Férfi meddőség: tünetek, okok és kezelési lehetőségek

A meddőségről akkor beszélünk, ha egy éven át tartó rendszeres, fogamzásgátlás nélküli szexuális kapcsolat ellenére sem következik be terhesség. A meddőség oka az esetek 25-30%-ában a férfi oldalon keresendő. Ma már számos kezelési forma és orvosi technológia áll rendelkezésre, ami képes a meddőség megszüntetésére vagy a kívánt terhesség elősegítésére.

A férfimeddőség okai

Férfiak esetében a meddőség a valamilyen okból kifolyólag a petesejt megtermékenyítésére alkalmatlan hímivarsejtek (spermiumok) termelődését jelenti. Azoknál a férfiaknál, akiknél merevedési zavar (impotencia) vagy ejakulációs problémák állnak fenn, meddőségi problémák is lehetnek, de a meddő férfiak többségének normál erekciója és magömlése (ejakulációja) van. A férfiak nemzőképessége szempontjából kiemelten fontos a spermiumok állapota: mennyiségük, minőségük, mozgékonyságuk.

A meddőség hátterében általában a hímivarsejt fejlődésének hiányosságai állnak: spermiumok számának csökkenése (oligozoospermia); spermiumok teljes hiánya (azoospermia); spermiumok alaki eltérése (teratozoospermia); spermiumok mozgási rendellenessége (asztenozoospermia).

A spermiumok rendellenességeit okozhatják:

• hormonális problémák (pl. túl kevés tesztoszteron);
• genetikai probléma (pl. kromoszóma-rendellenesség);
• rejtettheréjűség (születési rendellenesség);
• herevisszér-tágulat (varicocele) az egyik vagy mindkét herében;
• gyulladás, daganat (felnőttkori mumpsz vagy nemi úton terjedő fertőzések szövődménye);
• kémiai hatások, sugárzás (pl. gyógyszerek, kemoterápiás szerek);
• mérgek (pl. oldószerek, ragasztók, szilikonok);
• lelki okok;
• immunológiai okok.

A férfimeddőséget befolyásolhatják az alábbiak is:

• életkor (idősebb korban csökken a spermiumok minősége és száma);
• egészségügyi állapot (cukorbetegség, cisztás fibrózis, autoimmun betegségek);
• rendszeres meleg környezet, például pezsgőfürdők, szaunák (a 34 foknál melegebb hőmérséklet átmenetileg gátolja a spermiumtermelést);
• életmódbeli tényezők: dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, kábítószer-használat, túlsúly.

Mikor forduljon orvoshoz?

Ha rendszeres, fogamzásgátlás nélküli szexuális életet él, és ennek ellenére nem következik be párjánál a kívánt terhesség 12 hónap alatt, akkor javasolt, hogy első alkalommal együtt keressék fel orvosukat. Nők esetében 35 év felett már fél év után érdemes lehet felkeresni az orvost. A férfimeddőséggel az andrológia foglalkozik.

A férfimeddőség diagnosztizálása

A diagnózis felállítása a kórelőzmény megismerésével (pl. a házasélet rendszeressége és időzítése a ciklusokhoz) kezdődik. A férfimeddőség kivizsgálásának alapja az ondóanalízis, ahol elemzik a spermiumok mennyiségét, mozgékonyságát, alakját. A további vizsgálatokat az eredmények ismeretében folytatják.

Ilyen vizsgálatok lehetnek:

• ultrahangvizsgálat a herék állapotáról;
• herebiopszia (szövettani mintavétel);
• hormonvizsgálatok (pl. tesztoszteronszint mérése);
• genetikai vizsgálatok.

A férfimeddőség kezelése

Egyes meddőségi kezelések a férfiak számára nagyon megterhelőek lehetnek fizikailag és érzelmileg is, ezért a kezelés megkezdése előtt fontos tisztában lenni a módszerek előnyeivel és hátrányaival.

A férfiak meddősége esetén az alábbi kezelési módok használatosak:

• életmód-változtatás (alkoholfogyasztás csökkentése, dohányzásról való leszokás, súlyfelesleg leadása);
• hormonális problémák kezelése;
• műtét (herevisszér-tágulat vagy a spermium útjának elzáródása esetén);
• asszisztált reprodukciós technológia (ART).

Az asszisztált reprodukciós technológia körébe tartozik minden olyan kezelés, amely magában foglalja a petesejtek, spermiumok vagy embriók testen kívüli kezelését:

• mesterséges megtermékenyítés (IUI - Intrauterine insemination) - a speciálisan előkészített spermiumokat áthelyezik a partner méhébe, amelyek önállóan érik el és termékenyítik meg a petesejtet;
• in vitro megtermékenyítés (IVF - In vitro fertilisation) - a lombikbébi-eljárás lényege, hogy a fogantatáshoz szükséges ivarsejtek (petesejt és sperma) találkozása a méhen kívül történik. A partner petesejtjeit laboratóriumi körülmények között speciális tápoldatba teszik, majd az előkészített spermiummal megtermékenyítik, és az embriókat visszahelyezik a nő méhébe;
• intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI - Intracytoplasmic sperm injection) - az eljárást elsősorban férfimeddőség esetén alkalmazzák: a spermiumot egy vékony tűvel közvetlenül a petesejt belsejébe juttatják be.

Bizonyos esetekben a spermiumok műtéti úton előállíthatók a herékből.

A Couvade-szindróma: a férfiak "terhességi" tünetei

Talán meglepő, de a férfiak is tapasztalhatnak hasonló tüneteket, mint a nők a terhesség során, sőt, hasonló hormonális változásokon is átmehetnek. Gyakran találkozni azzal a jelenséggel, hogy tükrözik partnerüket: hányingert, fáradtságot, súlygyarapodást, étvágyukban változást tapasztalhatnak.

Ez a Couvade-szindrómának nevezett jelenség azokban a kultúrákban a leggyakoribb, ahol a férfiak több időt töltenek a csecsemők gondozásával, és ahol a párkapcsolati intimitás magas.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a Couvade-szindróma segíthet felkészíteni a férfiakat a csecsemőgondozásra. Például a prolaktin, amely a terhesség során a férfiak és a nők esetében is emelkedett, ösztönzi a szülői viselkedést. A kortizol, amely szintén a terhesség végén tetőzött, az anyák és a csecsemők közötti nagyobb kötődést jelzi előre. A magas kortizol szint azonban a stressz miatt is kialakulhat.

A tesztoszteron, amely a terhesség és a szülés során csökkent, a vizsgálatok szerint akadályozza a gondoskodó viselkedést, miközben növeli a versenycélokat. Ezért, ahogy a kutatók megállapították, az alacsonyabb tesztoszteronszintnek nagyobb reakciókat kellene eredményeznie a csecsemő ingereire. Végül a férfiak és nők hormonszintje közötti korreláció azt jelzi, hogy kapcsolatuk befolyásolja a férfiak hormonális változásait.

A Couvade-szindróma tünetei általában a terhesség harmadik hónapjától jelentkeznek, és nagyjából a szülésig, illetve a gyermekágyi időszak végéig tartanak. Egyes statisztikai összehasonlító vizsgálatok szerint a Couvade szindróma a várandós nők partnereinek megközelítőleg 10-15 százalékát érinti.

tags: #ferfiak #is #atelik #a #terhesseget