A hallás az egyik legfontosabb érzékszervünk, amelyen keresztül alapvető információkat szerzünk a külvilágból. A gyermekek fejlődése szempontjából kulcsfontosságú, hogy a hallásuk megfelelő legyen, hiszen a beszéd és a nyelv elsajátításában, valamint az iskolai tanulmányok során komoly nehézségek adódhatnak halláskárosodás esetén. Ezért elengedhetetlen a csecsemő és kisgyermekkorban végzett objektív hallásvizsgálat.
A hallásvizsgálat fontossága csecsemőkorban
A csecsemő hallásvizsgálatot ideális esetben a baba első 6 hetében el kell végezni, de a születéskori hallásszűrés és a 3 éves korban történő státuszfelmérésen kívül is javasolt a gyermek hallásvizsgálata, ha felmerül a halláscsökkenés lehetősége. Fontos, hogy a veleszületett halláskárosodást még azelőtt felderítsék, mielőtt bármilyen tünetet okozna. A korai felismerés teszi lehetővé a korai és hatékony terápiát.
Mikor gyanakodjunk hallásproblémára?
Érdemes odafigyelni a gyermekeknél bekövetkező halláskárosodásra utaló jelekre és időben szakember segítségét kérni. Ilyen tünetek lehetnek:
- Megkésett beszédfejlődés
- Ha a gyermek visszakérdezget, vagy feltűnik, hogy kevésbé hall, mint korábban
- Ha nem reagál szokásosan a megszokott hangra, hangerőre
A halláscsökkenés a mindennapi életben nem is mindig feltűnő, hiszen a kisgyerek sokszor mozdulatunkból, mimikánkból is érti, amit szeretnénk. Ha gyanús a gyerek, szólaljunk meg a háta mögött, vagy kerüljük a gesztusokat, és figyeljük meg, hogy így is jól érti-e, amit mondunk. Ha nem, keressünk orvost!
Velük teljes a világ! Élet speciális gyerekkel, felnőttel – Nőszemközt
Objektív hallásvizsgálati módszerek csecsemőknek
Csecsemő és kisgyermekkorban elsősorban az objektív hallásvizsgálati módszerek javasoltak. Ezek a vizsgálatok fájdalommentesek, gyorsak, és nyugodt körülmények között elvégezhetők, ideális esetben alvó csecsemőn vagy nyugodt gyermeken. A hallásvizsgálat kapcsán legtöbbünk szeme előtt egy süketszobában, fejhallgatóval a fején ülő nagyobb gyermek vagy felnőtt képe jelenik meg, aki feltett kézzel jelzi, hogy melyik fülében hallotta a hangot. Csecsemő hallásvizsgálat során azonban nem a csecsemő, hanem a gép jelez, hogy a hallás bonyolult folyamata megfelelően végbemegy-e a gyermeknél.
TEOAE - Otoakusztikus emissziós vizsgálat
Az objektív csecsemő hallásvizsgálat - TEOAE - otoakusztikus emissziós készülékkel lehet a legpontosabb eredményt kapni. Az OAE teszt vagyis a csecsemő hallásmérés során egy apró füldugó kerül a baba fülébe, mely csattanó hangokat közvetít a hallójáratba. A szondában lévő apró és nagyon érzékeny mikrofon méri a belső fülből érkező válaszreakciókat, amelyeket a szőrsejtek rezegtetésével generálnak a kibocsátott hangok. Az eszközben lévő program segítségével a belsőfül válaszreakcióit elemezve megállapítható a hallást segítő belső fül működése. Ha a teszt eredménye nem utal belső fül rendellenes működésére, akkor a szervi károsodások nagy valószínűséggel kizárhatóak. A hallásvizsgálat egy nyugodt babánál alig vesz igénybe pár percet. A TOAE-s hallásszűrés bármely életkorban elvégezhető, éber gyermeken is, és gyors eredményt ad. Ez a legkönnyebben tolerálható, kivitelezhető objektív vizsgálati módszer. A TOAE vizsgálat körülbelül 10 percet vesz igénybe, egy fülön 1 percen belül zajlik le. Az 1-5 éves korig elsősorban a TOAE javasolt.
BERA - Agytörzsi audiometria
A BERA - újszülött és csecsemő hallásvizsgálat a hallórendszer belső, idegi struktúráinak működését térképezi fel. A hallás épségét vagy csökkenését tudja mérni. A vizsgálat során a baba fülére egy speciális elektródás fejhallgató kerül, mely a hangokra adott agyi reakciót méri. Gazdag Gábortól megtudtuk, ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy a fülbe jutó és visszaverődő hanghullámokat lehet a készülékkel mérni, így kapunk objektív eredményt arról, hogy a hallás folyamata rendben lezajlik a gyermeknél. A BERA vizsgálaton célszerű maximum 6 hónapos korig átesni. Az első szűrést a BERA készülékkel javasolt elvégezni, a csecsemő 0-4 hónapos kora között, lehetőség szerint a kisbaba 4 hetes kora előtt. A BERA vizsgálat kb. 20 percet vesz igénybe.
Tympanometria
A tympanometria egy gyors, fájdalommentes vizsgálat, mellyel megállapítható, hogy van-e folyadék a gyermek fülében, illetve megfelelően működik-e a dobhártya. Megfázás, nátha vagy arcüreggyulladás során gyakran elzáródik a fülkürt, így a középfül nem szellőzik, vákuum alakul ki. Ez miatt a dobhártya behúzódhat, és savós folyadék gyűlhet fel a dobüregben - mindez akár fájdalom nélkül is csökkentheti a hallást. Ha ez az állapot elhúzódik, a folyadék besűrűsödik, sőt fel is fertőződhet, ami erős fülfájást, lázat, halláscsökkenést okozhat. A tympanometria segít már a korai szakaszban felismerni ezeket a problémákat. Gyermekeknél különösen fontos a hallás megőrzése a beszédfejlődés és tanulás miatt.
Halláskárosodás okai és kezelése
A halláscsökkenés nem csak veleszületett lehet, betegség vagy baleset hatására is sérülhet a hallás képessége. Fontos hangsúlyozni, hogy a gyermekkori halláscsökkenés - legyen az hallóideg károsodás, vagy vezetéses halláscsökkenés -, eredményes korai kimutatásához és korai ellátásához elengedhetetlen a kivizsgálási módszerek átgondolt összehangolása, kiértékelése.
Veleszületett halláskárosodás
A halláscsökkenések egy része veleszületett. Genetikailag meghatározott szindrómákhoz is kapcsolódhat, de terhesség alatti fertőzés (pl. méhen belüli infekciók) is okozhat hallásproblémát a magzatnál, ugyanígy bizonyos születés közben szerzett károsodások.
Szerzett halláskárosodás
A szerzett halláskárosodás oka leggyakrabban valamilyen elhúzódó felső légúti betegség. Csecsemőknél, kisgyermekeknél vírusos vagy bakteriális felső légúti fertőzés során megduzzad az orrmandula és a környező nyálkahártya, és ez elzárhatja a fülkürtöt. Ha elzáródik, vagy nem tud megfelelően működni, akkor a középfülből felszívódik az ott található levegő, „negatív nyomás” alakul ki, a dobhártya benyomódik a középfül felé, a középfülben savós folyadék gyűlik fel, ami felülfertőződhet. Ez a középfülgyulladás.
A fülben felhalmozódó fülzsír, valamint a dobhártya mögött huzamosabb ideig jelen lévő váladék szintén eredményezhet átmeneti halláscsökkenést. Előfordul, hogy a hallászavarok csak időnként jelentkeznek, azonban a hátterükben nem alkalmi halláscsökkenés, hanem állandó jellegű idegi eredetű problémák állnak. Az ilyen esetek többségében csak részleges halláscsökkenés (pl. csak az egyik fület érintő) tapasztalható, és ritkább az, amikor teljesen süketséget diagnosztizálnak.
Középfülgyulladás és következményei
A behúzódott dobhártya kevésbé továbbítja a hangot, mert rugalmassága lecsökken. A középfülben található folyadékban pedig rosszabbul terjed a hang, mint a levegőben. Ez a halláscsökkenés leggyakoribb oka, amely szerencsére gyorsan korrigálható. Akut gyulladás esetén a kórokozók felülfertőzhetik a középfülben felgyülemlett savós váladékot, vagy virulens baktériumok akár közvetlenül is okozhatnak gennyes középfülgyulladást.
Krónikus gennyes középfülgyulladás során a dobhártyán lyuk keletkezik. Vissza-visszatérő fülfolyás jellemzi ezt az állapotot. Sajnos az ismétlődő gyulladások miatt romlik a hallócsontok vérellátása, és hosszabb távon kisebb-nagyobb mértékben sérülnek. Emellett a gyulladás során felszabaduló anyagok átszivárognak a belső fülbe is, és károsítják azt. Ezért fontos ebben az esetben is a mielőbbi műtéti ellátás (a dobhártya pótlása), hogy az ún. vezetéses halláscsökkenést korrigálják.
Szerencsére a mai hatékony, jól felszívódó antibiotikumok mellett egyre kevesebbszer van szükség a fül felszúrására (paracentézis), és ritkaság számba mennek olyan súlyos szövődmények, mint pl. az agyhártyagyulladás.
Kezelési lehetőségek
A kezelés része lehet az orrszívás, lohasztó orrspray, melegítés, szükség esetén gyógyszer vagy antibiotikum. Ha sikerül orrcseppel lelohasztani a fülkürtöt elzáró akadályt, akkor gyors javulást tapasztalunk. Lehet, hogy szükség van a dobhártya felszúrására is ahhoz, hogy a váladék távozzon. Ha többször visszatér a középfülgyulladás, a legbiztosabb gyógymód az orrgarat mandula eltávolítása. Krónikus gennyes középfülgyulladás esetén komolyabb fülműtétre kerülhet sor, mely során a dobhártyát, és szükség szerint a sérült hallócsonto(ka)t pótolják.
A TritonLife-ban nagy gyakorlattal rendelkező fül-orr-gégészek végzik szükség esetén az orrmandula, garatmandula műtétet, vagy krónikus középfül-gyulladás esetén grommet tubus behelyezését. A műtét előtt a szülők és a gyermek is bőséges információt kap a beavatkozás menetéről, a teendőkről, a lábadozásról.
tags: #kenezy #hallasvizsgalat #csecsemoknek