Fogamzásgátlás és méhnyak: Mire figyeljünk nyitott méhszáj esetén?

"Egy nő két dologért tesz meg szinte mindent: azért, hogy gyermeke legyen, illetve azért, hogy a gyermekáldást elkerülje." Az alábbiakban az "elkerülésről", a felelősségteljes fogamzásgátlás legelterjedtebb lehetőségeiről olvashat.

Mindenekelőtt tudni kell, hogy amennyiben - akár aktív, akár alkalmankénti - nemi életről beszélünk, 100%-os fogamzásgátló megoldás egyszerűen nem létezik. Valamint, kevés eszköz képes megvédeni a nemi betegségektől, vagy például a HPV vírustól. De ha elkerülhető a nem kívánt terhesség és az ezzel együtt járó testi-lelki procedúra, mindenképp érdemes valamelyik módot még idejében alkalmazni!

Napjainkban számos fogamzásgátló eszköz és módszer létezik:

• Gumi óvszer
• Fogamzásgátló tabletta
• "Spirál" (méhen belüli fogamzásgátló eszköz)
• Hüvelygyűrű
• Méhszájsapka (pl. FemCap)
• Meddővé tétel
• Sürgősségi tabletta
• Spermiumölő habok, kúpok

A legkevésbé megbízható módszerek közé tartozik a megszakított közösülés vagy kismamák esetében a szoptatási időszak. Léteznek gyógyszertárakban vagy drogériákban kapható, spermiumölő habok vagy kúpok, amelyek inkább más fogamzásgátlók (pl. gumi óvszer) kiegészítőiként működhetnek optimálisan, de így sem 100%-os megoldás. A peteérés időszakában mellőzött szexuális élet sem az igazi, mivel a peteérés napja gyakran bizonytalan, a spermiumok pedig akár két-három napig is képesek élni és mocorogni.

A méhnyak szerepe a fogamzásgátlásban és a terhességben

A méhnyak, mint a méh alsó része, kulcsszerepet játszik a fogamzásgátlásban és a terhesség során egyaránt. Állapota - zárt vagy nyitott - befolyásolja a spermiumok bejutását, illetve a terhesség előrehaladását. A terhesség első két harmadában az egyik legnagyobb ijedelmet okozó dolog az szokott lenni, amikor a méhszáj elkezd kinyílni, és emiatt ágynyugalomra ítélik a mamát. A harmadik harmadban pedig mindenki izgatottan várja, mikor nyílik már ki. De miért nyílik ki? És mit jelentenek a leletre írt értékek?

A méhszáj fokozatos kinyílása, felpuhulása (a felpuhulás alatt azt szokták érteni, amikor a méhszáj még nem nyílt ki, de már nem zár olyan szorosan), a méhnyak megrövidülése a szülés közeledtét jelzik, a baba súlya egyre nő, egyre lejjebb csúszik a szülőcsatorna irányába, ezáltal a méhszáj először csak lazábbá válik, a méhnyak megrövidül, aztán először a külső, utána a középső, végül a belső méhszáj is megnyílik, utat engedve ezzel a babának.

Kevésbé optimális esetben már a második harmadban elkezd nyílni vagy teljesen ki is nyílik a méhszáj. Ilyenkor ítélik a kismamákat pihenésre, hiszen a szülésnek még nem kellene megindulnia. A leletre írt négyszámjegyű értékből az első azt jelzi, hány ujjnyi a méhnyak, a másik három pedig a külső, középső és belső méhszáj nyitott vagy zárt állapotára utal. Ha 1-es, akkor nyitott méhszáj, a 0, akkor zárt. A méhszáj akkor nyitott teljesen, ha mindhárom érték 1-es, azaz a nyitott külső és középső méhszáj még semmi komoly problémát nem okoz. Gyakran ezek már a 30. hét előtt kinyílnak.

Méhszájseb és kezelése

Amikor a kedves páciensekkel tudatják, hogy méhszájsebük van, első reakciók között szerepel az ájulás. Bár gyakran felmerülő, az esetek túlnyomó részében viszonylag könnyen és eredményesen kezelhető probléma esete áll fenn, mégis kevesen tudják, miről is van pontosan szó: Méhszájseb esetén nem igazi „seb”-ről, hanem egy olyan elváltozásról beszélünk, amikor a méhszáj felszínének egy részét a fertőzéseknek jól ellenálló laphám helyett hengerhám foglalja el. Okai lehetnek például gyulladások, szülések, öröklött adottságok stb.

A hengerhám sok váladékot termel, mely jó táptalaj a kórokozóknak, ezért ezekben az esetekben sokkal gyakoribbak a fertőzések, gyulladások, folyások, esetleg közösülés utáni vérzés jelentkezik. Úgy is fogalmazhatnánk, hogy ezen tünetek hátterében igen gyakran méhszájseb áll, ezért minél hamarabb forduljon nőgyógyászhoz, hiszen csak belső vizsgálattal lehet megállapítani a probléma okát. A méhszáj sebe gyulladásokra hajlamosít, sok nőgyógyászati probléma (pl. hüvelyi fertőzés, hasi fájdalom, közösülési probléma stb.) hátterében ez áll.

A méhszájseb kezelésére több lehetőség van:

• Ecsetelés: Nem elég hatékony, sokszor szükséges elvégezni ahhoz, hogy eredményt érjünk el.
• Lézeres kezelés: Fájdalmas - ezért érzéstelenítést igényel -, a készülék rendkívül nagy, drága, speciális sugárvédelemmel ellátott helyiséget igényel, így általában csak kórházakban végzik.
• Műtét: Jó cytológiai eredmény birtokában általában nem szükséges, de az egyéb lehetőségek hiányában mégis sokan végzik.
• Fagyasztásos kezelés (Cryocoagulatio, Cryoconisatio): Csak jó (P1, P2) cytológiai eredmény esetén végezhető! A méhszáj feltárása után egy speciális műszerrel a szükséges területet néhány milliméter mélységben mínusz 50-70 C fokra hűtjük, minek hatására ez a terület gyakorlatilag elhal, néhány nap alatt színes, véres folyás formájában kiürül. Néhány hét alatt helyét laphám foglalja el. Néhány perces kezelésről van szó. Bármilyen hihetetlen, sem a beavatkozás közben, sem utána fájdalom nem jelentkezik! Néhány napig színes folyás észlelhető, de bő vérzés nem várható, akár aznap sportolhat, dolgozhat, (közösülés kivételével) semmilyen tevékenységben nem fogja akadályozni. A beavatkozás után, a jó gyógyulás érdekében 3-4 hét közösülési szünet javasolt.

Méhszájsapka: Hormonmentes fogamzásgátlás

A 100%-os orvosi szilikonból készült méhszájsapkát mélyen a hüvelyben, a méhnyakra kell felhelyezni az aktus előtt. Egyedi kialakításának köszönhetően úgy néz ki, mint egy tengerészsapka, amely csak a méhnyakat és a hüvelyboltozatot fedi, így a hüvely fala szabad marad, tehát nyugodtan átadhatjátok magatokat az élménynek.

A FemCap méhszájsapka puha szilikon anyaga tökéletesen alkalmazkodik a testedhez, vákuummal rögzül a méhnyakon, így nem mozdul el szex közben sem. Az eltávolítása is egyszerű a beépített fülnek köszönhetően. A FemCap méhszájsapka megakadályozza, hogy a spermiumok elérjék a petesejtet, hiszen nem jutnak el a méhszájig. Habár a FemCap önmagában is hatékony, mégis minden esetben pesszárium géllel együtt javasolt használni, ez tovább fokozza a méhszájsapka biztonságát, amely így tökéletes használat esetén eléri a 96 %-ot.

Méretválasztás

A hagyományos pesszáriumokkal ellentétben a megfelelő méretű FemCap méhszájsapka kiválasztásához nem szükséges nőgyógyászati vizsgálat. A FemCap 3 méretben elérhető a méhszáj mérete alapján:

• A legkisebb 22 mm-es méretet azoknak, akik még SOHA nem voltak terhesek.
• A 26 mm-es méret azoknak, akik császármetszéssel szültek vagy voltak már terhesek, de elvetéltek vagy abortuszon estek át.
• A 30 mm-es méretet a természetes hüvelyi úton szült nők többsége számára javasolják.

Az alábbi grafikon 300 nő mintáján ábrázolja a méhnyak átmérőjét. Ezek egyharmada még nem volt terhes (nulligravida), egyharmada császárral szült (C-section) vagy elvetélt (abortion), és egyharmaduk természetes hüvelyi úton szült (multiparous). A vízszintes tengely a méhnyak alsó átmérőjét adja meg milliméterben, a függőleges azon nők számát, akikre az adott méret jellemző. A méhnyak mérete nőgyógyászati gyűrűkkel került meghatározásra. A százalékos eloszlást a Gauss-görbe jellemzi. A legtöbb még nem szült nő méhnyaka kb. 17,5-20 mm. A legkisebbként árult FemCap 22 mm-e így problémamentesen megfelel nekik. Természetesen vannak nők, akiknek a méhnyaka valamivel kisebb vagy nagyobb - még nem szült nők esetén ez a kb. 15,5-17,5 mm és 20-22 mm. A 22 mm e nők számára is megfelelő. Ezen kívül vannak kivételesen kis vagy nagy méhnyakú nők is, belőlük azonban nagyon kevés van, megközelítőleg 4%. A kivételesen kis méhnyakú nők is nagy többségében problémamentesen használhatják a 22 mm-es méretet, ám akik bizonytalannak érzik magukat a kérdésben, esetükben érdemes vásárlás előtt nőgyógyászati vizsgálatot végezni. Kivételesen nagy méhnyak esetén ez a méret nem lenne megfelelő, ezért 26 mm-es méhszájsapka használatára van szükség. A természetes hüvelyi úton szült nők többsége esetében a méhnyak mérete legfeljebb 28 mm. A legnagyobbként gyártott 30 mm-es FemCap így megfelelő a számukra.

Használat és karbantartás

Mielőtt kosárba rakod a terméket, ne felejtsd el kiválasztani a megfelelő méretet! Fontos, hogy a FemCap leghamarabb az aktust követő hat óra elteltével vehető ki! (A spermiumok a hüvely savas környezetében csak pár óráig életképesek, hat óra elteltével már nem mutatható ki élő spermium. Ezért fontos megvárni ezt az időtartamot.) A helyesen felhelyezett méhszájsapka nem érezhető, nem okoz kellemetlenséget, és nem zavarja a partnerek érintkezését.

Olvasd el figyelmesen a mellékelt használati utasítást, és gyakorold a felhelyezését! Néhány tipp a helyes használathoz: ha már behelyezted a FemCapet, járasd végig az ujjad a FemCap vájatában, és nyomd a lehető legmélyebbre. Nézd meg, hogy a hüvely falához simul-e. Nyomd a kupola szerű rész közepét a méhnyakadhoz 10 másodpercig, ezután néhányszor szorítsd össze, majd lazítsd el a medencefenék izmait. Járkálj egy kicsit fel-alá, és közben ismételd párszor a mozdulatsort. Ez erősíti a vákuumot, amivel a FemCap a méhszájhoz simul.

A FemCap 48 órán keresztül maradhat bent egyhuzamban. Ebbe bele kell számolni azt a 6 órás időintervallumot is, amit ki kell várni az utolsó együttlét és az eltávolítás között. A FemCap már a szexuális együttlét előtt akár néhány órával is felhelyezhető, így teret ad a spontaneitásnak. A FemCap használata esetén nem kell megszakítani a romantikus pillanatot, és nem csökken a szex és a kölcsönös együttlét nyújtotta komplex élmény.

Minden esetben moss kezet a FemCap behelyezése, illetve kivétele előtt! A FemCap orvosi szilikonból készült, így nem telepednek meg rajta a kórokozók. Elegendő használat után szappannal alaposan elmosni, majd csapvízzel leöblíteni. Hagyd megszáradni a levegőn, majd az eredeti tokjában tárold! A méhszájsapka cseréje a használat gyakoriságának függvényében 1, maximum 2 évente javasolt. A FemCap méhszájsapka javasolt használati ideje az első használatot követő maximum két év (folyamatos használat mellett javasolt hamarabb cserélni).

Mellékhatások és ellenjavallatok

A FemCap méhszájsapka probléma nélkül akár 48 órán át bent maradhat a hüvelyben. Amennyiben ennél hosszabb időre hagyod bent, hüvely-, illetve húgyúti gyulladás kockázatának teszed ki magad. De ne feledd, hogy a FemCap méhszájsapkát a nemkívánatos terhesség elkerülése érdekében az aktust követően minden esetben legalább 6 órán át bent kell hagynod! Nagyon ritka esetben toxikus sokk szindróma léphet fel, melyet bizonyos baktériumok által termelt toxinok véráramba kerülése okoz. Tünetei: hirtelen, percek alatt felszökő magas láz, rosszullét, ájulás. Ebben az esetben azonnal mentőt kell hívni.

A FemCap méhszájsapkának nincs mellékhatása. Mivel a FemCap méhszájsapka nem nyújt védelmet a HIV vírussal és a legtöbb nemi betegséggel szemben, időnként előfordulhat olyan helyzet, hogy a méhszájsapkát óvszerrel kombinálva szeretnéd használni. Ez nagyon ritkán fordul elő, de ha mégis ilyen probléma adódna, van rá megoldás: ahogy a használati utasításban is benne van, nyugodtan köthetsz a fogóra egy kis pamutzsinórt biztonsági megoldásként (persze ezt higiéniai okokból cseréld le mindig). A FemCap méhszájsapka ISO tanúsítvánnyal és CE jelöléssel rendelkező egészségügyi segédeszköz.

Méhen belüli fogamzásgátló eszközök (IUD)

A legismertebb méhen belüli fogamzásgátló eszköz a spirál, amely a felhelyezés után rögtön védelmet nyújt. A tablettákkal szemben nem befolyásolja az anyatej-kiválasztását, nem borítja fel a hormonháztartást. Nem rontja a későbbi fogamzási képességet sem. A spirál általában 35 milliméteres, a váza rugalmas és műanyag, legtöbbször réz, ezüst, arany ötvözetű fémszálat vagy gyűrűt is tartalmaz. Lényegében egy steril gyulladást okoz a méh üregben, megakadályozza a petesejt beágyazódását, ezáltal a teherbe esést.

Érdemes a ciklus első hetében, vérzés alatt felhelyezni az eszközt, mert a terhesség valószínűsége nagyon alacsony, a méhszáj nyitott, így egyszerű a művelet. Az IUD eszközök megbízhatónak, ugyanakkor megfizethetőnek is számítanak. Ha valakinek nem bő a vérzése, akkor a hurok ideális megoldás lehet. Ugyanakkor egyre népszerűbb a hormont is tartalmazó méhen belüli fogamzásgátló eszköz. Az orvos a méh üregébe helyezi az eszközt, ez helyben fejti ki a hatást: antiösztrogén hatásával elvékonyítja a méhnyálkahártyát, megakadályozza a petesejt beágyazódását. Emellett a menstruáció idejét, mennyiségét is lényegesen csökkenti. Az anyag fokozatosan szabadul fel, így fejti ki hatását. A méhen belüli hormontartalmú fogamzásgátló eszköz műanyagból készül és T alakú.

IUD fajtái és mellékhatásai

A "spirál" (méhen belüli fogamzásgátló eszköz, angol nevének rövidítése IUD), elsősorban azoknak a hölgyeknek ajánlott fogamzásgátló módszer, akiknek már van legalább egy gyermeke. Speciális esetekben (ha egyéb fogamzásgátló módszer valamiért nem jöhet szóba) egy gyermek esetén is felhelyezzük. Még nem szült hölgyek számára ugyan létezik ún. mini spirál, de ezt a nőgyógyászok 99 százaléka csak abban az esetben helyezi fel, ha valamilyen egészségügyi ok miatt a páciensnek szülés egyáltalán nem javasolt, mert egészségét, életét veszélyeztetné.

Esetleges mellékhatások: a modern „spirálok” már igen ritkán okoznak problémát, de előfordulhat gyulladás, rendszertelen vérzés, bővebb, hosszabb menstruáció (a hormontartalmú „spirál” előnye, hogy a menstruációs vérzést lényegesen csökkentheti, sokszor terápiásan használjuk bő vérzést okozó myomák esetén!). A felhelyezés és az eltávolítás egyaránt a menses alatt javasolt, mert ilyenkor nyitott a méhszáj, ezért a beavatkozás sokkal kevésbé fájdalmas.

Nagyon ritkán, de megtörténhet, hogy a behelyezésnél, vagy elmozdulás miatt a méh fala sérül, a spirál a hasüregbe, hólyagba perforálódik. Ezért feltétlenül javasolt kórházi, műtői háttér mellett felhelyezni. Ha mégis megtörténik a baj, nem megfelelő ellátás esetén akár súlyos kismedencei fertőzés alakulhat ki. Mivel a spirál jelzőszála a hüvely felől a baktériumoknak lehetőséget ad a méh üregébe jutásra, használatuk alatt gyakrabban fordulhatnak elő méhűri éhfertőzések. Ennek esélye azonban igen kicsi. Javasolt fél évente ultrahang vizsgálattal ellenőrizni a spirál méhen belüli pozícióját. A végeredményt nézve azonban a méhen belüli fogamzásgátló eszközök eredményesebbek, mint a hagyományosak, ezer nő közül mindössze tíz esik teherbe a statisztikák szerint.

Hormonális fogamzásgátlók

A hormonális fogamzásgátlás, mint a tabletták vagy hüvelygyűrűk, a peteérés és petesejt beágyazódás megakadályozásával fejtik ki hatásukat. A fogamzásgátló tabletta az egyik legnépszerűbb és egyben legbiztonságosabb módszer a teherbeesés elkerülésére, de mint minden gyógyszernek, ennek is lehetnek mellékhatásai.

Fogamzásgátló tabletták és mellékhatásaik

Mióta az első hormonális fogamzásgátló tabletta a piacra került az 1960-as években, több kutatás bizonyította a hatékonyságát. Ezzel együtt számos mellékhatásuk is bizonyítást nyert. A szájon át szedett gyógyszerek, így a fogamzásgátló tabletták is, a bélből felszívódva a májba kerülnek elsőként, ahol lebontásuk kezdődik meg. Ezt nevezik „first pass” mechanizmusnak. Ezen okok miatt szükséges bizonyos gyógyszereknél nagyobb hatóanyag koncentráció alkalmazása - ahogyan a fogamzásgátló esetében is - mivel mire a gyógyszer a célszervhez elér a véráram útján, addigra a hatóanyag egy része már lebomlott.

Testsúly és vízvisszatartás

A súlygyarapodástól való félelem számos hölgyet gátol meg a tablettaszedés elkezdésében. Pedig ez az esetek legnagyobb részében a helytelen életmódnak, táplálkozási szokásoknak és nem a hormonkészítmények szedésének köszönhető. A mai korszerű, ultra-alacsony hormontartalmú tabletták, a régi nagy dózisúak esetleges súlynövelő hatásával szemben különösen ártatlanok az testsúlynövekedésben. Egy kutatás során csaknem háromszáz hormontablettát tartósan szedő nő testsúlyváltozásának adatait feldolgozva, azt az eredményt kapták, hogy a 2 kilogrammot meghaladó súlytöbblet 12,7 %-nál jelentkezett. Változatlan volt a testsúly 73,7 %-ban. 2 kilogrammot meghaladó fogyás 13,6 %-ban volt észlelhető.

Nem elhanyagolható szempont, hogy számos nő tinédzser korban kezdi szedni a fogamzásgátlót, amikor a fejlődő szervezet esetén biológiailag természetes a testsúly gyarapodása, mely a tabletta szedésétől teljesen független, de tévesen arra fogható. A tablettákban található tüszőhormon természetes folyadékvisszatartó hatással jár, amit minden tablettaszedő kisebb-nagyobb mértékben megtapasztalhat. Ez a szövetek között visszamaradó, rejtett folyadéktöbblet alkati függvényben 2-3 kilónyi, változó többletsúlyt jelent, ami megriaszthatja a gyógyszert szedőt. Pedig, ha gondosan odafigyel teste jelzéseire, már az egyhetes tabletta-szünetekben is tapasztalhatja, hogy a vízháztartás egyensúlya visszaáll, így részben visszarendeződik az általa megjelenő többletsúly. A tabletta szedésének abbahagyásakor rendszerint napokon belül megszűnik a vizesedés.

Felmerül a kérdés, hogy kifejezetten túlsúlyos nőknek elegendő-e az átlagos, kis dózisú tabletta, hiszen mint minden szervezetbe juttatott szer, a fogamzásgátló tabletta is a szövetekhez a testsúlykilogramm arányában viszonyul. Tévhit, hogy más dózist kellene alkalmazni eltérő testsúly esetén, hiszen a hormonális fogamzásgátlás biztonsági foka rendszeres, hibátlan szedés esetén 98-99 százalék. A fogamzásgátló tabletta tüszőérést és tüszőrepedést meggátló hatása annyira erős, hogy megfelelő biztonságot ad bármilyen testsúllyal rendelkező nőnek. Extrém túlsúly esetén az igénybevett keringésre és érrendszerre gyakorolt esetleges hatása miatt ellenjavallt a hormonális fogamzásgátló szedése.

Májra gyakorolt hatások

A májbetegségekben a gyógyszerek lebontása csökken, vagy teljesen leáll, ezért az amúgy nem káros gyógyszerek is mérgezést tudnak okozni. Nincs ez másként az alacsony hormontartalmú fogamzásgátlók esetében sem, melyek koncentrációja ebben az esetben feldúsul a vérben, így a mellékhatások is súlyosabban jelentkeznek. Számos tanulmány bizonyította a májbetegségek és orális fogamzásgátló használat közötti összefüggést. Okozhatnak teljesen újonnan megjelenő betegségeket vagy egy már meglévő lappangó eltérést súlyosbíthatnak. A máj egésze célpont lehet, a leggyakoribb komplikációk a következőek: epepangás, vérzés, jó-és rosszindulatú májdaganatok, a máj véna trombózisa, a máj kötőszövetes átalakulása, máj-sejtek duzzadása és epekövesség. Ezek voltak az első jelentett májjal kapcsolatos mellékhatásai a tablettának.

Az epepangás leggyakrabban az első 6 hónap során jelentkezik a következő tünetekkel: súlyvesztés, hányás, hányinger, viszketés, sötét vizelet. Azoknál a nőknél jelentették gyakrabban, akiknél korábban terhességi epepangás is előfordult. Az eltérést az ösztrogén összetevő okozza, mely kis mértékben akadályozza az epefestékek kiválasztását, ez pedig sárgasághoz vezet. A kombinált készítményekről kimutatták, hogy májenzim emelkedést is okoznak, akár egyéb tünetek nélkül is. A hosszú távú fogamzásgátló tabletta használat összefüggésbe hozható a májban található epeutak tágulatával. A peliosis hepatis egy vaszkuláris kórkép, melyet az jellemez, hogy egyes szervekben - főként a májban - különböző nagyságú, vérrel telt üregek alakulnak ki, melyet kötőszövetes átalakulás követ. Anabolikus androgén hormonokat, orális fogamzásgátlókat, emlőrák miatt tamoxifent szedőkben figyelték meg. Súlyos esetben erős fájdalommal és májszakadással, vérzéssel jár. Általában az első néhány évben jelentkezik.

A májsejtek duzzadásából adódó daganatszerű elváltozás. Közepe kötőszövetesen átalakulhat. A hepatocellularis adenoma és a hormonális fogamzásgátló tabletta közötti kapcsolat klinikai és epidemiológiai bizonyítást is nyert. A tabletták bevezetése előtt ezeknek a tumoroknak az előfordulása nagyon ritka volt és elhagyásuk után a tumor kisebb lett vagy teljesen eltűnt. Genetikai tényezők is hajlamosítanak az adenoma kialakulására, mely feltehetően a májsejtek ösztrogén receptor tartalmára vezethető vissza. A máj tumorok kezelése igen komplex. Sok esetben elegendő abbahagyni a tabletta szedést és a daganat mérete csökken vagy eltűnik. Ismert, hogy a tabletta növeli a vérrögképződés esélyét. Trombózis kialakulhat a máj vénáiban is, akár egy egész tünetegyüttest kialakítva. A Budd - Chiari szindróma nagyon ritka, de súlyos betegség, az esetek 60%-a halállal végződik.

Aggodalomra ad okot, hogy hány nő szed hormonális fogamzásgátló tablettát évek óta anélkül, hogy akár csak egyszer is részletes vérvizsgálat és májfunkció vizsgálat történt volna előtte. Sokan talán a májra gyakorolt hatásairól pedig még nem is hallottak.

Egyéb gyakori mellékhatások

• Pecsételő köztes vérzés: A nők mintegy fele megtapasztal pecsételő köztes vérzést, különösen a fogamzásgátló szedésének elkezdését követő három hónapban.
• Hányinger és émelygés: A tabletta szedésének elkezdésekor szintén gyakori panasz.
• Mell érzékenység vagy duzzanat: A fogamzásgátló tabletta hormontartalma miatt enyhén megduzzadhat vagy érzékenyebbé válhat a mell.
• Hangulatingadozás, depresszió: Azoknál a nőknél, akik hajlamosabbak a depresszióra, illetve a hangulatingadozásokra, a tabletta felerősítheti ezeket a tüneteket.
• Libidó csökkenés: A hormonális hatásánál fogva a tabletta befolyásolhatja a szexuális vágyat, és csökkentheti a libidót.
• Hüvelyváladék változása: Néhány nőnél előfordulhat a hüvelyváladék állagának, színének, szagának vagy mennyiségének megváltozása.

A fogamzásgátló tabletta felíratását megelőző mérlegelésnél nem szabad figyelmen kívül hagyni azt sem, hogy a gyógyszer enyhítheti bizonyos betegségek tüneteit, ezek közé tartozik például a rendszertelen menstruáció, a dysmenorrhea (vagyis a menstruáció teljes elmaradása), az endometriózis, a premenstruációs szindróma, a pattanásosság vagy a túlzott szőrnövekedés.

HPV-fertőzés és fogamzásgátló tabletta

A méhnyakrák az esetek közel 98%-ában összefüggésbe hozható a humánpapillóma-vírussal. Kutatások bizonyították, hogy a fogamzásgátló tablettát szedő nők körében nagyobb a HPV-fertőzés esélye, így a méhnyakrák kialakulásának a kockázata is. Fontos kiemelni, hogy a fogamzásgátló tablettát szedő nők körében a HPV-fertőzés esetleges gyakoribb voltát az okozza, hogy emellett a barriermódszert a nők nagyobb eséllyel mellőzik, hisz a cél a nem kívánt terhesség kivédése, mely miatt a biztonságosabb fogamzásgátló tablettát alkalmazzák. A fizikai védelem, tehát a gumi óvszer alkalmazása azonban a nem kívánt terhesség kivédésén túl szexuális úton terjedő fertőzésektől is védhet, így ennek hiányában többek közt a HPV is nagyobb eséllyel fertőzi a fogamzásgátlót szedő nőket.

Ebben az ösztrogén és progesztin immunrendszerre gyakorolt hatásán túl a méhnyak hámsejtjein megnyilvánuló hormonhatások is szerepet játszanak, melyek olyan sejtszintű változásokat eredményeznek, amik egyrészt fogékonyabbá teszik a méhnyakat a HPV-fertőzés tartós fennmaradására, másrészt elő is segíthetik a HPV gyors sokszorozódását, hozzájárulva kóros sejtek kialakulásához. Habár a szájon át szedendő fogamzásgátló tabletta hosszú távú alkalmazása kedvezőtlenül hathat a HPV-fertőzés lezajlására és potenciálisan hámelváltozás kialakulására, ez a kockázat jelen ismereteink szerint nem olyan mértékű, hogy az egyik legmegbízhatóbb védekezési módot emiatt ellenjavalljuk.

Ismereteim szerint nincs olyan szakmai ajánlás, mely HPV-pozitív hölgyek körében, bizonyítékon alapulva javasolná a fogamzásgátló tabletta elhagyását. Hozzátenném, hogy sokkal nagyobb szerep tulajdonítható például a gyakori partnercserének, mellyel a HPV-fertőződés esélye érthetően megnő, vagy a dohányzásnak a hámelváltozások előrehaladása tekintetében. Javaslom a rendszeres, lehetőség szerint HPV-alapú méhnyakszűrést, és mindkét fél esetében a HPV elleni védőoltás felvételét.

tags: #fogamzasgatlo #nyitott #mehszaj