A kisfiúk nemi szervének gondozása a rendszeres és alapos tisztításon túl, más irányú törődést is igényel. Az anyukáknak - apukáknak nagy fejtörést szokott okozni, hogy mikortól kell figyelni a fityma letapadás jeleit. A nemi szervek tisztítása is olyan természetes része kell, hogy legyen a fiúgyermek higiéniájának, mint a fogmosás! Bár a fityma megfelelő gondozásával megelőzhető a fitymazsák gyulladása, csökkenthető a Humán Papilloma Vírus veszélye, és mérsékelhető az időskorban előforduló hímvessző-daganatos betegség előfordulásának valószínűsége is, de a betegség megelőzésére már az élet kezdetekor érdemes gondolni.
A jelenlegi álláspont szerint 2 éves korig nem kell húzogatni az előbőrt, mert az berepedhet és emiatt fertőzés vagy hegesen gyógyulhat be a seb, ami miatt később műtétre lehet szükség. Az esetek döntő többségében kétéves kor után ez spontán megoldódik, emiatt nincs szükség a bőr húzogatására. A csecsemőkori nemi egészség, fontos része gyermekünk általános egészségének! A nemi egészség összefügg például a szervezet keringési és anyagcsere-állapotával, és így az általános egészséggel. Éppen ezért a csecsemőkori nemi egészség eleme a harmonikus fejlődésnek, a betegségek megelőzésének, ezáltal gyermekünk általános egészségének.
Már újszülött korban fontos szakemberrel ellenőriztetni a hereleszállási folyamatot, a hatodik és a tizenkettedik hónap közötti csecsemőknél pedig javasolt a szakorvosi szűrés a fityma helyes mozgékonyságára, esetleges szűkületére, vagy letapadására irányulóan. Az újszülött és a csecsemő kisfiúk nemi szervének vizsgálata a Magzati Diagnosztikai Központ gyermekandrológiai rendelésén érhető el. A nemi szervi (genitális) szűrés, ellenőrzés - kamasz fiúk esetén - panaszmentesség mellett 14-18 éves kor között is kétévente ajánlatos, panasz esetén pedig mihamarabbi orvosi vizsgálat, kezelés szükséges.
A fityma letapadása és a normális fejlődés
Megoszlanak a vélemények azt illetően, hogy kell-e, szükséges-e a fiúgyermekek nemiszervén az előbőrt húzogatni vagy sem. Néhány orvos a mai napig azt javasolja, hogy már 3-4 hónapos kortól minden nap vagy heti egyszer húzzuk hátra az előbőrt, mások azt tanácsolják, 2 éves korig egyáltalán ne huzigáljuk és akadnak olyan orvosok is, akik azt mondják, csak próbálgassuk a vízben fürdéskor hátrahúzni, de ha nem megy, nem kell erőltetni. Kinek van igaza és mikor jelent gondot a letapadás?
A legtöbb fiú csecsemőnek kezdetben úgynevezett celluláris adhéziója van, ami azt jelenti, hogy a fitymabőr teljesen rátapad a makk bőrére, azaz nem húzható hátra. Ez egy normális jelenség, amit erőltetni semmi esetre sem szabad, hiszen ezzel csak felesleges fájdalom és a fityma többszörös berepedése okozható a babának. Ez a növekedés előrehaladtával természetes módon oldódik kb. A fityma és a makk között fehéres-sárgás, sűrű, levált hámsejtek és mirigyváladék alkotta váladék, ún. smegma jelenhet meg, amely normális jelenség. A legtöbb újszülöttnél megfigyelhető, hogy a fityma belső felszíne a hímvessző makkjával össze van nőve. Az életkor előrehaladtával a fityma belső lemeze és a makk hámja spontán elkezd egymástól elválni, így a fityma hátrahúzható lesz. Ennek a két rétegnek az elválását az ún. szmegma segíti elő, ami a faggyúmirigyek váladékából és az elszarusodó, leváló hámsejtekből képződik.
Hogyan tisztítsuk a kisfiúk nemi szervét?
Csecsemők esetében pelenkacserekor először óvatosan töröljük át a heréket, majd a pénisz hátát. Ehhez használjunk alkohol-, színezék- és illatanyagmentes popsitörlőt. Érzékenyebb bőrű gyermekeknél egy puha kendővel történő langyos vizes lemosás a legmegfelelőbb. Kb. a gyermek kétéves koráig tulajdonképpen csak annyi a dolgunk, hogy ameddig a szövet engedi - a bőrt finoman hátrahúzva - egy nedves vattadarabbal vagy gézlappal óvatosan áttöröljük a gyermek nemi szervét. Az esti fürdetéskor szintén ismételjük meg ezt a műveletet. Itt is ügyeljünk arra, hogy csak addig szabad a bőrt felhúzni (gyengéden és mindenféle erőltetés nélkül), amíg engedi. Mivel az érzékeny gyermekeknél könnyen gyulladást okozhatnak a tusfürdőkben, babafürdetőkben található vegyi anyagok - ami a későbbiekben szintén letapadást eredményezhet -, ezért csak langyos vízzel történjen kezdetben e tisztítás.
A csecsemő nemi szervének tisztításakor arra kell vigyázni, hogy ne legyen hátra húzva a fityma, mert ilyenkor annak nyílása még szűk, és az erőltetett hátrahúzáskor egyrészt rongálódik, másrészt könnyen a makk mögötti árokba szalad, ahonnan vissza nem húzható. Amikor már önállóan tud fürdeni a gyermek, érdemes neki elmagyarázni, hogy tudja tisztán tartani a saját nemi szervét. Nagyjából 5-6 éves korra, amikorra a letapadás természetes oldódása többnyire már megtörtént, ezt a műveletet már bátran rábízhatjuk a fiúgyermekre. Türelmesen mutassuk és tanítsuk meg neki a fityma tisztítását, és ellenőrizzük, hogy helyesen végzi-e.
Mikor forduljunk orvoshoz?
2 éves korig csak akkor van szükség orvosi beavatkozásra, ha a vizeletürítés nehézkes: a vizelet nem legalább gyufaszálnyi vastagságban jön, hanem annál vékonyabban, a fitymazsák pisiléskor nagyon megduzzad, vagy a vizelet csak csepeg. 2 éves kor után akkor kell orvoshoz fordulni, ha vizelési nehézség áll fenn, valamint ha az előbőr még mindig nem visszahúzható.
Orvosi vizsgálat akkor szükséges, ha a vizelet sugara nem egyenes (annyira szűk a rés), a fityma felpuklisodik vizeletürítés kapcsán (ez egyébként gyakran segíti a letapadás oldását), vagy a terület livid, piros, gyulladt. Ilyenkor előfordulhat, hogy ez felgyülemlett váladék befertőződik és gennyes fitymazsákgyulladás alakul ki. Amennyiben a gyulladás gyanúja felmerül, mindenképpen keressük fel a gyermekorvost, aki segít a további teendőkben, és megfelelő szakorvoshoz irányíthat bennünket.
Az egyszerű letapadás, amikor a magzati életben a fityma és a makk között kialakult sejtes összetapadás még nem oldódott fel. A baba megszületésekor a fityma teljes egészében hozzá van tapadva a makkhoz. Néhány hónapos korban a fityma magától kezd elválni a makktól, így a fütyi tisztogatás megkezdhető. Amennyiben a fityma hátra húzható makk tisztán tartása napi rendszerességgel történjen. Óvatosan végezzük, mindig egy kicsit lejjebb tolni a fitymát, amennyit enged. Nem egyszerre az egészet, hogy ne okozzunk felesleges fájdalmat a babának. A nem megfelelő tisztítás komoly gondot okozhat. Ugyanis a fityma alatt felgyülemlő fehér színű, faggyú szerű váladék, az ún. Amennyiben ez hatástalannak bizonyul, akkor csak a műtéti megoldások jöhetnek szóba, az elváltozások súlyosságától függően a fitymaplasztika ill. Ezeket a beavatkozásokat altatásban végzik. Mindenről részletes felvilágosítást kapnak az aneszteziológiai ambulancián. Műtéti megoldásokról pedig az urológus orvos tájékoztatja a szülőket. Egynapos kórházi bent tartózkodást igényelnek a beavatkozások. Műtét után tíz napig az ülőfürdőt kerülni kell.
