A terhesség időszaka alatt a kismamák fokozottan odafigyelnek egészségükre és a magzat fejlődésére. Ebben az érzékeny időszakban a Giardia lamblia parazita okozta fertőzés, a giardiázis különös figyelmet igényel, mivel eltérő kezelést és óvatosságot tesz szükségessé. Cikkünkben részletesen áttekintjük a giardiázis jellegzetességeit, terjedését, tüneteit, diagnosztizálását és a terhesség alatti kezelési lehetőségeket, valamint a megelőzés módjait.
Mi az a Giardiázis?
A giardiázis egy fertőző betegség, amelyet a Giardia lamblia (más néven Giardia intestinalis vagy Giardia duodenalis) nevű mikroszkopikus parazita okoz. Ez a protozoon a vékonybélben élősködik, és emésztőrendszeri panaszokat okozhat. A Giardia egy apró, ostoros véglény, amely a vékonybélben és az epehólyagban él, és zsír- és vitamin-felszívódási zavarokat, valamint hasmenést okoz.
A Giardiának kétféle alakja van: a ciszta és a vegetatív alak. A ciszták ellenállóak, a fertőzött egyed székletével ürülnek, és onnan kerülnek a vizekbe, ahol megfelelő hőmérséklet mellett akár három hónapig is fertőzőképesek maradnak. Maga a kórokozó a vékonybél felső szakaszán tapad meg, ott megtelepszik, elszívja a tápanyagokat, és hatással van a bélfal átjárhatóságára, valamint a programozott sejthalálra.
A Giardiázis Oka és Terjedése
A Giardia lamblia az egyik leggyakoribb mikroszkopikus parazita, amely világszerte elterjedt, főleg az elégtelen higiéniás körülményekkel vagy rossz minőségű ivóvíz-ellátottsággal bíró területeken. A betegség fertőzött (kontaminált) étellel és itallal terjed, és általában emésztőrendszeri panaszokat okoz.
A fertőzés létrejöhet:
- Fertőzött víz fogyasztása vagy véletlen lenyelése (pl. úszómedence, természetes fürdővizek, fogmosás).
- Fertőzött ételek elfogyasztása.
- Bármilyen fertőzött felület után kézmosás nélküli szájba nyúlás.
- Anális és orális közösülés.
A Giardia számos állat (pl. tehenek, birkák és rágcsálók) szervezetében is megtalálható, ami hozzájárul a fertőzés elterjedtségéhez. Emellett az egysejtű a természetes vizekben is megtalálható, és a vezetékes víz szokványos klórozása sem pusztítja el a cisztákat, emiatt a giardiázis világszerte az egyik leggyakoribb, ivóvízzel terjedő betegség. Egyes emberre veszélyes típusokat azonban már kutyákból és macskákból is sikerült kimutatni, ami azt jelenti, hogy a házi kedvencek ürülékéből származó giardiák emberi fertőzés forrásai lehetnek. A giardiázis tehát feltételesen állatról emberre terjedő betegségnek, azaz zoonózisnak tekinthető.
A Giardiázis Tünetei
A tünetek nagyon változatosak lehetnek, előfordulhat, hogy valaki egyáltalán nem mutat tüneteket, másoknál viszont intenzívek lehetnek. Tipikus esetben a megfertőződéstől számítva 1-3 hét elteltével alakulnak ki a tünetek, amelyek az alábbiak lehetnek:
- Vizes, bűzös hasmenés.
- Gyomorgörcs és puffadás, fokozott gázképződés.
- Hányinger, hányás.
- Fogyás, hasi fájdalom, gyengeség, étvágytalanság.
Előfordulhat tünetmentes fertőzés is, azonban fontos tudni, hogy az érintettek is terjesztik a kórokozókat. A kisgyermekek különösen érzékenyek erre a fertőzésre, és náluk a tünetek sokkal nagyobb eséllyel jelennek meg, míg a felnőttek sokszor panaszmentesek.
Giardiasis: Tünetek és kezelések - Kérdezzen meg egy ápolót | @LevelUpRN
Mikor forduljon orvoshoz?
Ha egy hétnél tovább tartó hasmenés, puffadás, fogyás és görcsös hasfájás jelentkezik, keresse fel háziorvosát. Ha felmerül a Giardia lambliával történt fertőzés gyanúja - például külföldre utazás, külföldi nyaralás után -, feltétlenül vegye fel a kapcsolatot háziorvosával!
Lehetséges Szövődmények
Bár a fejlett országokban halálos giardiázis nagyon ritkán fordul elő, képes súlyos tüneteket és szövődményeket okozni, főleg gyermekek, újszülöttek, illetve legyengült immunrendszerrel rendelkező betegek esetében. A giardiázis a vékonybelet érinti elsősorban, így a főbb tünetek között találhatjuk a súlyos hasmenést.
A leggyakoribb szövődmények lehetnek:
- Kiszáradás (dehidráció): A súlyos hasmenés hatására a szervezet víztartalma vészesen csökken, így nem képes a normál anyagcsere-funkciók ellátására.
- Gyermekeknél alultápláltság és a fejlődésben való visszamaradás: Az elhúzódó hasmenés miatt.
- Laktózintolerancia: Több esetben megfigyelték, hogy a giardiázis után visszamaradhat laktózintolerancia szövődményként.
- Felszívódási zavarok és hiánybetegségek: Fontos a mikrotápanyagok pótlása.
Előfordulhat az is, hogy a betegek egy része krónikus hordozóvá válik, vékonybelében pedig hosszabb ideig, akár évekig is megtapad a kórokozó.
A Giardiázis Diagnosztizálása
Amennyiben felmerül a giardiázis lehetősége, szükség lehet a széklet mikroszkópos vizsgálatára, így lehetőség van a kórokozó direkt kimutatására. A petesejt- és parazita-vizsgálat a székletürítés elemzésén keresztül a Giardia azonosításának általános módszere. A leghatékonyabb módszer a széklet rutin antigénvizsgálata. Mivel a ciszták szakaszosan ürülnek ki, fontos, hogy több székletgyűjtést is végezzenek külön napokon. Ezenkívül a ciszták koncentrációjának változékonysága megnehezíti a fertőzés diagnosztizálását. Az érzékenyebb széklet immunoassay ilyen esetekben hatásos. Más módszerek közé tartozik a húrteszt, amelynek során egy húrt helyeznek be a duodenumba, hogy mintát kapjanak a nyombélfolyadékból. Ezt a folyékony befűzött húrt ezután mikroszkóp alatt figyeljük meg. Ez egy viszonylag fájdalommentes eljárás.
Giardiázis Terhesség Alatt
Természetes, hogy várandósság alatt még egy apró megfázás miatt is sokkal jobban aggódik az ember, hát még egy vírus vagy parazita miatt! Nyugodjon meg, a legtöbb kórokozó ártalmatlan, az immunrendszer legyőzi őket, és nem ártanak a babának. Azonban az állapotával járó csökkent védekezőképesség miatt a várandósok fokozottan fogékonyak a Giardiára. A terhes nőket eltérően kezelik, mivel fennáll a veszélye annak, hogy a gyógyszerek káros mellékhatásai lehetnek a születendő magzatra.
Kezelési Lehetőségek Terhesség Alatt
Hasmenés esetén - különösen csecsemőknél és gyermekeknél - nagyon fontos a megfelelő folyadékbevitel a kiszáradás elkerülése érdekében. Tünetmentes Giardia fertőzésben szenvedő betegeknél általában nem írnak elő kezelést, mivel a fertőzés néhány héten belül magától megszűnik. Ha a tünetek azonban súlyosabbak és hosszabb időn keresztül elhúzódnak, gyógyszeres kezelésre lehet szükség.
A giardiázis kezelésére az orvos néhány napos antibiotikum kezelést írhat elő. A kezelés hatására a tünetek általában egy héten belül megszűnnek. A legnépszerűbb a Metronidazol antibiotikum. Gyakori mellékhatása a fémes íz a szájban. A Nitazoxanide antibiotikum folyékony formában kerül forgalomba, és a gyermekek könnyebben lenyelhetik. Fontos azonban, hogy a terhesség alatt bármilyen gyógyszer alkalmazása előtt konzultáljon orvosával, hogy elkerülje a magzatra gyakorolt esetleges káros hatásokat.
Előfordulhat, hogy a beteggel együtt élő személyeknél is szükség van a giardiázis szűrésére, valamint kezelésére.
Megelőzés Terhesség Alatt
Jelenleg nincs mód a giardiázis megelőzésére, de az elővigyázatosság, valamint néhány szabály betartása lényegesen csökkenti a megfertőződés kockázatát:
- Kézmosás: 20 másodperces alapos kézmosás minden WC-használat után, valamint evés előtt. Az alkoholos kézfertőtlenítők is alkalmasak erre, bár a képződött ciszták elpusztítására nem!
- Élelmiszer-higiénia: Mosson meg minden gyümölcsöt és zöldséget palackozott vízzel fogyasztás előtt. Mindig jól süsse vagy főzze meg a húst.
- Vízfogyasztás: Kerülje el az úszómedencék vagy tavak vizének lenyelését. Fogyasszon palackozott ásványvizet, ha a fertőzésnek kitett országban jár, és az ivóvizet mindig forralja fel fogyasztás előtt.
- Intimitás: Anális közösülésnél használjon óvszert.
- Háziállatok: Ha van cicája, akkor inkább bízza másra az alom ürítését. Kerülje a kóbor állatokat. Fokozottan oda kell figyelni a kisgyermekek és az állatok érintkezésére. Az olyan egyszerű higiéniai rendszabályok, mint az alapos takarítás, a gyakori kézmosás, a kutyaürülék rendszeres összegyűjtése és eltávolítása, vagy macskák esetében a gyakori alomcsere, már önmagukban is hatékonyan csökkentik az állattól történő emberi fertőződés valószínűségét.