A terhesség időszaka alatt a női szervezet jelentős változásokon esik át, ami az intim területek egészséges egyensúlyát is könnyen felboríthatja. Ebben az időszakban különösen fontos a hüvelyi és húgyúti fertőzések elkerülése, mivel azok növelhetik a vetélés vagy koraszülés kockázatát.
Az egészséges hüvelyi pH-érték
Az intim területek védekezőképessége nemcsak az immunrendszer erején múlik, hanem a hüvely különleges baktériumflóráján is. Ez a flóra, melyet főként tejsavbaktériumok (Lactobacillusok) alkotnak, éjjel-nappal gondoskodik a kórokozók távol tartásáról. A tejsavbaktériumok folyamatosan savas kémhatásban tartják a hüvelyt, melyben a káros baktériumok nem képesek szaporodni. Az egészséges hüvelyi pH-érték 3,8 és 4,2 között ingadozik. A 4,5 feletti érték már hüvelyi fertőzés jele lehet.

A savas kémhatás azonban könnyen felborulhat. Érzékenyebb alkatoknál elég hozzá egy antibiotikumos kezelés, új fogamzásgátló tabletta szedése, a menstruáció, vagy a terhesség alatt jelentkező hormonális változás is. A várandósság során a hormonális és egyéb átalakulások miatt a hüvelyi váladék mennyisége megnövekedhet, és a hüvely enyhén savas pH-ja is eltolódhat, ami fogékonyabbá teszi a kismamát a fertőzésekre.
Terhesség alatti változások a hüvelyben
Amikor várandós leszel, a hüvelyed már az első hónaptól kezdődően készül a babád érkezésére, ezért mire megszületik, számos változást tapasztalhatsz odalent:
- A várandósságod második trimeszterében a szeméremtested színe valószínűleg elkezd megváltozni. Ennek oka, hogy az ösztrogénszint jelentősen megemelkedik a terhesség alatt, ami a bőr színére is kihat, méghozzá úgy, hogy sötétebb, kékes színű lesz.
- A harmadik trimeszterben számíthatsz a legtöbb változásra, ugyanis ekkorra a méhed ökölnyi méretűből görögdinnye méretűre nő.
- A hüvelyt körülvevő szövet a várandósság alatt lazábbá és puhábbá válik, aminek következtében a hüvely egy kicsit hosszabb lesz.
- Egy másik változás, amivel biztosan találkozni fogsz, az a hüvelyed pH-szintjének emelkedése. A „normális” hüvelyi pH-szint 3,8 és 4,5 között van, ha viszont 7 fölé megy, viszketést tapasztalhatsz.
- A pH-szint változása miatt új szagokat is érezhetsz.
- Ahogyan a hüvelyedre egyre nagyobb nyomás nehezedik, az artériáid és a vénáid is megnyúlnak, ennek következtében pedig előfordulhat, hogy néhány visszér jelenik meg a szeméremtesteden.
- A várandósságod alatt érdemes egy kis extra védelemmel készülnöd odalent, hogy amennyire csak lehet, kényelmesen érezd magad és száraz maradj.
- Előfordulhat, hogy szex közben enyhe pecsételő vérzést fogsz tapasztalni, ami viszont teljesen normális.
- Szex közben különösen érzékeny lehetsz, és nagyobb lehet az orgazmusod, ami a fokozott véráramlásnak és a vénák megváltozott állapotának köszönhető.
- A várandósság során inkontinencia is előfordulhat, vagyis az, hogy a hüvelyed gyengül, emiatt pedig nem vagy képes mindig visszatartani a pisilést.

Lactobacillusok: a hüvely védelmezői
A hüvely egészségéért felelős „jó baktériumok” a Lactobacillusok, vagy más néven tejsavbaktériumok. Ezek tejsavat termelnek, ezzel fenntartva az egészséges pH-t. A Lactobacillusok hidrogén-peroxidot is termelnek, ezáltal megakadályozva a kórokozók elszaporodását. A tejsavbaktériumok okozta savas pH a spermiumokat néhány órán belül elpusztítja, ha a lúgos méhnyaknyák nem nyújt védelmet számukra. A méhnyaknyák támogatja a spermiumok túlélését és mozgékonyságát, ideális környezetet teremtve számukra, így elősegítve a sikeres megtermékenyülést.
Hüvelyi fertőzések terhesség alatt
A terhesség alatt a kismamák fogékonyabbá válnak a különböző fertőzésekre, mivel a hormonális változások gyengítik a hüvely természetes környezetét. Növekszik a rendelkezésre álló glikogén mennyisége, így a mikroorganizmusok több táplálékhoz jutnak. Az immunrendszer számos változáson megy keresztül, és toleránsabbá válik. Mindezek a változások eltéréseket okoznak a hüvelyflóra összetételében a terhesség alatt.
Terhességi tünetek kezelése: Hogyan kezeljük a gombás fertőzéseket terhesség alatt?
Bakteriális vaginózis
A bakteriális vaginózis a terhes nők 10-30 százalékánál fordul elő, és az egyik leggyakoribb hüvelyfertőzés. Ha a baktériumok száma megnövekszik a hüvelyben, akkor annak egyik első tünete minden esetben a hüvelyváladék jellegének megváltozása lesz. A bakteriális hüvelyfertőzés terhesség esetén nemcsak nagyobb odafigyelést, hanem más kezelési módot is igényel. Noha a bakteriális vaginózis gyakran gyógyul spontán is, áldott állapotban azonban nem érdemes várni vele, mert kezeletlenül vetéléshez, koraszüléshez, alacsony születési súlyhoz és akár későbbi meddőséghez is vezethet. A fertőzés kezelésére a megfelelő ellenanyaggal rendelkező hüvelykúpok a leghatékonyabbak, de alkalmazhatók speciális krémek is.
Gombás fertőzés
A gombafertőzés egyik legjellemzőbb tünete a hüvely szüntelen viszketése, amihez gyakran fájdalom társul. Gombásodás esetén is jellemző a hüvelyi folyás megváltozása. Ha gombás fertőzést diagnosztizálnak egy kismamánál, a kezelés jellemzően ugyanúgy zajlik, mint normál állapotban. Külön odafigyelést igényelnek viszont azok a kismamák, akik súlyos immunhiányos állapotban kaptak el valamilyen gombafertőzést.
GBS (B-csoportú Streptococcus) fertőzés
A GBS fertőzés az egészséges nők körében is nagyon gyakori. A terhes kismamáknál általában inkább a hüvelyben jelenik meg, és mivel nagyon nehéz felismerni, ezért a terhesgondozás részeként az állapotosság 35-37. hete között szűrik. Ehhez ma már nagyszerű antibiotikumos terápiák érhetők el a kismamák számára, melyeket a szakorvos ír elő megfelelő időközönként, illetve meghatározott mennyiségben. Egy kezeletlen hüvelyfertőzés a baba születésénél is károkat okozhat. A spontán hüvelyi szülés során a hüvelyben lévő baktériumok bejutnak a magzat tápcsatornájába, így nagyon fontos annak megfelelő kiegyensúlyozott összetétele. Bizonyos baktériumok (pl. B-csoportú Streptococcusok) légzési nehezítettséget okozhatnak a picinek a megszületést követően.
Trichomoniasis
A Trichomoniasis egy rendkívül kellemetlen parazitafertőzés. Noha keveset hallani róla, valójában azonban az egyik legáltalánosabb hüvelyfertőzésről van szó, ami nagyon jól kezelhető.
Felfázás (hólyaghurut) kismamaként
A várandósság alatt nem csak a hüvelyi fertőzések okozhatnak gondokat, hiszen a baktériumok a húgycsőbe is eljuthatnak. Ahogy a magzat növekszik, az egyre nehezebbé váló méh nyomhatja a hasüregi ereket és a húgyvezetéket is, így a vizelet a veséből nehezebben jut a húgyhólyagba. Ráadásul a petefészek és a méhlepény által termelt progeszteron hormon a húgyhólyag izomzatán is lazít. A visszamaradó vizeletben könnyebben elszaporodhatnak a kórokozók, így hamarabb alakulhat ki hólyaghurut. Vizelési nehézség, égő vagy szúró érzés vizelés közben is fertőzésre utalhat.
Mikor fordulj orvoshoz?
Ha a terhességed alatt viszketést, égő érzést, kellemetlen tüneteket tapasztalsz, mindenképp fordulj a nőgyógyászodhoz, aki indokolt esetekben gyógyszerrel segíthet legyőzni a fertőzést, vagy helyreállítani a megfelelő belső egyensúlyt. A terhesség alatt jelentkező hüvelyi fertőzések mindig nőgyógyászati szakvizsgálatot indokolnak. Amennyiben hüvelyfertőzés alakulna ki, először mindenképp azt érdemes kideríteni, hogy melyik mikroorganizmus okozta a betegséget. Utána tudjuk felmérni, milyen mértékben jelent veszélyt a terhességre és a babára.

Hüvelyi pH teszt terhesség alatt
A hüvelyi pH teszt a hüvely savas vagy lúgos kémhatás szintjét, arányát fejezi ki. A teszt használatával könnyen megtudhatjuk a hüvely pH értékét, mely esetben a megnövekedett érték fertőzés jelét mutatja. Szerencsére már a drogériákban, patikákban is kapható az az egyszerű teszt, ami megméri a hüvely pH-értékét. Ha korábban bakteriális vaginózisod volt - a terhes nők negyedénél előforduló problémáról van szó -, akkor érdemes elvégezni a tesztet, mert a betegség a kilenc hónap alatt és a szülés után is gondokat okozhat. Rendszeres ellenőrzéssel a megnövekedett pH értéket idejében, még a tünetek jelentkezése előtt felismerheti. Érdemes a hüvely pH értékét tesztelni akkor is, ha szokatlan hüvelyi tüneteket (égő viszketés, kóros, rossz szagú folyás) tapasztal.
A hüvelyi pH teszt általában tesztcsíkból, applikátorból és színskálából áll. A vizsgálathoz a tesztcsíkot néhány másodpercig a hüvely falához kell szorítani, illetve az applikátorral levett hüvelyváladékot kell a papírra helyezni. Kis idő elteltével hasonlítsa össze a tesztcsík színét a színskálával, így megállapíthatja a hüvely pH értékét.
Megelőzés terhesség alatt
A terhesség alatti hüvelyi fertőzéseket jobb megelőzni, mint utólag kezelni. Néhány tanács:
- Napi higiénia betartása: Az alapvető higiéniai szokások a terhesség alatt is fontosak. Ilyenek például az előlről hátrafelé történő törlés, a rendszeres zuhanyzás, a napi fehérneműcsere. Viselj mindig tiszta, jól szellőző, méretben is megfelelő alsóneműt a hétköznapok során.
- Az egészséges hüvelyi környezet támogatása: Terhesség alatt a hüvely környezete kissé megváltozik, ez a káros baktériumok számára előnyösebbé válik.
- Megfelelő intim kozmetikumok használata: Ne használj szappant vagy általános tusfürdőt az intim területeken történő mosakodásra. Válassz inkább olyan intim kozmetikumokat, amelyek támogatják a természetes hüvelyi környezetet, és egyben hatékonyan, de gyengéden tisztítanak.
- Irritáló anyagok használatának elhagyása: Terhesség alatt nagyon könnyen felborul a mikrobiális egyensúly, ezért igyekezz kerülni az irritáló anyagokat. A ruhákat mosd hipoallergén mosószerrel, és nyugodtan alkalmazz további extra öblítést.
- Az intim testrészek szárazon tartása: A nedvesség elősegíti az ellenséges baktériumfajok és gombák szaporodását. Úszás után a lehető leghamarabb ajánlott tiszta vízzel lezuhanyozni, szárazra törölközni és száraz ruhát átvenni.
- Kiegyensúlyozott étrend betartása: Az elegendő vitamin és ásványi anyag bevitele nemcsak a növekvő babának, hanem az immunrendszerednek is kedvez. Kerüljük a finomított szénhidrátot tartalmazó, magas cukortartalmú ételeket.
- Megfelelő folyadékfogyasztás: Ha nincs elegendő víz a szervezetedben, a védekező mechanizmusok nem működnek megfelelően, és a kiválasztó rendszered is nehezebben látja el a feladatát.
- Biztonságos szexuális élet: Terhesség alatt még fontosabb. Az óvszer szó szerint pajzsként védi a hüvelyflórát, és szemben a hormontartalmú fogamzásgátlókkal ez a védekezési módszer nem befolyásolja a pH-értéket. Az együttléteket érdemes a gyógyulás idejéig szüneteltetni.
- Járj el rendszeres szűrésre: Ne hagyd ki a terhességgel kapcsolatos konzultációkat, és menj el minden ilyen alkalommal a nőgyógyászodhoz.