A humán papillomavírus (HPV) az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés, amely világszerte sok nőt érint. A gyermekvállalás nem csak orvosi és anyagi értelemben, de lelkileg is nagy felelősség, ezért felmerülhet bennünk, hogy a fennálló HPV-fertőzés okozhat-e bármilyen káros hatást a várandósság tekintetében. Fontos tisztázni, hogy mai ismereteink szerint maga az anyai HPV-fertőzés nincsen közvetlen hatással a baba fejlődésére és a terhesség természetes zajlására.
A HPV-fertőzés hatása a várandósságra és a szülésre
Sok nő számára derül fény a HPV-fertőzésre terhessége idején, akár korábban kapta el a vírust, akár várandóssága idején fertőződött meg. A terhesség során megváltozik a szervezet immunreakciója és a női hormonok szintje is, ezek pedig megváltoztathatják a szervezet reakcióját a vírussal szemben. Bár a HPV-fertőzés nem befolyásolja közvetlenül a terhesség folyamatát, a szervezet megváltozott immunológiai magatartása következtében előfordulhat, hogy korábbi tünetmentesség ellenére a várandósság alatt jelentkeznek a kellemetlen nemi szervi szemölcsök (condyloma accuminatumok).
A nemi szervi szemölcsök a terhesség alatt a hormonszint változás miatt gyorsabban növekedhetnek, és szubjektív panaszokat, például égő jellegű fájdalmat, viszketést okozhatnak. Mivel a szemölcs állandó fertőzésforrás, kezelése szükségessé válhat, ugyanakkor a diagnosztizált HPV-fertőzés önmagában nem képez császármetszési indikációt. Amennyiben a szülőcsatornában nincs aktív, fertőző szemölcs, és méhnyakrákot sem diagnosztizálnak, a hüvelyi szülés biztonságosan lehetséges.
A HPV fertőzésről érthetően (a rendelőmben is ezeket mondom el a pácienseimnek)
Mit érdemes tudni a szűrésről és kezelésről?
A várandósgondozás során az első trimeszterben kötelező vizsgálatként a nőgyógyász szakorvos citológiai vizsgálatot végez. A citológiai vizsgálat elvégzésének folyamata nem különbözik a nem terhes állapotban elvégzett vizsgálattól. Amennyiben a citológia elváltozást mutat, javasolt HPV-teszt elvégzése.
A méhnyakszűrés és HPV-diagnosztika főbb tudnivalói
| Vizsgálat típusa | Célja |
|---|---|
| Citológiai szűrés | Hámsejtek elváltozásainak kimutatása (pl. ASCUS, LSIL, HSIL). |
| HPV-teszt | A vírus típusának kimutatása és kockázati besorolása. |
| Kolposzkópia | A méhnyak felszínének nagyítóval történő részletes vizsgálata. |
A HPV-fertőzés és a HPV okozta női daganatmegelőző állapotok kivédésének legjobb módszere jelen tudásunk szerint a rendszeres nőgyógyászati szűrővizsgálat és a HPV elleni védőoltás. A gyermekvállalást tervező nők számára kifejezetten ajánlott a várandósság előtt elvégeztetni a méhnyakrákszűrést.
Gyakori kérdések és tévhitek
- Veszélyes-e a magzatra a fertőzés? A legtöbb esetben a HPV-fertőzés nem jelent komoly veszélyt a magzatra. A hüvelyi szülés során az újszülött elméletileg érintkezhet a vírussal, de a légúti papillomatosis kialakulása rendkívül ritka szövődmény.
- Szoptathatok-e HPV-fertőzöttként? Igen, a HPV anyatejben való kimutatása elenyésző, a szoptatás HPV-fertőzés mellett is biztonságos és ajánlott.
- Beadathatom-e a HPV-oltást terhesség alatt? A gyártói ajánlások szerint a terhesség alatt az oltási sor felfüggesztendő, azonban ha az oltás az ismeretlen terhesség alatt történt, az nem indokolja a terhesség megszakítását. A szoptatás időszaka alatt az oltás beadása nem korlátozott.
Összességében elmondható, hogy az ismert HPV-fertőzés mellett lehet gyermeket tervezni, és a megfogant terhességet nem szükséges megszakítani. A tudatos várandósság tervezése során célszerű felkeresni nőgyógyászunkat, hogy tisztában legyünk saját reproduktív szervünk egészségével, és a megfelelő óvintézkedésekkel minimalizáljuk a kockázatokat.