A terhesség utolsó hetei tele vannak izgalommal, várakozással és némi frusztrációval. Amikor a kiírt dátum közeledik, vagy éppen el is múlik, sok kismama keresi a természetes utakat, hogy segítsen a babának elindulni a nagy útra. Ez a vágy teljesen érthető: szeretnénk már a karunkban tartani a kicsit, és talán szeretnénk elkerülni a kórházi, orvosilag indított szülést. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a természetes indítási módszerek nem varázsszerek, hanem finomhangolások, amelyek akkor hatékonyak, ha a baba és a test már készen áll. A terhesség ideális hossza 40 hét, de a 37. és 42. hét között bekövetkező szülést tekintjük időben születettnek. A természetes indítási kísérletekkel általában a 38-39. hét után érdemes kezdeni, amikor a baba már teljesen érett, de a túlhordás elkerülése a cél.
Természetes szülésindító módszerek és hatásuk
Számtalan népi praktika él a szülés megindításával kapcsolatban. A kulcs a türelem és a testünk jelzéseinek figyelése. Ha a méhnyak még teljesen zárt, kemény és hátsó állású, a legintenzívebb praktikák is valószínűleg hatástalanok maradnak. A természetes indítás célja nem az, hogy erőszakosan beindítsuk a szülést, hanem az, hogy támogassuk azt a folyamatot, ami már elkezdődött, vagy épp a küszöbön áll. A szülés elindulásának alapja a hormonális egyensúly, amelyben az oxitocin, a „szeretet hormonja”, játssza a főszerepet. Az oxitocin felelős a méh összehúzódásaiért, de termelődését gátolja a stressz és a félelem. Ha feszültek, szorongók vagyunk, a szervezetünk kortizolt és adrenalint termel, ami blokkolja az oxitocint. Gondoljunk csak bele: a szülések gyakran éjszaka, csendben, otthoni környezetben indulnak be. Ez nem véletlen. Próbáljunk meg olyan tevékenységeket beiktatni, amelyek valóban kikapcsolnak: olvassunk, nézzünk vígjátékot, hallgassunk nyugtató zenét.
Mozgás és fizikai aktivitás
A legegyszerűbb és legkevésbé invazív módszer a mozgás. A séta, különösen a tempósabb séta, segít abban, hogy a baba feje a gravitáció segítségével nyomást gyakoroljon a méhnyakra. Ez a nyomás indítja el a méhnyak elvékonyodását és tágulását. A lépcsőzés különösen hatékony lehet, mivel aszimmetrikus mozgást igényel, ami segíti a medence nyílását. A szülés beindításának egyik legfőbb feladata, hogy a baba feje minél hatékonyabban illeszkedjen a méhnyakra. A szakemberek azonban mégsem javasolják az erőteljes fizikai aktivitást (pl. lakás átrendezése, alapos nagytakarítás), mert szélsőséges esetben rátekeredhet a baba nyakára a köldökzsinór.
Szexuális együttlét és mellstimuláció
A szexuális együttlétet gyakran említik a leghatékonyabb természetes indító módszerek között, és ez tudományosan is megalapozott. A férfi ondó természetes módon tartalmazza a prosztaglandin nevű hormont, amely pontosan az a vegyület, amit a kórházi indítás során is használnak a méhnyak érésének elősegítésére. Természetesen ez a módszer csak akkor javasolt, ha a magzatburok még ép. A mellbimbó stimuláció az egyik legbiztosabb módja annak, hogy a szervezet saját oxitocint termeljen. A mellbimbó, illetve a bimbóudvar masszírozása, dörzsölése vagy fejése rendkívül erős és gyors oxitocin felszabadulást eredményez. Kutatások igazolják, hogy ez a módszer működik! 2005-ben és 2014-ben készült tanulmányok szerint a mellstimuláció hatására érettebbé válik a méhnyak, és hamarabb beindul a vajúdás. A stimulációt általában 3 percig kell végezni az egyik oldalon, majd 5 perc szünetet tartani, és utána áttérni a másik oldalra. Fontos, hogy ne legyen túl erős, de hatékony. Kockázat: Mivel nagyon hatékony, a kontrakciók túl gyorsan és túl erősen is beindulhatnak. Ezt a módszert csak a 40. terhességi hét után javasolt alkalmazni, és mindenképpen beszélje meg orvosával vagy szülésznőjével.
Hogy indítják be a szülést a kórházban, mire számítsatok?
Élelmiszerek és táplálék-kiegészítők
Datolya
A datolya az egyetlen olyan „szülésindító” élelmiszer, amelynek fogyasztását több klinikai tanulmány is alátámasztja. A datolya magas rosttartalma mellett olyan vegyületeket tartalmaz, amelyek utánozzák az oxitocin hatását, és javítják a méh receptorainak érzékenységét. Észak-Afrikában, Ázsia bizonyos részein gyakran ajánlják a fogyasztását várandós nőknek, illetve a szülés után, a gyermekágyas időszakra is. Még a Korán is említést tesz róla: Allah szólítja fel Izsák próféta anyját, hogy egyen a datolyapálma gyümölcséből a próféta születésekor. A kutatók azt feltételezik, hogy valamilyen módon a méh oxitocin receptoraira van hatással, így a méh jobban reagál erre a szülés során főszerepet játszó hormonra. 2017-ben megjelent egy összegző tanulmány, amely az előző tíz évben megjelent kutatások eredményeit összegezte. Ezekben a kutatásokban csak alacsony kockázatú várandósságú, egészséges anyák vettek részt. A kutatás azt a megállapítást tette, hogy azoknál a nőknél, akik a terhesség 37. hetétől kezdve rendszeresen fogyasztottak datolyát, rövidebb volt a korai vajúdási szakasz, kevesebbszer fordult elő túlzott szülés utáni vérzés, kevesebbszer volt szükség a szülés orvosi beindítására, ritkábban fordult elő elhúzódó vajúdás, ritkábban repedt meg a burok a vajúdás kezdete előtt, és érettebb volt a méhnyak a kórházi felvételkor. A szakemberek által javasolt mennyiség a napi 70g, ami 7-10 szem a kisebb fajtából, illetve 3-4 szem a nagy - és még finomabb - Medjool datolyából. A datolya enyhítheti a szorulás tüneteit is, de nagyon fontos róla tudni, hogy magas a cukortartalma, így ha vércukorproblémája van (akár terhességi cukorbetegség, akár diabétesz miatt), akkor inkább beszélje meg az orvosával és vegye figyelembe a szénhidrátfogyasztás kiszámolásakor. Ha nincs vércukor-problémája, akkor is inkább azt javaslom, hogy a nap folyamán egyenletesen elosztva egye, esetleg egy darab sajttal vagy néhány szem mogyoróval, dióval kiegészítve, hogy ne ingadozzon a datolyától a vércukorszintje.
Ananász
Az ananász, különösen a friss ananász magja és szára, tartalmazza a bromelain nevű enzimet. Kutatók úgy gondolták, hogy a bromelain enzim valamilyen módon hozzájárulhat a méhnyak érleléséhez és ezáltal segítheti a szülés, illetve a vetélés folyamatát. 2014-ben egy Nwakundu nevű kutató laboratóriumban vizsgálta az ananászlé hatását állati és emberi méhszöveten, és azt tapasztalta, hogy az ananászlé a méhszövettel közvetlen kapcsolatba kerülve képes az oxitocinhoz hasonló méhösszehúzódásokat produkálni. Azonban 2015-ben folytatták a kutatást, ahol szájon át adtak vemhes patkányoknak ananászlevet, de bármennyire is emelték az ananászlé mennyiségét, semmiféle méhösszehúzó hatást nem tudtak kimutatni. A kutatók feltételezése az volt, hogy az emésztés során megsemmisülnek azok az összetevők, amelyek hatással lehettek volna a méh viselkedésére. Bár a kutatást embereken nem végezték el, de mivel az állatkísérletek azt mutatják, hogy az égvilágon semmi hatása nincs sem a szülés beindulására, sem a szülés lefolyására - szinte biztos, hogy nincs hatása a szülésre az embereknél sem, bár nem is hordoz semmiféle kockázatot a fogyasztása. Ráadásul az ananász gazdag vitaminokban és kiváló rostforrás is egyben, így segíti az emésztést is.
Málnalevél
A málnalevél Magyarországon a legnépszerűbb „természetes csodaszer”, amit kismamák fogyasztanak. Legtöbbször szárítva és leforrázva teaként vagy tabletta formájában fogyasztják, kismamák ajánlják egymásnak, de szülésznők, dúlák, bábák is sokszor javasolják. A málnalevelet valóban több, mint 600 éve alkalmazzák a hagyományos orvoslásban menstruációs problémák, emésztési problémák és szülés segítése céljából. Azonban 2009 óta négy tudományos cikk is megjelent a málnalevélről, de mindegyiknek az a konklúziója, hogy nincs semmiféle tudományos bizonyíték, ami a málnalevél pozitív hatásait támasztaná alá, sőt, még csak aktív anyagot sem tudtak kimutatni a málnalevélből, ami bármennyire is hatással lehetne a szülés folyamatára! A málnalevél tea nem közvetlenül indítja be a szülést, de rendkívül fontos szerepet játszik a felkészülésben. A levelek tartalmaznak egy fragarin nevű alkaloidát, amely segít a méh izomzatának tonizálásában és erősítésében, valamint a medenceizmok lazításában. A málnalevél tea fogyasztását általában a második trimeszter végétől (kb. 32-34. hét) javasolják, fokozatosan növelve a napi adagot (1 csészétől akár napi 3 csészéig).
Fűszeres ételek és ricinusolaj
Egyes fűszerek, mint a fahéj, a szegfűszeg és a gyömbér, méhizomzat-összehúzó hatással bírnak, bár a bizonyítékok nagyrészt anekdotikusak. Ezeket általában erős, forró teába főzve fogyasztják a kismamák. A fűszeres ételek, különösen azok, amelyek kapszaicint tartalmaznak (pl. erős paprika, chili), gyakran emésztőrendszeri reakciót váltanak ki. A bélrendszer erőteljes stimulációja, azaz a hasmenés, reflexesen kiválthatja a méh összehúzódásait. Ez a módszer nem ajánlott, mivel a kiszáradás és a gyomorpanaszok sokkal valószínűbbek, mint a hatékony szülésindulás. A ricinusolaj egy rendkívül erős hashajtó. A bevétel után a bélrendszer erőszakos összehúzódásokkal reagál, ami hasmenést és görcsöket okoz. Mivel a méh és a bélrendszer izomzata közös idegi útvonalakon osztozik, a belek stimulálása reflexesen kiválthatja a méh összehúzódásait is. A ricinusolaj nem a méhnyakat érleli, hanem egy intenzív bélgörcsön keresztül indítja be a méh összehúzódásait. A ricinusolaj okozta összehúzódások gyakran szabálytalanok, kimerítőek és nagyon fájdalmasak lehetnek anélkül, hogy valódi tágulást eredményeznének. Amennyiben mégis megfontoljuk a ricinusolaj alkalmazását, szigorúan csak a betöltött 40. hét után, kizárólag orvosi vagy szülésznői engedéllyel, és soha ne egyedül.
További természetes módszerek
- Akupresszúra és reflexológia: Az évszázados keleti gyógyászat szelíd, de hatékony módszereket kínál a szülés beindítására. Az akupresszúra és a reflexológia azon alapul, hogy a test meghatározott pontjainak stimulálásával befolyásolható a belső szervek működése, beleértve a méh aktivitását is. Az akupresszúrát kismamák otthon is alkalmazhatják, általában a 40. hét körül, vagy akkor, ha már érezhetőek az első, gyenge összehúzódások. A stimuláció során ne nyomjuk túl erősen a pontokat, de érezzük a határozott nyomást.
- Illóolajok: Az illóolajok használata segíthet a relaxációban, de bizonyos olajok direkt méhösszehúzó hatással is rendelkeznek. A muskotályzsálya (Clary Sage) a legismertebb szülésindító illóolaj. Erős méhösszehúzó hatású, és segít az oxitocinszint növelésében. Alkalmazás: csepegtessünk néhány csepp muskotályzsálya olajat a fürdővízbe, vagy hígítsuk hordozóolajjal (pl. mandulaolaj) és masszírozzuk vele a bokát vagy a has alsó részét.
Táplálkozás a vajúdás alatt
A szülés a tágulási szakasszal együtt akár egy napig is tarthat, ezért tudatosan figyelni kell a táplálkozásra és az ivásra a szülés korai, illetve későbbi szakaszában is. Lehetőség szerint a kórházba indulás előtt egyen a kismama, hogy feltöltse az energiaraktárait az előtte álló nagy fizikai munkára, az életet adás csodálatos feladatára. A legtöbb egészséges, kis kockázatnak kitett nőnek a vajúdás alatt kifejezetten előnyös lehet egy könnyű étkezés. Ilyenkor nagy szénhidráttartalmú, csekélyebb zsír- és rosttartalmú ételek ajánlottak az egyéni toleranciát és preferenciát is figyelembe véve. A tágulási szakasz csendesebb fázisában a kismamák akár főtt ételeket is ehetnek, például leveseket, burgonyát, rizst és tésztaféléket. A későbbi, aktívabb szakaszban pedig pirítós, extrudált kenyér, joghurt, keksz, puffasztott gabona, müzli- vagy energiaszelet, aszalt és friss gyümölcsök egyaránt részei lehetnek a szülés alatti falatoknak. Nagy adagok helyett inkább a többször kisebb mennyiségű étel fogyasztása ajánlott, mert szülés közben lassul az emésztés és a tápanyagok felszívódása a belek összenyomódása, valamint esetenként az aspiráció kivédésére adott szerek miatt is.
Folyadékpótlás a vajúdás alatt
A megfelelő folyadékfogyasztás kulcsfontosságú a szervezet és a méh megfelelő működéséhez. Az elégtelen folyadékfogyasztás kiszáradáshoz (dehidratációhoz) és kimerültséghez vezet. Dehidratáció esetén a méhösszehúzódások lassulnak, csökken a hatékonyságuk. A megfelelő hidratáltság folyamatos fenntartása a szülés során elengedhetetlen, ugyanis a folyadékpótlás segíti, hogy a vér áramlásán keresztül a vajúdó testében a hormonok szabadon áramoljanak, ezáltal megkönnyítve a baba útját. Szülés közben ivóvíz, szénsavmentes ásványvíz, valamint energiát adó gyümölcslevek és izotóniás sportitalok fogyasztása ajánlható. Az izotóniás sportitalok könnyen és gyorsan felszívódó szénhidrátokat tartalmaznak, ezáltal optimális energiát szolgáltatnak a szülés intenzív fizikai igénybevételéhez. Továbbá a sportitalok elektrolittartalma egyben pótolja a vajúdás következtében verejtékezéssel, illetve esetlegesen hányással veszített ásványi anyagokat is. Javasolt minden összehúzódás után kis mennyiségű folyadékot inni.
Kórházi gyakorlatok és ajánlások
A vajúdó nő éhsége és szomjúsága olyan élettani érzetek, amelyek enyhítésének támogatása a szülést kísérő családtag(ok) és a szakszemélyzet közös feladata. Az egészséges, vajúdó nőket nem lenne szabad korlátozni az evésben, továbbá ösztönözni kellene őket a megfelelő hidratációt lehetővé tevő, szájon át való folyadékfogyasztásra is ahelyett, hogy esetenként rutinszerűen glükóztartalmú, intravénás folyadékok alkalmazására kerülne sor. Az infúziós terápia következtében fellépő kellemetlen mellékhatások az élettani szülés folyamán elkerülhetővé válhatnak a megfelelő energiafelvétellel és folyadékfogyasztással. A kórházi gyakorlatban sokszor rutinszerűen adott fiziológiás infúzió ráadásul a száj és az ajkak kiszáradását sem enyhíti, nem oltja a vajúdó nő szomjúságát, valamint az ivás feletti kontroll és annak pszichés hatása is elmarad. Fontos megemlíteni még azt is, hogy az infúzió bekötésével a vajúdó ugyan használni tudja a kanülált kezét, de az eszköz korlátozza a szabad mozgásban, s ez szintén gátolhatja a szülés természetes folyamatát. A szülés természetes folyamat, amely az emberiség fennmaradásának nélkülözhetetlen velejárója. Ennek patologizálása, a nő korlátozása akár mozgás, táplálékfelvétel vagy kommunikáció terén, a folyamat elakadását okozhatja, s további beavatkozásokat tehet szükségessé, ezzel is növelve az eszközös vagy a műtéti szülésbefejezés kockázatát. A vajúdás alatti táplálkozásra és folyadékfogyasztásra vonatkozó döntést a szülészeti ellátásban érintett szakemberekkel - az esetleges kockázatok mérlegelését követően - egyénre szabottan kell meghozni.