Hüvelyi fertőzések terhesség alatt: okok, tünetek és kezelés

Terhesség alatt a szervezetben számos változás történik, egyik ilyen - a nem mindig kellemes - bővebb hüvelyi váladék. Ha a váladék tiszta vagy fehér és szagtalan, úgy ezt a megváltozott hormonhatás okozza, és ez egészséges hüvelyi miliőre utal. Időnként azonban a bő folyás fertőzésre utalhat, amely a hüvelyben lévő baktériumok természetes egyensúlyának felborulása miatt alakul ki. A várandósság ideje alatt a kismamáknak fokozottan kell figyelniük testük jelzéseire, és nagyon körültekintően kell kezelniük az adott problémát, hiszen a baba épsége, megfelelő fejlődése az elsődleges szempont. Babaváráskor éppen ezért az sem mindegy, hogyan kezelünk például egy egyszerűnek tűnő hüvelyfertőzést. A terhesség alatt a hüvelyfertőzések kialakulásának kockázata megnövekedhet, mivel a hormonális és fizikai változások miatt a nők szervezete érzékenyebbé válik. A terhesség során fellépő hormonális változások nagyon rossz hatással vannak a hüvelyflórára. Teljesen hétköznapi például, hogy a szervezetben zajló hormonális és egyéb átalakulások miatt a hüvelyi váladék mennyisége megnövekszik. A várandósság ideje alatt a kismamáknak fokozottan kell figyelniük testük jelzéseire, és nagyon körültekintően kell kezelniük az adott problémát, hiszen a baba épsége, megfelelő fejlődése az elsődleges szempont. Babaváráskor éppen ezért az sem mindegy, hogyan kezelünk például egy egyszerűnek tűnő hüvelyfertőzést. A terhesség alatti hüvelyi fertőzéseket jobb megelőzni, mint utólag kezelni.

Miért fogékonyabbak a kismamák a fertőzésekre?

A terhességi hormonhatások - emelkedő hormonszintek - következtében a kismamák sokkal fogékonyabbak a hüvelyi fertőzésekre. A megváltozott immunfunkciók, mint a T- és B-sejtek, és a természetes ölő sejtek aktivitásának csökkenése, valamint bizonyos idegsejtek (dendritikus sejtek) aktivitásának növekedése mind hozzájárulnak a nagyobb fogékonysághoz. Várandósság alatt az immunrendszer természetes módon gyengül. A terhesség utolsó harmada szintén kiemelten fontos időszak: változik az anatómia, kissé tágultabbá válik a hüvely, ez is fogékonyabbá teszi a terhes nőket a fertőzésekkel szemben. A terhesség során jelentkező hormonális változások miatt a hüvely normál flórája is megváltozik. Ekkor a hüvelyben normálisan is jelenlévő kórokozók egyensúlya megborul, és akár gombás, akár bakteriális irányba tolódik el, az panaszokat okoz. A fertőzések kezelése amilyen gyorsan felismert, olyan gyorsan meg is történik. A kihívás azt eldönteni: van-e infekció vagy nincs.

A leggyakoribb hüvelyi fertőzések terhesség alatt

Négy főbb hüvelyi fertőzésről szükséges beszélni, amely hatással lehet a kismamára:

1. Bakteriális vaginózis (a hüvelygyulladások - vaginitis - vezető oka)
2. Hüvelygomba
3. B csoportú Streptococcus
4. Trichomoniasis

1. Bakteriális vaginózis (BV)

A bakteriális vaginózis évente több mint 3 millió nőt érint, az STD (Sexually Trasmitted Diseases) ambulanciákon megjelenők körülbelül 60 százalékánál megtalálható. A várandós nők között is ez az egyik legáltalánosabb genitális fertőzés, az esetek kb. 12-22 százalékánál fordul elő (minden 5. terhesnél). Megjelenése a hüvelyi kórokozók „túlszaporodásakor” történik meg, melyért a megváltozott hormonhatást okolhatjuk. Kezelés nélkül koraszülést vagy akár alacsony születési súlyt is eredményezhet. A diagnózis kimondása szimpla nőgyógyászati vizsgálaton, és a hüvelyváladék mikroszkópikus vagy tenyésztéses vizsgálatán alapszik.

Tünetek:

• híg szürkésfehér - kellemetlen szagú - fluor
• pisilés közbeni fájdalom
• hüvelyi viszketés

A bakteriális vaginózis a terhes kismamák között az egyik leggyakoribb és legáltalánosabb hüvelyfertőzés, ami általánosságban minden ötödik nőnél kialakul. Ha valamilyen baktérium elszaporodott a hüvelyben, akkor annak az egyik első tünete minden esetben a hüvelyváladék jellegének megváltozása lesz. Ha a baktériumok száma növekszik meg jelentősen, akkor alakul ki a bakteriális vaginózis, amit ha nem kezelünk megfelelően, akkor akár vetéléshez, vagy a terhesség későbbi szakaszában koraszüléshez is vezethet.

A bakteriális vaginózis kezelése terhesség esetén

A Centers for Disease Control (CDC) különböző kezelési sémákat javasol nem terhes, valamint terhes állapotban. A gyógyszerek adagolását mindig egyénre szabottan a kezelőorvos határozza meg. A bakteriális vaginózis időnként spontán gyógyul. Az első trimeszterben érdemes erre várva inkább hüvelyi pH-t csökkentő terápiát alkalmazni, és csak már a második trimeszterben használni gyógyszereket: Lokális kezelés metronidazole hüvelykúppal (ellenjavallat esetén clindamycin 2% hüvelykrém is használható). Magas kockázat (pl. többszöri kiújulás, koraszülés tünetei vagy veszélye) esetén orális metronidazole napi 3x250 mg egy héten át. A lokális (hüvelyi) kezelés nem csökkenti a tanulmányok szerint a súlyos szövődmények (pl. koraszülés) előfordulását ezen esetekben (ellenjavallat esetén clindamycin 2x300 mg orálisan, 7 napig).

Hogyan előzhető meg a bakteriális vaginózis kialakulása?

• Ne üldögéljünk vizes fürdőköpenyben vagy nedves alsóneműben!
• Mindig vegyünk tiszta alsóneműt úszás vagy edzés után!
• Viseljünk kényelmes, szellőző pamut alsóruházatot!
• Kerüljük a szűk bugyi használatát, amely melegágya a bakteriális fertőzéseknek!
• Mosakodás után fontos a törülközés irányának megfelelő megválasztása: a hüvelynyílástól a végbél felé!
• Kerüljük a fürdőolajok használatát!

2. Gombás fertőzés

Az égető, viszkető érzéssel járó fertőzést az esetek nagy részében a Candida gomba elszaporodása okozza, amely a hüvelyben betegség nélkül is megtalálható. A terhesség alatt növekvő ösztrogén és progeszteron szintek kedvező feltételeket teremtenek a gombás fertőzés kialakulásának, de egyéb tényezők (pl. antibiotikum kúra, szexuális együttlét) is megzavarhatják a hüvely pH értékét. A diagnózis felállítása szimpla nőgyógyászati vizsgálat során történik. A gombás fertőzésnek általában semmiféle veszélye nincs (sem az anyára, sem a magzatra nézve) terhesség esetén, azonban súlyos immunhiányos állapotban (pl. HIV-fertőzésben) a gombafertőzés súlyos gastrointesztinális fertőzést okozhat, és akár a vérkeringésbe is bejuthat, ilyen esetben nagyon súlyos következményekkel járó állapotot létrehozva.

Tünetek:

• hüvelyi fájdalom és viszketés; időnként sebes nyálkahártya felület
• duzzadt, vörös hüvelyfal és nagyajkak, kisajkak
• sűrű - időnként túrószerű - sárgás-fehér fluor
• fájdalmas szex
• csípő érzés vizeléskor

A gombás fertőzés egyik legjellemzőbb tünete a hüvely szüntelen viszketése, amihez gyakran fájdalom társul. Gombásodás esetén is jellemző a hüvelyi folyás megváltozása. A Candida tulajdonképpen az élesztőgombák egy fajtája, amely az emberi szervezetben is megtalálható. Egészséges emberek testében is jelen van, többek között a vastagbélben, illetve a hüvelyben. Ez a gomba mindaddig semmiféle problémát nem okoz, amíg a hüvely- vagy a bélflóra érzékeny egyensúlya fel nem borul. A Candida terhesség alatt általában azért szaporodik el, mert ilyenkor a kismamák testében különféle hormonális változások zajlanak. Ezenkívül a fertőzés valószínűségét növelheti a nem kezelt (terhességi) cukorbetegség, illetve a legyengült immunrendszer is.

A gombás fertőzés kezelése és veszélyei terhesség idején

A gombás fertőzések általános kezelése hüvelykúppal, szükség esetén szájon át szedhető készítménnyel történik. Ha gombás fertőzést diagnosztizálnak egy kismamánál, a kezelés jellemzően ugyanúgy zajlik, mint normál állapotban. Külön odafigyelést igényelnek viszont azok a kismamák, akik súlyos immunhiányos állapotban kaptak el valamilyen gombafertőzést. A gombásodást a koraszülés elkerülése miatt kell mihamarabb kikezelni.

Hogyan előzhető meg a gombás fertőzések kialakulása?

• Viseljen jól szellőző, pamut alsóneműt!
• Aludjon alsónemű nélkül!
• Maradjon kellően hidratált, igyon minimum 2, de inkább 3 liter folyadékot egy nap!
• Egyen komplex szénhidrátokat, kerülje a finomított cukrot!
• Fogyasszon sok joghurtot!

3. B csoportú Streptococcus (GBS)

Az összes egészséges nő kb. 20-25 százalékának van GBS-e, általában a bélrendszerben, végbélben vagy a hüvelyben. Ennek szűrése a terhesség 35-37. hetében automatikusan megtörténik. A GBS a vizeletelválasztó rendszerben okozhat fertőzést, de általában semmiféle panaszt nem szokott okozni. A vizelet fertőzés jeleként fájdalmas, égő pisilés, zavaros vizelet és sürgető vizelési inger jelentkezhet. A GBS fertőzés az egészséges nők körében is nagyon gyakori. A terhes kismamáknál általában inkább a hüvelyben jelenik meg, és mivel nagyon nehéz felismerni, ezért a terhesgondozás részeként az állapotosság 35-37. hét között szűrik.

A B csoportú Streptococcus kezelése terhesség esetén

A GBS pozitív kismamák - megfelelő időközönként - antibiotikus terápiát kapnak a szülés alatt, így elkerülve az újszülött fertőzését. A B-csoportú Streptococcusok légzési nehezítettséget okozhatnak a picinek a megszületést követően, ezért ezekre célzott szűrés történik a terhesség végén.

Hogyan előzhető meg a B csoportú Streptococcus kialakulása?

Sajnos nincs ismert módszer a megelőzésre.

4. Trichomoniazis

A Trichomonas az egyik legáltalánosabb és legjobban kezelhető STD, a CDC adatai szerint évente kb. 7.5 millió új fertőzési eset történik. A Trichomonas vaginalis parazita a hüvelyben normál esetben is megtalálható.

Tünetek:

• zöldes-sárgás, habos, kellemetlen szagú fluor
• viszketés, égő érzés és irritáció
• szex közben

A Trichomoniasis egy rendkívül kellemetlen parazitafertőzés. Noha keveset hallani róla, valójában azonban az egyik legáltalánosabb hüvelyfertőzésről van szó, ami nagyon jól kezelhető.

A Trichomoniazis kezelése

A Trichomoniazis lokális és szájon át szedett antibiotikummal (általában metronidazole) kezelhető.

Hogyan előzhető meg a Trichomoniazis kialakulása?

• Használjon óvszert!

Fontos tanácsok kismamáknak

Dr. Bartha Tünde nőgyógyász tanácsai kismamáknak: Alapszabály, hogy lehetőleg jussunk el orvoshoz. Ez leginkább akkor igaz, ha először találkozunk ilyen panasszal, vagy gyakran visszatérő tünetekről van szó. A megfelelő terápia beállításakor meg tudjuk beszélni az orvossal a hüvely normál flóra visszaépítését is a következő, hasonló gyulladás kivédése érdekében. Szedjünk prebiotikumot, amely a hüvely normál flóráját adó Laktobacillusokat táplálja a tejsav és glikogén tartalma révén. Ha a kevés Laktobacillus flóra miatt alakulnak ki a panaszok, érdemes azt visszapótolni, erre valók a probiotikumok. Érdemes elkerülni a jódos hüvelytablettákat, a hüvelyöblítést úgy általában. Kerüljük a finomított szénhidrátot tartalmazó, magas cukortartalmú ételeket.

A mindennapi higiénia betartása is kiemelten fontos: az alapvető higiéniai szokások a terhesség alatt is fontosak. Ilyenek például az előlről hátrafelé történő törlés, a rendszeres zuhanyzás, a napi fehérneműcsere. Az egészséges hüvelyi környezet támogatása: Terhesség alatt a hüvely környezete kissé megváltozik, ez a káros baktériumok számára előnyösebbé válik. Megfelelő intim kozmetikumok használata: Ne használj szappant vagy általános tusfürdőt az intim területeken történő mosakodásra. Válassz inkább olyan intim kozmetikumokat, amelyek támogatják a természetes hüvelyi környezetet, és egyben hatékonyan, de gyengéden tisztítanak. Terhesség alatt ez még fontosabb, mint bármikor máskor. Irritáló anyagok használatának elhagyása: Terhesség alatt nagyon könnyen felborul a mikrobiális egyensúly, ezért igyekezz kerülni az irritáló anyagokat. A ruhákat mosd hipoallergén mosószerrel, és nyugodtan alkalmazz további extra öblítést. Az intim testrészek szárazon tartása: A nedvesség elősegíti az ellenséges baktériumfajok és gombák szaporodását. Kiegyensúlyozott étrend betartása: Az elegendő vitamin és ásványi anyag bevitele nemcsak a növekvő babának, hanem az immunrendszerednek is kedvez. Megfelelő folyadékfogyasztás: Ha nincs elegendő víz a szervezetedben, a védekező mechanizmusok nem működnek megfelelően, és a kiválasztó rendszered is nehezebben látja el a feladatát. Biztonságos szexuális élet: Terhesség alatt még fontosabb. A szexuális úton terjedő fertőzések jelentős kockázatot jelenthetnek a születendő baba számára. Járj el rendszeres szűrésre: Ne hagyd ki a terhességgel kapcsolatos konzultációkat, és menj el minden ilyen alkalommal a nőgyógyászodhoz.

A nyári hónapok beköszöntével sokszor fordulunk meg uszodában, strandon vagy épp egy természetes víz melletti nyaralást választunk. Úszás után a lehető leghamarabb ajánlott tiszta vízzel lezuhanyozni, szárazra törölközni és száraz ruhát átvenni. Mosakodáshoz használj olyan intim mosakodót, amely helyreállítja a hüvelyi környezet savas pH-ját! A rendszeres uszodalátogatás időszakában a GYNTIMA Hyaluronic hüvelykúp rendszeres, hosszú távú használatával támogathatod a Lactobacillusok számának megfelelő szinten tartását. Bár várandósság idején az úszás javasolt, ez nem vonatkozik a pezsgőfürdők vagy szaunák látogatására. A terhesség alatt a Lactobacillusok túlélése nem túl kedvező mértékű, de a hüvelykúpok segíthetnek ezen. A GYNTIMA Hyaluronic hüvelykúp hialuronsavat is tartalmaz, amely arról ismert, hogy képes megfelelő szinten tartani a nyálkahártya nedvességtartalmát.

A terhesség alatt jelentkező hüvelyi fertőzések mindig nőgyógyászati szakvizsgálatot indokolnak. Bármelyikről is legyen szó, a terhesség alatt jelentkező hüvelyi fertőzések mindig nőgyógyászati szakvizsgálatot indokolnak. Ha a terhesség alatt derül ki a gombás vagy baktériumos fertőzés ténye, akkor is ki kell kezelni, mert a kezelésnek nincs kockázata, viszont a kezeletlen fertőzésnek van. Baktériumos fertőzésnél az is a kockázatok közé sorolható, hogy ha még fennáll a fertőzés a szülés idején, a szülőcsatornában megfertőzheted a babát, így fordulhat elő, hogy pl. tüdőgyulladással születik. A 36. Ami miatt sok anyuka feleslegesen aggódik: sem a gombásodásnak, sem pedig a kenőcsös, tablettás vagy antibiotikumos kezelésnek nincs hatása a babára, nem lesz emiatt beteg, nem fejlődik rendellenesen. A kezeletlen hüvelyfertőzés aztán a baba születésénél is károkat okozhat. A spontán hüvelyi szülés során a hüvelyben lévő baktériumok bejutnak a magzat tápcsatornájába, így nagyon fontos annak megfelelő kiegyensúlyozott összetétele. A terhesség alatti hüvelyi fertőzéseket jobb megelőzni, mint utólag kezelni. Az orvosi ellenőrzések alapvető fontosságúak a fertőzések elkerülése érdekében. Egy terhesség során jelentkező hüvelyfertőzés komolyabb következményekkel is járhat. A tünetekről, kezelésekről és szövődményekről Dr. Bartha Tünde nőgyógyászt kérdeztük. A hüvelyfertőzés nem egy nemi úton terjedő betegség, ugyanakkor az együttléteket érdemes a gyógyulás idejéig szüneteltetni. A gyulladt hüvelynyálkahártya nagyon sérülékeny, érzékeny. Olyan pici mikrosérülések keletkezhetnek rajta, amin keresztül tápanyagban dús szövetközti folyadék juthat a hüvelybe, ami pontosan azokat a kórokozókat táplálja, amit mi nem szeretnénk. A terhesség végén az ondóváladékban lévő prosztaglandinok akár érlelhetik is a méhszájat. Terhesség idején pedig nemcsak az anyát, de a magzat épségét, egészséges fejlődését is veszélyeztetheti egy elhanyagolt hüvelyfertőzés. Ha a terhesség alatt mégis kialakulna valamilyen fertőzés, akkor mindenképp forduljunk orvoshoz, aki a legmegfelelőbb kezelést írja elő számunkra. A terhesség alatti hüvelyi fertőzéseket jobb megelőzni, mint utólag kezelni. Ha a tünetek megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Az orvosi ellenőrzések alapvető fontosságúak a fertőzések elkerülése érdekében.

A várandósság ideje alatt a kismamáknak fokozottan kell figyelniük testük jelzéseire, és nagyon körültekintően kell kezelniük az adott problémát, hiszen a baba épsége, megfelelő fejlődése az elsődleges szempont. Terhesség alatt a hüvelyfertőzések kialakulásának kockázata megnövekedhet, mivel a hormonális és fizikai változások miatt a nők szervezete érzékenyebbé válik. A hüvelyi fertőzés nemcsak az anyára, hanem születendő gyermekére is veszélyt jelenthet. Próbáld megelőzni a problémát, és ne adj esélyt a hüvelyi fertőzésnek! A várandósság egy varázslatos időszak, amely során egy teljesen új ember születik a világra. Ezalatt azonban jelentős hormonális változások következnek be a szervezetben, amelyek a terhesség megőrzése mellett sajnos gyengítik is a hüvely természetes környezetét. Növekszik a rendelkezésre álló glikogén mennyisége, így a mikroorganizmusok több táplálékhoz jutnak. Az immunrendszer számos változáson megy keresztül, és toleránsabbá válik. Mindezek a változások eltéréseket okoznak a hüvelyflóra összetételében a terhesség alatt. A betegséget okozó mikroorganizmusok szaporodásának megakadályozása érdekében fenn kell tartanunk a Lactobacillusok közé tartozó hasznos baktériumok domináns jelenlétét. Amennyiben hüvelyfertőzés alakulna ki, először mindenképp azt érdemes kideríteni, hogy melyik mikroorganizmus okozta a betegséget. Utána tudjuk felmérni, milyen mértékben jelent veszélyt a terhességre és a babára. A bakteriális hüvelyi fertőzés viszont már kockázatosabb lehet. A hüvelyi fertőzés tünetei a terhesség alatt ugyanazok, mint általában. Jelentős változások a hüvelyi folyásban. Még ha a terhesség alatt szokatlannak is tűnhet, a hüvelyi váladék változásai természetesek lehetnek. Arra érdemes odafigyelni, hogy ne legyen színes, nagyon sűrű, és semmiképpen se legyen kellemetlen szagú. Vizelési nehézség, égő vagy szúró érzés vizelés közben. A terhesség alatti hüvelyi fertőzéseket jobb megelőzni, mint utólag kezelni. Napi higiénia betartása: Az alapvető higiéniai szokások a terhesség alatt is fontosak. Ilyenek például az előlről hátrafelé történő törlés, a rendszeres zuhanyzás, a napi fehérneműcsere. Az egészséges hüvelyi környezet támogatása: Terhesség alatt a hüvely környezete kissé megváltozik, ez a káros baktériumok számára előnyösebbé válik. Megfelelő intim kozmetikumok használata: Ne használj szappant vagy általános tusfürdőt az intim területeken történő mosakodásra. Válassz inkább olyan intim kozmetikumokat, amelyek támogatják a természetes hüvelyi környezetet, és egyben hatékonyan, de gyengéden tisztítanak. Terhesség alatt ez még fontosabb, mint bármikor máskor. Irritáló anyagok használatának elhagyása: Terhesség alatt nagyon könnyen felborul a mikrobiális egyensúly, ezért igyekezz kerülni az irritáló anyagokat. A ruhákat mosd hipoallergén mosószerrel, és nyugodtan alkalmazz további extra öblítést. Az intim testrészek szárazon tartása: A nedvesség elősegíti az ellenséges baktériumfajok és gombák szaporodását. Kiegyensúlyozott étrend betartása: Az elegendő vitamin és ásványi anyag bevitele nemcsak a növekvő babának, hanem az immunrendszerednek is kedvez. Megfelelő folyadékfogyasztás: Ha nincs elegendő víz a szervezetedben, a védekező mechanizmusok nem működnek megfelelően, és a kiválasztó rendszered is nehezebben látja el a feladatát. Biztonságos szexuális élet: Terhesség alatt még fontosabb. A szexuális úton terjedő fertőzések jelentős kockázatot jelenthetnek a születendő baba számára. Járj el rendszeres szűrésre: Ne hagyd ki a terhességgel kapcsolatos konzultációkat, és menj el minden ilyen alkalommal a nőgyógyászodhoz.

tags: #gombas #fertozotten #teherbeeses