A tápszer elutasítása és a hozzátáplálás kihívásai

A vegyes etetésre (szoptatás és üvegből etetés) vagy a száz százalékban tápszerre való áttérés több heti előkészületet is igényelhet. A baba például elutasíthatja a cumit, amelynek nincsen anyamell illata, nem olyan puha és nem is olyan meleg. Emellett az anyának is időre van szüksége ahhoz, hogy megszokja ezt az új kapcsolatot. Az anyatejről tápszerre váltás folyamatához van azonban két kulcsszó, amely az anyukát és babáját is átsegítheti ezen a nem túl könnyű időszakon: a türelem és a gyengédség.

A cumisüveg gyakorlatilag az anya és a gyermek közötti másodszori leválást testesíti meg, bizonyos tekintetben olyan, mint a köldökzsinór elvágása. Tény, hogy bizony ez is a baba érzelmi érésének egy igen fontos állomása. Az átmeneti időszak azonban nem mentes a nehézségektől, mert nem olyan egyszerű a terhesség örömeit meghosszabbító szoptatáson alapuló kapcsolat megszakítása. Nem könnyű elhagynia a babának a „testreszabott” mellbimbó kényelmét a gumi vagy szilikon cumi kedvéért: újra meg kell tanulnia szopni, meg kell tanulnia enni a mama védő ölelésén kívül is, sőt, a büfizés is már az ő feladata. Tény, hogy ezek a változások megzavarhatják a születése óta élvezett megnyugtató napi rutint. Ami pedig az anyát illeti: a tejtermelését az üveghez kell igazítania és ügyelnie kell arra is, hogy nehogy elduguljanak a tejcsatornák, begyulladjanak a tejmirigyek a mellében.

Mikor a legjobb elkezdeni?

A részleges vagy a teljes átmenet az üvegből való etetésre egy olyan döntés, amelyet kettőtöknek kell meghoznotok. Talán szoptatási nehézségekkel küzdesz, elapadóban van a tejed, hamarosan vissza kell menned dolgozni, esetleg a párod szeretné etetni a babát, vagy mondjuk, olyan gyógyszert kell szedned, ami összeférhetetlen a szoptatással. Ne ess kétségbe, hiszen, ha idejében felkészülsz a változtatásra, annál könnyebb lesz az átmenet! Ebben az értelemben tehát jó időpontnak tűnik a munkába való visszatérés arra, hogy rászoktasd a babát az üvegre. Két héttel korábban kezdj hát hozzá, és adj elegendő időt magatoknak arra, hogy hozzászokjatok az új rutinhoz!

Az édesapa szerepe

Az apa szerepe a szoptatásban vitathatatlan, hiszen ő testesíti meg a függetlenséget és nyitja meg a kapukat a külvilág felé. Ő az, aki megkönnyíti az anya és a baba fizikai és szimbolikus szétválását, miután kettőjük között a harmadik szerepét tölti be. Ezért jut az apának egy kiegyensúlyozó szerep a baba-mama kapcsolatban, amely néha túlságosan is kizárólagos. Amikor eljön a cumisüveg ideje, ő lehet a moderátor és adhat segítséget az egész családnak ahhoz, hogy mindenki továbbléphessen.

Lépcsőzetes átmenet

A változás alapja a fokozatos, gyengéd átmenet. Akármennyire is kicsi a gyermeked, mondd el mégis neki, hogy mi történik, valamint nyugtasd meg őt azzal, hogy te akkor is, mindig itt leszel! Íme, néhány hasznos tanács!

1. Néhány napig add az anyatejet cumisüvegből a legrövidebb etetések alkalmával, majd lépésenként növeld az üvegből cumiztatás arányát, miközben folytathatod az esti tápláló, megnyugtató szoptatást!
2. A következő lépés, hogy az anyatej helyett, a gyermekorvos által ajánlott tápszert töltsd az üvegbe, kiváltva a szoptatást és áttérve az üvegből etetésre!

Mit tehetsz akkor, ha a babád elutasítja a cumiból evést?

Válts egy másik típusú cumisüvegre és teszteld a különböző áteresztőképességű cumikat, hogy megtaláld azt, ami a legjobban illik a babádhoz! Ha még mindig nem megy és a baba továbbra is szopni akar, akkor se aggódj, ez teljesen rendben van így! Kérd meg például a gyermek édesapját, hogy etesse meg a babát, az illatod ugyanis egy ideig megzavarhatja a babát. Alternatívaként esetleg néhány napra térj vissza a kizárólagos szoptatásra, mielőtt újra próbálkozol a cumisüveggel!

Ütemterv a fokozatos átálláshoz:

1. Az első 3-4 napban váltsd ki a kora délutáni etetést egy üveg anyatejjel!
2. A következő 3-4 napban váltsd ki a délelőtti és a kora délutáni etetéseket a babádnak való tápszerrel!
3. Az ezt követő 3-4 napban pedig váltsd ki a délelőtti, a déli és a kora délutáni etetéseket!
4. Ezt kövesse a kora reggeli és/vagy esti etetések kiváltása attól függően, hogy szeretnéd-e megtartani ezeket a szoptatásra, még akkor is, ha visszamész dolgozni.

Ha tanácsra van szükséged, bátran kérdezd meg a védőnőt, a gyermekorvost!

A hozzátáplálás megkezdése

A hozzátáplálás megkezdése a világ legtermészetesebb dolga, hogy idővel az anyatejtől (tápszertől) eltérő ételeket is kóstolgatja a baba, mégis sok anyuka számára rengeteg fejtöréssel jár ez az időszak. Félnek, hogy elrontanak valamit, hibát követnek el, hogy valamilyen visszavonhatatlan kárt okoznak. Szerencsére a hozzátáplálás egyáltalán nem olyan ijesztő, mint amilyennek elsőre tűnik, csupán néhány apróságra kell ügyelni.

• Mindkét verzió teljesen normális. Sehol sincs előírva, hogy kötelező 2 hetente kiváltani egy szoptatást kanalas etetéssel, vagy hogy az első 3 próbanap után már egy egész adagot meg kéne enni az új ízekből. Az elutasítás oka gyakran az, hogy a baba még nem érett a hozzátáplálásra, főként, ha az etetést 6 hónapos kor alatt kezdted. Ilyenkor a nyelvével látványosan kitolja a baba az ételeket, a kanalat mintha szopizni szeretné, ezért nem tudja megenni, amit adsz neki. Lehetnek olyan helyzetek, amikor tényleg sürgős lenne, hogy a baba elfogadja a kanalas ételeket, mert pl. az anyának vissza kell mennie dolgozni. Ilyenkor (a tévhittel ellentétben) nincs szükség teljes elválasztásra, elég, ha a munkaidő idejében esedékes etetéseket váltjátok ki valami mással. Anyatejes baba esetén ez lehet lefejt tej, vagy a korának megfelelő főzelékek. Ha egy etetésről van szó, akkor olyankor a baba kaphat lefejt tejet is (ha még nem fogadja el a főzeléket), ha kettőről, akkor etetés előtt kaphat tejet és utána a főzeléket, vagy az egyik etetésnél tejet, a másiknál a főzeléket. A szoktatást ezekhez érdemes ugyanúgy a délelőtti órákban kezdeni, mint a „rendes” hozzátáplálásnál, és amikor a baba már elfogad egy teljes adagot, akkor lehet kiváltani azt az étkezést, amikor az anya nem lesz ott. Egy-egy étkezés teljes kiváltására ideális esetben érdemes 2 hetet szánni, tehát ha két étkezést kell kiváltani napközben, akkor arra jó esetben 4 hétre lesz szükség. Ha azonban ennyi idő nem áll rendelkezésre, megpróbálhatod 1-1 hetes részletekben is kiváltani az étkezéseket.
• Az új ízek bevezetésére mindig szánj 3 napot és ezt mindig tartsd is be, függetlenül attól, mennyi idős a baba és mennyiféle ételt eszik már. Azt sem szabad elfelejteni, hogy a baba számára mindez nagyon új. Ameddig nem szokja meg a baba a kanalat és az etetést magát, addig nem szabad variálni a helyzettel (néha itt, néha ott kóstolgatunk, néha a székben, néha ölben stb.) és az időponttal (melyik napszakban mikor van az etetés).
• Nem hízik megfelelően a baba: a hízás miatt megkezdett hozzátáplálás általában a visszájára sül el. Mivel még nem tudja a baba megfelelően megemészteni az új ételeket, ezért ugyan sokat eszik belőle, mégsem hízik nagyobb tempóban, mint korábban, mert a többsége annak, amit megevett, emésztetlenül távozik a szervezetéből.
• A babának nem kell még „szépen” ennie. Igen, az elején maszatos lesz, ledobálja az ételt, visszaköpi, játszik vele.
• Sokan praktikus okokból gyorsan belapátolják a kicsibe az ételt, nem különösebben foglalkozva vele, hogy ő maga milyen tempóban enne. Figyeld meg a gyermekedet evés közben!

Gyakori problémák és megoldások

Szülőként nagyon frusztráló tud lenni, amikor a baba nem érdeklődik az étel iránt, vagy egyszerűen visszautasítja azt. Különösen nehéz ez akkor, ha korábban szépen evett, majd hirtelen - például 10 vagy 12 hónapos kor körül - ez megváltozik. Rengeteg időt és energiát fektetsz abba, hogy egészséges, házi készítésű ételeket kínálj neki, aztán csak azt látod, hogy vagy a földön landol, vagy a tányérban végzi minden falat - ez igazán elkeserítő lehet.

A csecsemők és kisgyermekek gyomorkapacitása jóval kisebb, mint a felnőtteké, ezért az elfogyasztható ételek és folyadékok mennyisége is korlátozottabb. Ha a gyermek túl sok folyadékot iszik vagy gyakran nassol, kevésbé lesz éhes a főétkezéseknél.

• Túl sok anyatej vagy tápszer: Egy 9 hónapos baba esetében az ajánlott napi mennyiség kb. 500-600 ml anyatej vagy tápszer.
• Folyamatos nassolás egész nap: Ha a baba napközben gyakran kap falatokat (nasit), nem lesz elég éhes a főétkezéseknél.

Sok szülő nem mer tovább haladni a darabosabb állagok felé, vagy nem kínál a babának falatkákat, mert fél az öklendezéstől vagy - még rosszabb - a fulladástól. Próbáljunk meg nem túlságosan óvatosak lenni, és ne féljünk a darabosabb, rágást igénylő falatoktól.

Vannak babák, akik egyszerűen nem szeretik, ha kanállal kínálják őket. Lehet, hogy maga a kanál nem megfelelő, például túl kemény vagy túl széles számukra. Próbálj meg keskenyebb, kissé puha anyagból készült kanalat használni. Sok baba sokkal jobban boldogul falatkákkal, ha maga ehet.

Fontos, hogy ne etesd meg a babádat minden alkalommal, amikor sír. A babának időre van szüksége ahhoz, hogy kialakuljon benne az éhségérzet, ezért nem szabad minden sírás alkalmával azonnal ételt adni. Engedd meg, hogy a baba a saját étvágyának megfelelően egyen - nem kell minden alkalommal meginni a cumisüveg teljes tartalmát, elfogyasztani az összes pürét vagy falatkát amit elé teszel.

A fogzás sokféle kellemetlenséget okozhat a babának, ezért teljesen természetes, ha ilyenkor csökken az étvágya. De ne csüggedj! Előfordulhat, hogy a gyermek étvágytalansága egyszerűen csak annak a jele, hogy túl fáradt az evéshez. Figyelj arra, hogy az étkezések ne menjenek a napirend rovására: ne áldozd fel az alvásidőt csak azért, hogy evésre kerüljön sor. Ha épp egy „rosszabb” nap van - kimaradt a délutáni alvás, nyűgös a baba - ilyenkor kínálj valami olyat, amit biztosan szeret. Ha a babád nincs jól, az evés valószínűleg az utolsó dolog, amihez kedve van. Inkább kínálj kisebb adagokban olyasmit, amit szívesen szokott enni - például kedvenc püréjét vagy finger food falatokat.

Írj listát arról, mit evett egész nap - sokszor meglepően több (vagy éppen kevesebb) a mennyiség, mint gondolnád. Ez segít átlátni a szokásait is.

A tápszer elhagyása és a cumisüvegtől való leszoktatás

Sok baba ragaszkodik a cumisüvegéhez, és ez nem csupán az abból jövő étel miatt van: biztonságot és kényelmet, nyugalmat kapcsolhatnak hozzá. Éppen ezért nem szabad a cumisüveget egyik napról a másikra eltüntetni, de ha eljön az idő, van ennek bababarát módja is. Mikor jön el ez az idő, és miért fontos ezt meglépni?

Anyatej hiányában, illetve donor női tej hiányában a baba egy éves kora előtt tápszert fogyaszt (vagy azt is). Ez a tápszermennyiség nagyjából -több dologtól függően-, 6-12 hós kora között napi 90-100ml/ttkg. Aztán eljön a bűvös 1 éves életkor, amely időponttól a legtöbb nemzetközi szakirodalom a tápszer elhagyását ajánlja. Eddig a tápszer -anyatej hiányában- egy stabil alapot adott a baba táplálásában. Az evés egyik fő motivációja az éhség, és 1 éves kor után ez egyébként is változik. A baba veleszületetten érzi ezt! Ha a tápszer még mindig ott van -főleg bizonyos mennyiségben- ez beleszól az étvágyába (is). Túl lehet őt táplálni, ami fokozhatja az elhízás kockázatát. De ne feledkezzünk meg arról, hogy a cumisüveg számára nem csak étel!

Miért ajánlott elhagyni a cumisüveges etetést 1 éves kor után?

• A cumisüveg használata fokozhatja a fogszuvasodás előfordulását. Akár tápszer, vagy előfordulhat hogy gyümilé van benne, gond lehet belőle. A tejben laktóz van, egyfajta cukor. A gyümölcslében lévő sav pedig kész rémálom a fogak számára ilyen formában. A tejnek továbbra is fontos része maradnia gyermeke étrendjének, és a gyümölcslé is időnként rendben van (1 éves kor után). Viszont cumisüvegből kínálva a cukor és a sav a fogakon jóval tovább marad, mint kellene, így fogszuvasodást okozhat.
• A cumisüveg hosszantartó használata összefügg az elhízással. A kutatások azt mutatják, hogy azok a gyerekek, akik 2 éves korukban még mindig ezt használják, nagyobb valószínűséggel lesznek elhízva 6 éves korukra.
• A kisgyermek mosolyát is befolyásolhatja. Az állandó vákumos szívás megváltoztathatja fogainak helyzetét. Ez hatással lehet az arcizmok és a szájpadlás fejlődésére is.
• Ha fekve fogyasztja a tápszert, ez növeli a fülfertőzések esélyét. A bacik a torokban ha maradnak, időznek, tudnak kicsit szaporodni is.

Amikor elkezdődik a hozzátáplálás, itallal (vízzel) is kínáld babádat. Eleinte ez 1-2 korty lesz csak, de tanuljon meg inni. Jó szolgálatot tehet egy szívószálas kulacs, a megfelelő formájú segíti a száj helyes tartását, és a szopizás nélküli ivást. 1 éves korban már ezt tökéletesen fogja a gyerkőc használni. Ekkor jöhet már bele más is -én azt mondom, egy másik, ne a vizes kulacsba- meleg tea szánkózás után, forralt almalé télen, egy kis friss narancslé, limonádé nyáron, kakaó, tej, smoothie. Ezeket persze vegyesen, kis bögréből, pohárból s kínálhatod, ügyelve, hogy azért csak kiegészítő elemek a tányér mellett. „Comfort foodként” ott lehet a gyümis gofri mellett egy kis melegebb kakaó, ami a megengedett mennyiségben adva tartalmaz sook tápanyagot: kálciumot, fehérjéket, vitaminokat.

Leszoktatás a cumisüvegről

1 éves kor körül, után: kezdd nappal a változást bevezetni, ne éjszaka! Nappal, amikor a baba evett valami fincsit, ne kezdd el feltétlen elkészíteni a tápszert rutinból. Próbáld elterelni a figyelmét, és ne készítsd el automatikusan, ha nem kéri a baba. Főleg ne napközben! Amikor eszébe jut mindig legyen fény az alagút végén, mindig mondd el, mikor kapja meg: „A lusta mosogató most elfelejtette elmosni az üveget, de képzeld, nemsokára bekapcsol, és a szundizásnál ott is lesz az ágyacskádnál a cumisüveged! Húúú odanézz, ott megy egy repülő, nézd, hogy húzza a csíkot maga után!” : tehát elmondom, most miért nincs, és elmondom, mikor lesz (nem azt hogy X óra múlva, hanem konkrét eseményhez kötöm, MAJD kicsit elvonom a figyelmét). Ha ez már megy, jöhet egy nappali alvásnál kínált tápszer elvétele - tereld el a figyelmét, olvass mesét, itasd vízzel, simizd. Ha ez már stabilan megy, csak akkor vágj neki az éjszakai tápszer leváltásának! Az éjszakai tápszer elvétele a legnehezebb utolsó lépés. A dolgok megkönnyítése érdekében legyen egy lefekvés előtti rituálé: ez segít, hogy a baba ne csak a tápszerre figyeljen.

Próbáld a tápszert 1 éves kor körül pohárból/kis bögréből IS kínálni az étkezésen MELLÉ, csak próbálkozni vele egyelőre. Segíthet egy kis szívószál, egy cuki bögre. A reggeli/ valamely étkezés részeként, nem főszereplőjeként. Ha ez már megy stabilan, azt az étkezést a cumisüveges tápszer helyett kis poharas tápszerrel gondold tovább. A cumisüvegből kínált egyéb italokat: az ivás más technika, mint a szopizás vagy cumisüvegből való ivás. Ne tegyél bele semmi mást a cumisüvegbe a tápszeren kívül, folyadékot (pl. vizet). A tápszer hígításának megváltoztatását: ne tegyél bele több vagy kevesebb vizet, kövesd a használati útmutatót, el ne térj (szakember véleményét mindenképp kérd ki előtte, ha szeretnéd máshogy). Az egyszeri mennyiség korlátozását: én ennek nem vagyok a híve, inkább kevesebb, de rendes, mint X korty után elvenni a cumisüveget egy kínáláson belül. Úgyis egyre kevesebb lesz a tápszer, ahogy növekszik a baba (egyre többet fog normál ételt enni, egyre többet fog inni, nem lesz idő és szükség erre egy idő múlva).

Ha eldöntöd hogy jöjjön a leszokás, a szakemberek is ezt javasolják, és van ugyan 1-2 nehezebb nap, de támogatod babádat, akkor csináld végig. Semmi nem fogja úgy a cumisüveghez láncolni, mintha 1-2 rosszabb nap után végre megkapja újra egyfolytában. Gondolkozz, ez mitől lehet. Ha éhes, nézd át az étrendjét: jut másból elég kalóriához? Eléggé kielégíti az igényeit az étrendje, ez változatos, fincsi? Vele eszel? Nem lehet csak szomjas (pisi pelusok/mennyit és mit iszik)? Nem lehet, hogy unatkozik (mit játszottatok ma)?

Megértem. De hidd el, 1 éves kor után, egy vegyes étrend mellett a tápszer nélkül is elég tápanyaghoz fog a babád jutni (a szükséges kálcium ott van a sajtokban, joghurtban pl.). Ha te erős vagy, kitartó, de támogató, sikerülni fog- lehet hogy bukkanókon keresztül, de ne félj! Attól sem, hogy a baba mástól nem tud megnyugodni: hiszen ott vagy te, apa, a szerettei, támogató légkör és törődés. Erre van szüksége, nem a cumisüvegre. Segíts neki, hogy rájöjjön. Ha pedig szerinted a táplálása még nem megfelelő a tápszer nélkül, ha nem eszik vagy nagyon válogat, vagy speciális diétán van, esetleg eltérő fejlődésű, kérd szakember, gyermekorvos segítségét a cumisüvegről való leszoktatás előtt!

tags: #tapszer #elutasitasa #hozzataplalas