Hormontartalmú spirál és szoptatás: Mit kell tudni?

A szülés utáni időszak számos változást hoz egy nő életében, és a fogamzásgátlás kérdése is kiemelt fontosságúvá válik. Sokan úgy gondolják, hogy a szoptatás maga is természetes fogamzásgátló módszer, de ez nem ad százszázalékos védelmet, és a teherbeesés meglepően könnyen megtörténhet ebben az időszakban. A szülést követő 45. nap környékén a nők nagy részének - még azoknak is, akik szoptatnak - már van ovulációja, így védekezés nélkül teherbe lehet esni. Ezért rendkívül fontos a megfelelő fogamzásgátló módszer kiválasztása. A hormontartalmú spirál egy modern és hatékony megoldás lehet, különösen szoptatás alatt.

Mi az a hormontartalmú spirál?

A hormontartalmú spirál, más néven hormonális méhen belüli fogamzásgátló rendszer, egy kisméretű, T-alakú eszköz, amely a felhelyezés után levonorgesztrel hormont bocsát ki a méh üregébe. Ez a T-alak a méh formájának felel meg. A rendszer állandó, de igen csekély koncentrációban (20 mikrogramm naponta) levonorgesztrelt bocsát ki. A hormontartalmú spirál a normál spirálhoz hasonlóan meggátolja a megtermékenyített petesejt beágyazódását a méh üregébe, de emellett hormontartalma miatt a peteérést is, valamint a méhnyálkahártya megvastagodását is gátolja. A spirál négy-öt centiméter körüli, lapos, rugalmas műanyagból készült szerkezet, melynek anyagába hormonkészítményt építettek be, amelyet folyamatosan 5 éven át ad le. A hormon lassan szívódik fel és eloszlik a méh üregében, ahol kifejti a hatását.

Hatásmechanizmus és hatékonyság

A hormontartalmú spirál kettős védelmet nyújt a nem kívánt terhesség ellen, és a legbiztonságosabb védekezési módok közé tartozik. Pearl-indexe 0,1, ami azt jelenti, hogy 100 nő közül, akik egy éven keresztül használják az adott eszközt, mindössze 0,1 esik teherbe.

• Méhnyálkahártya elvékonyítása: A folyamatos sárgatesthormon-hatás eredményeképpen a méhnyálkahártya nyugalomba kerül, elvékonyodik, így nem alakul ki olyan stádium, mely a terhesség beágyazódásához szükséges lenne.
• Méhnyaknyák sűrítése: A méhnyakban lévő nyákot olyan állapotban tartja, mely a leginkább elzárja a méh üregét mind a spermiumok, mind egyéb esetlegesen a hüvelyből felfelé induló kórokozók számára.
• Petevezető mozgásának gátlása: A hormonális hatás a petevezető csillószőrös hengerhám-sejtjeire is hat, gátolva azok mozgását, ami a petesejt méh felé terelésében játszik szerepet.
• Kemotaxis zavarása: A méhen belüli helyi hormonhatás megzavarja a kemotaxist, azt a kémiai ingert, amely a spermiumokat és a petesejtet a találkozási pont felé vonzza.

Jótékony hatások a fogamzásgátláson túl

Mivel a hormontartalmú spirál közvetlenül a méhben fejti ki hatását, az általa kibocsátott hormonokból csak minimális mennyiség terheli a szervezetet. Ennek köszönhetően a fogamzásgátláson kívül egyéb előnyös hatásai is vannak:

• Menstruációs vérzés csökkentése: Nagymértékű menstruációs vérzésben (menorrhagia) már 3 hónap után a menstruációs vérzés jelentős csökkenését okozza, sőt, egyeseknél a menstruáció teljesen elmaradhat.
• Méhnyálkahártya védelme: Idősebb nőknél hormonkezelés során a méhnyálkahártya védelmére is alkalmazható. A méhnyálkahártyát nem engedi megvastagodni, így az elhúzódó, visszatérő vérzészavar és egyúttal a hormonfüggő méhtestrák kialakulása is gátolt.
• Miomák és ciszták megelőzése: Gátolja a miómák, a jóindulatú méhdaganatok kialakulásának kockázatát, a kialakult miómák növekedését is megakadályozhatja, illetve a méretüket csökkentheti. Jelentősen csökkenti a ciszták kialakulásának esélyét is.
• Endometriózis és dysmenorrhoea kezelése: Segítségével megelőzhető, illetve kezelhető az abnormálisan erős menstruáció, az endometriózis és a dysmenorrhoea (menstruáció hiánya).

Szoptatás alatti alkalmazás

A hormontartalmú spirál a hormon összetétele miatt szoptatás alatt is biztonságosan alkalmazható, mivel a gyógyszerből minimális anyag szívódik fel. A levonorgesztrel (LNG) napi adagja és plazmakoncentrációja alacsonyabb, mint bármely egyéb hormonális fogamzásgátló módszer esetében. Kutatások szerint a hormonális spirál nincs hatással az anyatej mennyiségére vagy minőségére, és a hormontartalma sem jut be a tejbe jelentős mértékben.

A szoptató anyák számára a hormonmentes spirál is választható, mivel ezek nem tartalmaznak ösztrogén hormonokat, amelyek befolyásolhatnák az anyatej termelődését. A hormonális IUD előnye, hogy gyengébbé teszi a menstruációt és a görcsöket, bizonyos fajtájuk akár teljesen elnyomja a menstruációt. Fontos, hogy ha ösztrogén hormont is tartalmaznak, akkor nem ajánlottak a szoptatás alatt. A szakorvosok a szülést követő 6. hét elteltével javasolják a méhen belüli rendszer felhelyezését, mivel ekkorra a méh már összehúzódott a terhesség előtti méretére, és a méhszáj is nyitva van.

Felhelyezés és ellenőrzés

A hormontartalmú spirál felhelyezése nőgyógyászati vizsgálat során, ambuláns keretek között történik, negatív citológia birtokában. A menses 3-5. napja között, vagy a szülés/császármetszés után 6 héttel, a gyermekágyas szak végén javasolt. A felhelyezés általában nem jár különösebb fájdalommal, de van, aki menstruációs görcsként éli meg, és néhány nőnek kellemetlenséget, enyhébb-erősebb fájdalmat okoz. A felhelyezés után az eszköz azonnal kifejti hatását. Kb. egy napig lehet az alhas érzékeny, ezt követően azonban nem lehet érezni semmit.

A felhelyezést követően nőgyógyászati ultrahanggal ellenőrizni kell a spirál helyzetét. Az első év során kétszer kell ellenőriztetni a hormonális méhen belüli fogamzásgátló rendszert: szokás szerint 3 hónappal a felhelyezés után és 12 hónappal a felhelyezés után ismét. Évente javasolt a nőgyógyászati kontrollvizsgálat a spirál használata mellett, ekkor a nőgyógyász észleli a jelzőszálat. Amennyiben a hormonális méhen belüli fogamzásgátló rendszer jó pozícióban helyezkedik el, teherbeesés nagyon ritkán fordul elő. Azonban, ha a rendszer elhagyja a helyét, Ön már többé nem védett, ezért a fogamzásgátlásnak egyéb formáját kell addig választania, amíg felkeresi kezelőorvosát. A spirálból műanyag zsinór nyúlik ki, amelynek segítségével ellenőrizni lehet, hogy nem lökődött-e ki a szerkezet.

Lehetséges mellékhatások és komplikációk

Mint minden gyógyászati eszköznek és hormontartalmú gyógyszernek, a hormonális spirálnak is lehetnek mellékhatásai. A felhelyezés után pecsételő vérzés jelentkezhet, ami kezdetben jellemző, de néhány hét-hónap alatt általában megszűnik. Az első három hónapban előfordulhat közti vérzés, ami akár az egész három hónap alatt barnás-pirosas vérzés formájában is jelentkezhet. Ez kellemetlen lehet, de a méhnyálkahártya kellően elvékonyodik, és a vérzés általában megszűnik. Néhány asszonynak elmaradhat a menstruációja mialatt hormonális méhen belüli fogamzásgátlást használ, ami nem feltétlenül terhesség jele.

Súlyos szövődmények igen ritkán fordulnak elő a spirál használata miatt. A hormonális spirált használó nők nagyjából 5 százalékánál történhet meg az, hogy az eszköz elcsúszik a helyéről (vagy kicsúszik a méhből), ezzel pedig eltűnik a védő hatás. A kicsúszás gyakoribb fiatal, illetve még nem szült nőknél. Nagyon ritkán a spirál felhelyezésekor megsérülhet a méh fala. Előfordulhat, hogy a magzat a méhen kívül helyezkedik el (méhen kívüli terhesség), ami nagyon súlyos állapot. Kezeletlen hüvelygyulladás esetén kismedencei fertőzés alakulhat ki. Fontos, hogy a hormonális spirál felhelyezését alapos nőgyógyászati vizsgálat előzi meg, melynek során az esetleges szexuális úton terjedő fertőzések meglétét is vizsgálják.

Eltávolítás és gyermekvállalás

Amennyiben gyermeket szeretne, a hormonális méhen belüli fogamzásgátló rendszert kezelőorvosa bármikor eltávolíthatja. Az eltávolítás igen egyszerű és rendszerint fájdalommentes. Eltávolítása után a hormonális méhen belüli fogamzásgátlás nem zavarja a normál fogamzást, és a termékenység lényegében azonnal helyreáll. Nem szükséges türelmi idő, és a születendő gyermekre nem lesz hatással a korábbi hormontartalmú spirál jelenléte.

tags: #hormontartalmu #spiral #szoptatas