Az amerikai Clinical Lactation folyóirat 2015-ben megjelent cikke az epidurális érzéstelenítés (EDA) és más szülészeti beavatkozások lehetséges negatív hatásaira hívja fel a figyelmet. A Szülészeti beavatkozások hatása a kizárólagos szopatásra és a szülés utáni depresszió megnövekedett kockázatára, nagy mintán vizsgálva című tanulmányt Kathleen Kendall-Tackett, PhD, IBCLC, FAPA, Zhen Cong, PhD, és Thomas W. Hale, PhD készítette. A Kendall-Tackett, Cong és Hale által végzett kutatás a szülészeti beavatkozások a kizárólagos szoptatásra és a szülés utáni depresszióra kifejtett hatását vizsgálta a Survey of Mothers’ Sleep and Fatigue tanulmány adataiból, 59 országból 6410 anya esetét felhasználva.
Ezen felül úgy találták, hogy nagyobb eséllyel szenvedtek depresszióban azok az anyák, akik a vajúdásukat nagyon fájdalmasnak és nehéznek élték meg és akiknél szülés után komplikációk léptek fel. Ezek a megállapítások ellentmondanak a korábbi tanulmányoknak, melyek szerint a szülészeti beavatkozásoknak, különös tekintettel az EDÁ-ra, nincs negatív hatása az anyai mentális egészségre és a szoptatásra.
"A legtöbb korábbi kutatás szerint az EDA nincs negatív hatással sem a szoptatásra sem az anyai mentális egészségre. Ugyanakkor ezek a kutatások a feldolgozott minta kis mérete miatt erősen korlátozottak. A mi kutatásunk az egyik ezidáig elérhető legnagyobb minta alapján készült, és több olyan tényezőt is figyelembe vesz, melyek növelik az anyai depresszió kockázatát. Kutatásunk legfontosabb eredménye, hogy miután ezeket az egyéb tényezőket kizártuk az EDA még így is kockázati tényezőnek tekinthető a depresszió szempontjából. Bizonyos esetekben az EDA megfelelő választás lehet, de nem szabad azt hinnünk, hogy következmények nélkül alkalmazható," mondta Dr. Kendall-Tackett.
Dr. Kendall-Tackett pszichológus, IBCLC szoptatási tanácsadó, a Depression in New Mother, 2. kiadás (Routledge) szerzője. Az Amerikai Egészség- és Traumapszichológiai Egyesület (American Psychological Association in Health and Trauma Psychology) tagja, ápolási klinikai professzor a Hawaii Egyetemen Manoában, gyermekgyógyász egyetemi docens a Texasi Orvosi Egyetemen. Dr. Kendall-Tachett a főszerkesztője a kifejezetten női egészséggel foglalkozó Paeclarus Press kiadónak Amarillóban. Dr. Cong fejlődéstani és családtudományi egyetemi docens a Texasi Műszaki Egyetemen, Lubbockban.
A szoptatás nélkülözhetetlen a csecsemők, az anyák, a családok, a társadalom és a környezet egészsége és jólléte szempontjából. Az új anyákat elárasztja a közvetlen környezetükből érkező félrevezető információ és a tápszergyártóktól származó, etikátlan, agresszív marketing, ami arra ösztönzi őket, hogy a maguk és gyermekük egészségére nézve káros csecsemőgondozási gyakorlatot kövessenek. Minden férfi, nő és fiatal képes jobbá tenni a körülötte élő anyák és gyermekek életét azzal, hogy ismereteket szerez a szoptatásról, és elhatározza, hogy támogatja azokat az anyákat, akikkel mindennapjai során találkozik a családjában, közösségében vagy a munkahelyén. Ezen az úton mindenki közelebb tudja hozni a szoptatás támogatását az anyákhoz akkor, amikor a legnagyobb szükségük van rá.
Az embercsecsemőnek folyamatos testközelségre és gyakori szoptatásra van szüksége ahhoz, hogy megfelelően fejlődjön. Élete első hónapjaiban a kisbaba sok szempontból hasonlít a magzatra: jóllétéhez nélkülözhetetlen az édesanyja teste nyújtotta biztonság és az állandóan elérhető táplálékforrás. Ez értelemszerűen akkor lehetséges, ha az anya és a csecsemő szinte folyamatosan egymás közelében van. Ez azonban nem jelenti szükségszerűen azt, hogy az anyának évekig a négy fal közé zárva kell élnie! Az igény szerinti, kizárólagos szoptatásban éppen az a nagyszerű, hogy az anyán és a kisbabán kívül semmi másra nincs szükség hozzá.
Sok anya természetesnek tartja, hogy az utcán, orvosi rendelőben, hivatalban vagy bárhol megszoptassa a kisbabáját. Hívd fel a figyelmet az önkéntes szoptatási segítők szerepére, amely azért fontos, hogy a szoptatási arányok javuljanak, valamint, hogy a szoptatási időtartam hosszabb legyen. Tájékoztasd a várandós asszonyokat és anyákat, hogy megértsék az anyatársak támogatásának jelentőségét és a tapasztalatok megosztásának szükségességét.
Az önkéntes szoptatási segítők szerepe és a La Leche Liga
Az idõk folyamán néhány nagy tapasztalattal rendelkezõ önkéntes szoptatási tanácsadó szeretett volna továbblépni és tudását az egészségügyben kamatoztatni. Ez az igény hívta életre a laktációs szaktanácsadói képzést és vizsgát. A szoptatási tanácsadók 1985 óta szerezhetik meg a Nemzetközi Laktációs Szaktanácsadói (International Board Certified Lactation Consultant - IBCLC) oklevelet. Az oklevél megszerzéséhez egyebek mellett többezer óra gyakorlat és legalább 45 óra továbbképzésen való résztvétel igazolása szükséges. A laktációs szaktanácsadó (IBCLC) olyan specialista, aki a szoptató anya és a szoptatott csecsemõ különleges igényeit szem elõtt tartva megelõzi, felismeri illetve segít megoldani a szoptatással kapcsolatos problémákat. Az IBCLC nem helyettesíti a védõnõt, csecsemõsnõvért vagy a gyermekorvost, sokkal inkább együtt dolgozik velük, munkájával kiegészíti az õ munkájukat. Magyarországon Dr. Sarlai Katalin volt az elsõ, aki megszerezte az IBCLC oklevelet 1999-ben. Magyarországon a laktációs szaktanácsadói szakma még ismeretlen fogalom. A Szoptatásért Magyar Egyesület szeretné elindítani az IBCLC képzést és vizsgáztatást, hogy minél több segítõ-foglalkozású és egészségügyi dolgozó rendelkezzen megfelelõ szaktudással.
Ötvenhét évvel ezelőtt hét szoptató anya találkozott, és felismerték, hogy azért képesek szoptatni kisbabáikat, mert információkat, gyakorlati tudást és érzelmi támogatást nyújtottak egymásnak. Azt is felfedezték, hogy a sok anya, aki annyira szeretett volna szoptatni, szintén képes lett volna rá, ha környezetükben lettek volna olyanok, akik rendelkeznek a támogatáshoz szükséges tudással és gyakorlati tapasztalattal. Elindították a Nemzetközi La Leche Ligát, amely élen járt a szoptatni kívánó nők segítésében. Sok anya tapasztalja, hogy a rendszeres csoporttalálkozók felbecsülhetetlen értéket jelentenek, hiszen ott megoszthatják egymással tapasztalataikat és tudásukat, továbbá támogathatják egymást végig a szoptatás során. Ettől függetlenül azonban, alkalomadtán szüksége lehet egy anyának személyes segítségnyújtásra is. Erre többnyire a saját otthona a legalkalmasabb helyszín. Így született a támogató anyacsoportokból az egyéni szoptatási segítő (önkéntes szoptatási segítő, szoptatási tanácsadó) gondolata, és létrejött az otthoni, személyes tanácsadás.
Már az első napokban sok édesanya pótlást ad kisbabájának vagy teljesen feladja a szoptatást a szülést követő első hat héten belül, még akkor is, ha bababarát kórházban szült. Ez az az időszak, amikor nehézségekbe ütközhet, hogy az édesanya eljusson egy egészségügyi szakemberhez, ilyen módon a közösségben nyújtott támogatás létfontosságú. A társadalmi változások, különösen a városiasodás, azonban messzire sodorhatják a családtagokat egymástól. Az anyák segítséget az egészségügyi szakemberektől, a rokonoktól, a barátoktól és az apától várhatnak. Ennek az új támogatói hálónak a tagjai azonban nem biztos, hogy rendelkeznek a hatékony szoptatás támogatásához szükséges tapasztalatokkal és készségekkel. Még az egészségügyi szakemberek - orvosok, ápolónők, védőnők, szülésznők és mások - sem feltétlenül rendelkeznek megfelelő képzettséggel a szoptatás támogatása terén; a legtöbb képzés a szülést követő első napokra koncentrál és a mellre helyezést hangsúlyozza, ahelyett, hogy azokról a gyakorlati tudnivalókról szólna, amelyek a szülészeti intézmény elhagyása után szükségesek a mindennapi feladatok ellátásához. Sok egészségügyi dolgozónak egyre kevesebb ideje jut egy-egy páciensre, ami tovább mélyíti a problémát.
Ott, ahol a szakértő segítség nem elérhető, a képzett önkéntes segítők biztosíthatják a szükséges támogatást. Az önkéntes szoptatási segítők olyan nők, akik az adott közösségben élnek, és képzést kaptak a szoptatás támogatásának témájában. Ők azok, akik az anya otthonának közelében élve könnyen elérhetőek, és napi segítséget tudnak nyújtani. Az önkéntes segítőhöz alkalmanként csatlakozhat egy szoptatási tanácsadó vagy más képzett szakember, aki kiegészíti az önkéntes segítő folyamatos támogatását. A nők szociális hálójának jelentős befolyása van az egészséget érintő döntéseikre. Az asszonyok gyakran keresik más, hasonló élethelyzetben lévő nők társaságát és tanácsát, különösen, ha a közös tapasztalatok a gyermekneveléssel kapcsolatosak. Ha az új anya talál valakit, aki megérti és azonosul a tapasztalataival, könnyebben viseli a mindennapi nehézségeket és jobban érzi magát anyaként. Az anyatársak támogatásának célja, hogy bátorítást nyújtson mind a várandós, mind a szoptató anyáknak, és segítsen nekik felépíteni az önbizalmukat abban, hogy képesek szoptatni gyermekeiket.
Az önkéntes szoptatási segítőknek képzetteknek kell lenniük a szoptatással kapcsolatos, gyakorlati kérdésekben csakúgy, mint a tanácsadási készségek területén. A társas támogatás igazodhat a különböző társadalmi, gazdasági és kulturális háttérből érkezőkhöz. A helyszíne lehet anyacsoport vagy egyéni, személyes tanácsadás. Az anyák támogatása számos különböző életkörülmény között erőteljesen hatékony módszernek bizonyult a szoptatási arányok növelésében. Ebben a témában több rendszeres áttekintés született, amelyek sok tanulmány egyéni eredményeit is összefoglalják. Az önkéntes segítői programok önmagukban is bizonyítottan növelik a szoptatást megkezdők arányát és a szoptatás időtartamát. A támogatás akkor lesz hatékony, ha a képzés jó gyakorlati alapokat adott, továbbá hangsúlyt fektetett a kommunikációs készségekre is; valamint, ha a helyi kultúrára alapozott, és illeszkedik az egészségügyi szol-gáltatásokhoz, ami lehetővé teszi, hogy a problémával küszködő anyákat a segítők egészségügyi szakemberekhez irányítsák, akik el tudják látni őket.
A La Leche Liga szoptatási tanácsadói tapasztalt anyák, akiket akkreditáltak és arra képeztek, hogy anyacsoportokat vezessenek, továbbá telefonos vagy személyes segítséget nyújtsanak a hozzájuk forduló szoptató édesanyáknak. Az önkéntes szoptatási segítő olyan, saját szoptatási tapasztalattal rendelkező anya, aki a környezetében, rokoni és baráti körében élő édesanyákat segíti abban, hogy sikeresen szoptassák gyermekeiket. Naprakész ismeretekkel rendelkezik a szoptatás alapvető kérdéseiről, ezért javaslatai segítenek elkerülni a nehézségeket. Magyarországon A „Szoptatásért” Magyar Egyesület „Korszerű szoptatási ismeretek I.” c. Az önkéntes szoptatási segítő dolgozhat otthonról, egy rendelőhöz kapcsolódva vagy kórházban is. Tevé-kenysége során messzemenően tiszteletben kell tartania az anyák, az egészségügyi ellátó rendszer és a vele együtt dolgozó emberek méltóságát. Feladata, hogy bátorítsa az anyákat a szoptatásra azáltal, hogy meghallgatja őket, segít feltárni az akadályokat és felfedezni azokat a lehetőségeket, amelyek segítik őket abban, hogy a szoptatás a mindennapjaik részévé váljék. Célja, hogy segítse az anyákat a szoptatás kedvező indulásában és megalapozza a kizárólagos szoptatást az anyák helyzetében használható, pontos információkkal.
Tippek nyilvános szoptatáshoz
Sok anya természetesnek tartja, hogy az utcán, orvosi rendelőben, hivatalban vagy bárhol megszoptassa a kisbabáját. Íme néhány tipp, hogyan teheted ezt kényelmesen és diszkréten:
- Légy tisztában a jogaiddal! A nyilvános szoptatás törvényes és nagyon jó dolog. Az elérhető legjobb módon táplálod és gondozod a kisbabádat, ráadásul jó példát mutatsz a felnövekvő nemzedéknek.
- Gyakorolj otthon a tükör előtt! Ha aggódsz amiatt, hogy túl sok minden látszik, a tükör előtt szoptatás valószínűleg meggyőz arról, hogy a szopó baba elég hatékonyan eltakarja a melledet. Kipróbálhatod a szoptatást különböző felsőkben, hogy lásd, melyik válik be nektek a leginkább. Vannak olyan babák, akik nem tűrik, ha szopás közben bármi is az arcukhoz ér, mások nem zavartatják magukat a hozzájuk érő ruha vagy takaró anyagától.
- Válassz kényelmes öltözéket! Vásárolhatsz (vagy varrhatsz) olyan szoptatós felsőket, amiken rejtett nyílások könnyítik meg a mellre helyezést, de hagyományos ruhákból is összeállíthatsz olyan szoptatós viseletet, amiben egyszerűen meg tudod szoptatni a kisbabát. Egy laza póló gyakran jó választás a mindennapokban, hiszen azt csak fel kell húzni az egyik oldalon, hogy mellre tehesd a kicsit. Ha elég bő, akkor az anyag takarni fogja a hasad és a melled legnagyobb részét. Egy végig gombos blúz alulról kigombolható a szoptatáshoz, de ha a baba nem szereti, hogy az anyag az arcához ér, akkor felülről is kigombolhatod. A várandósság alatt viselt rugalmas haskötő jó szolgálatot tesz a szülés utáni időszakban a pocak eltakarására, amikor felemeled a pólót. Vegyél föl egy kardigánt, bő, kigombolt blúzt vagy dzsekit a pólód fölé, és máris takarásban lesz minden, amíg a baba mellen van.
- Használj hordozókendőt! Némi gyakorlással a legtöbb hordozóeszközben meg tudod szoptatni a kisbabádat. Akár menet közben is!
- Válassz könnyen kezelhető melltartót! Sok anya úgy találja, hogy a számára egy rugalmas, sport-típusú melltartó a legpraktikusabb, amit csak lehúz a melle alá a szoptatáshoz.
- Válaszd ki a helyet! Két szempontot vegyél figyelembe: kényelmesen le tudj ülni, lehetőleg úgy, hogy a hátadat meg tudd támasztani, és kevésbé legyél látható a nagyközönség számára. Étteremben ülj úgy, hogy a boksz belseje felé fordulsz - ekkor csak az asztaltársaság lát. Ha nincsenek bokszok, olyan széket válassz, ami nem a terem felé néz. Áruházban sokan választják a próbafülkét a szoptatáshoz. Ez kissé unalmas lehet, de legalább nem a nyilvános WC! Lehet, hogy találsz egy jó kis padot, vagy egy beugrót valahol. Buszon az ablak mellett ülve a többi utas számára kevésbé vagy látható, és nekidőlhetsz a busz oldalának. Ha ezek közül egyik sem elérhető, ne ess kétségbe! Keress egy kényelmes helyet, ahol van elég tér ahhoz, hogy elrendezd magatokat, és ne foglalkozz azzal, hogy hányan láthatnak. Semmi értelme körbe rohangálni egy síró csecsemővel, hogy megkeresd a tökéletes helyet, ahol láthatatlanná válhatsz.
- Fordulj el, amíg mellre teszed a babát! Annak, hogy többet mutatsz magadból, mint amennyit szeretnél a baba mellre tételekor van a legnagyobb valószínűsége. Tegyük fel, hogy egy éttermi bokszban ülsz a fal mellett, azonban mások számára még mindig láthatóan. Próbálj teljesen a fal felé fordulni a mellre tétel idejére, majd pedig fordulj vissza az asztal és a társaság felé, amikor a pici már szopik.
- Használj takarást! Ha nagyon kényelmetlenül érzed magad a nyilvános szoptatással kapcsolatban, megpróbálhatod letakarni a melledet és a szopó kisbabát egy pelenkával, takaróval vagy kifejezetten erre a célra készült szoptatókendővel. Próbáld ki otthon, mert sok kisbaba nem szereti, ha szopás közben a fejére borítanak egy takarót, és lehúzza magáról vagy nyűgösködni kezd. Amíg a baba fiatal, így is szükséged lehet arra, hogy a mellre tételhez elfordulj, mert látnod kell, hogy mit csinálsz. A takarásban szoptatásnak van egyfajta negatív üzenete, hiszen olyan, mintha azt közvetítenénk, hogy a szoptatás obszcén vagy zavaró, amit el kell tüntetni szem elől. A takarás egy másik formája, ha a baba fejére széles karimájú kalapot teszünk.
- Mosolyogj! Ha észreveszed, hogy valaki szoptatás közben feléd néz, mosolyogj rá! Akkor is, ha rosszallóan vagy elborzadva néz rád. Tudod, hogy valami nagyon fontos dolgot teszel éppen a gyermekedért, és ez egy jó dolog.
- Készülj egy jó válasszal! Mi van akkor, ha megtörténik a legrosszabb és a pláza biztonsági őre vagy az étterem vezetője odajön hozzád és ragaszkodik ahhoz, hogy menj a mosdóba szoptatni, vagy egy idegen negatív megjegyzést tesz? Természetesen távozhatsz is, ha úgy érzed, hogy a helyzet felzaklatott vagy megijesztett. Fontos azonban, hogy tudd: nem csináltál semmi rosszat!
