A szülők életében vannak olyan helyzetek, amikor nagyon sok múlik azon, hogy megfelelő tudással és lélekjelenléttel reagáljanak. Egy csecsemővel történő vészhelyzet, mint például a légzéskimaradás vagy a félrenyelés, rendkívül ijesztő lehet. Hadnagy Zsuzsanna intenzív terápiás szakember, az Élet. Érzés Egyesület szakértője babaelsősegély-tanfolyamokat tart, amelyek segítenek a szülőknek felkészülni ezekre a kihívásokra. „Nem mesélek rémisztő történeteket a mentős tapasztalataimból, mert nem az a cél, hogy a szülők megijedjenek. Épp ellenkezőleg.”
Légzéskimaradás és légzésfigyelő használata
A légzésfigyelő monitor nagy segítséget nyújt a légzésleállás azonnali észleléséhez, ezért a veszélyeztetett csecsemők esetén használata egyértelműen javasolt, de egészséges babáknál is indokolt lehet az alkalmazása. A készülék hasznossága felbecsülhetetlen. Ha jelez, a szülő azonnal a gyermek segítségére siethet, és hívhatja a mentőket. Ezek a hasznos készülékek minden nap plusz biztonságot adhatnak az anyukának a munkája végzése közben, azonban nem helyettesíthetik a folyamatos odafigyelést!
Hadjegy Zsuzsanna is azzal kezdi, hogy amikor meghalljuk a sípoló hangot, először azt kell kideríteni, valós-e a riasztás. „20 másodpercre a légzéskimaradás normális, a kisbabák légzése ugyanis még szabálytalan. Így vannak beállítva a légzésfigyelők, hogy akkor jeleznek, amikor már kórossá válik. Az első teendő mindig az, hogy legyen egy inger, szólítsuk hangosan, próbáljuk meg felébreszteni. Ha sikerül, akkor nincs baj.”
Ha a csecsemő mozdulatlan, mellkasa nem emelkedik és süllyed, először próbálkozzunk erősebb bőringerek alkalmazásával. Ha továbbra sem lélegzik, nézzünk bele a szájába, hogy nem látunk-e benne hányadékot (anyatejet vagy tápszert), vagy a szájba került idegen testet, ami a légzést akadályozná. A légutak megnyitásához, átjárhatóvá tételéhez fordítsuk a baba fejét középre, egyenes állásba, az állát pedig emeljük fel.
Ha nem ébred fel, kivesszük az ágyból, de semmiképp ne rázzuk meg első ijedségünkben, mert akkor előfordulhat az úgynevezett megrázottcsecsemő-szindróma, ami egyéves kor alatti babánál akár agykárosodást is okozhat. Egy olyan baba, akinek nincsenek életjelenségei, teljesen tónustalan, nem úgy tartja magát, ahogy addig megszokhattuk, kicsit felhúzott lábakkal, hajlított könyökkel, tehát lóg majd mindene - ebből már lehet tudni, hogy baj van. Ha ez a helyzet, akkor egy kemény felületre fektetjük (pelenkázó, közeli asztal, de akár a föld is), és segítséget hívunk.
Újraélesztés menete
- Ha a csecsemő halál észlelésekor egyedül vagyunk a helyszínen, az újraélesztés megkezdésével nem szabad késlekednünk, még egy telefonhívás idejéig sem. Ilyen esetben a mentőszolgálat riasztásának ideje egy perc szakszerűen végzett újraélesztés (lélegeztetés és mellkasi kompresszió) után jöhet el.
- Ha a baba saját légzése még mindig hiányzik, mesterséges lélegeztetéssel kell levegőt (és a benne lévő oxigént) a csecsemő tüdejébe juttatni.
- A felül levetkőztetett, szabaddá tett mellkasú csecsemőn megkeressük a szegycsont alját, ahol az alsó bordaívek középen, a szegycsontnál összefutnak. Az említett helyen egyik kezünk két ujjával (mutató- és középső ujjunkkal) végezzünk 30 kompressziót egymás után, gyorsan és ritmusosan (kb. 100-120/perc). Hatékony kompressziók eléréséhez a mellkas benyomásának mélysége a mellkas teljes átmérőjének kb. egyharmada legyen.
- 30 mellkaskompresszió után ismét lélegeztetnünk kell a babát a fent megbeszéltek szerint (tehát a légutak szabaddá tételét követően befújás szájból szájba és orrba), ezúttal azonban már csak két alkalommal.
- Az 5 befújásos lélegeztetés elégséges a csecsemő oxigénhiányának átmenetileg enyhítésére, ezért most elérkezett az idő a szívműködés és a vérkeringés gyors értékelésére.
Mivel a mellkaskompresszió nem kellemes, könnyen lehet, hogy valami sarkos reakció érkezik rá a babától, sírni kezd - az nyilván jó jel. Ha nem, akkor folytatjuk: két befújás, és újra 15 nyomás. Ezt egy percig kell csinálni, de ilyenkor elvesztik a szülők az időérzéküket, ezért azt szoktam mondani, hogy négyszer-ötször ismételjék meg. És akkor ez után, lehetőleg a babát kézben tartva, és folytatva az 15-2-es etapokat, el lehet menni a telefonért, ha nincs a közelben, és hívni a mentőt - amennyiben egyedül vagyunk.
Újszülött újraélesztés öt perc alatt!
Félrenyelés és fulladás veszélye
Félrenyelős élménye minden szülőnek van, sőt minden embernek is, így az nem annyira ismeretlen, de nagyon félelmetes tud lenni. Főleg azért, mert általában nagyon hirtelen alakulnak ki a tünetek: érkezik egy erős, úgynevezett ingerköhögés. Csecsemő- és kisgyermekkorban a légúti akadály kialakulása nem ritka jelenség. Az esetek egy részében étkezés közbeni félrenyelés, míg a másikban valamilyen tárgy (pl. játék) okozza a légút részleges vagy teljes elzáródását. A csecsemőkori légúti elzáródás kockázatát növeli, hogy légútjuk szűk, az könnyen elzáródhat, időbe telik míg megtanulják a megfelelő rágást és nyelést, továbbá köhögésük kisebb intenzitású. A környezetük felfedezése közben gyakran vesznek valamilyen tárgyat a szájukba.
„Akár folyadékot (anyatejet vagy tápszert), akár szilárd ételt nyelt félre a baba, ami a blw-zésnek (baby lead weaning, azaz baba által vezetett elválasztás) köszönhetően nagyon gyakran előfordul, akkor először az a kérdés, hogy tud-e köhögni, és az megoldja-e a problémát. Csak akkor távolítsuk el az idegen testet kézzel, ha jól látjuk, és ezt egy mozdulattal meg tudjuk tenni - mert egyébként nagyobb bajt csinálhatunk vele.”
Teendők félrenyelés esetén
- Ha a csecsemő eszméletén van, alkalmazzon háti ütéseket.
- Üljön le.
- Egyik tenyerének kéztövét helyezze a csecsemő hasára.
- Fordítsa a csecsemőt arccal lefelé, majd mérjen határozott ütést másik tenyerével a csecsemő hátára, a lapockái közé.
- A csecsemő feje alacsonyabban legyen, mint a törzse.
- Az ütést követően ellenőrizze, hogy felszabadult-e a légút. Amennyiben nem, ismételje meg a háti ütést.
Amennyiben a háti ütések eredménytelenek voltak, fektesse a csecsemőt a hátára, arccal felfelé nézzen. Két-három ujját helyezze a szegycsontjának közepére, majd végezzen határozott mellkasi lökést. Más irodalom szerint a lenyomási pont helye a mellbimbók vonala alatt kétujjnyival. A lökés mélysége a mellkas keresztmetszetének egyharmada legyen.
Öklendezés és fuldoklás közötti különbség
Az öklendezés ijesztőnek tűnhet, de ez a tanulási folyamat természetes része, és várható a hozzátáplálás alatt. Maradjunk nyugodtak, és ne reagáljunk túlzottan hevesen, hiszen ettől a baba megijedne. Ha nem látjuk a fulladás jeleit, figyeljük a babát és nézzük mi történik. Nem szokatlan, hogy a gyermek hányni kezd öklendezés után.
Az öklendezés nem fuldoklás! Fuldoklásnál a falat/idegen test részlegesen vagy teljesen elzárja a légutakat. NINCS HANGJA, vagy nagyon halk. A baba kinyitja a száját, nagyra nyitja a szemeit, levegőért kapkod, és bőre/ajka színe változni kezd. Ilyenkor be kell avatkoznunk, elsősegély tanfolyamon érdemes elsajátítani a légúti idegen test eltávolításának módszerét - életmentő lehet, pár másodpercen múlhat.
Gondok lenyelése: Mikor kell orvoshoz fordulni?
Gyermekeinkben hamar megjelenik a világ megismerésének igénye. A megismerés a kezdetekben leginkább az ízlelésre szorítkozik, így ne nagyon csodálkozzunk azon, ha a találékony gyermek minden, számunkra elképzelhetetlen dolgot a szájába vesz. A piciknél ez a probléma mindennapos, de nagyobbaknál is elő fordulhat, hogy játékból valamit a szájukba vesznek. Az még rendben is lenne, ha csak ízlelgetnék az apró dolgokat, a baj akkor kezdődik, ha az a bizonyos idegen test elindul lefelé. Hadnagy Zsuzsanna is mesélte, hogy a nagyobbik lánya egyszer 500 forint értékű érméket pakolt be a szájába a perselyből.
Ha a gyermek fulladozik, „lilul”, kapkodva veszi a levegőt, intenzíven köhög, azonnal próbáljuk meg a gyermeket fejjel lefelé tartva, hátát ütögetve eltávolítani az idegen testet. Lényeges szabály, ha a gyermeknek panasza van, vagy volt (köhögött, fulladozott) menjünk orvoshoz! Kisebb tárgyak minimális panaszok, átmeneti köhögési inger után az alsó légutakba is eljuthatnak!
Több apró mágnes, vagy gombelem, esetleg nyitott biztostű lenyelésekor (akár gyanú esetén is) mielőbb jelentkezzenek a legközelebbi ügyeleten. Amennyiben az elvégzett röntgenvizsgálat igazolja a fenti tárgyak jelenlétét, mielőbbi kórházi ellátás, megfigyelés, esetenként a fenti tárgyak sürgős eltávolítása szükséges a lehetséges szövődmények elkerülése céljából. A gombelemet a gyomorsav szétmarhatja, a belőle kijutó anyagok a gyomrot, beleket károsíthatják.
Újszülött újraélesztés öt perc alatt!
Krupp és egyéb légzési nehézségek
A krupp egy elsősorban kisbabákat, legsúlyosabban egyéves kor alatti gyerekeket érintő vírusos megbetegedés-alapú nehézlégzési helyzet. Hajlam kérdése, és azért gyakoribb és veszélyesebb kisebb korban, mert akkor még nagyon szűkek a légutak, és a nyálkahártya-duzzanat elzárja őket. Ez egy belégzési nehézség (míg az asztmatikus helyzetek kilégzéskor nehezebbek, a légzési rendellenesség meg mindkét irányban), „sípoló” belégzéssel és jellegzetes ugató köhögéssel jár.
„A kruppos köhögésről azért szoktam videót mutatni, mert aki nem tud erről a betegségről, a videó alapján később felismeri. Fontos az azonnali reakció: a hideg levegő gyorsan csökkenti a duzzanatot, és segíti a levegő áramlását. Ez télen azt jelenti, hogy érdemes kimenni vagy kiállni a babával az ablakba, nyáron pedig a nyitott hűtő elé beállni. Akkor is, ha ezt megtettük, és javult a helyzet, hívjunk orvost!”
Lázgörcs és kezelése
Hadjegy Zsuzsanna azzal kezdi, hogy a lázgörcs elnevezés teljesen hibás, mert sokan azt gondolják miatta, hogy ez a betegség magas láz esetén alakul ki, holott nem. „A láz a szervezet teljesen természetes reakciója a szervezetbe jutott kórokozóra. Itt már feltételezünk a háttérben egy fejletlen idegrendszert, amiért egy ilyen fokozott reakció van. Általában felszökő szakban jelentkezik, ugyanúgy, mint a hidegrázás, de ugye nem lehet összekeverni, mert a hidegrázásnál eszméleténél van, tudunk vele kontaktusba kerülni, a rázkódásnál eszméletlen, ott nem fogunk tudni kontaktusba kerülni.”
Mivel a lázgörcs nem függ a testhőmérsékletétől, ezért nem tudjuk gyógyszeres lázcsillapítással megelőzni. Egyébként is az az új protokoll, hogy nem kell feltétlenül csillapítani a lázat, különösen, ha a baba tud pihenni mellette. Ha nem, akkor kell megkezdeni a csillapítást. Visszatérve a lázgörcsre, nagyon fontos, hogy ebben a helyzetben oldalra fordítsuk, hiszen eszméletlen gyermekről van szó, lehetőleg úgy, hogy a végtagokat nem mozgatjuk. A lázgörcs az lehet rángógörcs is, és lehet merevgörcs is vagy vegyesen. Éppen ezért a végtagokhoz ne nyúljunk, ne fogjuk le, mert azzal sérülést okozhatunk.
Azért kell oldalra fordítani, hogy a nyelve oldalra essen, de nem nyúlunk a szájába, nem fogjuk meg a nyelvét. Ha menet közben hányna, vagy az oldódásnál hányna, akkor a fején még plusz egy oldalra fordítást teszünk, hogy mindenképpen kifelé folyjon belőle, nehogy félrenyeljen. És utána gyakorlatilag kísérjük az eseményeket, tehát figyeljünk, hogy ne történjen sérülés. Ezekben a helyzetekben rengeteget segít, ha a szülő ismeri a betegséget - és erre sajnos a várandósság vagy a gyermekágyi időszak alatt senki nem készít fel.
Megelőzés és biztonságos környezet kialakítása
A baba nyugodt pihenése a szülők elsődleges vágya, hiszen tudjuk, hogy a kicsinek a fejlődéshez megfelelő mennyiségű és minőségű alvásra van szüksége. A jó, zavartalan alvás fontos ahhoz, hogy feldolgozza a nap számtalan benyomását. A tökéletes alvási környezet kialakítása elengedhetetlen a csecsemők számára. Különösen az újszülötteknek hiányoznak azok a természetes határok, amelyeket az anyaméhben tapasztaltak. Egyedül egy nagy kiságyban gyakran kicsit elveszettnek érzik magukat, és nehezebben tudnak pihenni.
A kiságyak, mózeskosarak és bölcsők, amelyek határokat biztosítanak, megfelelőbbek. A nagyobb kiságyak azonban egy kiságyi ütközővel kisebbé is tehetők. Egy csinos baldachin is határt teremt a tetején, és biztonságérzetet nyújt. A baba nem biztos, hogy jól alszik, ha éjszaka egyedül van. Ebben az esetben használhat egy együttalvóágyat, amely biztosítja a vágyott fizikai közelséget. Ezt nyitott oldallal a szülők ágya mellé helyezik, így az anya és a baba közvetlenül egymás mellett alszik.
Alvási szokások és rutinok
Egy újszülött körülbelül 16-18 órát alszik naponta, egyenletesen elosztva körülbelül öt alvási fázisban. Néhány héttel a születés után már kialakul náluk egy bizonyos ritmus, amelyben nappal rövidebb, éjszaka pedig hosszabb alvási fázisok vannak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a baba egész éjjel átalussza az éjszakát - csak körülbelül hat hónapos korában éri el a baba az éjszakai hat óra körüli folyamatos alvásidőt. A baba nem feltétlenül akkor alszik el, amikor beteszi a kiságyába, hanem akkor, amikor fáradt. Ezt rutinokkal és rituálékkal támogathatja. A rendszeres napi rutin szokásokat és biztonságot teremt. Az esti rituálék, például a fürdetés, a hangos olvasás, az éneklés és az ölelés segít megnyugodni gyermekének, és felkészíti az alvásra.
A hálózsák biztonsági okokból ajánlott a csecsemők számára az első életévben. Az ok: a csecsemők nem alszanak nyugodtan, hanem alvás közben a karjukat és a lábukat is rugdossák. A hálózsák biztonságosan ül, és nem csúszik el, míg a takarót gyorsan lerúgják, vagy - és ekkor válik veszélyessé - az arcra húzzák.
Korai reflexek és hozzátáplálás
Rengeteg reflex segíti babádat abban, hogyan egyen, szopjon, nyeljen vagy akár lélegezzen! Ahhoz, hogy megtanuljon enni, hét különböző reflex irányítja őt - kereső-szopó reflex, szopási reflex, nyelési reflex, követő reflex, öklendezési reflex, köhögési reflex, nyelvkilökő reflex - a te segítségeddel. Babád megszületik, majd rengeteg érzékszervi inger éri. Ilyen a Moro-reflex, a markoló-szopó reflex, a kereső-szopó reflex, az ATNR, a TLR, a Babinski-, Landau reflex, az STNR, Galant reflex. A primitív reflexeket az agytörzs irányítja, teljesen automatikusak. Alapvető fontosságúak a picinek, és segítik őt a későbbi fejlődésében.
A hozzátáplálás módjai
A BLW egy elterjedt alternatív hozzátáplálási módszer. Ahelyett, hogy a felnőtt kanállal püréket kínálna, a baba saját maga által vezeti a folyamatot, a saját kis kezeivel eszik. Szuper alapjai is vannak, pl. a család együtt étkezik, így pozitív érzések maradnak a babában az evésről. A legutóbbi nagy kutatás szerint nem volt különbség a BLW vagy a pürével kínált babák tápláltsági állapotában. A BLW sok mókát és minőségi családi időt kínál. A BLW megváltoztatja a gyermekek étkezési sorrendjét. A püré segítségével a csecsemők először megtanulják nyelni, majd rágni.
A pürék és a puha falatok fokozatos bevezetése annak érdekében, hogy a negatív táplálkozási tapasztalatok minimálisak legyenek. Fontos, hogy ezt a két állagot (püré ÉS darabos) ne keverjük össze egy falaton belül, hiszen ez öklendezést vált ki nagy eséllyel a babából (főleg, ha addig pürét evett és valahogy láthatatlan módon belekerül ebbe a biztonságosnak gondolt püréjébe 1-2 darabka, amire nincs felkészülve:éppen ezért fog öklendezni, hogy ezt kiszorítsa. Míg ha a puha, darabos ételeket ő veszi fel a kezecskéivel (hajrá, finom motorika), látja, érzi, hogy ez valami más, valami darabos és rákészül.
Fontos tanácsok a szülőknek
Fontos, hogy ismerje babád táplálási igényeit. Nem mások babájának, a te babádnak. Más igényei vannak egy darabos ételt elutasító gyermeknek, más egy volt korababának akinek esetleg gyakori a léguti tünete, más egy refluxból kigyógyuló de még válogatós kisgyermeknek, más egy allergiás babának, más egy szelektív evő kisgyermeknek, más egy szenzoros feldolgozási zavarral küzdőnek.
Kínálás szempontjából mindegyik babának nagyon fontos, hogy már az első időszakban kapjanak vasban gazdag ételeket. Sem párolt almán, sem almapürén nem jó ötlet hónapokig „tengődni”. A vas az idegrendszer fejlődése és a növekedés miatt nagyon fontos, a hozzátáplálás elejére a legtöbb babának a vasraktárai már kiürülnek, így pótolni kell.