A HCG, vagyis a humán chorion gonadotropin, egy létfontosságú hormon, amely kulcsszerepet játszik a terhesség fenntartásában és a reproduktív egészség szabályozásában. A HCG-t gyakran nevezik „terhességi hormonnak,” hiszen a terhességi valószínűségi jelek közül az egyik legfontosabb a vizeletteszt pozitivitása, ami ezen hormon emelkedett szintjének kimutatásán alapul. Ez a hormon már a koraterhességben kialakuló szövettani struktúrák sejtjeiben, később a méhlepény sejtjeiben termelődik.
A HCG-nek fontos szerepe van a méhüregi terhesség létrejöttében (pontosabban a praeembryo beágyazódásában) és fenntartásában, a placenta és az embrió fejlődésének elősegítése által. Mesterséges megtermékenyítés (asszisztált reprodukció) során többek között ezt a hormont is használják.
A HCG szerepe a magzatfejlődésben
A terhesség első hat hetében a HCG segíti a többi, a terhesség fenntartásához szükséges hormon termelődését (pl. progeszteron). Amíg a méhlepény nem képes a terhesség fenntartásához elegendő progeszteront termelni, addig létfontosságú szerepe van a petefészekben a petesejt helyén visszamaradó sárgatestnek (corpus luteum) a progeszteronszintézisben. Ha a petesejt nem termékenyítődik meg, a sárgatest elsorvad, és a menstruációs ciklus folytatódik.
Ám ha megtermékenyül a petesejt és élettani terhesség jön létre, a termelődő HCG megakadályozza a petefészekben a sárgatest elsorvadását. Így aztán a progeszteron vérszintje terhesség esetén kellően magas marad. A progeszteron jelenléte elengedhetetlen a méhnyálkahártya megőrzéséhez. Enélkül a szervezet úgy érzékelné, hogy nem történt megtermékenyítés, és megkezdődne a menstruációs ciklus végi vérzés, ami a terhesség megszakadását jelentené. A hCG tehát egyfajta kémiai őrszem, amely megálljt parancsol a havi ciklusnak, és felkészíti a méhet az elkövetkező kilenc hónapra.
Saját, a terhességre gyakorolt jótékony hatásai között említhetjük az egészséges méhlepény kialakulásához szükséges erek fejlődésének elősegítését, valamint az embriót veszélyeztető anyai immunrendszer megváltoztatását, ezáltal a kilökődés gátlását. Ezen kívül stimulálja a magzat ivarmirigyeinek és mellékveséinek működését is.
A HCG mint a terhesség jele
A terhességi jelek közül fontos a HCG megjelenése, szintjének emelkedése a vizeletben és a vérben. A terhesség első heteiben rohamosan nő a HCG szint a vérben - ez a terhességi tesztek működésének az alapja - a maximumát a 10-12. terhességi héten éri el. A legtöbb drogériákban kapható terhességi teszt kb. 25 nemzetközi egység/liter érzékenységű, általában a menstruáció elmaradásának napján, vagy utána pár nappal már nagy biztonsággal használható. (Előfordulhat álpozitív vagy álnegatív eredmény is, ennek a valószínűsége azonban meglehetősen kicsi.) Vérből jóval korábban, a megtermékenyítést követő 8.-10. napon kimutatható.
A HCG (humán gonatropin hormon) a beágyazódás után kezd el termelődni az anya szervezetében. A megtermékenyült petesejt 7 napig vándorol, és a fogantatástól számított 7 nap múlva megkezdődik a beágyazódás. Innentől kezdve már lehet HCG a vérben. A beágyazódás 5 napig tart, tehát a 12. napon fejeződik be, innentől kezdve rohamosan nő a HCG mennyisége és a 14. napon már kimutatható a vizeletből is (ha rövidebb a ciklusod, akkor már 1-2 nappal hamarabb is).
Innétől kezdve rohamos hormonváltozások indulnak meg a szervezetben, tehát innentől kezdve érződnek az első igazi terhességi tünetek: mellfeszülés, álmosság, szédülés, émelygés, hányinger stb. A baba szíve a 16-22. nap körül alakul ki, innentől kezdve már nemcsak terhességi teszttel, hanem ultrahanggal is biztosan ki lehet mutatni a terhességet. Fontos, hogy a fenti értékek (napok száma) a fogantatástól számítva értendők, tehát a ciklus félidejétől, ugyanez az előző menstruációtól számítva +14 nap (attól függ, milyen a ciklusod), ez adja meg a terhesség korát. Tehát a fogantatás időpontjában a terhesség már 2 hetes, a beágyazódáskor 3 hetes, mire beágyazódott a petesejt, 26 napos a terhesség, azaz már csaknem túlvagy az első hónapon a 9-ből.
Az otthoni terhességi tesztek
Az otthoni terhességi tesztek rendkívül megbízhatóak, pontosságuk gyakran meghaladja a 99 százalékot, ha az utasításoknak megfelelően használják őket. Ezek a tesztek minőségi meghatározást végeznek: vagy jelen van a hormon, vagy nincs. Az érzékenyebb tesztek már 10-25 mIU/ml koncentrációnál jeleznek. Érdemes tudni, hogy a hormon szintje a korai szakaszban napszakonként is változhat a vizelet koncentrációjától függően. Ezért tanácsolják a reggeli első vizelet használatát, mivel az éjszaka folyamán a folyadékfelvétel hiánya miatt a hCG sűrűbb formában van jelen.
A terhességi teszt kétféle lehet: kémcsöves - kétórás - és tesztcsíkos - pár perces. A gyógyszertári tesztek pontossága elég jó, bár közel sem 100%-os. A két határozott csík (általában) terhességet jelent. A teszt pozitivitása esetén mindig célszerű nőgyógyászhoz fordulni és megerősíteni ultrahang vizsgálattal a terhesség tényét. Az ultrahang vizsgálat keretein belül meghatározzák az embrió méretét is. Egy csík, negatív tesztet jelent, de ha a vérzés továbbra sem jön, érdemes egy hét múlva megismételni a tesztet.
Ultrahang vizsgálat
A vizeletből történő terhességi hormon kimutatásnál sokkal érzékenyebb módszer a vér vizsgálata. A terhesség korai szakaszában, alacsony hormonszint mellett is megállapítható a várandóság ténye. Bizonytalan esetekben, pl. a terhesség 4-5. hetében ultrahang vizsgálattal csak a petezsák mutatható ki, benne az embrió még nem látható. A petezsákon belüli szikhólyag megjelenése már a terhesség megállapítható egyértelműen igazolva a méhen belüli terhességet. A 6. héttől már a petezsákban legtöbbször látható már az embrió és szívműködése is észrevehető vagy hallható.
Nem marad tehát le semmiről az, aki biztosra megy és csak a terhesség 6. Hetében megy először ultrahangra. Ha nincsenek panaszok, mint a friss piros vérzés, az erős alhasi görcsök vagy a komoly rosszullét, akkor az első ultrahangot érdemes a vérzés kimaradás utáni 2-3. héten, tehát a 6-7. Héten elvégezni. Hüvelyi ultrahang vizsgálatot a terhesség 10. Hasi ultrahangfejjel a 10. hét után célszerű végezni.
Pozitív a tesztem, mikor menjek először nőgyógyászhoz ultrahangra?
HCG szint a terhesség alatt
A hCG szintjének alakulása nem egy egyenletes, lineáris folyamat, hanem egy dinamikus görbe, amely az első trimeszterben éri el a csúcsát. A várandósság legelején a leglátványosabb a változás. Az egészséges terhességek túlnyomó többségében a hCG szintje 48-72 óránként megduplázódik. A nyolcadik és a tizenkettedik hét között a koncentráció eléri a maximumát, amely akár a 200.000-300.000 mIU/ml értéket is megközelítheti. Ezt követően egy lassú csökkenés veszi kezdetét, majd a szint stabilizálódik egy alacsonyabb, de még mindig jelentős értéken a terhesség hátralévő részében.
Sokan megijednek, amikor a második trimeszterben alacsonyabb számokat látnak a laborleleten, de ez egy teljesen természetes élettani folyamat. A hormon szintjének ilyen mértékű ingadozása szoros összefüggésben áll a kismamák közérzetével is. A hírhedt reggeli rosszullétek, az émelygés és a fokozott fáradékonyság gyakran éppen akkor a legintenzívebbek, amikor a hCG szintje a csúcson van. Bár az anyai szervezet egyénenként eltérően reagál erre a hormonális bombára, a kutatások szerint van kapcsolat a magasabb hCG szint és az intenzívebb tünetek között.
A Beta hCG teszt
A Beta hCG teszt egy kritikus diagnosztikai eszköz, amelyet elsősorban a terhesség megerősítésére és bizonyos egészségügyi állapotok diagnosztizálására használnak. Ez a vérvizsgálat a humán chorion gonadotropin (hCG) szintjét méri, amely hormon, amelyet a placenta termel a terhesség alatt. A Beta hCG teszt a hCG hormon béta alegységét méri, amely specifikus és pontos információkat nyújt. A hormon általában röviddel azután termelődik, hogy a megtermékenyített petesejt a méhnyálkahártyához tapad.
Az orvosok akkor kérik ezt a vizsgálatot, ha pontosabb képet szeretnének kapni a terhesség állapotáról, vagy ha fennáll valamilyen komplikáció, például méhen kívüli terhesség gyanúja. A vérvizsgálat során kétféle mérést különböztethetünk meg. A kvalitatív teszt csupán azt nézi, hogy a hCG szintje meghaladja-e az 5-10 mIU/ml határt, míg a kvantitatív teszt a pontos számértéket méri. Ez utóbbi különösen hasznos a duplázódási idő ellenőrzésénél.
Gyakori hiba a kismamák körében, hogy az interneten található táblázatokkal hasonlítják össze a saját laboreredményeiket, és pánikba esnek, ha az ő számuk alacsonyabbnak tűnik. Lényeges tisztázni, hogy a hCG szintjének abszolút értéke sokkal kevésbé fontos, mint annak változási üteme. A normálértékek tartománya ugyanis rendkívül széles. A duplázódási időt általában a terhesség első 4-8 hetében figyelik. Ez az az időszak, amikor az embrió növekedése és a méhlepény fejlődése a leggyorsabb. Ha a szint 48 óra alatt legalább 60-70 százalékkal emelkedik, az már jó jelnek számít. Nem kell szó szerint venni a 100 százalékos növekedést minden egyes esetben.
Az alábbi táblázat egy általános útmutatót nyújt a várható értékekről az utolsó menstruáció első napjától számítva:
| Terhességi hét (az utolsó menstruációtól számítva) | HCG szint (mIU/ml) |
|---|---|
| 3. hét | 5-50 |
| 4. hét | 50-500 |
| 5. hét | 100-5,000 |
| 6. hét | 1,000-50,000 |
| 7-8. hét | 10,000-100,000 |
| 9-12. hét | 15,000-200,000 |
| 13-16. hét | 10,000-100,000 |
| 17-24. hét | 5,000-50,000 |
| 25-40. hét | 3,000-50,000 |
Túl alacsony vagy túl magas HCG-szint
A várandósság első trimesztere alatt fenyegető vetélés, vagy méhen kívüli terhesség gyanúját veti fel, ha nem elég magas a HCG szérumszintje, nem emelkedik kellő ütemben, vagy csökken. Az alacsonyabb hCG szint, vagy a nem megfelelő ütemű emelkedés aggodalomra adhat okot, de nem jelenti automatikusan a legrosszabbat. Az egyik leggyakoribb ok egyszerűen a rosszul kiszámolt terhességi kor. Ha a peteérés és a fogantatás a ciklus későbbi szakaszában történt, a hormonszint természetesen alacsonyabb lesz a vártnál. Sajnos azonban az alacsony számok utalhatnak kóros folyamatokra is.
Ugyancsak kóros állapotokra utalhat, ha a HCG szintje túl magas. Ilyen az üszögterhesség (mola hydatidosa), a HCG-termelő tumorok, choriocarcinoma. Nem kell azonban mindjárt rosszindulatú folyamatokra gondolni, hiszen ikerterhességben is magasabb a HCG-szint.
Kémiai terhesség
A modern, szuperérzékeny tesztek korában egyre többet hallunk a kémiai terhességről. Ez az a jelenség, amikor a teszt kimutatja a hCG-t, de a terhesség olyan korai szakaszban megszakad, hogy az ultrahangon még semmi sem látszódott volna. A kémiai terhesség során a hCG szintje általában alacsony marad (gyakran 100 mIU/ml alatt), és nem mutatja a jellegzetes duplázódást. Bár orvosi szempontból ez nem igényel beavatkozást, lelkileg rendkívül megterhelő lehet egy pár számára, aki már beleélte magát az örömhírbe. Fontos tudni, hogy a kémiai terhesség nem jelent meddőséget. Az ilyen esetek után a hCG viszonylag gyorsan kiürül a szervezetből. Néhány nap vagy hét elteltével a szint újra nulla lesz, és a ciklus rendeződik.
HCG mérése a Down-szindróma szűrésében is szerepet kap
Az első trimeszter végi úgynevezett kombinált teszt során a „genetikai ultrahang” mellett lehetőség van laboratóriumi tesztek elvégzésére is anyai vérből, ami során többek között a béta-HCG-szintet is nézik. Fontos megjegyeznünk, hogy a kóros laboreredmény nem diagnózis, csupán felveti a kromoszóma-rendellenesség gyanúját. A második trimeszterben (16.-19. terhességi hét közt) elvégezhető továbbá egy másik teszt is (Quartett teszt), ahol ugyancsak nézik a szérum-HCG-szintet. Az integrált teszt során összehasonlítják a két teszt eredményét és kockázatbecslést végeznek a Down-szindrómára nézve. A kromoszóma-rendellenességek biztos diagnózisa csak amniocentesissel vagy chorionboholy-mintavétel segítségével mondható ki, ám ezek jelentenek némi kockázatot a magzatra nézve (1-3% a vetélés esélye a vizsgálatok miatt).
Méhen kívüli terhesség és a HCG
Méhen kívüli terhességről akkor beszélünk, amikor a megtermékenyített petesejt a méhen kívülre, általában az egyik petevezetékbe ágyazódik be. Itt nem tud kifejlődni egészséges magzattá, valamint a környező szerveket nyomva életveszélyes vérzéseket okozhat az anya számára. Sajnos a terhességet nem lehet megmenteni. Általában gyógyszerrel vagy műtéttel kell eltávolítani a méhen kívüli terhességet.
A méhen kívüli terhesség leggyakrabban a petevezetékben fordul elő. Néha a méhen kívüli terhesség a test más területein is előfordulhat, például a petefészekben, a hasüregben vagy a méhnyakon is megtörténhet a beágyazódás. A megtermékenyített petesejt nem tud életben maradni a méhen kívül, és a növekvő szövet életveszélyes vérzést okozhat, ha nem kezelik. A méhen kívüli terhesség a petevezeték szétrepedését okozhatja, ami életveszélyes vérzéshez vezethet.
Méhen kívüli terhesség esetén előfordulhat, hogy eleinte nem észlel semmilyen tünetet. Néhány méhen kívüli terhességben szenvedő nőnél azonban jelentkeznek a terhesség szokásos korai jelei vagy tünetei, mint az elmaradt menstruáció, mellérzékenység és hányinger. Ha terhességi tesztet végeznek, az eredmény pozitív lesz.
A méhen kívüli terhesség nem folytatódhat normálisan. Ahogy a megtermékenyített petesejt a nem megfelelő helyen növekszik, a jelek és tünetek egyre inkább észrevehetővé válnak. Gyakran a méhen kívüli terhesség első figyelmeztető jelei az enyhe hüvelyi vérzés és a kismedencei fájdalom. Ha a petevezetékből vér szivárog, akkor vállfájdalmat vagy székelési ingert érezhetnek a méhen kívüli terhességben szenvedő nők. Ha a megtermékenyített petesejt tovább növekszik a petevezetékben, a petevezeték megrepedését okozhatja. Ez pedig erős vérzéshez vezethet a hasüregben, ami egy sürgősségi állapot. Ennek az életveszélyes eseménynek a tünetei közé tartozik a szélsőséges szédülés, az ájulás és a sokk, valamint a súlyos hasi vagy kismedencei fájdalom, amelyet hüvelyi vérzés kísér.
A méhen kívüli terhesség kezelése
A megtermékenyített petesejt nem tud normálisan kifejlődni a méhen kívül. Az életveszélyes szövődmények megelőzése érdekében a méhen kívüli szövetet el kell távolítani.
- Gyógyszeres kezelés: A korán felismert, vérzés nélküli méhen kívüli terhességet leggyakrabban a metotrexát nevű gyógyszerrel kezelik. Ez a gyógyszer megállítja a sejtek növekedését és feloldja a meglévő sejteket. A gyógyszert injekció formájában adják be. Nagyon fontos, hogy a kezelés előtt biztos legyen a méhen kívüli terhesség diagnózisa, valamint a kezelés után is meg kell győződni a sikerességéről.
- Laparoszkópos eljárások: Egyes méhen kívüli terhességek kezelésére laparoszkópos műtéti eljárást is alkalmaznak. Ezek közé tartoznak a salpingosztómia és a salpingektómia. Ezeknél az eljárásoknál egy kis bemetszést ejtenek a hasfalon, a köldök közelében vagy a köldökben, amelyen keresztül az orvos be tud nézni egy eszközzel a hasüregbe.
- Sürgősségi műtét: Ha a méhen kívüli terhesség erős vérzést okoz, előfordulhat, hogy sürgősségi műtétre van szüksége. A petevezeték itt is megmenthető lehet, azonban már megrepedt formájában el kell távolítani.
Mennyi idő alatt ürül ki a HCG a szervezetből?
Ahogy belépünk a második trimeszterbe, a hCG szerepe némileg háttérbe szorul. A 12-14. hét után a méhlepény teljesen átveszi a hormontermelést, és a szervezet egyensúlyi állapotba kerül. Ekkor már nincs szükség a hCG drasztikus növekedésére a terhesség fenntartásához. Bár a hCG szintje csökken, nem tűnik el teljesen. Jelenléte végigkíséri a terhességet, és csak a szülés utáni hetekben ürül ki teljesen a szervezetből. Ez a fokozatos távozás ad időt a szervezetnek, hogy visszaálljon a várandósság előtti hormonális egyensúlyra.
Vetélés vagy szülés után ez függ a terhesség hosszától és a kiindulási hCG szinttől. Általában 1-9 hétbe telik, amíg a hormon szintje visszatér a mérhetetlen (5 mIU/ml alatti) tartományba.
tags: #hcg #hormon #kiurulese #menstruacio