Kemény hasfal csecsemőknél: okok, tünetek és kezelési módok

A hasfájás újszülött- és csecsemőkorban is az egyik leggyakoribb panaszok közé tartozik. Fontos megjegyezni, hogy a baba sírása nem feltétlenül az éhség vagy a hasfájás jele, bár lehetséges. A sírás annyit jelent, hogy komfortérzetében csorba esett, és ezt meglehetősen hangosan jelzi a környezete számára. Ugyanakkor számtalan oka lehet a sírásnak, melyek közül az egyik a hasfájás. A kemény hasfal csecsemőknél gyakran aggodalomra ad okot a szülők körében, és fontos tudni, mikor van szó ártalmatlan tünetről, és mikor igényel sürgős orvosi beavatkozást.

A hasfájás általános tünetei és okai

Abban az esetben, ha a baba étkezést követően fél-egy óra elteltével heves sikongatással ébred, különösen, ha pocakja feszülő, domborodó, hasfájásra kell gondolni. Sikító, „íző” vagy „éző” hangszínezetű sírás a kifejezetten erős fájdalmat jellemzi. A hasi görcsökkel paralel a sírás is vissza-visszatérően jelentkezhet, és a görcsök jelentkezésekor a lábait felrántja a pici. A fájdalom alatt a baba elsápadhat, leizzadhat. Aktuálisan a hasát fájlaló baba általában nem nyugszik meg, vagy csak átmenetileg, ha az édesanyja karjában tartja, megeteti.

Ha ehhez egyéb objektív jel is társul, mint például a felébredés, a székletürítésben és a széklet állagában, szagában bekövetkező változások (akár gyakrabban, akár ritkábban ürít székletet a baba), véres széklet, ismétlődő hányások, gyakori bukások, tartós nyugtalanság, akkor joggal vetődik fel a hasfájás lehetősége.

A csecsemőkori hasfájás gyakori okai

A csecsemők bélrendszere születéskor még nagyon éretlen, ez a magyarázata annak, hogy a szoptatás utáni emésztés folyamata fájdalmas lehet a számukra. Ráadásul egy csecsemő naponta a testsúlyának 10-20%-ának megfelelő anyatejet fogyaszt, ami nagyon megterhelő a számára. A hasfájás nem betegség, az emésztőrendszer érésével párhuzamosan teljesen megszűnik. A legtöbb babánál ez 2-3 hónapos kor között megtörténik, az esetek 10%-ában azonban csak 4 hónapos korra múlik el teljesen a hasfájás.

A csecsemőknél jelentkező haspuffadás számos különböző okra vezethető vissza:

• Levegőnyelés: A csecsemők könnyen levegőt nyelnek evés vagy etetés során. A baba a táplálékkal együtt általában levegőt is nyel, ami a hasán keresztülhaladva éles fájdalmat okoz neki. Valószínűleg ez a probléma áll fenn, ha röviddel az etetés után kezd sírni, és megtapogatva úgy találod, hogy kőkemény a hasa.
• Ételérzékenység vagy allergia: Bizonyos ételekre való érzékenység vagy allergia is okozhat haspuffadást. A tejfehérje allergia, laktóz intolerancia vagy egyéb táplálékallergiák okozhatnak hasfájást, puffadást, bőrtüneteket, ekcémát, visszatérő hörghurutot vagy véres székletet.
• Emésztőrendszeri hormonális problémák: Egyes kutatások szerint a ghrelin és motilin hormonszintek magasabbak lehetnek hasfájós csecsemők szervezetében, ami fokozott, nem teljesen szinkronizált bélmozgásokat okozhat.
• Éretlen bélrendszer és bélflóra zavar: Az éretlen bélrendszerben a fokozott perisztaltika fájdalmat okozhat. A bélrendszer születéskor steril, majd idővel megtörténik a környező baktériumok kolonizációja, mely időt vesz igénybe. Ez idő alatt jelentkezhet a hasfájás az arra hajlamos csecsemőknél.
• Anyai dohányzás: Napi 15 szál cigarettát elszívó anyák gyermekeinél kétszeres a rizikó a hasfájás kialakulására.
• Csecsemőkori reflux betegség: Reflux miatt is lehet hasfájós a kicsi, erre a gyakori bukások is felhívhatják a figyelmet.
• Húgyúti fertőzés: Az esetek 5%-ában húgyúti fertőzés okozza a panaszokat, így gyanú esetén ennek kizárása különösen fontos.

Kólika - A hosszan tartó, vigasztalhatatlan sírás

A kólikát a hasfájás szinonimájaként is használják, holott minden összefüggés ellenére két önálló tünetről van szó. Négy-hat hetes kortól öt hónapos korig fordulhat elő, és a babák mintegy 20%-át érinti. Jellemzően születési trauma vagy a családban uralkodó feszültség váltja ki. Kólikára utalhat, ha a baba hetente legalább háromszor napi több órán keresztül sír, holott erre - legalábbis felnőttszemmel nézve - semmi oka. A kólikás csecsemőt szinte lehetetlen megnyugtatni: a ringatás és az altatás éppúgy eredménytelennek bizonyul, mint a tisztába tevés vagy az etetés. Sírás közben a baba sok levegőt nyel, így jól láthatóan felpuffadhat, és a hasa is megfájdulhat.

A Római III diagnosztikai kritériumok szerint kólikáról akkor beszélünk, ha:

• Hirtelen, minden nyilvánvaló ok nélkül kezdődő, heves, rendre vigasztalhatatlan sírás, mely végül ugyanilyen hirtelen és látszólag ok nélkül marad abba.
• A sírás legalább egy hete fennáll, hetente legalább háromszor jelentkezik és naponta legalább három órán keresztül tart.
• Mindeközben a csecsemő szomatikus fejlődése normális.

A kólika nem betegség, így semmiféle károsodást nem okoz a baba szervezetében.

Sürgős orvosi ellátást igénylő hasfájás jelei

A sürgős ellátást igénylő hasfájás jelei hirtelen kezdődnek és állandó, igen heves fájdalom jellemzi. Kezdetben csak a problémás terület felett, de az idő előrehaladtával az egész hasüreg felett deszka keménységű hasizom-összehúzódás, erőteljes puffadás tapasztalható. A kemény tapintatú has nem tévesztendő össze a sírás alatt megfeszülő hasfali izommal, utóbbi a pici belégzése során nem érezhető. Általános tünetként hányás, a székletürítés elmaradása, sápadt, hideg, verejtékes bőr, szapora, könnyen elnyomható pulzus észlelhető. Az újszülött, a csecsemő lábát felhúzza, szemmel láthatóan nincs jól.

Azonnali orvosi vizsgálatra van szükség, ha:

• A tünetek hirtelen kezdődnek és állandó, igen heves fájdalom jellemzi.
• A has kemény, deszka tapintatú.
• Hányás, a székletürítés elmaradása, sápadt, hideg, verejtékes bőr, szapora pulzus észlelhető.
• A gyermek rossz benyomást kelt, verejtékes, sápadt, lázas, pulzusa szapora.
• A gyermekek a lábukat ilyen esetekben általában felhúzzák, összekuporodva fekszenek, vagy összegörnyednek.
• A sokat síró gyermek elutasítja a táplálékot, túl éber, nyugtalan, vagy aluszékony, hasmenés, véres széklet, vagy hányás jelentkezik, nehezen veszi a levegőt, magas láza van.

Sürgősségi ellátást igénylő állapotok okai

A sürgősségi ellátást igénylő úgynevezett akut hasi katasztrófa okai lehetnek:

• Hashártyagyulladás
• Féregnyúlvány-gyulladás (vakbélgyulladás)
• Gyomor- vagy bélperforáció
• Bélelzáródás (invagináció, bélcsavarodás)
• Kizáródott sérv
• Nagyfokú káliumhiány miatt bekövetkező bélmozgás leállás
• Tompa hasüregi sérülések

Újszülöttkorban jellemzők: fejlődési rendellenességek miatti bélelzáródás, magzatszurok miatti bélelzáródás cisztás fibrózisban, vérmérgezés, bélelhalással járó bélgyulladás, vérmérgezés.

Csecsemőkorban jellemzők: bélcsavarodás, invagináció (egy bélszakasznak az utána való szakaszba történő teleszkópszerű betüremkedése), Hirschsprung-betegség, Meckel-féle vak tasak.

Fontos: Tilos fájdalomcsillapító és görcsoldó adása, mert elfedheti a tüneteket és késleltetheti a diagnózis felállítását!

Teendők és kezelési módok

A csecsemőknél jelentkező haspuffadás kezelése a tünetek okától függ. Fontos megjegyezni, hogy bármilyen orvosi kezelést vagy gyógyszert csak az orvos utasítása alapján szabad alkalmazni.

Otthoni praktikák

Ha csecsemőjénél haspuffadás jelentkezik, néhány otthoni teendő segíthet enyhíteni a tüneteket. Fontos azonban megjegyezni, hogy mindig konzultáljon az orvossal, mielőtt bármilyen otthoni kezelési módszert alkalmazna.

• Gázok kiürítése: Engedje el a csecsemőnél felgyülemlett gázokat. Ezt megelőzendő érdemes már szoptatás közben, és nemcsak azt követően megbüfiztetni - lehetőleg nem a vállon, hanem felültetve. A belekben felgyülemlett gázok távozását elősegítheti, ha a babát kissé megrázogatja, a pocakját finoman megmasszírozza (az óramutató járásával megegyező irányban a köldök körül 1 cm-re), a lábait pedig óvatosan a hasa felé tolja, illetve körözöl velük.
• Megfelelő táplálás: Ügyeljen arra, hogy a csecsemő megfelelően szopjon vagy etessen, és ne nyeljen túl sok levegőt. Érdemes egy mellből szoptatni 3 órán belül - ha van elegendő anyatej, ugyanis a túl korai oldalcsere során a híg, cukrosabb anyatejet fogja csak a baba kiszívni aminek magasabb a tejcukor tartalma és bontása hasfájáshoz vezethet. Érdemes a csecsemőt gyakrabban mellre tenni, igény szerint szoptatni és nem megvárni, hogy az éhségtől sírni kezdjen.
• Puffadást csökkentő testtartás: Néha a csecsemő haspuffadását megkönnyítheti, ha a hasukon fekszenek, és lábukat a hasuk felé húzzák.
• Babamasszázs, alkaron hason fektetés, fekve altatás (légzésfigyelő mellett!).

Anyai étrendi megfontolások

Amit az édesanya elfogyaszt, az az anyatejben is megjelenik. Érdemes kerülni a puffasztó ételeket (hüvelyesek: bab, borsó, lencse, káposzta vagy vastag héjas gyümölcsök: pl. szőlő), illetve mértéket tartani ezek fogyasztása során. A magas allergén aktivitású fehérjék (tej, tojás, hal) mennyiségének korlátozása vagy elhagyása is szükséges lehet. Ha a szoptató édesanya tejmentes diétát kezd, 2 héten keresztül érdemes folytatni. Kevés klinikai evidencia van az édesanya tejmentes diétájának hatásosságáról kólikázó csecsemők esetén, azonban az „élet” gyakran rácáfol erre és a csecsemők panaszai szignifikánsan enyhülnek.

Gyógyszeres terápiák (orvosi javaslatra)

• Szimetikon: Élettanilag és kémiailag teljesen közömbös anyag, hatását közvetlenül a bélcsatornában fejti ki, onnan nem szívódik fel, a szervezetből változatlan formában ürül. Hatását oly módon fejti ki, hogy a bélcsatornában felhalmozódott levegő, légbuborékok felületi feszültségét csökkenti, lehetőséget adva a bélgázok felszívódására, illetve ürülésére. Fontos, hogy a megfelelő dózist kapja meg a csecsemő a szerből, különben hatástalan lesz.
• Probiotikumok: Több munkacsoport igazolta a Lactobacillus reuteri adagolásának fájdalomcsökkentő, valamint sírási időt rövidítő hatását.
• Görcsoldók, nyugtatók: Ezek a szerek simaizom relaxációt idéznek elő, azonban fokozott körültekintést igényel alkalmazásuk.
• Gázcsökkentő teák: Különféle gázcsökkentő teák, például kamilla vagy édesköménytea, bizonyos esetekben enyhíthetik a puffadást. Fontos megjegyezni, hogy bármilyen terápia előtt konzultálni kell az orvossal.

Mikor forduljunk orvoshoz?

A csecsemőknél jelentkező haspuffadás számos okra vezethető vissza. Fontos megjegyezni, hogy a csecsemők haspuffadása gyakran ártalmatlan és rövid életű, de néha komolyabb problémákat is jelezhet. Ha a szülők aggódnak a csecsemőjük haspuffadásának tünetei miatt, javasolt orvoshoz fordulni. Különösen, ha a tünetek tartósak vagy súlyosak, azonnal konzultáljon orvosával.

Mivel a csecsemők nem tudják elmondani, hogy hol fáj, milyen tüneteik vannak, miért sírnak, ezért minden tünetet vegyünk komolyan és beszéljük meg a gyermek orvosával. Az orvos meg tudja határozni a probléma okát, és szükség esetén megfelelő kezelési tervet alakíthat ki.

tags: #kemeny #hasfal #babaknal