Az iskola-egészségügyi szolgálat alapvető feladata, hogy a kerületben működő óvodák, általános és középiskolák kötelező iskola-egészségügyi ellátását finanszírozási szerződés alapján biztosítsa. Ez az ellátás a gyermekek fejlődését az óvodától a középiskolai tanulmányok végéig figyelemmel kíséri, és jogszabályban előírt, szigorúan betartandó kötelezettségeket foglal magában.
A Védőnői Ellátás Sokoldalúsága
A védőnők a gyermekek gondozásában nyújtanak segítséget, valamint nővédelmi és családgondozási feladatokat látnak el. A védőnői ellátás egy összetett forma, mely gondozási és tanácsadási feladatokat is magában foglal, mint például a várandós anyák gondozása, amely az egészségi állapot javítására és a rizikótényezők elkerülésére irányul. A védőnő személyes és közösségi ellátást nyújt az egészségi állapot megőrzése, a betegségek megelőzése, korai felismerése, valamint egészségfejlesztés céljából a várandós anyák, a 19 éven aluliak és családjaik részére.
A területi védőnők körzetek (ellátási terület) szerint végzik feladataikat, az ellátási területen lakóhellyel rendelkezők, illetve - írásbeli igény esetén - a körzetben életvitelszerűen tartózkodók részére.
Együttműködési Kötelezettség
A várandós anya, a korlátozottan cselekvőképes vagy cselekvőképtelen kiskorú gondozója és törvényes képviselője köteles a védőnővel a feladatai ellátása során együttműködni. Az együttműködési kötelezettség alól mentesülnek azok a nem Magyarország területén élő várandós anyák és kiskorúak gondozói, akik erről írásban értesítik a lakóhelyük szerint illetékes jegyzőt.
Az Iskola- és Ifjúság-egészségügyi (Iskolaorvosi) Ellátás
Az iskolaorvosi ellátás olyan egészségügyi alapellátás, amelyet a diákok közvetlenül a nevelési-oktatási intézményben vehetnek igénybe. Ez a szolgáltatás a tanulók részére az óvodában, illetve iskolában személyes és közösségi ellátást nyújt az egészségi állapotuk megőrzése, a betegségek megelőzése, korai felismerése, valamint egészségfejlesztés céljából. Az iskolaorvosi ellátáshoz tartoznak a különböző közegészségügyi és járványügyi feladatok, és a vizsgálati eredményeket törvény szerint rögzíteni kell, az orvos a törvényes képviselő részére a vizsgálat eredményéről leletet ad ki.
Az Iskola-egészségügyi Feladatok
Az iskola-egészségügyi feladatok ellátása éves munkaterv alapján történik, a védőnői feladatok összeállítása, egyeztetése a nevelési-oktatási intézmény egészségnevelési programjában meghatározott feladatok figyelembevételével történik. A védőnő részt vesz a testnevelés, technikai órák, iskolai helyiségek és környezet, az étkeztetés higiénés ellenőrzésében.
Rendszeres Szűrővizsgálatok
A tanulók védőnői vizsgálata 6 éven felüliek esetében a páros osztályokban (2., 4., 6., 8., 10., 12.) történik. Ezek a vizsgálatok a következőket foglalják magukban:
- Testi paraméterek vizsgálata (pl.: testmagasság, testtömeg, a testi fejlettség)
- A pszichés, motoros, mentális, szociális fejlődés és magatartásproblémák feltárása
- Érzékszervek működésének vizsgálata (látás, kancsalság, hallás)
- A színlátás vizsgálata a 6. évfolyamban
- Mozgásszervek vizsgálata: különös tekintettel a lábstatikai problémákra és a gerinc-rendellenességekre
- Vérnyomásmérés
- Pajzsmirigy tapintásos vizsgálata a 4. évfolyamban
A nevelési-oktatási intézmény védőnője által önállóan ellátandó feladatok között szerepel a tanulók vizsgálata kétévenként (kivéve a színlátás vizsgálata).
Közegészségügyi és Járványügyi Feladatok
Az ifjúság-egészségügyi gondozás keretében ellenőrizni kell a közegészségügyi, valamint a baleset-megelőzési követelmények érvényesülését, a nevelési-oktatási intézményben folyó étkeztetést, a járványügyi előírások betartását, az elsősegélynyújtás feltételeinek (pl. eü-doboz) meglétét, továbbá a pszichotróp anyagok és a dohánytermékek fogyasztására vonatkozó szabályok betartását, végül a tanulók pszichológiai állapotát is.
Az iskolaorvos a környezet-egészségügyi feladatai körében ellenőrzi az intézményi környezetet: a tantermeket, a gyakorlati helyiségeket, a tornatermet, egyéb kiszolgáló helyiségeket. Hiányosságok észlelése esetén intézkedik, és jelzi a hiányosságokat a fenntartónak is. Közegészségügyi és járványügyi hiányosságok észlelésekor a járási hivatalt kell értesíteni.
Védőoltások
A védőnő végzi a védőoltásokkal kapcsolatos szervezési, előkészítési feladatokat. A védőoltás célja a fertőző betegségekkel szembeni védettség kialakítása. 0-6 éves kor között a kötelező oltások rendszere folyamatos, életkorhoz kötött. Az oltásokra vonatkozó adatokat a törzslapra is be kell jegyezni. Azoknál a gyermekeknél, akiknél kötelezően előírt védőoltás elmaradt, az oltást a legrövidebb időn belül pótolni kell.
A rendeletben előírtak be nem tartása szabálysértési kategória. Aki a védőoltásra, a fertőző betegségekre, továbbá a járványügyi ellenőrzésre és a fertőtlenítésre vonatkozó egészségügyi jogszabályt megszegi, szabálysértést követ el, és rá helyszíni bírság is kiszabható. A területi védőnő az ellátási területére vonatkozóan a járási hivatalnak jelenti a végzett oltásokat, az iskolai kampányoltásokat, továbbá az oltások elmaradását.
Az iskolai nővér szerepe
A Mozgó Szakorvosi Szolgálat
A mozgó szakorvosi szolgálat a finanszírozási szerződéssel rendelkező települések gyermekkorú és női lakosai részére biztosít gyermekgyógyászati, illetve nőgyógyászati szakorvosi ellátást az adott településen meghatározott orvosi rendelőben. Az adott településen erre kijelölt orvosi rendelőben, az ott meghatározott rendelési időben vehető igénybe a mozgó szakorvosi ellátás. Fontos, hogy a TAJ-kártyát, valamint - a 14 éven felüliek esetén - a személyazonosságot igazoló okmányát (mint például a személyazonosító igazolvány) vigye magával, hiszen csak azok előzetes bemutatásával vehető igénybe az ellátás.
Digitális Eszközök és Adatkezelés
A mai digitális korban az iskola-egészségügyben is egyre nagyobb szerepet kapnak az informatikai rendszerek, amelyek megkönnyítik az adatok rögzítését, kezelését és a kommunikációt. Ezek a rendszerek hozzájárulnak az egészségügyi ellátás hatékonyságának növeléséhez.
Tanulók Osztályba Sorolása és Adatkezelése
A tanulók leválogatása a „Tanulók főmenü, Leválogatás” panelén, az „Osztály” legördülő listából történik. Lehetőség van egyszerre több osztályt is kiválasztani a
Az osztály megjelenését a „Leválogatás” panel „Osztály” legördülő listájában koordinátor szerepkörrel lehet beállítani a „Szervezőmunka / Osztályrend” menüben. Az adott osztály szerkesztésével az „Aktív” checkboxból a pipa kivételével lehet megszüntetni az osztály megjelenítését.
Leletek Kezelése és Dokumentálás
A több oldalas leleteket egy pdf fájlba lehet szkennelni, akár asztali szkennerrel, akár ingyenes mobil applikációval, például a Microsoft Lens segítségével. A „Hozott leletek” menü használata lehetőség, nem kötelezettség. Hosszabb, fontosabb, komplikáltabb eseteket leíró leleteket, amiket a következő szűrések alkalmával is szeretnénk letölteni, érdemes feltölteni. Feltölthetők ezen kívül más dokumentumok is, pl. a tanuló által visszahozott, otthon vezetett vérnyomásnapló, szülői HPV nyilatkozat, illetve minden olyan dokumentum, amire a későbbiekben feltétlenül szüksége van az iskola-egészségügynek.
Az elvégzett feladatok dokumentációjának vezetése, valamint az egészségügyi törzslapok, Egészségügyi Könyv vezetése az iskolai védőnő feladatkörébe tartozik.
Tanulói Státusz Kezelése
Ha egy tanuló kijelentkezett státuszát meg szeretnénk szüntetni, a „Tanuló listában” a neve előtti nagyító ikonra kattintva, majd a „Kijelentkezési dátum törlése” gomb megnyomásával lehet. Azonban, ha az iskolatitkárnál a Krétában a tanuló már valóban elment az iskolából, akkor az éjszakai szinkron vissza fogja állítani a kijelentkezés dátumát. Kijelentkezett tanulónak csak a kijelentkezés dátumáig lehet felvenni iskola-egészségügyi eseményt.
Hasonlóan, ha egy végzettnek beírt tanulót aktívra szeretnénk állítani, a „Végzés évének törlése” gomb megnyomásával tehetjük meg, de itt is érvényesül a Krétával való szinkronizáció szabálya.
Hiányzó Tanulók Megtalálása
Ha nem találunk egy tanulót, annak több oka lehet, például hogy kijelentkezettre vagy végzettre lett állítva. Ezt koordinátori belépéssel tudjuk ellenőrizni és javítani a „Tanuló leválogatás” panelen az összes beállítás törlésével (osztályokat mind-re állítani, „Aktív tanulók” checkboxot kivenni, „Tanévet” és „Feladatellátási helyet” törölni).
Adatkikérés és Összevonás
Ha egy tanuló másik intézményből jön át, ahol már van Kréta IER, lehetőség van átkérni az ott rögzített adatait. Ezt védőnői bejelentkezéssel, a „Tanulók” menüben az adott tanulót kijelölve, majd az „Adatkikérés” gombra kattintva tehetjük meg. Az adatkikérést az adott intézmény koordinátorának engedélyeznie kell. A kikért tanulók státuszát a „Szervezőmunka/Indított adatkikérők” menüben lehet ellenőrizni.
Ha egy TAJ számmal már szerepel tanuló a programban, és validációs hibaüzenet jelzi, hogy melyik osztályban, mely tanévben, mely tanulónál található ez a TAJ szám, akkor koordinátori belépéssel, a „Leválogatás” panelen az összes szűkítő beállítás eltávolításával megkereshetjük a duplán szereplő tanulót. Ezt követően a „Tanuló összevonás” gombbal összevonhatjuk az adatokat, ha a két tanuló valóban egy és ugyanaz.
Külföldi állampolgárok esetén, akiknek nincs TAJ száma, más okmányazonosító típust is választhatunk a tanuló törzsadat lapján (pl. útlevélszám, személyi azonosító igazolvány, tartózkodási engedélyszám, Európai Egészség Biztosítási kártya, személyi azonosítószám, menedékes, kérelmező, befogadó igazolványszám).
Új Tanulók Felvitele
Ha az IER-ben új tanulót viszünk fel, az minden esetben az előzetes alkalmassági osztályba kerül. Itt lehet rögzíteni hozzá az előzetes alkalmassági vizsgálatokat, mivel még nem tagja az intézménynek a tanuló, így osztályba nem sorolható. Ha egy meglévő osztályhoz szeretnénk hozzáadni tanulót, ezt a Krétában tehetjük meg (nem az IER-ben), ahonnan az éjszakai szinkron után meg fog jelenni az IER-ben is.
Az Egészségtudatosság és Kommunikáció Fontossága
Az egészségtudatosság magjait már gyerekkorban el kell vetni, és ebben a munkában igen szép és felelősségteljes feladat jut az iskolai védőnőkre. A Debreceni Egyetem Egészségtudományi Karán nagy múltja van a védőnőképzésnek, karöltve a Magyar Védőnők Szakmai Szervezetével és az Országos Kórházi Főigazgatósággal. A 21. században, az internet világában rengeteg impulzus éri a fiatalokat, és valakinek el kell őket igazítani a fals és a hiteles információk tengerében, különösen, ha az egészségükről van szó.
A kommunikáció és az ismeretátadás folyamatos fejlődése elengedhetetlen. Fontos, hogyan beszélgessünk a gyerekekkel, hogy őszintén feltegyék kérdéseiket akár egyénileg, akár csoportban. A mintaadás mellett a kommunikáció nagyon fontos, miről és hogyan beszélünk nekik, nemcsak a szexuális felvilágosításra kell gondolni, hanem életkoruknak megfelelő szinten arról kell beszélgetnünk velük, hogyan tudnak a szociális-, az otthoni-, és iskolai közegükben egészséges életmódot folytatni.
A szűrési és oltási rendben nincs változás, azt kötelezően folytatjuk, de a testi betegségek prevenciója mellett a lelki tényezőkre is figyelni kell, mivel a gyerekek körében is előfordulnak lelki eredetű problémák. Sokat javítana az életminőségükön például azzal, ha kevesebbet interneteznének, többet sportolnának, időben lefeküdnének este. Ezek között vannak apróságoknak tűnő dolgok is, de a kiegyensúlyozott mindennapokhoz mind fontosak. Régóta tudjuk azt is, hogy emberi kapcsolataink minősége hatással van egészségünkre, a gyerekek egymás közti kommunikációjában a pozitív attitűdöt támogassuk, ne hagyjuk, hogy az iskolában leszólják vagy leuralják a másikat.
Jogszabályi Háttér
- 2012. évi II. tv. 38. §, 247-249.
- 26/1997. (IX. 3.) NM rendelet az iskola-egészségügyi ellátásról
- 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzéséről és leküzdéséről szóló 1997. évi XLIX. törvény végrehajtásáról
- 49/2004. (V. 26/2014. (IV. 26/1997. (IX. 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól; érintett szakaszok: 20-21.
- 2015. évi CXXIII. törvény az egészségügyi alapellátásról; érintett szakaszok: 13-15.
- 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól 29.
- 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról, érintett szakasz: 12/B.