A humán choriogonadotropin (hCG) hormon hatása a placentára és jelentősége a terhességben

Talán már Ön is hallott az úgynevezett terhességi hormonról. A humán choriogonadotropin (hCG) egy hormon, amelyet először az embrió, majd a méhlepény állít elő. A hCG-t gyakran nevezik „terhességi hormonnak,” mivel szintje a terhesség alatt emelkedik, és a legtöbb otthoni terhességi teszt is ennek a hormonnak a jelenlétét méri. Az összes terhességi teszt kimutatja a hCG-hormon jelenlétét a vérben vagy a vizeletben.

Mi is az a hCG pontosan?

A humán choriogonadotropin (HCG) hormon normálisan csak a terhesség során található meg a vérben és a vizeletben. A placenta szekretálja. A primitív trophoblastból származik az implantáció kezdetétől, és a terhesség korai szakaszában védelmet nyújt a sárgatestnek. A hCG egy hormon, amelyet a fejlődő placenta termel a terhesség korai szakaszában. A HCG elsődleges szerepe, hogy fenntartsa a sárgatestet (corpus luteum) a petefészkekben, amely a progeszteron hormon termeléséért felelős. A progeszteron nélkülözhetetlen a terhesség korai szakaszában, mivel segít megvastagítani a méhnyálkahártyát, támogatva a megtermékenyített petesejt beágyazódását és növekedését.

A hCG-hormon létfontosságú szerepet játszik a korai terhességben, mivel segíti a sárgatest túlélését, amely a petesejt petefészekből való kilökődése után marad hátra, és segít fenntartani a méhnyálkahártyát. Stimulálja a pajzsmirigyet, és támogatja a blastocysta beágyazódását (amely később a magzattá fejlődik).

A hCG-nek fontos szerepe van a méhüregi terhesség létrejöttében (pontosabban a praeembryo beágyazódásában) és fenntartásában, a placenta és az embrió fejlődésének elősegítése által. Mesterséges megtermékenyítés (asszisztált reprodukció) során többek között ezt a hormont is használják.

A hCG szerepe a magzatfejlődésben

A terhesség első hat hetében a HCG segíti a többi, a terhesség fenntartásához szükséges hormon termelődését (pl. progeszteron). Amíg a méhlepény nem képes a terhesség fenntartásához elegendő progeszteront termelni, addig létfontosságú szerepe van a petefészekben a petesejt helyén visszamaradó sárgatestnek (corpus luteum) a progeszteronszintézisben. Ha a petesejt nem termékenyítődik meg, a sárgatest elsorvad, és a menstruációs ciklus folytatódik, ám ha megtermékenyül a petesejt és élettani terhesség jön létre, a termelődő HCG megakadályozza a petefészekben a sárgatest elsorvadását. Így aztán a progeszteron vérszintje terhesség esetén kellően magas marad.

Saját, a terhességre gyakorolt jótékony hatásai között említhetjük az egészséges méhlepény kialakulásához szükséges erek fejlődésének elősegítését, valamint az embriót veszélyeztető anyai immunrendszer megváltoztatását, ez által a kilökődés gátlását. Ezen kívül stimulálja a magzat ivarmirigyeinek és mellékveséinek működését is.

Hogyan működik a hCG és mikor mutatható ki?

Az embrió a megtermékenyítés után körülbelül hat-hét nappal kezd el hCG-t termelni. Ennek aránya gyorsan növekszik, különösen akkor, amikor az embrió már beágyazódott a méhbe. A hCG szintje már a megtermékenyítés után 8-10 nappal elkezd emelkedni, és a terhesség első trimeszterében gyorsan növekszik. A hCG szintje a terhesség első napjaiban gyorsan emelkedik, és a legérzékenyebb laboratóriumi módszerekkel a fogantatás becsült napját követően körülbelül nyolc nappal mutatható ki a vérben.

A hCG-szint gyorsan és exponenciálisan emelkedik, az első hetekben általában 2 naponta megduplázódik, majd a 10. hét körül elér egy állandó szintet (plató); ezt követően pedig lassan csökken. A fogamzás után egy hónappal a cirkuláló HCG eléri a 2.000 U/l-es szintet. A csúcskoncentrációt a harmadik hónapban éri el, amely 100.000 U/l, majd utána fokozatosan csökken.

hCG kimutatása otthoni tesztekkel és laboratóriumban

A terhességi gyorstesztek a HCG kimutatásán alapulnak. Az otthoni terhességi tesztek érzékenységüktől függően néhány nappal később már kimutathatják a vizeletben. A legtöbb otthoni terhességi teszt legalább a menstruáció esedékességének első napjától képes kimutatni a hCG-szintet, de egyes tesztek érzékenyebbek. Ezért, ha nem szeretne várni, keressen egy érzékenyebb tesztet, amelyet már a kimaradt menstruációt megelőző napokban is használhat.

Az otthoni terhességi tesztek antitestek segítségével mutatják ki a hCG-t a vizeletben. A pozitív eredmény azt jelenti, hogy hCG van a vizeletében. A terhességi tesztet érdemes a reggeli első vizelettel használni, mert ilyenkor a legmagasabb a HCG szintje. A legtöbb kb. 25 nemzetközi egység/liter érzékenységű, általában a menstruáció elmaradásának napján, vagy utána pár nappal már nagy biztonsággal használható.

Vérből jóval korábban, a megtermékenyítést követő 8.-10. napon kimutatható. A tényleges hCG-szintet azonban csak mennyiségi vérvizsgálattal lehet megállapítani. A hCG mérése terhesség kimutatása és nyomon követése mellett hasznos a trofoblaszt tumor kimutatásánál, ill. A terhességet alátámaszthatja, hogy a terhesség korai szakaszában a HCG mennyisége körülbelül kétnaponta megduplázódik.

Miért fontos a hCG szintjének vizsgálata?

A HCG szintjének mérése számos egészségügyi szempontból fontos, különösen a terhesség alatt:

• Terhesség megerősítése: A HCG szintje a terhesség első és legkorábbi megerősítése lehet. A legtöbb otthoni terhességi teszt a HCG jelenlétét mutatja ki a vizeletben.
• Terhességi kor meghatározása: A HCG szintje alapján az orvosok képesek meghatározni a terhességi kort, és ellenőrizni, hogy a terhesség megfelelően halad-e.
• Ektopiás terhesség felismerése: Az alacsony HCG szint vagy a szintjének lassú növekedése jelezheti az ektopiás (méhen kívüli) terhességet, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel.
• Mola terhesség azonosítása: A szokatlanul magas HCG szint mola terhességre utalhat, ami egy ritka, de súlyos terhességi komplikáció.
• Tumor markerként: A HCG szintjének emelkedése férfiakban vagy nem terhes nőkben bizonyos típusú daganatok jelenlétére utalhat, például hererákra vagy petefészekrákra.

Mit jelent az alacsony vagy magas hCG szint?

Az Ön hCG-szintje tájékoztathatja kezelőorvosát arról, hogy fennáll-e a méhen kívüli terhesség kockázata, vagy történt-e vetélés. A HCG szintjének vizsgálata fontos információkat nyújt a terhesség előrehaladásáról, valamint bizonyos egészségügyi állapotok diagnosztizálásáról. A HCG szint változásainak rendszeres nyomon követése elengedhetetlen a terhesség megfelelő monitorozásához és a lehetséges komplikációk időben történő felismeréséhez.

• Alacsony HCG szint: Az alacsony HCG szint a terhesség korai szakaszában utalhat a terhesség problémáira, mint például a vetélés veszélye vagy ektopiás terhesség. A hCG 48 óra alatti csökkenése vagy kismértékű emelkedése a méhen kívüli terhesség vagy vetélés jele lehet. Méhen kívüli terhesség esetén előfordulhat, hogy a hCG-szint csak állandósul, vagy nagyon lassú ütemben emelkedik. Ha a hCG-szint folyamatosan csökken, az arra utal, hogy vetélés történt, vagy a terhesség megszakadt. A terhesség első trimesztere alatt fenyegető vetélés, vagy méhen kívüli terhesség gyanúját veti fel, ha nem elég magas a HCG szérumszintje, nem emelkedik kellő ütemben, vagy csökken. A hCG koncentrációja hirtelen lecsökken a magzat elvesztését követően is. Ha ekkor a hCG koncentrációja nem csökken a kimutathatósági határ alá, ez azt jelzi, hogy hCG-t termelő szövet maradt a méhben, amit el kell távolítani.
• Magas HCG szint: A szokatlanul magas HCG szint ikerterhességre, mola terhességre vagy bizonyos daganatokra utalhat. A pontos diagnózis érdekében további vizsgálatok szükségesek. Ugyancsak kóros állapotokra utalhat, ha a HCG szintje túl magas. Ilyen az üszögterhesség (mola hydatidosa), a HCG-termelő tumorok, choriocarcinoma. Nem kell azonban mindjárt rosszindulatú folyamatokra gondolni, hiszen ikerterhességben is magasabb a HCG-szint. Kettes vagy többes ikrekkel terhes nőknél magas a hCG szintje. Ez a megnövekedett hCG-szint lehet az oka annak is, hogy némely, ikreket váró nőknél súlyos reggeli rosszullétek jelentkeznek, szemben azokkal a nőkkel, akik csak egy babát várnak.

HCG tesztelés és monitorozás

A HCG szintjének mérésére többféle módszer létezik, beleértve a vérvizsgálatot és a vizeletvizsgálatot. A vérvizsgálat pontosabb és képes kimutatni a HCG szintjének változását már a terhesség nagyon korai szakaszában. A HCG szint rendszeres monitorozása segít az orvosoknak követni a terhesség előrehaladását és azonosítani a potenciális problémákat.

HCG a Down-szindróma szűrésében

A HCG mérése a Down-szindróma szűrésében is szerepet kap. Az első trimeszter végi úgynevezett kombinált teszt során a „genetikai ultrahang” mellett lehetőség van laboratóriumi tesztek elvégzésére is anyai vérből, ami során többek között a béta-HCG-szintet is nézik. Fontos megjegyeznünk, hogy a kóros laboreredmény nem diagnózis, csupán felveti a kromoszóma-rendellenesség gyanúját. A második trimeszterben (16.-19. terhességi hét közt) elvégezhető továbbá egy másik teszt is (Quartett teszt), ahol ugyancsak nézik a szérum-HCG-szintet. Az integrált teszt során összehasonlítják a két teszt eredményét és kockázatbecslést végeznek a Down-szindrómára nézve. A kromoszóma-rendellenességek biztos diagnózisa csak amniocentesissel vagy chorionboholy-mintavétel segítségével mondható ki, ám ezek jelentenek némi kockázatot a magzatra nézve (1-3% a vetélés esélye a vizsgálatok miatt).

HCG mint tumormarker

Nem várandósokban emelkedése egyes daganatos betegségek (például here-, petefészek-, hasnyálmirigy- és emlőtumorok) jelenlétére utalhat. Fontos azonban tudni, hogy más tumormarker vizsgálatokhoz hasonlóan a HCG-meghatározás sem alkalmas szűrővizsgálatként. Normál állapotban a HCG nemcsak a nők-, hanem a férfiak szervezetéből is kimutatható. A HCG mérése terhesség kimutatása és nyomon követése mellett hasznos a trofoblaszt tumor kimutatásánál. A nők esetében gyakran emelkedik a HCG szintje, ha a petefészekhez vagy az emlőkhöz köthetően tumoros elváltozások alakultak ki.

tags: #human #chorialis #gonadotropin #hormon #hatasa #a