Fehér tüszők a mandulán: okok, tünetek és kezelés

A mandulák a szervezet immunrendszerének fontos részét képezik, mivel a nyirokrendszerhez tartoznak. Két oldalon, a torok hátsó részén helyezkednek el, és elsődleges feladatuk, hogy megállítsák a légutakon vagy az emésztőrendszeren keresztül bejutó kórokozókat, például baktériumokat és vírusokat. Ezért a mandulák afféle „első védelmi vonalként” funkcionálnak, amikor a szervezet idegen anyagokkal találkozik. Gyermekkorban és fiatal felnőttkorban a mandulák különösen aktívan vesznek részt az immunválaszban, mivel ilyenkor még fejlődik az immunrendszer. Emiatt gyakoribbak a mandulákat érintő fertőzések, mint például a tüszős mandulagyulladás is, amely a mandulák gyulladásával jár.

Mi a tüszős mandulagyulladás?

A tonsillitis follicularis, vagyis tüszős mandulagyulladás a torokmandulák baktérium által okozott fertőzéses megbetegedése, amely általában együtt jár a felső légút egyéb részeinek gyulladásával. A tüszős mandulagyulladás a mandulák bakteriális fertőzés hatására kialakuló gyulladása. A tüszős mandulagyulladás (tonsillitis follicularis) egy súlyos, fertőző betegség, amely a mandulák gyulladását okozza. A betegség a legtöbb esetben gyermekeket, illetve fiatal felnőtteket érint.

Okai

A mandulákban található nyirokszövetek nagy számban tartalmaznak fehérvérsejteket, amelyek elpusztítják a behatoló kórokozókat. A tüszős mandulagyulladás leggyakrabban bakteriális eredetű, és általában a Streptococcus pyogenes (A csoportú streptococcus) baktérium okozza. Ez a baktérium cseppfertőzéssel terjed, tehát köhögés, tüsszentés vagy közvetlen érintkezés útján kerülhet át egyik személyről a másikra. Más fajok, például a Staphylococcus aureus is állhat a fertőzés mögött.

Vírusos fertőzések: Bizonyos esetekben vírusok, például az Epstein-Barr vírus (mononukleózis) vagy az adenovírusok is okozhatnak mandulagyulladást.

Immunrendszer gyengülése: Azok az emberek, akik immunrendszere valamilyen okból legyengült (például cukorbetegség, autoimmun betegségek, krónikus stressz vagy kemoterápia miatt), nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

Környezeti tényezők: Hideg, nedves időjárás, valamint zsúfolt, rosszul szellőző helyiségek is növelik a mandulagyulladás kialakulásának esélyét.

Tünetei

A tüszős mandulagyulladás egy 2-6 napos lappangási időszak után jelentkezik tünetekkel. A beteg általában belázasodik; a láz aztán antibiotikumos kezelés esetén egy-két nap alatt elmúlik, amennyiben viszont nem kap a beteg antibiotikumot, több napig is elhúzódhat. Felnőtteknél általában 38°C felett kezdődik a láz, de a mandulagyulladás esetén a hőmérséklet akár ennél is magasabb lehet. Jellemző a hirtelen kezdet, amely lázzal, hidegrázással jár. A torokfájdalom jelentős mértékű, amely jellemzően nehezíti a nyelést, a beszédet és gyakran sugárzik a fülbe is.

A lágyszájpad és a hátsó garatfal vörös, a mandulák megduzzadnak, majd fehéres-sárgás pontocskák jelennek meg rajtuk, amelyek nagyobb foltokká folyhatnak össze, esetenként a teljes mandulát fedő, egybefüggő lepedék alakul ki. A nyelv is eleinte fehér, lepedékes, később a lepedék leválása után málnára emlékeztető küllemet ölthet (málnanyelv). A nyaki nyirokcsomók rendszerint fájdalmasan megnagyobbodnak a betegség ideje alatt. Fontos megemlíteni, hogy kisgyermekek esetében a tünetek között szerepelhet még hányinger, hányás, hasfájás is, ami vakbélgyulladás gyanúját keltheti. A vírusok által okozott mandulagyulladástól eltérően a betegség bakteriális formáját nem kíséri orrfolyás, köhögés vagy kötőhártya-gyulladás.

Diagnózis

A tüszős mandulagyulladás diagnosztizálása általában fizikális vizsgálattal kezdődik, amely során az orvos alaposan megvizsgálja a beteg torkát és manduláit. Az orvos a kórismét a tünetek alapján állítja fel. A laboratóriumi vizsgálatok, a gyulladásos paraméterek (fehérvérsejtszám, emelkedett vérsüllyedés, illetve CRP) kórosan emelkedett értékei baktérium okozta gyulladást igazolnak. Kérdéses esetben a kórokozót Streptococcus antigén gyorsteszt és torokváladék-mintából való tenyésztés segítségével azonosítják.

Nagyon fontos a nembakteriális eredetű mandula- és torokgyulladás elkülönítése a tüszős mandulagyulladástól, mivel utóbbi egyik súlyos szövődményére, a reumás láz lehetőségére napjainkban is gondolni kell.

Kezelése

A tüszős mandulagyulladás kezelésének alapja az antibiotikumos terápia, amely segíti a fertőzés gyors leküzdésében és a szövődmények megelőzésében. Az antibiotikumok, például a penicillin vagy az amoxicillin, gyakran alkalmazott gyógyszerek a bakteriális mandulagyulladás kezelésére. A kezelés 10 napi antibiotikum (ampicillin vagy amoxicillin, esetleg erythromycin) szedésből áll. Mint minden antibiotikumterápia esetén, az előírt gyógyszermennyiséget végig kell szedni a visszaesés megelőzése érdekében.

Célszerű minél előbb megkezdeni a kezelést, mert amellett, hogy a tünetek hamarabbi enyhülését eredményezi, a fertőzőképességet is megszünteti egy nap után. Az otthoni kezelések közé tartozik a bőséges folyadékfogyasztás, a sós vizes gargalizálás, valamint a torok nyugtatására szolgáló gyógyteák és méz használata. A mandula műtéti eltávolítása visszatérő, krónikussá váló gyulladás esetén szükséges.

Szövődmények

Ha a tüszős mandulagyulladást nem kezelik megfelelően, súlyos szövődmények alakulhatnak ki. A kezelés elmaradása esetén mind helyi (tályog), mind teljes szervezetet érintő szövődmények (reumás láz, toxikus sokk szindróma, szepszis stb.) léphetnek fel.

Mandulatályog: A mandulatályog a mandula körüli területen kialakuló gennyes gyulladás, amely a mandulagyulladás szövődményeként jelentkezik. A tályog kialakulásával a környező szövetek gyulladása és duzzanata lép fel, ami intenzív fájdalmat, nyelési nehézségeket, valamint a torokban tapasztalható nyomást okozhat. A garatban kialakult tályogokat sok esetben megelőzi a garatgyulladás vagy mandulagyulladás, de egyre gyakrabban találkozhatunk olyan esetekkel, amikor a tályog szinte minden előzmény nélkül alakult ki. Ilyenkor a rossz szájhigiénia, fogászati góc vagy egyéb sérülés hajlamosító tényezőként szerepelhet. Jellegzetessége az erős, sokszor egyoldali túlsúlyú torokfájdalom, szájzár és gombócos beszéd.

Reumás láz: A nem kezelt tonsillitis következtében egyik legsúlyosabb szövődménye a reumás láz. Ennek során a Streptococcus-fertőzés gyulladást és károsodást idézhet elő a szívben, rövid ideig tartó ízületi fájdalommal és duzzanattal jelentkezik, később carditis (szívgyulladás) vagy akaratlan mozgási rendellenesség (chorea) lép fel az agy gyulladása miatt. Bőrkiütések vagy bőrcsomók szintén előfordulhatnak. Bár a Streptococcus-fertőzés igen gyakran okoz torokgyulladást iskoláskorú gyermekeknél, szerencsére nem mindegyiküknél alakul ki reumás láz.

Szövődményes vesebetegség (poststreptococcalis glomerulonephritis): Ez az antibiotikum-terápia ellenére is létrejöhet, viszont a reumás láz kialakulásának kockázata még akkor sem nő, ha az antibiotikum szedését csak napokkal a tünetek megjelenését követően kezdik el.

Ezek miatt nagyon fontos, hogy mindig időben forduljunk orvoshoz, hogyha mandulagyulladásra utaló tüneteink vannak, hogy időben megtörténhessen a diagnosztika, és a helyes terápia, hogy a szövődmények kialakulásának esélyeit minimalizáljuk.

Fehér foltok a mandulán: egyéb lehetséges okok

Ha valakinek fáj a torka, az első, hogy megnézi, látható-e valamilyen elváltozás, például vörösség, duzzanat, illetve fehér foltok a mandulák területén. Ezek a tünetek azonban több betegséget is jelenthetnek. A mandulán látott fehér foltnál szinte mindenki elsőként a tüszős mandulagyulladásra gondol. Azonban a tüszős mandulagyulladáson kívül számos más megbetegedés tüneteként is jelentkezhet fehér (szürkés) folt a mandulán. Arról, hogy milyen esetben fontos mindenképp orvoshoz fordulni miattuk, dr. Holpert Valéria fül-orr-gégész, foniátert, a Fül-orr-gégéközpont orvosát kérdeztük.

Szájpenész (candidiasis)

A szájpenész egy gombás fertőzés, amely a nyelven és a szájpadláson megjelenő fehér foltok mellett torokfájást, nyelési nehézséget és ízérzésvesztést is okozhat. Nem csak csecsemőknél jelentkezhet, bizonyos gyógyszerek - orális szteroidok - mellékhatásaként felnőttkorban is előfordulhat. Legyengült immunrendszerű egyének körében magasabb a kialakulásának a kockázata. Az orális szteroidok miatt felnőtteknél is jelentkezhet szájpenész. Ezt nem maga a szteroid hatóanyag, hanem az inhalátorok nem megfelelő használata okozza. Az inhalatív szteroid gyulladáscsökkentő hatású. Ha azonban nem jól használja a készüléket, akkor a hatóanyag jelentős része nem tud lejutni a tüdőbe, hanem a szájban és a garatban kicsapódik. Itt megváltoztatja a szájnyálkahártya normál baktériumflóráját, ami kedvez a gombák elszaporodásának, megjelenik a szájpenész.

Vírusos torokgyulladás

A virális eredetű torokgyulladás bizonyos esetekben a streptococcus által okozott tüszős mandulagyulladás képét is utánozhatja. Az ilyen eredetű gyulladás tünetei lehetnek a duzzadt mandulák, néha lepedékkel, fájdalmas nyelés, láz, fülfájás és orrdugulás, orrfolyás is. Az Epstein-Barr vírus által okozott fertőző betegség a torok hátsó részén és a mandulákon látható szinte összefolyó fehér foltok mellett lázat, torokfájást, nagy nyaki nyirokcsomókat és erős fáradtságérzetet okozhat. Ez utóbbi akár hónapokkal a többi tünet megszűnését követően is megmaradhat.

Mandulakő (tonsillolith)

A mandulakő, más néven tonsillolith, kis méretű, tömör, fehéres vagy sárgás lerakódás, amely a mandulák mélyedéseiben képződik (fehér vagy sárga foltok a mandulákon). Ha kinyitjuk a szánkat, megvizsgáljuk a torkunkat és apró, fehéres göböket látunk rajta, akkor valószínűleg mandulakövünk van. Ezek a képződmények nem olyanok, mint például az epekő vagy vesekő, tehát nem kemények, hanem inkább puha, gumiszerűek, nagyságuk a pár milliméterestől a néhány centisig terjedhet és egy vagy akár több mandulakövünk is lehet egy időben.

A mandulakő tehát egy, a mandula barázdáiban képződő lerakódás, amely ételmaradékokból, baktériumokból, elhalt sejtekből és váladékokból áll össze. Általában a mandulán képződik, de egyes esetekben a szájpadláson vagy a torok hátsó falán is megjelenhet.

Hogyan alakul ki a mandulakő?

A mandulakövek kialakulásának alapja az ételmaradékok, elhalt hámsejtek felhalmozódása a mandulák barázdáiban. Ez az összegyűlt anyag baktériumokat is tartalmaz, amelyek szaporodása tovább növeli a lerakódások mennyiségét. Ahogy ezek az anyagok felhalmozódnak, a mandulakő növekedni kezd és megkeményedik. Ez a folyamat általában igen lassú, hetekig vagy hónapokig tarthat, éppen ezért sok esetben teljesen rejtve is maradnak a mandulakövek - egészen addig amíg kellemetlen tüneteket nem okoznak vagy akkorára nem nőnek, hogy jól láthatóvá válnak a mandulákon.

Mik a mandulakő jelei és tünetei?

Bár a mandulakő sok esetben teljesen észrevétlen marad, bizonyos méret felett jellegzetes, kellemetlen tüneteket is okozhat. A leggyakoribb tünetek:

• Látható kövek a mandulákon: A legbiztosabb jel, ha szabad szemmel is jól látható, apró göböket fedezünk fel a mandula réseiben.
• Rossz lehelet: A mandulakövek második leggyakoribb és legismertebb tünete a rossz lehelet. Ennek oka, hogy a lerakódásokból kénvegyületek szabadulnak fel, amikor a baktériumok lebontják az ételmaradékokat és más anyagokat, ez pedig jellegzetesen kellemetlen szagot eredményez.
• Rossz íz a szájban: A mandulakövek néha rossz szájízt okozhatnak, különösen ha a kövek felbomlanak vagy az ételmaradékok és a baktériumok felhalmozódnak körülöttük.
• Torokfájás és kellemetlen érzés: Sok esetben a mandulakövek irritálhatják a mandula szövetét, ami torokfájást és általános kellemetlen érzést okozhat a torokban, különösen nyelés közben.
• Nyelési nehézség: Nagyobb mandulakövek esetén nyelési nehézségeket is észlelhetünk. Ennek oka, hogy a nagyobb méretű mandulakövek nyomást gyakorolhatnak a torokra, ami nehezíti az étel és ital lenyelését.
• Fülfájás: Néha a mandulakövek gyulladást is okozhatnak, ami a fülbe is kisugárzó fájdalommal járhat.
• Tartós köhögés: Amikor a mandulakövek nyomást gyakorolnak a torokra vagy irritálják a környező szöveteket, a test köhögéssel próbál megszabaduljon a zavaró tényezőtől.
• Gyakori torokgyulladás vagy mandulagyulladás: Ha hajlamosabbak vagyunk a torokgyulladásra vagy mandulagyulladásra, akkor is gyanakodhatunk mandulakőre, mivel a kövek baktériumokat és más irritáló anyagokat tartalmazhatnak, amelyek elősegítik a gyulladást.

Fontos azonban megjegyezni, hogy ezek a tünetek gyakran velejárói lehetnek egyéb állapotoknak is, ezért fontos, hogy szakemberhez forduljunk a pontos diagnózis és a megfelelő kezelés érdekében!

Kinél fordulhat elő mandulakő?

A mandulakő bárkinél előfordulhat, de vannak bizonyos tényezők, amelyek fokozhatják a mandulakövek kialakulásának kockázatát:

• Gyakori mandulagyulladásban szenvedők: Azok az emberek, akik gyakran küzdenek krónikus mandulagyulladással, hajlamosabbak a mandulakő kialakulására. A gyulladásos folyamatok növelik az ételmaradékok és más anyagok felhalmozódásának esélyét a mandula mélyedéseiben.
• Mély mandulabarázdákkal rendelkezők: Azoknak, akiknek mélyebbek a mandulabarázdáik, nagyobb az esélyük arra, hogy mandulaköveik legyenek. A mély barázdák ugyanis tökéletes helyet biztosítanak az ételmaradékok, baktériumok és más anyagok megragadásának és lerakódásának.
• Rossz szájhigiénével rendelkezők: A szájhigiéné elhanyagolása / szájhigiénia hiánya, mint például a rendszeres fogmosás és fogselyem használatának mellőzése, hozzájárulhat a baktériumok és az ételmaradékok felhalmozódásához a mandulákon (is), ami elősegítheti a mandulakövek képződését.
• Idősebb gyermekek és fiatal felnőttek: Bár a mandulakövek bármely életkorban előfordulhatnak, gyakrabban diagnosztizálják őket idősebb gyerekeknél és fiatal felnőtteknél.

Kezelési lehetőségek és megelőzés

A mandulakövek kezelése több módszert is magában foglalhat, attól függően, hogy milyen méretűek a kövek és milyen tüneteket okoznak.

Házi praktikák mandulakő esetén

• Öblögetés / otthoni öblítők használata: A sós vízzel vagy antibakteriális szájvízzel történő rendszeres öblögetés, gargarizálás segíthet az irritáció enyhítésében és a mandulakövek eltávolításában. Az öblögetés tisztítja a mandulákat és csökkenti a bakteriális terhelést.
• Hidratálás: A folyadékbevitel is segíthet a mandulakövek eltávolításában, mivel például a bőséges vízfogyasztás tisztítja a mandula mélyedéseit és csökkenti a kövek képződésének esélyét.

Orvosi beavatkozások mandulakő esetén

• Mandulakő sebészeti eltávolítása (tonsillectomia): A mandulaköveket jobb, ha nem próbáljuk meg mi magunk eltávolítani, inkább forduljunk szakemberhez, aki speciális eszközökkel képes megszabadítani minket a nagyobb, makacsabb mandulakövektől is.
• Antibiotikumok használata: A mandulakő kezelésében az antibiotikumokat akkor alkalmazzák, ha bakteriális fertőzés okozza vagy kíséri a mandulakövet. Az antibiotikumok célja a baktériumok elpusztítása vagy szaporodásának gátlása, csökkentve a fertőzést és a gyulladást. Azonban ezek nem távolítják el a meglévő mandulaköveket, így gyakran más kezelési módszerekkel kombinálva használják őket. Fontos megjegyezni, hogy az antibiotikumok használata csak orvosi felügyelet mellett javasolt, mivel helytelen vagy túlzott alkalmazásuk antibiotikum-rezisztenciát okozhat.
• Lézeres kezelés: Ez az eljárás a mandulakövek eltávolítását célozza meg lézer alkalmazásával.
• Mandulaműtét: Súlyos vagy visszatérő mandulakő esetén az orvos javasolhatja a mandulák teljes vagy részleges sebészeti eltávolítását. Ez az eljárás véglegesen megoldja a mandulakövek problémáját.

Megelőzés

• Megfelelő szájhigiénia: A rendszeres fogmosás, a fogselyem használata, a nyelv tisztítása és a szájvíz használata segít eltávolítani az ételmaradékokat és megakadályozza a baktériumok felhalmozódását is, így csökkentve a mandulakő kialakulásának kockázatát.
• Dohányzás abbahagyása: A dohányzás számos szájüregi problémát okozhat, beleértve a mandulakövek kialakulását is. A dohányfüst irritálja a torok szöveteit, ami növelheti a gyulladást és elősegítheti az különféle káros anyagok felhalmozódását a mandulabarázdákban. A dohányzás abbahagyása csökkentheti ezeket a kockázatokat és általánosan javíthatja a száj és a torok egészségét.
• Sóoldatos gargarizálás: A sós víz segít eltávolítani a mandulabarázdákban felhalmozódott anyagokat, csökkenti a baktériumok számát, és nyugtatja az irritált torokszöveteket. Éppen ezért a sóoldatos öblögetés nemcsak a mandulakövek esetén, hanem a torokfájás és más fertőzések megelőzésekor is jól alkalmazható.
• Rendszeres orvosi ellenőrzések: A rendszeres, szakember által végzett kontroll különösen azok számára ajánlott, akik hajlamosak a mandulakövekre vagy gyakran szenvednek torok- és mandulagyulladástól. Ez a szakember lehet fül-orr-gégész, illetve fogorvos vagy dentálhigiénikus. Előbbi a torok és a mandula állapotát tudja felmérni, míg utóbbiak hasznos tanácsokkal szolgálhatnak a megfelelő szájhigiéniával kapcsolatban.
• Hidratálás: A fentebb már említett hidratálás nem csupán a már meglévő mandulakövek eltávolításában segíthet, hanem az újak képződését is megelőzheti, mivel a száraz szájban kedvezőbb feltételek között szaporodhatnak a mandulakő kialakulásáért is felelős baktériumok.
• Egészségesebb és rostban gazdag étrend: A rostban gazdag ételek (gyümölcsök, zöldségek és a rostban gazdag gabonák) rendszeres fogyasztása nemcsak az általános egészséget javítja, hanem hozzájárul a szájüreg és a mandulák tisztaságának fenntartásához is. A megfelelő emésztés elősegítése, a nyáltermelés serkentése és a baktériumok mechanikus eltávolítása révén a rostok segíthetnek megelőzni a mandulakövek kialakulását és fenntartani a szájüreg egészségét.

tags: #feher #tuszo #a #mandulan