Sok kismama tart attól, hogy a várandósság alatt elvégzett fogászati beavatkozások árthatnak a babának. Pedig a fog- és ínyproblémák komoly következményekkel járhatnak mind a saját, mind a kisbabád egészségére nézve. A terhesség alatti hormonváltozások jelentősen befolyásolják a szájüreg egészségét, így a rendszeres fogorvosi ellenőrzések még fontosabbá válnak ezalatt a 9 hónap alatt, mint valaha.
A megváltozott hormonháztartás következtében vérbő lesz a fogíny, emiatt pedig sokkal könnyebben alakulhat ki súlyos és igen fájdalmas fogínygyulladás. Ha ezt a problémát nem kezelik időben, súlyosabb fogágybetegség, periodontitis alakulhat ki, ami akár a fogak elvesztéséhez is vezethet. A szervezetben lévő krónikus gyulladás növeli a koraszülés és az alacsony születési súly kockázatát. A fogínygyulladás mellett a fogszuvasodás is gyakori a terhesség alatt, különösen, ha a kismama gyakran fogyaszt szénhidrátokban gazdag ételeket. A szuvasodás fájdalmat, fertőzést okozhat, és ha nem kezelik, a fertőzés átterjedhet más szövetekre is. A szájüregben fennálló fertőzések, mint például a kezeletlen fogszuvasodás vagy ínybetegségek fertőzés góc kialakulásához vezethetnek, így a kórokozók eljuthatnak a méhlepénybe. Ez fejlődési rendellenességeket, koraszülést vagy más komplikációkat tud eredményezni.
A hormonális változások miatt a szájüreg érzékenyebbé válik, így gyakoribbá válhat az ínygyulladás, a fogínyvérzés, sőt, a fogszuvasodás is. A megnövekedett ösztrogén- és progeszteronszint például fokozhatja az íny érzékenységét és vérellátását, ami miatt az íny vérzékenyebb lehet, egyes esetekben ún. terhességi gingivitis (ínygyulladás), vagy ínyhyperplasia (ínyszövet túlburjánzás)- is kialakulhat. Ezek gyakran rendeződnek szülés után, de orvosi kontroll ilyenkor is indokolt.
Mikor érdemes fogorvoshoz fordulni terhesség alatt?
A legideálisabb, ha már a gyermekvállalás tervezésekor, még a terhesség előtt ellátogatunk a fogorvoshoz. Ekkor lehetőség van az összes góctól, fogkőtől és szuvas fogtól való búcsúra, megelőzve ezzel a későbbi problémákat. Azonban, ha már kismamaként jelentkezik fogászati probléma, nem kell pánikba esni. A terhesség alatt a fókusz a krónikus folyamatok, a gócok kialakulásának megelőzésén van. A gyulladásos folyamatok károsan befolyásolhatják a születendő gyermek fejlődését, mert a baktériumok a méhlepényen keresztül elérhetik a magzatot.
Bár az első trimeszterben a komolyabb kezelést nem ajánlott elvégezni, azonban fogorvosi szűrésen feltétlenül meg lehet jelenni. A fogorvos felméri a fogak állapotát, szükség esetén beütemezi a kezelendő fogakat. A vizsgálattal elejét vehetjük olyan problémáknak, melyek beavatkozás nélkül komolyabbra fordulhatnak. Ebben az időszakban inkább a megelőzésen van a hangsúly, a helyes szájápolás fenntartásán.
A legtöbb fogászati beavatkozásra a 2. trimeszter a legideálisabb, mert a magzat fejlődése ekkor már stabilabb, az anya közérzete pedig általában jobb. Ilyen kezelésnek számít például egy szuvas fog töméssel való ellátása, vérző íny és/vagy tasakok megléte esetén az ultrahangos fogkőleszedés és tasaktisztítás. Nem kell megijedni akkor sem, ha esetleg kisebb fogászati műtéti beavatkozásra kerül sor, mint például egy esetlegesen letört fog nem menthető gyökerének eltávolítása, vagy terhességi ínymegnagyobbodás eltávolítása.
A terhesség végén, az utolsó 6-7 hétben igyekszünk elkerülni a fogászati beavatkozásokat. Egyrészt azért, mert a magzat mérete miatt ebben az időszakban már nem komfortos a kismamának a hosszú kezelés, másrészt a stressz befolyásolhatja a szülés beindulását.
Biztonságos fogászati kezelések és gyógyszerek terhesség alatt
Érzéstelenítés: Várandósság alatt ugyanúgy használható érzéstelenítő. Már nem csak lidocaint, hanem erősebb, articain tartalmú érzéstelenítőket is használunk, ami elhanyagolható mértékben juthat át a placentán, így semmi ok az aggodalomra: fájdalommentes fogászati kezeléseink a kismamák számára is biztosítottak! A helyi érzéstelenítés a legtöbb esetben biztonságosan alkalmazható terhesség alatt, és nem jelent önmagában kockázatot a magzatra.
Röntgen: Ma is egymásnak ellentmondó vélemények olvashatóak arról, kockázatos-e a röntgen alkalmazása a terhesség alatt. A sürgősségi esetekben alkalmazott, egyszeri röntgenfelvétel a szakmai ajánlások szerint nem okoz gondot a babának. A modern digitális röntgenek sugárterhelése elenyésző. Ha a pontos diagnózis felállítása megköveteli, ellentétben a közhiedelemmel, röntgenfelvétel készítése javasolt terhes pácienseknél is. Ugyan a legideálisabb még a várandósság előtt elvégezni a szükséges fogászati teendőket, azonban az esetleges fájdalom, gyulladás, vagy nagyobb szuvasodás esetén már kismamaként is gond nélkül részt lehet venni a sürgősebb kezeléseken. Sürgős esetben, ha a diagnózis felállításához nélkülözhetetlen a röntgen, akkor kis térfogatú, kizárólag az adott fogról készíthető, úgynevezett egyfogas röntgenfelvételt készítünk. A modern digitális röntgen sugárterhelése alacsony, de várandósság alatt - főleg az első trimeszterben - lehetőség szerint kerülni kell.
Gyógyszerek: Szerencsére komoly, gyógyszeres terápiát igénylő fogászati gyulladások esetén vannak olyan fájdalomcsillapítók és antibiotikumok, amelyeket kismamák is biztonsággal szedhetnek. A makrolidok azok a típusú antibiotikumok, amelyek jelenleg, várandósság alatt nem tiltott készítmények, ám ezek esetében is a szakemberrel való konzultáció dönti el, melyik gyógyszer alkalmazása rejti magában a legkisebb kockázatot. Ha feltétlenül szükséges fájdalomcsillapító használata, az acetaminofen/paracetamol (Rubophen, Panadol, stb.) tartalmú legyen. Ilyenkor alternatívát jelenthetnek a cephalosporinok (Ceroxim, Zinnat, stb.) és a makrolidok (Clarithomycin, Erythromycin, stb.). A clindamycin tartalmú készítményekről (Dalacin C, Klimicin, stb.) nem ismeretesek súlyos mellékhatásaik terhesség során, azonban nem áll rendelkezésre elegendő információ ahhoz, hogy egyértelműen javasolt legyen az alkalmazásuk. Tilos azonban metronidazol (Klion, Supplin) és a tetracyclin (Doxycyclin, Tetracyclin) alkalmazása terhesség ideje alatt, mivel magzatkárosító hatásuk ismert. A gyakori étkezés, nassolás - amely a reggeli rosszullétek enyhítésére is szolgálhat - szintén növeli a lepedékképződés esélyét.
Műtétek: Nem kell megijedni akkor sem, ha esetleg kisebb fogászati műtéti beavatkozásra kerül sor. Ilyen lehet egy esetlegesen letört fog nem menthető gyökerének eltávolítása, vagy terhességi ínymegnagyobbodás eltávolítása. Azonban az egyébként teljesen panaszmentes bölcsességfog műtéti eltávolítását nem a terhesség alatt végezzük el, de a fogkőeltávolítás, tömés, gyökérkezelés vagy foghúzás ilyenkor is megejthető. A fogászati implantátum behelyezése nyugodtan elvégezhető a kismamákon is. Azonban, ismert terhesség esetén inkább érdemes megvárni, hogy a gyermek megszülessen, és csak ezt követően elvégezni az implantálást. Sőt, ha lehet, akkor a szoptatási időszak végét is érdemes megvárni.
Milyen típusú fogászati kezelések biztonságosak terhesség alatt?
Tévhitek és valóság a terhesség alatti fogászattal kapcsolatban
"A gyermek kiszívja a kalciumot a fogaimból, ezért letörnek, és ki kell húzni őket!” - HAMIS! Sajnos ezt a tévhitet számtalanszor hallottuk már, azonban az igazság szerencsére igen távol áll ettől. A hormonális változások miatt megváltozik a nyál összetétele, ezáltal a már meglévő fogszuvasodás valóban gyorsabb ütemben romolhat, és fokozott hajlam jelentkezhet a fogínygyulladásra is. Fontos tehát, hogy a tökéletesen ép, szuvasodásmentes fogak nem fognak letörni és tönkremenni a terhesség miatt, azonban a krónikus gyulladások, és a már meglévő, nagyobb szuvasodások sajnos súlyosbodhatnak, és igen erős fájdalmat okozhatnak.
"Terhesség alatt nem lehet érzéstelenítőt használni, így sokkal fájdalmasabbak a fogorvosi kezelések!” - HAMIS! Várandósság alatt ugyanúgy használható érzéstelenítő. Már nem csak lidocaint, hanem erősebb, articain tartalmú érzéstelenítőket is használunk, ami elhanyagolható mértékben juthat át a placentán, így semmi ok az aggodalomra: fájdalommentes fogászati kezeléseink a kismamák számára is biztosítottak!
Foghiányok pótlása: A foghiányokat érdemes mielőbb pótolni. Nemcsak esztétikai problémát jelent ugyanis, ha hiányzik egy fog: a meglévő fogak terhelését is hátrányosan befolyásolja, a hiányt határoló fogak pedig könnyen elmozdulhatnak. A fogak pótlásának egyik leggyakoribb módja foghíd készítése. Amennyiben a harapási viszonyok megengedik, és a hiányt határoló fogak egészségesek, lehetőség van csiszolás nélküli híd elkészítésére is. A foghíd ápolása, tisztítása nagyban meghatározza azt, hogy milyen hosszú életű lesz a pótlásunk. A fogselyem, fogköztisztító kiskefe és a szájzuhany segít abban, hogy a híd alatt se maradjon lepedék vagy ételmaradék, ami gyulladást okozhatna. A fogászati híd esztétikus, gyors megoldás a foghiány pótlására, sokan azonban hátrányként említik, hogy a foghíd felhelyezéséhez a hiányt határoló fogakat elő kell készíteni, le kell csiszolni. Amennyiben ezt nem szeretné, szóba jöhet a fogászati implantátum vagy a kivehető fogpótlás is.
A fogászati kezeléseket követően előfordulhat, hogy antibiotikumot kell szednie a kismamának. A makrolidok azok a típusú antibiotikumok, amelyek jelenleg, várandósság alatt nem tiltott készítmények, ám ezek esetében is a szakemberrel való konzultáció dönti el, melyik gyógyszer alkalmazása rejti magában a legkisebb kockázatot. A fentiek csak tájékoztató jellegűek, veszélyes lehet saját hatáskörben dönteni a fogászati kezeléshez kapcsolódó gyógyszerszedésről, minden esetben konzultálni kell a kezelőorvossal, és kikérni a tanácsát.
Összefoglalva, gyerekvállalásra készülve különösen tanácsos fogászati szűrésen részt venni, és a szükséges megelőző lépéseket megtenni a terhesség alatti fogászati műtétek elkerülésére. A terhesség alatt kiemelten fontos sűrűbben látogatni a fogorvost! A Perfect Smile Fogászati Klinikán biztosak lehetünk abban, hogy jó kezekben leszünk, bármilyen döntésről, illetve beavatkozásról is van szó.