A terhességi cukorbetegség, más néven gesztációs diabétesz, a várandósság alatt kialakuló szénhidrát-anyagcserezavar. Ez az állapot a legtöbb esetben csak a baba megszületéséig tart, és a terhesség alatti hormonális változásokra vezethető vissza. Bár a diagnózis sokszor sokkhatásként éri a kismamákat, fontos tudni, hogy megfelelő kezeléssel és odafigyeléssel sikeresen menedzselhető, minimalizálva a kockázatokat mind az anya, mind a magzat számára.
A terhesség alatt megnő az ösztrogén és a progeszteron hormon termelése, ami a zsírszövetek szintézisét befolyásolja, így a szervezet rezisztenssé válik az inzulinra. Ez azt jelenti, hogy a vérben lévő cukor nem tud hatékonyan bejutni a sejtekbe energiatermelés céljából, így a vércukorszint megemelkedik. A terhességi cukorbetegség leggyakrabban a terhesség 24. és 28. hete között jelentkezik, ezért ebben az időszakban a kismamák OGTT- (orális glükóztolerancia-teszt - cukorterhelés) vizsgálata rutinszerű. Ha a terhesség előtt inzulinrezisztencia állt fenn, vagy korábbi terhesség alatt alakult ki gesztációs diabétesz, akkor a vizsgálatok protokollja megváltozik, már a várandósság korai szakaszában, 10-12. héten történik a cukorterhelés.
Mi az a terhességi diabétesz?
Röviden: a várandósság alatt a hormonális változásoktól kialakuló cukorbetegség, ami legtöbb esetben szülés után magától elmúlik. Tünetei általában nincsenek, így csak a terheléses vizsgálat során, vérvételből derül ki. A vizsgálat során éhgyomri vérvétel után 75 g glükózt kell elfogyasztani vízben feloldva, ezután 1 és 2 órával megint vérvétel következik. Ha az éhgyomri vércukorszint minimum 7,0 mmol/l és/vagy a bármikor mért érték 11,1 mmol/l fölött van, akkor gesztációs cukorbetegségről beszélünk. Ha az éhgyomri érték 5,6-7,0 mmol/l és/vagy a 120 perces érték 7,8 mmol/l vagy több, akkor gesztációs hiperglikémiáról van szó, ami emelkedett vércukorszint állapot, de még nem cukorbetegség - viszont odafigyelést igényel! A kezeletlen terhességi diabétesz sokféle szövődménnyel járhat, semmiképp nem szabad félvállról venni.
Kockázati tényezők
Terhességi diabétesz bárkinél előfordulhat, mégis vannak olyan kismamák, akiknél különböző rizikófaktor áll fenn:
- A 35 évesnél idősebbek
- A túlsúlyos nők (BMI>30)
- Asszisztált reprodukcióval (mesterséges megtermékenyítéssel) megfogantak
- Akiknek a családi kórtörténetében szerepel a cukorbetegség vagy az előző várandósságuk alatt is volt gesztációs diabéteszük
- Várandóság előtt már inzulin rezisztencia (IR) alakult ki
- Korábban előfordult koraszülés, méhen belüli elhalás, fejlődési rendellenességgel világra hozott gyermek, >4000 g-os baba világrahozatala
- Ikerterhesség
Tünetek
Sajnos a terhességi cukorbetegség igen tünetszegény, így csak a szűrővizsgálatok alkalmával derül fény a kialakult betegségre. Ha mégis jelentkeznek tünetek, azok gyakran összetéveszthetők a terhesség normálisan is előforduló velejáróival: fokozott szomjúságérzet, gyakoribb vizeletürítés, fáradtság, homályos látás, horkolás.
Diagnózis és értékek
A vércukorterhelés eredménye alapján lehet a terhességi cukorbetegséget megállapítani. Ha az értékek emelkedettek, de az éhomi érték még nem éri el a 7,0 mmol/l-t vagy a 120 perces érték 7,8 mmol/l alatt van, akkor terhességi hiperglikémiáról beszélünk. Ilyenkor életmódválás és fokozott vércukorvizsgálat szükséges.
| Vizsgálat | Normál vércukorérték | Terhességi hiperglikémia | Terhességi diabétesz |
|---|---|---|---|
| Éhomi vércukorszint | 4,1-5,6 mmol/l | >5,6 mmol/l | >7,0 mmol/l |
| 120 perces vércukorszint | <5,6 mmol/l | 7,8 mmol/l | >11,1 mmol/l |
Ha a terhességi diabétesz igazolódik, akkor mielőbb diabetológus szakorvost felkeresni létfontosságú a további teendők céljából.
Hatások a magzatra és az anyára
A kezeletlen terhességi diabétesz komoly szövődményekkel járhat mind a magzatra, mind az anyára nézve. A magzatnál növekedhet a fejlődési rendellenességek, a túl nagy születési súly, a koraszülés kockázata, valamint a méhlepény-elégtelenség is kialakulhat, ami rontja a baba oxigén- és tápanyagellátottságát. Az anyáknál fokozódhat a fertőzések kockázata (húgyúti, hüvelyi), és súlyos szövődmény, a toxémia is kialakulhat, ami magas vérnyomással, ödémával és fehérjevizeléssel járhat.
Kezelés
A terhességi cukorbetegség kezelésének célja az optimális vércukorszint biztosítása. Ez általában az alábbi lépésekből áll:
Diéta
A kezelés alapja a szigorú, személyre szabott diéta. Az orvos által előírt mennyiségű szénhidrátot 5-6 étkezésre kell elosztani. Fontos, hogy minden étkezés laktató legyen, és kerüljük az egyszerű cukrokat. Elsősorban zöldségeket, teljes kiőrlésű gabonákat és sovány fehérjéket javasolt fogyasztani. Az ételek szénhidráttartalmának kiszámításához tápanyagtáblázatok, kalkulátorok és applikációk is segítséget nyújthatnak. A gyógynövényekkel kapcsolatban óvatosságra intjük az anyukákat, hiszen a magzatnak nincs különálló vérkeringése, a baba az édesanya vérkeringésébe kapcsolódva jut táplálékhoz, oxigénhez. Ezen okból nem javasoljuk a terhesség és szoptatás alatt a Diabess-Györgyteát, a bükki füvesember teakeverékét, melyet a cukorbetegség kezelésére állított össze.
Mozgás
A megfelelő testmozgás is kulcsfontosságú a vércukorszint normalizálásában. A mozgásformát mindig egyeztetni kell a nőgyógyásszal. Alapvetően, ha nincs ágynyugalomra szükség, a mozgás jótékony hatással van a kismamára és a babára is, javítja a keringést és az oxigénellátást.
Inzulinterápia
Ha a diéta és a mozgás önmagában nem elegendő a vércukorszint megfelelő szinten tartásához, az orvos inzulinbevitelt rendelhet el. Az inzulin nem jut át a placentán, így biztonságos a magzat számára. Az injekciókat az orvos által javasolt időpontokban és dózisokban kell alkalmazni.
Terhességi cukorbetegség esetén magas a vércukorszint reggel
Életmódváltás és tudatosság
A terhességi cukorbetegség diagnózisa sok új ismeretet hoz a kismama életébe. Az ember sokkal tudatosabbá válik a táplálkozásával kapcsolatban, mivel rá van kényszerítve. A diéta során kialakított egészséges táplálkozási szokások a későbbiekben is hasznosak lehetnek az egészség megőrzésében. Fontos, hogy ne essünk pánikba, ha nem mindig mérünk tökéletes értékeket. A cél a tudatos odafigyelés és a legjobb tudásunk szerinti diétázás, mozgás. Ha úgy érezzük, nehéz a számolgatás, érdemes alkalmazásokat használni. Ha valahova megyünk, vigyünk magunkkal kiszámolt ennivalót, és érdemes előre főzni több napra.
Szülés utáni nyomonkövetés
A terhességi cukorbetegség általában a szülést követően megszűnik, de fontos a kontroll vizsgálatok elvégzése. A Magyar Diabétesz Társaság protokollja szerint a szülést követő 6-13 héttel, majd évente javasolt vércukorterheléses vizsgálatot végezni. Ez azért is fontos, mert a terhességi cukorbetegség növeli a későbbi 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának esélyét mind az anyánál, mind a gyermeknél.
Összefoglalva, a terhességi cukorbetegség egy olyan állapot, amely odafigyelést és tudatosságot igényel, de megfelelő kezeléssel és életmódváltással sikeresen menedzselhető, biztosítva az anya és a baba egészségét.
tags: #gyumolcscukor #terhessegi #cukor #alatt