a vegyes lateralitás egy specifikus típusa, ahol a domináns kéz a test egyik oldalán, a domináns láb pedig a test másik oldalán található. A vegyes lateralitás egy tágabb fogalom, amely minden olyan esetet magában foglal, amikor a test domináns szervei nem egyeznek, függetlenül attól, hogy mely szervek dominánsak.

• Vegyes lateralitás: Jobb kéz domináns, bal szem domináns.
• Keresztezett lateralitás: Domináns jobb kéz, domináns bal láb.

Fontos megjegyezni, hogy a vegyes vagy keresztezett lateralitás nem zavar. Ha azonban problémákat okoznak, célszerű szakember segítségét kérni.

Meddig fiziológiás a keresztezett lateralitás?

A lateralitás fokozatosan alakul ki, stabilizálódása körülbelül 4 és 6 éves kor között következik be. Egyes gyermekeknél a teljesen meghatározott lateralitás csak 7 éves kor körül jelenik meg. A pici gyerekek még egyik kezükből a másikba cserélgetik a ceruzát, hol egyik, hol másik kezükkel nyúlnak a tárgyak felé, nyomják le a kilincset, integetnek. Ez bizonyos életkorig természetes jelenség. Ha azonban ezen időszak után is fennáll a keresztezett lateralitás vagy keresztezett dominancia, és a gyermeknek nehézségei vannak a finommotorikával, írással vagy olvasással, tanácsos szakember segítségét kérni.

Csecsemőkori mozgásfejlődés és a lateralitás

A laterális dominancia nem pusztán a kéz, hanem a teljes test működtetésére vonatkozik. Testünk ugyan szimmetrikus, két agyféltekénk összehangoltan dolgozik, de egyik felének az ellenoldali testrészekkel szemben jobb a teljesítőképessége, szabályozó és integrációs fölényt élvez a másikkal szemben. Szerencsés esetben a domináns oldal a kéz, a láb, a szem és a fül esetében azonos. Amennyiben a fül, vagy a szem mutat ellenoldali dominanciát a kézhez képest, érdemes egy szakorvosi vizsgálattal kezdeni, kizárandó a látás-, illetve halláskárosodást. Ha kizárásra került minden szervi probléma, keresztdominanciáról beszélhetünk. Amennyiben a szemet érinti, gyakori az iránykövetés képességének nehezítettsége. Az iskolában előfordulhat betűcsere, szótagcsere, visszafelé olvasás.

A kúszás és mászás jelentősége

Kúszás és mászás során a törzs izomzata erősödik, ami a későbbiekben is fontos jelentőséggel bír a helyes álló helyzet kivitelezésében, ahol a törzset a függőlegesben, a gravitációval szemben kell megtartani. Emellett az ellentétes kar-láb mozdulat, az úgynevezett keresztezett mozgás, kulcsfontosságú az agyféltekék közötti koordináció fejlődéséhez. Fontos megjegyezni, hogy az ülést, állást, járást nem szabad erőltetni. Az, hogy a babák az egyéniségüknek megfelelően próbálkoznak a mozgásformákkal, teljesen természetes. Amelyik mozdulat beválik, azt használni kezdik, és használat közben továbbtökéletesítik a mozdulatot. A törekvésük célja, hogy a mozdulat betöltse, vagy még jobban betöltse a funkcióját.

Ha a babák az egyéniségüknek megfelelően próbálkoznak a mozgásformákkal, az bizony előfordul. Ha nézzük a mozgásfejlődés során egymás után megjelenő mozgásformákat, akkor azt látjuk, hogy mindegyikre szükség van ahhoz, hogy eljussunk belőle a következőbe. Az egyetlen kivétel ez alól a kúszás! Ha megvannak a forgások, akkor simán tovább lehet lépni a mászásba a kúszás nélkül is. Azért fontos, hogy a baba eltöltsön minden mozgásformával annyi időt, amennyire neki az egyedi fejlődéséhez szüksége van, mert minden mozgásforma hozzáad valamit az idegrendszeri fejlődéséhez. A kúszás is hozzáad, nem is keveset.

Az egyik fontos hatás, hogy a baba nagy felülettel érintkezik a talajjal, sőt, erősen súrlódik hozzá, így nagyon sok tapintási ingert kap: sok-sok érintéses visszajelzést a saját testéről. Ez hatékonyan segíti, hogy érzékelje a saját testét. Hogy tudatába kerüljön annak, hogy mije hol van, és mije hogyan mozog: alakuljon a testsémája, testtudatossága. Azonban ezt egyáltalán nem csak a kúszástól lehet megkapni! Megkapja a baba azzal is, ha a baba sokat volt és van karban, ölben, hordozóban! Megkapja, ha dögönyözöd, ha bármilyen érintéses játékot játszotok, vagy olyat, amiben a babát, kisgyereket mozgatod: lendíted, döntöd, ringatod… bármit csinálsz vele, ami jól esik nektek, és ami mozgatja őt. A kúszás másik velejárója az, hogy a baba maga előtt használja a kezeit úgy, hogy közben látja is a kezét. Nos, ugyanez megtörténik mászás közben is. A kúszás harmadik velejárója az, hogy a baba halad vele előre, és megtapasztalja a távolságokat azáltal, hogy a mozgása hatására változnak a távolságok közötte és a tárgyak között.

Mi a teendő, ha problémái vannak a lateralitással?

Ha egy gyermeken a lateralitás jelei észlelhetők, és problémái vannak a finommotorikával, koordinációval, olvasással vagy írással, akkor helyénvaló:

• Konzultálni a helyzetről gyermekneurológussal, pszichológussal vagy gyógypedagógussal.
• Elvégezni a célzott gyakorlatokat a mozgáskoordináció támogatására (pl. finommotorikás gyakorlatok gyöngyfűzéssel vagy ugrókötéllel a durva motorikus készségek és a koordináció fejlesztésére).
• Használni kompenzáló segédeszközöket (pl. ergonomikus ceruzát vagy tollat vagy grafomotorikus munkafüzetet).
• Vegyen részt olyan tevékenységekben, amelyek elősegítik az agy mindkét féltekéjének összekapcsolását, például olyan gyakorlatokat, amelyek mindkét kéz motorikus készségeire összpontosítanak.
• Ne kényszerítse a gyermeket arra, hogy megváltoztassa a dominanciát, különösen, ha balkezes. Ha inkább a bal kezével szeretne markolni, fontos, hogy hagyja ezt a preferenciát. A kényszerű tanulás koncentráció- és tanulási problémákhoz vezethet.

A lateralitás természetes jelenség, amely befolyásolja mindennapi működésünket. A keresztezett lateralitás nem kezelhető. Fontos azonban, hogy a gyerekek időben kapjanak támogatást és segítséget. Ha a háziorvos nem lát problémát, az is örömteli, hiszen akkor nagy baj nincs. Érdemes foglalkozni az alsó végtagok tónusának lazaságával, hogy később ne legyen gond a járással, tanulással. Néhány hónap gyógytorna általában elegendő, hogy a baba mozgásfejlődését jó irányba tereljék, ami biztosítja a megfelelő értelmi fejlődést is.

Példa egy kislány esetére

Egy 11 hónapos kislány esetében, aki 39. hétre született, természetes úton, 10/10 Apgar-ral, 3010 gramm súllyal, és 5 hónapos kora óta babaúszásra járt. Kb. 6 hónaposan fordult meg először, 7 hónapos kora óta kúszott, 8,5 hónaposan állt négykézlábra. Itt elakadt, ugyanis a mászás nem indult be nála, nagyon gyakran, mikor négykézláb állt, a térdei szétcsúsztak alóla. Ezalatt az időszak alatt szinte folyamatosan beteg volt, (influenza, 3 napos láz stb.) nagyon nyűgös. Kúszni nagyon jól és gyorsan tudott. 11 hónapos kora előtt a háziorvos tanácsára bejelentkeztek egy gyógytornászi állapotfelmérésre. Mielőtt elmentek volna, kb. 2 nappal azelőtt, hogy betöltötte volna a 11 hónapot, elkezdett mászni és térdelni. Ülni a két térde között ül, egyenes háttal W ülésben, vagy pedig úgy, hogy az egyik lába hátra, a másik pedig előre van nyújtva, és így hosszasan játszik, teljesen nyújtott lábbal nem is próbálkozik, ha leültetik, azonnal lefekszik. Térdelésből, ha nem kapaszkodik, pl. hátra néz, nagyon gyakran hanyatt esik. A gyógytornászi vélemény szerint fejletlen az egyensúlyérzéke, illetve az alsó végtagok és a medenceöv izomereje gyengébb. Ezek alapján gyógytornára kezdtek el járni. A vizsgálatok és a torna is rettentő nehezen ment, mert a kislány végig sírta az egészet, a közelébe sem tudtak menni. Otthon azonban nagyon élvezte a gyakorlatokat. A gyógytornász neurológiai vizsgálatot javasolt, a háziorvos azonban nem tartotta indokoltnak. A kislány egyébként általában nagyon jókedvű, ha nem zavarja semmi, játszik magában, sokat mosolyog, néhány dolgot megért, amit mondanak neki, pl. tapsol, néha integet, telefonál, ideadja, ami a kezében van, ha kérik, pakolgat egyik dobozból a másikba, ha kockákból tornyot építenek neki, azt lerombolja, építeni még nem tud, szeret fogócskázni (négykézláb szinte szalad), illetve a kukucskálós játék a kedvence. Értelmes szavai még nincsenek, de a maga módján nagyon sokat beszélget.

A gyógytornászi véleményen még a következők szerepeltek: Háton fekvésben figyel, követ, két játékot megtart, összeüt, keresztbe nyúl. Spontán hasra fordul és mászik, mászása széles alapú. Ülésbe nehézkesen húzza fel magát, fejét tartja, lábait kifeszíti. Ebben a helyzetben önállóan nem tud megülni, oldalra dőlve nem támaszt ki. Landau helyzetben tartva, hirtelen "ejtve" támaszt, talicska helyzetbe hozható, karjaival nem lép ki a támaszból. Lábra állítási kísérletkor lábait felkapkodja, lábfejjel spiccel. Collis-helyzeteket nehezen viseli, nem támaszt le. Hupléban posztrotációs nisztagmus diszkréten megjelenik.

Ebben az esetben a gyógytornász véleményét a medenceövi izmok gyengeségéről el kell fogadni. Indokolt a gyermekneurológiai vizsgálat egy csecsemőn, akinek alsó végtagi hypotoniája van, hogy konkrétumot és prognózist is tudjanak mondani. Ha másképp nem megy, érdemes magánrendelésre menni. Az alsó végtagok tónusának lazasága általában nem nagy gond, és jól kezelhető. Fontos, hogy a kezdeti sírás ellenére kitartóan járjanak gyógytornára, mert ez biztosítja a megfelelő értelmi fejlődést is.

tags: #keresztezett #lab #csecsemokorban