Az egészséges fogak és a koraszülés összefüggése: miért fontos a terhesgondozás?

A nők többsége tisztában van azzal, mennyire fontos várandósság alatt az egészséges életmód a baba és a mama szempontjából is. Azonban az még mindig kevésbé közismert, milyen szoros összefüggés van a szájhigiénia és a terhesség kimenetele között. Dr. Záborszky András, fogorvos a terhes nők szájhigiéniájának jelentőségére is felhívta a figyelmet, hangsúlyozva, hogy az édesanyák sokat tehetnek annak érdekében, hogy egészséges gyermekük szülessen és megelőzzék a koraszülést.

A szájhigiénia és a terhesség kimenetele

Nemrégiben az American Academy of Periodontology és a European Federation of Periodontology közös felhívást tett közzé, amelyben ezt a témát emelték a középpontba. A kutatók szerint ugyanis a parodontális betegségekkel küzdő nőknél megnő az esély többek közt a koraszülésre és az alacsony súlyú baba születésére is. Az már eddig is ismert volt, hogy az elhanyagolt szájhigiénia éppolyan jelentősen növeli a parodontális betegségek kockázatát, mint a stroke vagy a szív- és érrendszeri betegségekét, sőt akár az elbutulásét (demencia) is.

A fogak és a szájüreg egészségi állapota nagyban befolyásolhatja a várandósság kimenetelét. A rossz fogak, szájüregi gyulladások koraszüléshez és vetéléshez is vezethetnek. Éppen ezért nagyon fontos, hogy a kismamák komolyan vegyék a fogorvosi szűrést. Dr. Lányi Krisztina fogszakorvos minden évben a fogászati hónap keretében más-más téma mellett kampányol. Idén a szájüregi betegségek várandósságra gyakorolt negatív hatásaira szerette volna felhívni a figyelmet, melyek között élen áll a koraszülés. A probléma nem új keletű. Már a XIX. században publikálták, hogy a szájüregi betegségek a szervezetben egyéb gyulladásos betegségeket okozhatnak.

Hogyan befolyásolják a szájüregi betegségek a terhességet?

A szájüregi betegségek során a baktériumok és azok toxinjai bekerülnek a vérkeringésbe és más szerveket is megbetegítenek. A baktériumok transzmissziója sajnos a várandósságra különösen rossz hatással lehet, melyet a terhesség során megemelkedett nemi hormonok még inkább fokoznak. A terhességi komplikációk során kimutathatók a szájüregből származó Gram negatív patogén baktériumok a placentaszövetben, a magzatvízben és a köldökzsinórvérben, és ott fertőzést okoznak.

Dr. Gera István, a Semmelweis Egyetem Parodontológiai Klinikájának egyetemi tanára szerint önmagában az, hogy a kismamának krónikus fogínygyulladása van, még nem vezet koraszüléshez, viszont rizikótényezőnek számít. A probléma az, hogy „a fog és az íny között egyre mélyebb lesz az ínybarázda, baktériumokkal teli ínytasak alakul ki, amely látens gyulladást okoz a szervezetben. A baktériumok folyamatosan ürülnek a vérbe, ezáltal megnő a prosztaglandintermelés, amely hat a méhösszehúzódásra, a burokrepedésre, a méhlepény leválására, vagyis a vártnál előbb indulhat meg a szülés, és kisebb súllyal jöhet világra a baba”.

A parodontális betegségek tünetei és kockázatai

Maga a betegség egy krónikus, baktériumok által okozott gyulladás, amely megtámadja a fogágyat, és kezeletlenül közvetlen következménye a fogak meglazulása és elvesztése lehet. A parodontális betegségeket viszonylag könnyű észrevenni, hiszen például fogínyérzékenységgel, kipirosodással, gyulladással járhat, sőt, akár a rossz szájszag vagy a fogínyvérzés hátterében is ez állhat - ismereti dr. Záborszky András, az Oxygen Medical fogorvosa.

Ezeket a tüneteket a kismamáknak sem szabad figyelmen kívül hagyniuk és professzionális segítséget kell igénybe venniük, hiszen a kutatások szerint az egészséges fogíny összefüggésbe hozható az újszülöttek érettségével, alacsony súlyával. Mindkét eset (tehát a három hétnél korábban érkező és/vagy 2,5 kilónál kisebb babák) később jelentkező problémákkal nézhetnek szembe, mint a tanulási zavarok, késői szociális érés vagy a motoros hiányosságok. Más tanulmányok szerint ezekben az esetekben megnő a légzési-, látási-, hallási-, emésztési-, táplálkozási problémák aránya is.

A fogágy gyulladása is növelheti a koraszülés kockázatát, valamint hatással lehet az újszülött súlyára, éppen úgy, mint az alkoholfogyasztás, a dohányzás, valamint a többszöri korábbi vetélés.

A várandósság alatti fogápolás jelentősége

A leendő anyukák fogainak egészségét befolyásolja a terhesség. A várandósság hormonális változással jár együtt, mely megnyilvánul a szájüregben, például ínygyulladás formájában. A terhességi ínygyulladás a kismamák 30-100 százalékát érinti, különböző intenzitással, az enyhétől a nagyon fájdalmasig. Az ínygyulladás az 1. trimesztertől a 3. trimeszterig fokozódik. Az ínygyulladás nem bakteriális alapon alakul ki, hanem a terhességi hormonok hatása.

Dr. Záborszky szerint a kismamák sokszor félnek a terhesség alatt végzett fogászati eljárásoktól, holott a nem műtéti parodontális terápiák biztonságosak a várandósság alatt is, és képesek orvosolni a problémát. Ha a hölgyek nem is tudják pontosan megállapítani, van-e fogászati problémájuk, a várandósság egyes szakaszaiban mindenképpen érdemes felkeresni a fogorvost. Emellett természetesen az alapos fog- és szájápolás is elengedhetetlen.

Dr. Gera István szerint tévhit, hogy a magzat a csontszerkezete kialakításához az anya fogaitól vonja el a kalciumot és a foszfátot. A fogromlás mögött sokkal inkább a hormonok miatt megváltozott nyálösszetétel, az új táplálkozási szokások, valamint az immunrendszer gyengülése áll.

Fogorvosi tanácsok a várandósság alatt

A várandóssági fogászati kezelésekkel kapcsolatban azonban számos tévhit létezik. A várandósság - megfelelő szájhigiénia mellett - nem jár feltétlenül együtt a fogromlással. Sokszor az anya és az orvos is szkeptikus, és fél egy-egy kezeléstől kismamák esetén. A helyi érzéstelenítés megengedett, hiszen csak a helyi szövetekben szívódik fel a hatóanyag. Ráadásul a fájdalom, a stressz nagyobb bajt okoz, mint maga az érzéstelenítő szérum. Fájdalomcsillapító és antibiotikum is nyugodtan használható, egy-két kivétellel. A röntgentől sem kell tartani. Ma már a fogorvosi technika olyan magas szinten áll, hogy a legújabb berendezésekkel, eszközökkel biztonsággal felállítható a diagnózis.

Ennek köszönhetően a pontos diagnózis tükrében kismamáknál a mérlegelés nem okoz gondot. Például az állapotfelmérés oral kamerával történik, a diagnosztika röntgensugármentesen is elvégezhető. Van olyan készülék, mely a szuvasságot így, röntgensugár nélkül mutatja ki. Az első trimeszter a legrizikósabb időszak a terhesség során, csak sürgős esetben érdemes fogorvosi kezelést végrehajtani. Ugyanakkor a szűrésre tökéletes időpont. Az esetleges beavatkozásokra pedig a második trimeszter a legalkalmasabb. De mindig mérlegelni kell, minek van nagyobb kockázata, a beavatkozásnak, vagy ha elodázzák azt.

Tanácsok a „babavédő” fogmosáshoz

• Napi kétszeri, egyenként 3 percig tartó fogmosás a minimum, ami fenntarthatja az egészséget.
• A fogkefét havonta cseréljük, hasznos lehet, ha több fogkefét használunk felváltva.
• A fogkefe körülbelül 45 fokos szöget zárjon be az ínnyel.
• Egyszerre csak 3 fogat mossunk meg, és így haladjunk végig a teljes fogsoron, körkörös mozgással.
• Az ínyt csak óvatosan szabadítsuk meg a baktériumoktól.
• A fogorvos útmutatásai alapján használjunk segédeszközöket: fogselymet, fogköztisztító kefét, fogkrémet, szájvizet, szájzuhanyt.

Fontos, hogy a kismama az esetleges hányás, és az étkezések után várjon legalább fél órát, mielőtt fogat mos. A savak, amelyek ilyenkor keletkeznek, kioldják a kálciumsókat, amelyeket a fogkefe letisztít a fogakról, így azok nem tudnak beépülni. A várandós nők immunrendszere gyengébb, mint a terhesség előtt volt, ezért könnyebben kapnak el különféle betegségeket, fogaik is gyorsabban romlanak - hangsúlyozza Dr. Gera István. Az egyetemi tanár szerint érdemes még a fogantatás előtt rendbe tetetni a fogakat.

A fogágybetegség megelőzése és a gyermekek szájápolása

Manapság már a fogágybetegség miatt vesztik el a legtöbben a fogaikat, míg korábban a fogak szuvasodása volt a fő ok. Az egészséges fogak elvesztésén kívül súlyosabb problémákat is okozhat az évtizedek alatt rosszul végzett fogmosás. Bizonyított, hogy bizonyos fogágybetegséget okozó baktériumok bekerülnek a véráramba, így megjelenhetnek az érfalakon és szerepet játszanak az érelmeszesedés kialakulásában. Dr. Windisch Péter szerint súlyos és költséges beavatkozásokat kerülhetnek el azok, akik megfelelő figyelmet fordítanak a szájápolásra.

A legtöbben csak az esztétika illetve a fájdalom megszüntetése miatt keresik fel fogorvosukat. Kevesen tudják, hogy a rossz fog súlyos betegségeket okozhat a szervezetben, pedig erre már Hippokratész is felhívta a figyelmet! A gócokból baktériumok, toxinok, allergének juthatnak a vér- és nyirokerek útján a szervezet különböző helyeire, ahol gócbetegségeket okozhatnak. A gócbetegségek kb. 15%-a fog eredetű! A legújabb kutatások szerint nemcsak zárt góc jelenthet problémát. Fertőzés alakulhat ki krónikus ínygyulladás, gyökérhártyagyulladás, csonthártyagyulladás, rossz gyökértömés, elő nem tört fog körüli ciszta, granuloma miatt is. Az egyik legfontosabb góc a parodontális (fogágy) tasak, amelyből rágáskor, fogmosáskor is szóródnak a baktériumok.

Súlyos parodontális betegségekben nő a koronáriabetegségek, az agyvérzés, ischémiás szívbetegségek kialakulása, illetve az érelmeszesedés kapcsolata is igazolható. A terhesség alatt elhanyagolt szájhigiéne és a gyulladásos mediátorok a fejlődő magzatra is káros hatással van.

A fogágybetegség a fogakat tartó szövetek (íny, szalagok, fogakat tartó csontmeder) gyulladásos megbetegedése. Tünetei: eleinte csak fogmosáskor, később spontán vérző duzzadt, vörös, érzékeny íny, rossz lehelet, ínysorvadás, gennyes váladékozás az ínyszélnél. Előrehaladt stádiumban a csont is pusztul így a fogak mozgathatóvá válnak. Fontos tudni, hogy a betegség megelőzhető!

Tévhit, hogy a kismamasággal törvényszerűen együtt jár az ínygyulladás. Valóban gyakoribb az előfordulása, de csak a hajlam fokozódik. Ennek oka, hogy hormonhatások következtében nemcsak a lábunk, kezünk, arcunk duzzad meg a várandósság alatt, hanem az ínyünk is. Legfontosabb az étkezések utáni alapos és helyes fogmosás! A nyelv tisztítása is a szájápolás része! Az íny körkörös masszírozása ne maradjon el! Ha vérzik az íny ne ijedjünk meg, annál alaposabban mossuk!

A fogselyem helyes használatához kérjük fogorvosunk segítségét! Fogköveinket rendszeresen távolíttassuk el kb. félévente! Használjunk szájöblítőt! Az általános szájápoláshoz elegendő fluoridos öblítő használata, súlyosabb esetben fogorvosa egyéb öblítőt fog ajánlani! Pótlásokhoz speciális kiegészítő fogtisztítókra van szükség (egycsomós kefe, interdentális kit, szájzuhany)! Előrehaladt stádiumban szükség lehet műtéti beavatkozásra is. A műtét során eltávolítjuk a kóros szöveteket, különböző csontpótlókat alkalmazunk, illetve a lehúzódott ínyt megplasztikázzuk.

tags: #fogak #egeszsege #koraszules