Terhesség alatti inkontinencia: okok, megelőzés és kezelés

A várandósság időszaka a legtöbb kismama számára különleges, izgalmas periódus. Sajnos azonban a magzat fejlődéséhez szükséges testi változások számos nehézséget okozhatnak az édesanya számára. A nők teste lenyűgöző dolgokra képes. A magzat növekedése és a szülés alatt végbemenő változások valóban csodálatosak, de lehetnek hátrányaik is. Sajnos sok nőnél a terhesség együtt jár az inkontinenciával. A terhesség alatt a női test számos változáson megy keresztül, amelyek nem mindig kényelmesek vagy könnyen kezelhetők. Az egyik gyakori, de sokszor kényelmetlen probléma a terhességi inkontinencia, azaz a vizelet visszatartásának nehézsége. Bár ez a jelenség sok várandós nőnél előfordul, fontos tudni, hogy általában átmeneti állapot, és számos módja van annak kezelésére és enyhítésére.

Mi az a terhességi inkontinencia?

A terhességi inkontinencia a terhesség alatt jelentkező vizeletszivárgást jelenti. Ez azt jelenti, hogy a várandós nő nem tudja mindig megfelelően szabályozni a húgyhólyagját, és akaratlanul is vizelet távozik a testéből, például köhögés, tüsszentés vagy nevetés közben. A terhességi inkontinenciák nagyobb része stressz vagy más néven terheléses inkontinencia. Ez azt jelenti, hogy Ön nem tudja többé szabályozni a húgyhólyagját, és akaratlanul vizeletet veszít olyan helyzetekben, amikor a hólyag extra nyomásnak van kitéve. Például amikor fut, tüsszent, köhög vagy nehéz tárgyat emel. Akár olyankor is előfordulhat, ha ülő helyzetből gyorsan feláll. A hiperaktív hólyag kevésbé gyakori probléma, de szintén érintheti a kismamákat. Hiperaktív hólyag esetén a nem kontrollálható görcsök miatt gyakrabban kell vizeletet üríteni. A vizelet inkontinencia a terhesség alatt és a szülés után is érintheti a nőket, és annak ellenére, hogy a legtöbb nőnél a terhesség és a posztpartum időszak folyamán valamikor megjelenik ez a probléma, továbbra sincs megfelelő párbeszéd erről a témáról. A probléma felismerése, hogy a probléma mennyire elterjedt, és a terhességi inkontinencia orvoslására alkalmas gyakorlati megoldások felkínálása egyaránt segíthet abban, hogy a nők ne szenvedjenek csendben feleslegesen. A terhesség alatt jelentkező vizeletinkontinencia váratlan lehet, de sok nő szenved tőle, különösen az utolsó trimeszterben. A szülés után a medencefenék izmainak gyengülése miatt a tünetek tovább súlyosbodhatnak. A terhesség alatti vizeletszivárgás már az első trimeszterben is megjelenhet. Ekkor nő a vizelet napi térfogata, valamint a vizelések gyakorisága. A harmadik trimeszterben a vizelet mennyisége már kevesebb - ez azonban nem jelenti azt, hogy a mellékhelyiség látogatások is ritkábbak. Ezek a jelenségek a hólyag térfogatának fokozatos csökkenésével is összefüggnek, ami növeli a húgyvezetékekben visszamaradó vizelet mennyiségét. A vizeletszivárgás azonban leggyakrabban csak a harmadik trimeszterben fordul elő, amikor a megnagyobbodott méh egyre erősebben nyomja a hólyagot. Ezenkívül a megnyúlt medencefenék izmok egyre lazábbá válnak, hogy a lehető legjobban felkészítsék a nő testét a szülésre. Ezért nem képesek ellátni funkciójukat - a húgycső szorítását és a vizelés szabályozását. A vizelet visszatartását maga a gyermek is nehezíti, aki feszülve gyakran nyomhatja a hólyagot, ezzel hirtelen vizelési ingert okozva. Sok nő, akinél közeledik a szülés időpontja, azon tűnődik, hogy az akaratlanul távozó nedvesség terhesség alatti vizeletinkontinencia vagy magzatvíz. Ez azonban könnyen ellenőrizhető. Míg a vizelet nagyon jellegzetes, kellemetlen szagot bocsát ki, az egészséges magzatvíz szagtalan, vagy édes, esetleg halra emlékeztető illata lehet. A vizelet sárgás, szalmaszínű, míg az előrehaladott terhességben a magzatvíz zavaros, tejes színű marad. A magzatvíz általában erős sugárban távozik, jelezve ezzel a szülés kezdetét. Azonban előfordulhat, hogy kis mennyiségben megjelenik akár néhány héttel a szülés terv szerinti ideje előtt is. A szülés utáni vizeletinkontinencia, amely a méh alatti izmok gyengüléséből ered, néhány hétig vagy akár néhány hónapig is fennállhat, a méh alatti izmok állapotától függően.

Mi az, ami a terhességet olyan „kedvező” állapottá teszi az inkontinencia kialakulásához?

Több tényező is van, amelyek gyakran együttesen okozzák a problémát. Először is, a terhesség alatt a kismama testében végbemenő hormonális változások megkönnyítik az ízületek és az izmok ellazulását. Ennek célja, hogy a megfelelő időben megkönnyítse a baba megszületését. Sajnos ez csökkentheti a húgycső körüli izmok hatékonyságát. Ezek az izmok felelősek azért, hogy elzárják a vizelet kifolyását a hólyagból, és összehúzódott állapotban megakadályozzák a vizelést, amíg a kismama el nem ér a mosdóba. Ha nem működnek optimálisan, akkor előfordulhat némi szivárgás, vagy megindulhat a vizelet áramlása, mielőtt a kismamának sikerülne elérni a mosdót. A baba által kifejtett nyomás is hozzájárulhat, ami különösen a harmadik trimeszterben válhat érzékelhetővé. A kismama medencefenéki izmai támaszt nyújtanak a babának, és a nyomás hatására elgyengülhetnek. Emiatt sok nő esetében súlyosbodhat a terhességi inkontinencia a terhesség harmadik trimeszterében. A hormonális változások (amelyek miatt többek közt a medencében és a hát alsó szakaszában lévő szalagok is megnyúlnak, hogy felkészüljenek a szülésre), a növekvő méh és magzat gyakran hátfájást okoznak a kismamáknál. A hormonális változások azt is eredményezhetik, hogy a meglévő szeplők, májfoltok sötétebbek lesznek, az anyajegyeknek pedig változhat a színe, mérete. Hormonális okok miatt a hajgyökereknél felgyorsul a sejtosztódás, meghosszabbodik a növekedésben lévő hajszálak élettartama, így a haj gyorsabban nő. A terhesség alatt végbemenő változások meggyengíthetik a medencefenék izmait, így a belső szervek megtámasztása bizonyos mértékben elveszti a stabilitását, így előfordulhat az inkontinencia minden fajtája, leggyakrabban a vizeletszivárgás. Ez a harmadik trimeszterre a legjellemzőbb, amikor már a magzat súlya is nyomja az izmokat, és olyan rizikófaktorok is közre játszhatnak, mint a többedik terhesség, az elhízás, a cukorbetegség, a székrekedés és neurológiai problémák. A terhesség alatt a progeszteron és más hormonok szintje megemelkedik, ami ellazítja a medencei izmokat. Bár ez fontos szerepet játszik a szülés előkészítésében, ez az ellazulás hozzájárulhat az inkontinencia kialakulásához, mivel a hólyagot támogató izmok gyengébbé válnak. A húgycsövet és a húgyhólyagot támogató medencefenék izmok gyengülhetnek a terhesség alatt, ami csökkenti a vizelet visszatartásának képességét. Az izomgyengülés különösen gyakori azoknál a nőknél, akik többször szültek vagy nagyobb súlyú babát hordanak.

Kockázati tényezők

Van néhány más kockázati tényező is, amelyekkel szintén tisztában kell lennie, és amelyek valószínűbbé tehetik, hogy terhessége alatt vizelet inkontinenciában szenvedjen. Így például: Túlsúly, Az ajánlottnál nagyobb súlygyarapodás a terhesség alatt, Ha Ön 35 éves vagy idősebb, Ha a családjában előfordult már inkontinencia. A következő tényezők megnövelhetik a szülés utáni inkontinencia valószínűségét: Fogó használata a szülés segítésére, Nagy testsúlyú baba, Gátmetszés, Idegkárosodás, amely izomgyengeséghez vezet, Hosszú vajúdási időszak. Ha a szülés során epidurális érzéstelenítés vagy gerincvelői blokkolás történik, a kismama idegei valószínűleg elzsibbadnak, és a szülés után kezdetben nem érzékeli, hogy mikor kell WC-re mennie. Az egyébként is túlsúlyos, vagy a terhesség során a nagy súlyú magzat esetén, a 35 évnél idősebb és a többedszer szülő nők esetében nagyobb a vizelettartási zavarok előfordulásának esélye. Más a helyzet azonban, ha a terhesség csak felerősítette, előhozta azt a problémát, ami anélkül is előbb-utóbb jelentkezett volna, például alkatilag gyengébb kötőszövetek, elhízás, gyengébb záróizmok miatt. A szakemberek általában úgy vélik, hogy akinél (bármilyen élethelyzetben) egyszer jelentkeznek vizelettartási problémák, annak számolnia kell később is ennek a lehetőségével.

A terhességi inkontinencia kezelése és megelőzése

A terhességi inkontinencia kezelhető és gyógyítható, de abszolút követelmény, hogy mielőbb cselekedjen, és szükség esetén forduljon orvoshoz. A legtöbb nő esetében a probléma néhány héten vagy hónapon belül megoldódik, de ha nem kezelik, hosszú távú problémává alakulhat. Mindezt szem előtt tartva ne szégyellje megemlíteni háziorvosának, szülésznőjének vagy védőnőjének, ha bármilyen problémát tapasztal. Ha a szülést követő hathetes ellenőrzés időpontjában még mindig gondot okoz, mindenképpen említse meg orvosának. Mielőtt megpróbálna teherbe esni, a terhességi inkontinencia valószínűségének csökkentése érdekében érdemes megpróbálni a potenciálisan befolyásolható kockázati tényezők, például a túlsúly mérséklését. A terhesség alatt a nők számára javasolt a gátizomgyakorlatok végzése a medence alján lévő izmok megerősítése érdekében. Sokféle terhestornába, például a jóga vagy a pilates foglalkozásokba beépítenek speciális gyakorlatokat, amelyek célja a medencefenék izmainak erősítése.

Medencefenék-erősítő gyakorlatok (Kegel-gyakorlatok)

A medencefenék izmainak megerősítése az egyik leghatékonyabb módja az inkontinencia kezelésének. A Kegel-gyakorlatok során a medencefenék izmait feszítjük meg és lazítjuk el, így erősítve azokat. Ezek a gyakorlatok könnyen elvégezhetők naponta többször, akár ülve, akár fekve, és jelentősen hozzájárulnak a hólyagkontroll javításához. A gátizomtorna gyakorlatait rendszeresen kell végezni. Így az izmok megerősödnek, és így csökkentve a vizeletszivárgás tüneteit. Ezek a gyakorlatok összehúzdoğan és elengedésen alapulnak, amik erősítik a medencefenék izmait. A gyakorlatokkal erősíthető a méh, a húgyhólyag és a belek. A legszerencsésebb, ha egy fiatal nő már a gyermekvállalás előtt elkezdi ezeket a gátizom erősítő gyakorlatokat, és rendszeresen alkalmazza a várandósság idején is, majd néhány héttel a szülés után újrakezdi. Egyetlen életkorban sem felesleges, nem késő elkezdeni, bár a hatékonysága természetesen fiatalabb korban jobb. A gátizomtorna jó hatással van a gát vérkeringésére, így az hamarabb gyógyul, az edzett záróizmok kevésbé nyúlnak meg a terhesség és a szülés során, majd könnyebben nyerik vissza tökéletes működésüket, és nem utolsó sorban a torna az anya szexuális életét is javítja.

Életmód és étrend

Érdemes kerülni a fűszeres ételeket, szénsavas, illetve a koffeintartalmú italokat, amelyek növelik a vizelési ingert. Emellett nem árt odafigyelni, hogy a kismama rostban gazdagon táplálkozzon, ugyanis ez megelőzheti a székrekedést, ami további megterhelést jelentene az amúgy is problémás területnek. Illetve tartani kell a szükséges folyadékbevitelt - logikusnak tűnhet, hogy inkontinencia esetén kevesebb vizet igyon a kismama, de ezzel csak súlyosbodik a probléma. Tudatos folyadékbevitel: Fontos, hogy a várandós nők elegendő folyadékot fogyasszanak, de a folyadékbevitelt érdemes egyenletesen elosztani a nap folyamán. Kerüljük a túlzott folyadékfogyasztást késő este, hogy csökkentsük az éjszakai vizelési ingereket. Emellett kerülendők a hólyagot irritáló italok, mint a koffeintartalmú italok (kávé, tea, üdítők) és a szénsavas italok. Rendszeres vizelés: A húgyhólyag rendszeres ürítése segíthet megelőzni a hirtelen, erős vizelési ingert. Érdemes figyelni arra, hogy kétóránként meglátogassuk a mosdót, még akkor is, ha éppen nem érzünk erős késztetést. Ezzel elkerülhetjük, hogy a hólyag túlzottan megteljen, ami fokozhatja az inkontinencia kockázatát. Testsúly kontrollálása: A testsúly nagyban befolyásolja a húgyhólyagra és a medencefenék izmaira nehezedő nyomást. Bár a terhesség alatt természetes a súlygyarapodás, fontos, hogy figyeljünk a súlyunkra és kerüljük a túlzott súlynövekedést. Ez csökkentheti a hólyagra nehezedő nyomást, így segíthet az inkontinencia enyhítésében. Hólyagtréning: A hólyagtréning lényege, hogy fokozatosan növeljük az időtartamot a mosdóba járások között, ezáltal „újra megtanítva” a hólyagot a normális működésre. Eleinte próbáljuk 10-15 perccel meghosszabbítani az időt a vizelési inger jelentkezése és a tényleges vizelés között, majd ezt fokozatosan növeljük. Mivel a túlsúly súlyosbíthatja a vizelet inkontinencia problémáit, érdemes célul kitűzni többek között a terhesség alatti súlygyarapodás biztonságos és fokozatos csökkentését. Kérje ki háziorvosa tanácsát, és próbáljon meg egészséges és változatos étrendet követni. Különösen ügyeljen arra, hogy a székrekedés megelőzése érdekében sok rostot fogyasszon. A székelés közbeni erőlködés különösen nagy nyomást gyakorol a medencefenékre, ami hozzájárulhat az izomgyengeséghez. Érdemes elkerülni az olyan italokat, amelyek irritálhatják a húgyhólyagot, mint például a koffeintartalmú kávé vagy tea és a szénsavas italok. Nem szabad viszont abba a kísértésbe esni, hogy csökkenti a folyadékbevitelt, mert ez kiszáradáshoz vezethet. Ha pedig szoptató anyuka, akkor valószínűleg nagyon szomjas lesz, amikor megeteti a kisbabáját.

Szülés utáni időszak és kezelési lehetőségek

A szülés után, ahogy a terhelés lekerül a hólyagról, a többségnél rendeződnek a zavarok, ám előfordul, hogy a későbbiekben sem múlnak el a kellemetlen tünetek. Ebben az esetben mindenképp szakember segítségét kell kérni, hiszen fertőzéses, gyulladásos megbetegedésekhez is vezethetnek. A kezelésnél a legfontosabb, hogy komolyan kell venni a tüneteket, hiszen megfelelő kezelés nélkül a probléma tartóssá válhat. Amennyiben a gyakorlatok 3 hónap alatt nem hozzák meg a várt eredményeket, inkontinencia műtét elvégzése javasolt. A legtöbb probléma sikeresen kezelhető gyakorlatokkal, és addig is igénybe vehetők a speciálisan erre a célra kifejlesztett termékek. Ide tartoznak a felhúzható nadrágok és a kényelmes kialakítású betétek, tehát ha szeretné szárazabban és kényelmesebben érezni magát éjszaka és szeretné, hogy pihentetőbb alvásban legyen része, vagy azt, hogy aggodalom nélkül elmehessen futni, érdemes megtekinteni a női inkontinencia termékek választékát. Az egészségügyi szakemberek első körben általában gyakorlatokat és étrendi változtatásokat javasolnak a terhességi inkontinencia kezelésére. Ez magában foglalhatja a gyógytornászhoz való beutalást is. Krónikus problémák esetén orvosi beavatkozásra is szükség lehet. Ez magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést, például a duloxetint, vagy a hólyagot feltöltő vagy térfogatnövelő szerek injekcióinak alkalmazását. A kolposzuszpenzió nevű műtét a hólyag nyakának megemelésére és a nyomás csökkentésére szolgál. Korábban az Egyesült Királyságban műanyag hálót ültettek be nőbetegekbe a medencei szervek megtámasztása és az inkontinencia hatásának csökkentése céljából. Ne feledje, hogy a terhességi inkontinencia ugyan nagyon gyakori, de nem szabad beletörődni. Ha a terhesség alatt vagy után problémákat tapasztal, kérje egészségügyi szakemberek tanácsát. A szülés utáni hat hét hagyományosan a "gyermekágyas" időszak. Ez idő alatt nagyjából helyreáll az anya szervezete. A szakemberek egyetértenek abban, hogy a gátizomtorna a legjobb módszer az ilyen jellegű panaszok megelőzésére, elkerülésére, sőt, az esetek egy részében a kezelésére is alkalmas. Minden elővigyázatosság, edzettség ellenére is előfordulhat, hogy átmenetileg a kismamáknak vizelettartási gondjai akadnak. Ez idő alatt ajánlatos a speciálisan erre a célra kifejlesztett betéteket használni, mert ezek inkább biztosítják a diszkréciót, hogy se a ruházaton esett folt, se az esetleges szag ne árulkodjon a problémáról. Létezik kifejezetten vizeletcsepegésre kifejlesztett termék is, ami csupán tisztasági betét méretű. Érthető, hogy a kismamák titokban szeretnék tartani ezt a gondot, a diszkréció azonban ne terjedjen ki a nőgyógyászra! A szülés után a nők sokkal nagyobb kockázatnak vannak kitéve a vizeletinkontinencia tekintetében, mint azok, akik nem szültek. Különösen akkor, ha a szülés természetes úton történt. Ez jelentős mértékű nyújtást okoz a medencefenék izmainak, amelyeknek időre, és néha orvosi beavatkozásra is szükségük van, hogy visszatérjenek a terhesség előtti állapotukhoz. A vizeletinkontinencia érintheti a császármetszésen átesett nőket is, akiknél a medencefenék izmai sérültek, ekkor császármetszés utáni vizeletinkontinenciáról beszélünk. Egyre gyakrabban a természetes úton szült nők, akiknél vizeletinkontinencia alakult ki, döntenek a hüvelyplasztika, azaz a hüvelyfalak vagy a hüvelybemenet süllyesztése mellett. Ezt a beavatkozást tapasztalt és képzett, esztétikai nőgyógyászatra szakosodott orvos végzi. A hüvelyplasztikát leggyakrabban általános érzéstelenítésben végzik, és körülbelül két órát vesz igénybe. Már körülbelül három hónappal a szülés után elvégezhető, de csak akkor, ha a nő nem szoptat. A beavatkozás után a páciensnek a kórházban kell maradnia - a kórházi tartózkodás általában egy napig tart, a sebek pedig körülbelül egy hétig gyógyulnak. A felépülés idején a páciensnek vigyáznia kell magára, kerülnie kell az ülést és a gát megfeszítését, valamint gondoskodnia kell az intim területek megfelelő higiéniájáról. Hasonlóan a terhesség alatti vizeletszivárgáshoz, a szülés után a stresszinkontinenciának megfeleltethető tünetek észlelhetők. Ez elsősorban a vizelet ellenőrizetlen elengedése tüsszentés, köhögés, nevetés vagy fizikai erőfeszítés, például emelés közben. A vizeletinkontinencia tüneteinek körülbelül három hónap elteltével meg kell szűnniük. Ez idő alatt mind a hormonok, mind a medencefenék izmai visszatérnek a normális állapotba. Mivel a szülés utáni vizeletinkontinencia leggyakrabban stressz jellegű, az első - és gyakran a leghatékonyabb - módja a probléma elleni küzdelemnek a medencefenék izmainak (úgynevezett Kegel-izmok) gyakorlása. A gyakorlatokat a szülés előtt is el lehet kezdeni, majd közvetlenül utána folytatni. Ha azonban a javulás nem észrevehető, lehetséges, hogy a gyakorlatokat nem megfelelően végezzük, vagy az izmok a szülés során idegkárosodást szenvedtek. Az első Kegel-gyakorlatokat urogynekológiai fizikoterapeuta felügyelete mellett kell végezni, de később otthon, a mindennapi tevékenységek során is folytathatók. Kezdetben körülbelül 50 ismétlés javasolt, idővel növelve ezt a számot 120 ismétlésre. Sok nő felteszi a kérdést, hogy meddig tarthat a vizeletinkontinencia a szülés után? Abban az esetben, ha az izmok nem képesek megfelelően összehúzódni, vagy a páciens nem tudja egyedül elvégezni a gyakorlatokat, a fizikoterapeuta elektromos stimulációt javasolhat. A beavatkozás célja a szabályozott összehúzódások kiváltása, amelyek stimulálják és idővel erősítik az izmokat. A stresszinkontinencia gyógyszeresen is kezelhető, bár ez a módszer nem hozza a legjobb eredményeket. Célja elsősorban a panaszok enyhítése a húgycső külső záróizom feszültségének növelésével. Ha a konzervatív kezelés nem hoz eredményt, műtéti kezelésre lehet szükség, amelyet egyénileg választanak ki minden páciens számára. A terhesség alatti és szülés utáni vizeletinkontinencia megelőzése azon tényezők elkerülésén alapul, amelyek növelik e panasz kockázatát. helytelen vizelési szokások, pl. A vizeletinkontinencia kockázata, mind a terhesség alatt, mind a szülés után, jelentősen kisebb, ha a leendő anya konzultál urogynekológiai fizikoterapeutával. A szakember medencefenék izmait tehermentesítő pozíciókat javasol, korrigálja a terhes nő által a WC-n felvett pozíciókat, megmutatja azt is, hogyan kell gondoskodni a helyes testtartásról és végezni azokat a gyakorlatokat, melyek erősítik a Kegel-izmokat. Az urogynekológiai fizikoterapeutával való konzultáció nagyon fontos, mivel a megfelelően kiválasztott medencefenékizom-gyakorlatok számos pozitív hatást hoznak, mint például a könnyebb természetes szülés. A vizeletinkontinencia mindig rendkívül kínos állapot. Azonban a szülés után még nehezebb lehet a nők számára elviselni. Nehéz időszak ez minden szülő számára, tele feszültséggel és alváshiánnyal. A nők esetében gyakran jelentkezik a szülés utáni depresszió, a saját testük feletti kontroll hiányának érzete. A vizeletszivárgás csak súlyosbíthatja ezt. Ezért olyan fontos, hogy ne csak a probléma okát, hanem a tüneteit is kezeljük. A nedvesség elleni, ill. az intim fertőzések és bőrirritációk elleni legjobb azonnali védelem az inkontinencia betét. Abban az esetben, ha a vizeletszivárgás nagyobb (középsúlyos vagy súlyos mértékű), a megfelelő választás a nedvszívó alsónemű lesz.

A terhesség alatti és szülés utáni vizeletinkontinencia megelőzése azon tényezők elkerülésén alapul, amelyek növelik e panasz kockázatát.

tags: #inkontinencia #terhesseg #alatt