A fogamzásgátló injekció és a nem kívánt terhesség elkerülése

A nem kívánt terhességek megelőzése kulcsfontosságú, hiszen évente rengeteg, akár 11 ezer terhességmegszakítást végeznek, melyek 18%-a 18 év alatti lányoknál történik. Ennek egyik fő oka a felkészületlen szexuális élet és a tévhitek, miszerint az első alkalommal nem lehet teherbe esni, vagy idősebb korban már nem olyan könnyű a teherbeesés. Pedig a nem kívánt terhességeket meg lehet előzni, és számos hatékony fogamzásgátlási módszer áll rendelkezésre.

Fogamzásgátlási módszerek

Magyarországon számos modern, kis hormontartalmú, ám hatékony és biztonságos fogamzásgátló tabletta van forgalomban, szám szerint 21-féle. Emellett az idősebb korosztálynak és a már szült nőknek méhen belüli fogamzásgátló eszközök is elérhetők.

A fogamzásgátló injekció napjaink egyik megbízható fogamzásgátlási módszere, amely egyre nagyobb népszerűségnek örvend. Különösen azok keresik az alternatívákat a hagyományos tablettás fogamzásgátlással szemben, akiknek nehézséget okoz a napi rutin betartása.

A fogamzásgátló injekció működése és előnyei

A fogamzásgátló injekció egy hormonális módszer, amely egyetlen hormont, a medroxiprogeszteron-acetátot juttatja a szervezetbe. Ez a hormon nagyon hasonlít a szervezetben természetesen is jelen lévő progeszteronhoz. Három fő módon fejti ki védő hatását:

1. Ovuláció gátlása: Elsődlegesen megakadályozza a petefészekben a petesejt érését és az ovulációt. Ez azt jelenti, hogy nem érik meg és nem szabadul fel petesejt, ami megtermékenyülhetne.
2. Méhnyaknyák sűrűsítése: A készítmény emellett a méhnyak nyákot is sűrűbbé, nehezebben átjárhatóvá teszi. Ez egy további védelmi vonalat jelent, hiszen a sűrűbb nyák megnehezíti a spermiumok útját a méh felé.
3. Méhnyálkahártya elvékonyodása: Az injekció hatására a méh belső fala vékonyabbá válik, ami azt jelenti, hogy még ha valamiért mégis megtermékenyülne egy petesejt, akkor is kevésbé valószínű, hogy az meg tudna tapadni a méh falán.

Ez a hármas védelem teszi a fogamzásgátló injekciót az egyik legmegbízhatóbb fogamzásgátlási módszerré. A WHO adatai szerint megfelelő használat mellett több mint 99%-os hatékonyságú, ami azt jelenti, hogy 100 nőből kevesebb mint 1 eshet teherbe egy év alatt. Az injekciókat 12 hetente szükséges beadni, pontosan betartva az időzítést. Az első injekciót a menstruáció első öt napján belül kell beadni, hogy biztosak lehessünk benne, hogy nem áll fenn terhesség. A következő injekciókat pedig mindig az előző beadástól számított 12. héten belül kell megkapni.

Kinek ajánlott a fogamzásgátló injekció?

A fogamzásgátló injekció különösen jó választás lehet:

• Szoptatós anyukák számára: Az injekció hatóanyaga ugyanis - szemben más fogamzásgátlási módszerekkel - nem befolyásolja a tejtermelést és az anyatej minőségét sem.
• Hosszú távú védelemre vágyó nőknek: A háromhavonta történő alkalmazás kényelmes és biztonságos megoldást jelent, különösen azoknak, akik stabil párkapcsolatban élnek és biztosan tudják, hogy a következő években nem szeretnének gyermeket vállalni.
• Diszkréciót igénylő esetekben: Mivel az injekciót háromhavonta kell csak beadatni, és nincsenek látható jelei a fogamzásgátlás használatának, tökéletes választás lehet azoknak, akik szeretnék diszkréten kezelni a fogamzásgátlásukat.
• Ösztrogén tartalmú készítményeket nem szedhetőknek: Kifejezetten ajánlott továbbá azoknak a nőknek, akik nem szedhetnek vagy nem szeretnének ösztrogén tartalmú készítményeket használni. Bizonyos egészségügyi állapotok (például trombózisra való hajlam, magas vérnyomás vagy migrén) esetén az ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók ellenjavalltak lehetnek.

A fogamzásgátló injekció mellékhatásai és hátrányai

Mint minden hormontartalmú készítménynek, a fogamzásgátló injekciónak is vannak olyan mellékhatásai és hátrányai, amelyekkel érdemes tisztában lenni:

• Menstruációs ciklus változása: A leggyakoribb és legszembetűnőbb változás a menstruációs ciklust érinti. Az első hónapokban rendszertelen, pecsételő vérzések jelentkezhetnek. Később előfordulhat, hogy a vérzés teljesen elmarad (amenorrhoea).
• Testsúly változása: Egyes nőknél néhány kilogrammos súlygyarapodás jelentkezhet, ami összefüggésben állhat az étvágy fokozódásával.
• Hosszú termékenység-helyreállási idő: Az injekció egyik sajátossága, hogy hatása hosszan tartó. Az utolsó injekció beadása után akár 6-8 hónapba is telhet, mire a normál ciklus és a termékenység teljesen helyreáll.
• Egyéb ritkább mellékhatások: Ritkábban előfordulhatnak fejfájás, hangulatingadozások vagy mellfeszülés. Néhány nőnél a bőr állapotának változása (például pattanások megjelenése) is előfordulhat.
• Orvosi vizitek szükségessége: Az injekciós fogamzásgátlás egyik gyakorlati hátránya, hogy három havonta (12 hetente) mindenképpen fel kell keresni az orvost az injekció beadásához, és fontos a pontos időzítés betartása.

Helyi fogamzásgátlók és sürgősségi megoldások

Sok új helyi fogamzásgátló is vásárolható, többféle kiszerelésben. Kúp, hüvelytabletta, krém, szivacs formájában kaphatók. Minden közértben és drogériában kapható gumióvszer. Ajánlatos, hogy a hölgyek is tartsanak maguknál óvszert, hiszen nem biztos, hogy a partner gondoskodik erről.

Ha mégis megtörténik a védekezés nélküli szexuális aktus, még mindig lehet tenni a nem kívánt terhesség ellen, hiszen minden kerületben vannak sürgősségi ambulanciák, ahol felírják a sürgősségi fogamzásgátlót, melyet lehetőleg 12 órán belül kell bevenni.

Terhességmegszakítás (abortusz)

Az abortusz szó vetélést jelent, mely lehet spontán és művi. Vetélésről a terhesség 24. hetéig, szülésről ezt követően beszélünk. A nem kívánt terhességek megszakítása a magyar törvények szerint a terhesség 12. hetéig, illetve kiskorúak esetében a terhesség 28. hetéig történhet. 18 év alatti életkorban szülői beleegyezés szükséges az abortuszhoz, tehát azt nem lehet eltitkolni.

A terhességmegszakítás folyamata Magyarországon

Magyarországon a nőknek joguk van a testük felett rendelkezni, így lehetőségük van a terhességmegszakításra (abortuszra) is. A folyamat során négy időpontot kell egyeztetni: két kötelező tanácsadáson kell részt venni a családvédelmi szolgálatnál, és kétszer meg kell jelenni egy egészségügyi szolgáltatónál (orvos, kórház).

A terhesség megtartása vagy megszakítása a 12. hétig alapvetően a nő döntése. Bizonyos feltételek mellett akár később is végezhető abortusz. Az, hogy a terhesség a 12. vagy a 24. hétig szakítható meg, azt jelenti, hogy az adott terhességi hétig az abortusznak meg kell történnie. Tehát nem elegendő ebben az időszakban időpontot kérni, magát a beavatkozást is el kell végezni.

Időkeretek a terhességmegszakításra

• Alapeset: A 12. hétig szabadon dönthet a nő arról, hogy megtartja vagy megszakítja a terhességet. Indokként a terhesség vagy a gyerekvállalás súlyos válsághelyzetet jelenthet.
• 18. hétig: Ha a terhességét neki fel nem róható egészségi ok, illetve orvosi tévedés miatt nem ismeri fel korábban, vagy az egészségügyi intézmény, illetve valamely hatóság mulasztása miatt haladta meg a 12. hetet. Kiskorú anya esetén is a 18. terhességi hétig megszakítható a terhesség.
• 20. hétig (esetlegesen 24. hétig): Ha legalább 50% az esélye annak, hogy a magzat genetikai okok vagy valamilyen környezeti hatás (pl. a magzat fejlődését károsító gyógyszer vagy sugárzás) miatt károsodott. A diagnosztikai eljárás elhúzódása esetén a 24. hétig is kitolódhat.
• 24. hétig: Élettel összeegyeztethetetlen fejlődési rendellenesség esetén.
• 24. hét után: Szigorú orvosi javallattal a terhesség befejezése lehetséges, spontán szülés, indokolt esetben császármetszés útján, de ekkor már nem abortuszról, hanem szülésről beszélünk.

Kötelező tanácsadás és orvosi igazolás

A terhességmegszakítás folyamatát a családvédelmi szolgálatnál kell elindítani. Először részt kell venni egy első tanácsadáson, ahol tájékoztatnak a családtámogatási ellátásokról és megpróbálnak meggyőzni a terhesség megtartásáról. Ezt követően, legalább három nap elteltével, kerül sor a második tanácsadásra, ahol már szükség van a terhesség orvosi igazolására. 2022 szeptembere óta az orvosnak a magzat életfunkcióit is be kell mutatnia. Fontos megjegyezni, hogy az életfunkciók bemutatása nem feltétlenül jelenti a szívhang meghallgatását, más módon is történhet (pl. ultrahangfelvétellel).

Sebészi terhességmegszakítás Magyarországon

Magyarországon jelenleg csak műtéti abortusz érhető el. A gyógyszeres terhességmegszakítás elméletileg engedélyezett, de a gyógyszer forgalmazó cég nem hozta be az országba, így valójában nem elérhető. A műtéti abortuszt nőgyógyászati vagy szülészeti osztállyal rendelkező kórházakban erre kiképzett orvosok végzik el. A beavatkozás körülbelül 15 percet vesz igénybe, ezt követően még megfigyelésre a kórházban kell maradni néhány órát.

A sebészi terhességmegszakítás módszerei

1. Manuális vákuum aspiráció (10. terhességi hétig): A méh tartalmát a méhnyakon keresztül vezetett apró csövön át távolítják el. Nagyon hatékony (99.5%) és viszonylag kevés szövődménnyel (1% alatti) jár.
2. Tágítás (dilatáció) és kürettázs (általánosan alkalmazott): A méhnyak tágítása után szívókészülék, majd apró kanálhoz hasonló hurkok (kürett) segítségével távolítják el a méh tartalmát. Előnyei, hogy 10-15 perc alatt lezajlik és a vérzés általában 5 napon belül szűnik.
3. Tágítás (dilatáció) és kiürítés (evakuáció) (második trimeszter): Nagyobb tágítás, nagyobb méretű szívó és fogó alkalmazására van szükség.
4. Tágítás (dilatáció) és eltávolítás (extrakció) (második trimeszter): A méhnyak előkészítése után a magzatot egyben távolítják el.
5. Vetélés kiváltása (indukció) (második trimeszter): Gyógyszeres úton méhösszehúzódásokat váltanak ki, amelyek hatására 8-72 órán belül a magzat megszületik.
6. Méhfal bemetszése (hiszterotómia) (ritka, második trimeszterben): Ha az indukció eredménytelen volt.

Lehetséges szövődmények

Bár a legtöbb esetben a terhesség megszakítása szövődmény nélküli, és nem befolyásolja a jövőbeni terhesség esélyeit, minden orvosi beavatkozásnak lehetnek kockázatai:

• Vérzés és fertőzések.
• Méhfal perforáció: komoly vérzést, esetleg csonkoló műtétet eredményezhet.
• Magzatrész visszamaradása: vérzést, lázat, gyulladást okozhat.
• Hegesedés a méhnyak vagy a méh üregében, ami meddőséghez vezethet.
• Nyakcsatorna sérülése: krónikus gyulladást, későbbi vetélést vagy koraszülést okozhat.
• Rh-szenzibilizáció Rh-negatív anyáknál.
• Lelki következmények: Minden nőt megviselhet a tudat, hogy magában hordott egy életet, amit önszántából megölt.

Terhességmegszakítás költségei és titoktartás

A terhességmegszakítás Magyarországon nem ingyenes. A térítési díj 2024-ben 45 312 forint. Bizonyos esetekben (pl. szociálisan rászorulók) kedvezmény vehető igénybe.

A terhességmegszakításnak nem feltétele az apa beleegyezése, és tájékoztatni sem kell őt erről. Ha elmúlt 18 éves, a terhességmegszakítás titokban maradhat, és csak az eljárásban résztvevők (családvédelmi szolgálat, egészségügyi dolgozók) tudnak róla. Kiskorú esetén azonban a törvényes képviselő (általában az egyik szülő) hozzájárulása szükséges.

tags: #injekcio #nem #kivant #terhesseg