A terhesség: útmutató a fogantatástól a szülésig

A várandósság a nők életének egyik legmeghatározóbb és legizgalmasabb időszaka. A női test csodálatos, hiszen képes egy új kis élet kihordására és megszülésére. Amilyen boldogságot, úgy rengeteg izgalmat és érdekességet is rejt a várandósság kilenc hónapja. A Kismamák kézikönyve is afféle all-in-one, a várandóssággal kapcsolatos összes témakört feldolgozza a felkészüléstől kezdve a megszületett kisbaba ápolásáig. Első babájukat váróknak hasznos olvasmány, de tapasztalt kismamák is biztosan találnak új információkat benne.

Bár szinte kivétel nélkül úgy használjuk a köznyelvben, hogy egy terhesség kilenc hónapig tart, de ez csupán egy nagyjábóli becslés. Egy egészséges terhesség általában 40 hétig tart, de nem ritka, hogy a 41. hétig is elmegy, ami durván tíz hónapot jelent.

A terhesség számítása és trimeszterei

Orvosi értelemben a 40 hetet nem attól a ponttól számítják, amikor valójában megtörtént a fogantatás, hanem az utolsó menstruáció első napjától. Erre azért van szükség, mivel minden nő esetében máskor kerül sor az ovulációra: valamikor a ciklus 11-ik és 21-ik napja között, így a terhességet nem tudják pontosan kiszámolni, ezért az utolsó menstruáció első napját veszik alapul, holott akkor még biztosan nem terhes az illető, és lehet, hogy csak két héttel később, az ovuláció során esik teherbe.

Ha te tudod az együttlét pontos időpontját, az sem ad teljesen biztos eredményt, mivel a spermiumok gyakran több napig várakoznak a petesejtre, így akár többnapos csúszás is lehet. Egy egészséges terhesség vége a 40. hét körül van. Ebből kifolyólag a magzat valódi kora sem megállapítható teljes bizonyossággal. Az ovuláció átlagosan a ciklus kezdete után két héttel következik be, ezt veszik alapul, így a baba terhességi kora is más lesz, mint a valódi, hiszen nem az utolsó menstruáció első napjától, de a tényleges fogantatástól számítódik. Ezért a baba tényleges kora nagyjából két héttel több, mint a valódi kora.

A terhességet három trimeszterre bontjuk, hogy könnyebben el lehessen különíteni az egyes fejlődési szakaszokat. Izgalmas tudni, hogy mikor mi zajlik az anya és a baba szervezetében. Vedd azonban figyelembe, hogy nincs két egyforma várandósság, ezért lehet olyan szakasz, amelynél nem biztos, hogy teljesen magadra ismersz majd.

I. trimeszter (1-13. hét)

Az első három hónapot magába foglaló időszak a terhesség 13. hetéig tart. Az érett petesejt a ciklus 14. napján lökődik ki a petefészekből a petevezetékbe, hogy megtermékenyüljön. A terhesség idejét mégis az utolsó menstruáció 1. napjától számoljuk. A megtermékenyítésre során létrejön az egy sejtből álló zigóta. Gyorsan osztódni kezd és eléri a 16 sejtes szedercsíra állapotot, majd a 4-6. napon további osztódással kialakul a hólyagcsíra. A 7. napon kezd el beágyazódni a fogadására kész méhnyálkahártyába. Itt további osztódással létrejön az embriópajzs, és kialakul egy üreg is, melyet amnionüregnek nevezünk.

A kismama nem mindig érzékeli az új hormonális működéseket: a megváltozó progeszteron termelést, a méhnyálkahártya szerkezetének változásait. De előfordul az is, hogy a beágyazódásnak, a kezdeteknek is vannak tünetei. A terhesség korai jeleit már akár a megtermékenyülés után 5-6 nappal érzékelhetjük.

A kismama tünetei és változásai

• Menstruáció elmaradása: A legismertebb terhességre utaló jel. Fontos megjegyezni, hogy a nők egynegyede tapasztal enyhe vérzést az első trimeszter alatt, ez az embrió beágyazódásának jele.
• Hányás, hányinger: Gyakran „reggeli rosszullétként” emlegetik, de bármely napszakban jelentkezhet. Elsősorban a hormonok felelősek érte.
• Mell megnagyobbodása, érzékenysége: A hormonok hatására a mellek érzékenyebbé válnak és megnövekednek.
• Gyakori vizelés: A növekedő méh nyomja a húgyhólyagot.
• Kimerültség érzése: A szervezet óriási munkát végez, ami fáradékonyságot okoz.
• Hangulatingadozások: A hormonszint hirtelen változása érzelmi hullámvasutat eredményez.
• Akné, az arcbőr romlása: A megnövekedett faggyútermelés miatt a bőr pattanásosabbá válhat.
• Hízás: 1-2 kilogramm súlygyarapodás a placenta, mellek, méh és a plusz vér súlya miatt.
• Enyhén csökkenő vérnyomás: A hormonok ingadozása és a keringés változásai gyakran csökkenthetik a vérnyomást.
• Szaporább légzés és szívverés.
• Székrekedés, puffadás: A megemelkedett progeszteronszint lelassítja a bélmozgásokat.

A magzat fejlődése

• 3. hét: A megtermékenyített petesejt osztódni kezd, majd a méhfalba ágyazódik.
• 4. hét: Az embrionális szakasz kezdete. Az embrió összes szerve kifejlődik, és közülük néhány már el is kezd működni. Már nagyjából akkora, mint egy szezámmag.
• 5. hét: Az 5. hét sok édesanya számára emlékezetes marad, mert gyakran ekkor erősíti meg az orvosi vizsgálat a terhességet. Az ultrahangon még csak a petezsák látszódik, azonban a vizsgálatnak fontos szerepe van a beágyazódás sikerességének megállapításában is. Ebben az időszakban fejlődésnek indul az idegrendszer, megjelenik a szívcső és a keringést biztosító véredényrendszer.
• 6. hét: Először dobban meg a szív, s ez a 6. héten már látható, hallható. A főbb szervek kialakultak, de még komoly fejlődés vár rájuk. Az orr, a száj és a fülek elkezdik felvenni végleges formájukat.
• 7. hét: A 7 mm hosszú embrió szemei, fülei, orrnyílása kirajzolódnak a monitoron. A magzat nagyjából 1,3 centiméter hosszú, akkora, mint egy áfonya.
• 8. hét: Fejlődésnek indulnak a pici végtagok, vesék. Az arcocska szépen formálódik. Kezdenek az emberi alakot megformázó végtagok, vonások egyre felismerhetőbbé válni. Látható a húgyhólyag és a gerincoszlop.
• 9. hét: Folytatódik az arc kiformálódása. A végtagok ujjsugarai elkülönülnek és láthatjuk a kezek, lábak spontán mozgásait. Még oly aprócska, de az ujjait képes ökölbe szorítani és szopni őket. A magzat már 2-2,5 centiméteresre nő, az ujjak hosszabbodnak.
• 10. hét: A kicsi mérete már 27-35 mm közötti, súlya körülbelül 4 gramm. Szemhéjai ebben az időszakban összenőnek és egészen a 25-27. hétig így is maradnak. A legszembetűnőbb ezen a héten a farok eltűnése. A létfontosságú szervek - többek között a vesék, belek, az agy, és a máj (ami már a vörösvérsejtek termeléséért felelős) - helyükre kerültek és elkezdték működésüket, bár még a terhesség folyamán tovább fognak fejlődni. Már a körmök is kialakulnak és a pelyhes haj növekedése is elkezdődik.
• 11. hét: Megfigyelhető az első nyelőcső és bélmozgás. A magzat teste már majdnem elérte végleges formáját. Kifejlődik a gerincoszlop, valamint minden lényeges szerv. Ilyenkor már jellemzően meg lehet állapítani a baba nemét.
• 12. hét: A 12. hetet mérföldkőnek is tekinthetjük. A picit mostantól magzatnak nevezzük és igazán elragadó viselkedéseket figyelhetünk meg tőle: grimaszol, fintorog, csücsörít, ujját szopja, kortyol a magzatvízből.

Javaslatok az I. trimeszterben

• Vizsgálatok: Fontos a rendszeres nőgyógyászati ellenőrzés (havonta, ha nincs komplikáció). Medencei vizsgálat, PAP-teszt, laborvizsgálatok (vérkép, vizelet), genetikai vizsgálat elengedhetetlenek.
• Életmód: Szedjünk terhesvitaminokat, legyünk aktívak (de ne erőltessük meg magunkat), táplálkozzunk egészségesen (napi 150 extra kalória az első trimeszterben), pihenjünk sokat és igyunk sok vizet.
• Amit kerülni kell: Cigaretta, drog, alkohol, kontakt sportok, jacuzzi, szauna. Bizonyos ételek, mint a nyers hal (sushi), nem pasztörizált tejtermékek, alulsütött húsok és nyers tojás szintén kerülendők a listeriosis és toxoplazmózis kockázata miatt. A túl sok koffein fogyasztása is kerülendő.

II. trimeszter (14-27. hét)

A várandósság zavartalan napjai kezdődnek a 4. hónappal. Ez a terhesség legkellemesebb szakasza, melyben a kismama energiával telítődik, és megosztja másokkal is örömét. Természetesen van, amikor kellemetlen tüneteket tapasztalunk ebben az időszakban is.

A kismama tünetei és változásai

• Súlygyarapodás: A kismama súlygyarapodása leginkább a 12. hét körül indul el és folyamatos.
• Kellemesebb közérzet: Sok esetben a legkellemesebb szakasz következik, amelyben a kismama energiával telítődik, és megosztja másokkal is örömét.
• Látható pocak: A pocak gömbölyödése már látszódik.
• Bőrszépülés: A kismama bőre ebben az időszakban gyakran megszépül.
• Magzatmozgások érzékelése: A 18. héttől már egyértelmű ficánkolásokat lehet érezni odabentről. A folyamatos magzatmozgások lehetővé teszik a baba közvetlen érzékelését és figyelését a kismama számára.
• Lábgörcsök: A 26. héten a kismama lábgörcsökre panaszkodhat, az alvás nehezebb. A szükséges mennyiségű magnézium pótlása segíti a méh ellazulását és a görcsöket is megelőzheti.

A magzat fejlődése

• 13. hét: A magzat már 10 cm és 30 gramm súlyú. Kinő a szemöldöke, pici hajacskája. Kirajzolódnak a bordák vonalai. Tovább fejlődik testszerte, kialakul a 3. és 4. ujjperce.
• 14. hét: Folyamatosan fejlődik tovább a fül, és egy hét múlva a pici már képes hallani az anyja bélmozgásait, szívverését. Az édesanyja által elfogyasztott étel ízeit is érzékeli.
• 15. hét: A fejlődő babád már nagyjából 10 cm hosszú és már 70 gramm körül van. Az ízlelőbimbók is kialakulnak.
• 16. hét: A legelső mozgás olyan, mintha egy pillangó csapkodna odabent vagy, mint a buborékok. Az elkövetkező hetek folyamán erősödik a mozgás, és ezzel együtt gyakrabban érzékeled majd.
• 18. hét: Hossza 20 cm és majdnem 200 gramm súlyú. Beleiben megjelenik a magzatszurok. Tüdejében elkezdenek kialakulni a tüdőhólyagok. Fejtől fenékig a babád kb. 12 centiméter hosszú, és körülbelül 190 gramm a súlya. Sokat mozgatja most a kezeit és a lábait. Az erei láthatóak a bőrén keresztül, és a fülei már elérték a végső helyüket.
• 19. hét: Kezd kialakulni a magzatmáz, mely védi a bőrét. A kislányok petefészkében megérnek a petesejt kezdemények, méhe kifejlődik. Jelentősen felgyorsul az érzékszervi fejlődés.
• 20. hét: A baba tetőtől talpig már kb. 25 cm. A terhesség 20. hetére már a legtöbb kismama érzi a magzat mozgását!
• 21. hét: A 21. hetes magzat már képes megkülönböztetni az ízeket: pl. a keserűt az édestől.
• 22. hét: A lányok méhe, petefészke és hüvelye kialakul, a fiúknál leszállnak a herék a hasüregből a herezacskó felé.
• 23. hét: A baba már kb. 500 g és 29 cm hosszú. Sokat mozog és érzékenyen reagál az érintésekre.
• 25. hét: A babádra elkezdett zsírréteg rakódni, így egyre jobban hasonlít már egy újszülöttre. A haja is nő már. Már kb. 34 cm hosszú és 670 gramm.
• 26. hét: A babád hallása már olyan fejlett, hogy akár azt is hallhatja, ahogy a pároddal beszélgettek! Folyamatosan gyakorolja a légzőmozdulatokat, valamint folyamatosan hízik!
• 27. hét: A 27. hetében járó magzat már 1 kg súlyú és mája, tüdeje, immunrendszere működőképes. Ezen a héten nyílnak ki a szemei és képes lesz pislogni.

Javaslatok a II. trimeszterben

• Vizsgálatok: Az AFP-vérvizsgálat a 16-17. héten történik. A második genetikai ultrahang a 18-20. héten esedékes. A terheléses cukorvizsgálat a terhességed 24. és 26. hete közé esik!
• Életmód: Folytassuk az aktív életmódot, de a testünkre figyelve. A napi extra kalória szükséglet 300-350-re nő. Fontos a megfelelő magnézium pótlás a lábgörcsök megelőzésére.

III. trimeszter (28-40. hét)

A terhesség 28. hetétől kezdődik el az utolsó szakasz, mely több kihívást is tartogat a várandós számára.

A kismama tünetei és változásai

• Mozgás nehezítettsége: A harmadik trimeszterben egyre nehezebbé válik a mozgás.
• Új tünetek: Megjelenhetnek újabb tünetek: emésztési problémák, gerinc- és ízületi fájdalmak, légszomj, görcsök. Az egyre nehezedő súly megterheli a gerincet, légzést. Ilyenkor kifejezetten jó érzés pihenni.
• Alvási nehézségek: Egyre nagyobb kihívás lesz egy kényelmes ülőpozíciót találni - hogy az alvásról ne is beszéljünk!
• Gyakori vizelési inger: A baba feje nyomja a hólyagot.

A magzat fejlődése

• 28. hét: Babád már képes pislogni, és a szemhéján a szempillák is kinőttek már. Ahogy fejlődik a látása, már lehet, hogy a méhbe beszűrődő fényt is képes érzékelni. A pici tüdeje és agya olyan érett, hogy koraszülés esetén orvosi segítséggel nagyon jó esélyei vannak arra, hogy a kinti életben tovább tudjon fejlődni. Szemeit az alvás- és ébrenlét szerint nyitja, csukja, a fény felé fordul.
• 29. hét: Az orvosod megkérhet, hogy minden nap számold majd a rúgásait. Szólj az orvosodnak, ha azt veszed észre, hogy a baba kevésbé aktív.
• 31. hét: A 31. hetet betöltött magzat súlya már 1,5 kg.
• 32. hét: Gyakran már fejjel lefelé helyezkedik el. A csökkenő hely miatt mozogni egyre nehezebben tud, viszont egyre erősebben rugdos.
• 34. hét: Ha aggódtál a koraszülés miatt, akkor örülni fogsz annak, hogy a 34. és 37. hét között született csecsemők túlélési esélye 99 százalékos.
• 36. hét: A pici ekkor kezd beilleszkedni a medencébe.
• 37. hét: Már 3 kg körül van a súlya.
• 39. hét: Minden szerve kifejlődött már. Hossza 49 cm körüli, súlya kb. 3200 gramm. A császármetszést sem fogják a 39. hét előtt megcsinálni, hacsak nem indokolt orvosi szempontból.
• 40. hét: A várandósság a 40. héten ér véget, ha a baba nem születik meg, akkor az orvos beindíthatja a szülést.

Javaslatok a III. trimeszterben

• Vizsgálatok: A harmadik genetikai ultrahang a 28-30. héten esedékes. A 35. héttől már minden héten találkozni fogunk az orvosunkkal.
• Életmód: A várandósságra való tudatos készülés, az egészséges életmód előtérbe helyezése segítenek a változások könnyebb viselésében és felbecsülhetetlen értékük van a baba egészségének támogatása szempontjából. A vitamin- és tápanyag utánpótlásra a terhesség tervezésétől szükség van. Ma már nagyon jó minőségű készítményeket választhatunk. A kisebb, gyakoribb étkezésekkel valószínűleg jobban megbirkózunk majd.
• Felkészülés a szülésre: Tanuljuk meg, hogyan kell helyesen berakni a babaülést egy autóba. Sziesztázzunk sokat, olvasgassunk, és töltsünk egy kis zavartalan időt a párunkkal, amíg még lehet.

Vajúdás és szülés

A Vajúdás és szülés témakörben megtalálható a kórházi csomagba ajánlott felszerelés listája, az, hogy mire számíthatunk kórházi és otthonszülés esetén és a vajúdási és szülési testhelyzetek bemutatása ötleteket adhat a vajúdás könnyebb elviseléséhez. A szülés fázisainak részletes bemutatása is érdekes, grafikus illusztráción láthatjuk például, hogyan bújik ki a baba. A császármetszéssel viszont mindössze két oldal foglalkozik a legtöbb szakirodalomban.

Veszélyeztetett terhesség

Sokan megijedünk, ha veszélyeztetett terhességről hallunk. Fontos, hogy a veszélyeztetett terhesség nem azt jelenti, hogy bármiféle rendellenesség alakult ki a magzatnál. Ez a fogalom azokat a nagyobb kockázatú terhességeket foglalja magába, amelyek esetén valamilyen tényező miatt nagyobb az esély bizonyos problémák, szövődmények kialakulására szülés előtt, alatt vagy után. A várandósság ilyen esetekben nagyobb gondosságot igényel, mint egy tipikus terhesség.

A terhességek mintegy 20-30 százaléka magas kockázatú kategóriába tartozik. A veszélyeztetett státusz megállapítása minden esetben a kezelőorvos feladata. Legtöbb esetben olyan kismamákat érint, akiknek a terhesség fennállása előtt már diagnosztizált krónikus betegségük volt, esetleg a teherbeesést követően alakult ki olyan egészségügyi probléma, amely körültekintőbb megfigyelést kíván a terhesgondozások során.

A legtöbb veszélyeztetett terhesség, még nagyobb kockázatú várandósság esetén is, egészséges újszülött világra jöttével zárul, és az édesanya is egészséges. Bár a komplikációk lehetősége nagyobb az átlagosnál, korai felismerés és rendszeres gondozás mellett a veszélyeztetett terhesség is az esetek zömében teljesen egészséges gyermek megszületésével végződik.

Mi minden vezethet veszélyeztetett terhességhez?

• Életkor: Tizenéves kor, vagy 35 évesnél idősebb anyai kor.
• Előző terhességek: Több vetélés, hosszabban fennálló meddőség utáni fogantatás, koraszülés, halvaszületés, császármetszés, öt vagy több gyermek születése.
• Egyéni kórtörténet: Krónikus betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, szívbetegségek, daganatos betegségek, vesebetegség, HIV-fertőzöttség, túlsúly, autoimmun betegségek, miómák a méhben, korábbi méhműtét).
• A jelenlegi terhesség állapota: Ikerterhesség, a baba nem növekszik a várt módon, genetikai vagy más egészségügyi probléma a magzatnál, terhességi diabétesz, toxaemia, elöl fekvő méhlepény, méhnyak elégtelen állapota, Rh-összeegyeztethetetlenség.
• Káros szenvedélyek: Rendszeres alkoholfogyasztás, dohányzás, drogfogyasztás.

A veszélyeztetett terhesség megállapítása és teendők

A terhesség megállapítása során elvégzett szűrővizsgálatok adják az elsődleges információt arra vonatkozóan, hogy a következő 8-9 hónap magasabb rizikóval jár-e vagy sem. A szűrővizsgálatok nem adnak diagnózist, de segíthetnek annak felismerésében, hogy ha a kismamának nagyobb eséllyel alakulhat ki bármilyen egészségügyi problémája. Az alábbi vizsgálatok és szempontok deríthetnek fényt a veszélyeztetett terhességre:

• Családi kórtörténet
• A kismama egészségügyi előzményei (korábbi vagy fennálló betegségek, műtétek)
• Terhességi előzmények
• Fizikális vizsgálat, testsúly, vérnyomásmérés
• Ultrahangvizsgálat
• Vér- és vizeletvizsgálat

Magas kockázatú terhesség esetén a vérszegénység, a vércukorszint és a fennálló fertőzések rendszeres ellenőrzése, vizeletvizsgálatok, súly- és vérnyomásellenőrzés, a méh és a méhnyak vizsgálata, magzati szívhang- és szívultrahang-vizsgálat, magzatmozgások szoros nyomon követése, valamint non-stressz teszt (NST) lehetnek szükségesek.

Tünetek, amelyek orvosi kivizsgálásra szorulnak

• Vérzések (pecsételő vagy élénkpiros hüvelyi vérzés)
• A hüvelyváladék típusának vagy szagának változása
• Végtagok dagadása
• Görcsök, méhösszehúzódások
• Húgyúti fertőzésre utaló jelek (égő érzés vagy fájdalom vizelés közben, gyakori vizeletürítés)
• Fejfájás, homályos látás, szédülés, láz
• A baba mozgásának változása (pl. csökkent magzatmozgás)

Ha úgy érzi, hogy valami nincs teljesen rendben, forduljon orvosához, vagy menjen egyenesen a kórházba, hogy ellenőrizzék a magzat és az Ön állapotát! Sok esetben téves riasztás történik, de a fenti tünetek esetén jobb az elővigyázatosság.

Lehetséges komplikációk

A magas kockázatú terhesség lehet zavartalan, sőt, a legtöbb nagykockázatú terhesség egészséges csecsemő megszületésével ér véget. Ha megfelelő megfigyelésben és kezelésben részesül, követi az orvosa utasításait, és mindent megtesz, hogy gondoskodjon magáról, csökkentheti a szövődmények kockázatát. Bizonyos esetekben azonban a magas kockázatú terhesség komolyabb problémákat is kiválthat, esetleg egy normál terhesség is okozhat váratlan problémát, és válhat veszélyeztetetté. Amikor súlyos szövődmények merülnek fel a terhesség alatt, az anya és a baba számára is nagy veszélyt hordoz magában. Okozhat vérnyomásproblémát, koraszülést, kis súlyú újszülöttet. A súlyos szövődmények életveszélyesek lehetnek, és ritkán, de az anya vagy a baba halálához is vezethetnek.

Mi vár a kismamára, ha veszélyeztetett a terhessége?

A pluszvizsgálatok mellett bizonyos esetekben a munkavégzés alóli felmentés szükséges, azaz táppénzre jogosult akár már a terhesség megállapítását követően a kismama. Ha az egészségügyi problémák megkövetelik, előfordulhat, hogy szigorú ágynyugalomra lesz szükség a terhesség biztonsága szempontjából. Egyes esetekben gyógyszerekre is szükség lehet a további szövődmények kialakulásának elkerülése céljából.

Jó tanácsok

Lelkileg megterhelő lehet szembesülni a ténnyel, hogy a terhesség során magasabb kockázata lehet bizonyos problémák kialakulásának. A szorongás, a szomorúság, sőt a harag érzése is normális, ugyanakkor a terhesség alatti állandó aggodalom sem a kismama, sem pedig a magzat egészségére nincs jó hatással. Ha úgy érzi, nem tud egyedül megbirkózni a helyzettel, próbáljon meg támogatást találni: házastársa, partnere, családtagjai és barátai kiváló forrást jelenthetnek. Ha azonban valakire szüksége van, hogy beszéljen a félelmeiről, akkor orvoshoz is fordulhat, vagy pszichológust is felkereshet, aki segíthet az érzelmek feldolgozásában. Jó ötlet a hasonló helyzetben lévő kismamákkal is beszélgetni, személyesen vagy akár internetes fórumokon. Ne felejtsük el, hogy a veszélyeztetett terhesség nem jelenti azt, hogy feltétlenül rossz dolog fog történni a kismamával vagy a babával. Inkább azt jelenti, hogy extra gondoskodásra és plusz ellenőrzésekre van szükség ahhoz, hogy megőrizze saját és magzata egészségét. Járjon el az előírt szűrésekre, figyeljen oda az életmódjára (étkezzen egészségesen, mozogjon rendszeresen), és tartsa be kezelőorvosa utasításait!

tags: #fontos #tudnivalok #a #terhessegrol