A farokcsont, vagy orvosi nevén a coccyx, a gerincoszlop legalsó, háromszög alakú része, amely a keresztcsont alatt található. Bár sokan elcsökevényesedett szervnek tartják, fontos szerepet játszik a medence stabilitásában és számos medencefenéki izom tapadási pontja.
A farokcsont fájdalom (coccydynia) sokkal gyakoribb a nők körében, mint a férfiaknál, és az esetek döntő többségében sérülés okozza. Különösen gyakori kiváltó oka a szülés, amely során a farokcsont elmozdulhat vagy akár meg is sérülhet.
A farokcsont anatómiája és szerepe
A farokcsont 3-5 kisebb csontból áll, amelyeket részben összenőtt ízületek és porckorongokhoz hasonló szövetek kötnek össze. Korábban úgy hitték, hogy egyetlen csontról van szó, de mára bebizonyosodott, hogy több, szorosan összenőtt csontocska alkotja, amelyek egymáshoz képest csak nagyon keveset tudnak elmozdulni. A keresztcsonthoz egy ízület kapcsolja, amely csak kevés mozgást enged a két csont között.
A farokcsont általában enyhén előre-hátra mozog, amikor a csípőt, a medencét vagy a lábakat mozgatjuk. Ülés vagy állás közben a medencét alkotó csontok (a farokcsontot is beleértve) kissé ki- illetve befordulnak a jobb támasztás és a test egyensúlyának érdekében.
Annak ellenére, hogy a farokcsontot általában a test elcsökevényesedett részének tartják, van valamennyi feladata a medence helyes működésében. Ülés során a hármas alátámasztás egyik része: a testsúly a két csípőcsont alsó részein, valamint a farokcsonton van. Ez a hármas alátámasztás biztosítja az egyensúlyt és a stabilitást ülő helyzetben. Emellett a farokcsont több medencefenéki izom tapadását is képezi. Ezek az izmok fontos szerepet töltenek be a székletürítés kontrollálásában, valamint segítik a helyes járást, a futást és a lábak mozgatását.
Farokcsont fájdalom okai
A farokcsont fájdalomnak számos oka lehet, amelyek akár teljesen eltérő kezelést igényelnek. Az alábbiakban bemutatjuk a leggyakoribb okokat:
1. Helyi sérülés
A farokcsont közvetlen sérülése a leggyakoribb oka a farokcsont fájdalmának. Hátraesés után a farokcsont környéki kötőszövet begyulladhat, valamint a farokcsont vagy a farokcsonti ízület meg is sérülhet. A farokcsont sérülése általában legfeljebb a csont zúzódásával jár, azonban előfordulhat, hogy a csont eltörik vagy elmozdul, ezzel nagyobb és tartósabb fájdalmat okozva.
2. Ismétlődő terhelés
Olyan tevékenységek, amelyek rendszeresen és hosszú ideig megterhelik a farokcsontot, mint például a lovaglás, biciklizés, vagy a hosszú ideig kemény felületen való ülés, szintén okozhatnak farokcsont fájdalmat. Ezekben az esetekben a fájdalom leggyakrabban nem állandó, azonban, ha elhanyagolják, a gyulladás és a fájdalom krónikussá alakulhat, és tartósan megváltoztathatja a keresztcsont-farokcsonti ízület mozgását.
3. Gyermekszülés
A szülés során a baba feje a farokcsont teteje felett halad át. Ilyenkor a farokcsontra nehezedő nyomás miatt megsérülhet a csont, annak ízületei vagy egyéb kötőszövet. Ritka, azonban szülés során is előfordulhat a farokcsont törése, amely szintén okozhatja a fájdalmakat. A belső trauma, mely leginkább a hüvelyi szülést követően alakul ki, a farokcsont elmozdulását vagy eltörését eredményezheti.
Szülés 4. fejezet: A szülés sematikus magyarázata
4. Daganat vagy fertőzés
Különösen ritka, azonban előfordulhat, hogy a farokcsont fájdalmát egy közeli daganat vagy fertőzés okozza. Ennek kiszűrésére elsőként laborvizsgálatot szoktak javasolni, amely segítségével megállapítható a daganat vagy a gyulladás jelenléte.
5. Sugárzó fájdalom
Szintén ritka, de lehetséges, hogy a farokcsont fájdalma egy másik testrészből sugárzó fájdalom miatt jelentkezik. Ez előfordulhat a gerinc és a medence panaszai esetében, például ágyéki gerincsérv esetén.
6. Aranyér
Az aranyér egy gyakori és fájdalmas betegség, amely sokszor okozhat farokcsont fájdalmat. A fájdalom a test anatómiája miatt jelentkezhet azoknál, akik aranyérben szenvednek. Az aranyér általános tünetei közé tartozik a végbélvérzés, égő fájdalom a fenékben, kiboltosulások, viszketés és bedagadás, amelyek mellett a farokcsont fájdalom is gyakran jelentkezik.
Miért gyakoribb a farokcsont fájdalom a nőkben?
A farokcsont fájdalom sokkal gyakrabban jelentkezik nőkben, mint férfiakban. Ennek okai az alábbiak lehetnek:
- A nőknek szélesebb a medencéjük, amely csökkenti a medence forgathatóságát, ezáltal sérülékenyebbé téve azt.
- A nők ülés közben több testsúlyt helyeznek a farokcsontra, így a nagyobb terhelés miatt könnyebben sérülhet a csont.
- Szülés során is sérülhet a medence és a farokcsont. A női medence anatómiájából adódóan jobban ki van téve sérüléses expozíciónak. A női medence bemenete és kimenete közötti távolság kisebb, a medence ürege és kimenete kevéssé szűkül.
- A medence környéki izmok görcsei szintén növelhetik a farokcsonti fájdalmak gyakoriságát nőknél.
Farokcsont fájdalom tünetei
A farokcsont fájdalom általában egyéb tünetekkel együtt jelentkezik, amelyekből jobban lehet következtetni a fájdalom pontos okára. Általában a farokcsontnál az alábbi tünetekkel jelentkezhet a fájdalom:
1. Helyi farokcsont fájdalom és érzékenység
A fájdalom ilyenkor a farokcsontra koncentrálódik, nem sugárzik a medencébe vagy a lábakba. Ebben az esetben a fájdalmat leggyakrabban sajgó fájdalomként írják le, amely enyhe fájdalomtól az egészen komoly fájdalomig terjedhet. A farokcsont környéki merevség és diszkomfort állandó is lehet, illetve a fájdalom jelentkezhet időszakosan is, vagy mozgás, nyomás hatására.
2. Farokcsont fájdalom ülés közben
A farokcsont fájdalom általában erősödik, ha a testsúlyt a farokcsontra helyezzük. Ez olyankor következik be, ha ülés közben hátradőlünk. Hasonlóképpen, a kemény felületen való ülés (fapad, kempingszék) vagy a kemény falnak támaszkodás szintén további nyomást helyez a farokcsontra, amely növelheti a fájdalmat.
3. Farokcsont fájdalom felálláskor
Ülésből való felálláskor, illetve leüléskor, a medence csontjainak egymáshoz képest való elégtelen mozgása is okozhatja a farokcsont fájdalmat. A medence csontjainak elmozdulását sok izom is segíti, amelyek szintén közrejátszhatnak a fájdalom kialakulásában. Ilyen esetben a leülés vagy a felállás nehéz lehet, előfordulhat, hogy valamilyen támaszra van szükség a mozdulat kivitelezéséhez.
A tünetek egyénenként különbözhetnek a farokcsont egyéni anatómiájától függően. Emellett a fájdalom különböző okai is más-más jellegű tüneteket okozhatnak. A farokcsont fájdalom akár krónikus fájdalommá is alakulhat, azaz több, mint 3 hónapig is eltarthat. Ez akkor jelentkezhet, ha a csontok strukturális instabilitása berögzül és a környező izmok és szalagok terhelése állandóvá válik. Ilyenkor ízületi gyulladás is könnyen jelentkezhet, amely tovább növelheti a fájdalmakat.
Farokcsont fájdalom fajtái
A farokcsont fájdalom fajtáit aszerint különböztethetjük meg, hogy milyen mozgásra képes a farokcsont:
1. Hipermobilitás miatti fájdalom
Ez azt jelenti, hogy a farokcsont túl sok mozgásra képes. Ilyenkor nagyobb terhelés nehezedik a keresztcsont és a farokcsont közötti ízületre vagy magára a farokcsontra. A túlzott mozgékonyság okozhatja a medencefenéki izmok meghúzódását, amely szintén okozhatja a farokcsont és a medence fájdalmát.
2. Berögzülés miatti fájdalom
A túl kevés mozgás is fájdalmat okozhat a farokcsontban. Ilyenkor ülés során a farokcsont kifelé kinyúlik, ezáltal növelve a csontokra és a keresztcsont-farokcsonti ízületre eső nyomást. A farokcsont berögzülése növelheti a medencefenék feszülését, ezzel további fájdalmat okozva.
3. Kiugrás miatti fájdalom
Ritkán, a keresztcsont-farokcsonti ízület „kiugrik” a farokcsont eleje vagy háta felé, ezzel fájdalmat okozva. Ezt a fajta sérülést manuálterápiás manipulációval lehet a legjobban kezelni.
A fenti okok jelentkezhetnek egy sérülés következtében, de akár anélkül is.
Kockázati tényezők
Bizonyos tényezők növelik az esélyét a farokcsont fájdalom kialakulásának:
| Kockázati tényező | Magyarázat |
|---|---|
| Túlsúly | Túlsúly esetében a medence forgathatósága, beleértve a farokcsont mozgását is, beszűkül, ezáltal folyamatosan nagyobb teher esik a farokcsontra. Ez növeli az esélyét a fájdalom kialakulásának. Nők esetében 27.4-es, férfiak esetében 29.4-es BMI felett növekedhet az esélye a farokcsontsérülés kialakulásának. |
| Nem | Nők esetében gyakrabban alakul ki a farokcsont fájdalom, mint férfiakban. Ennek oka a szélesebb medence, valamint az esetleges, gyermekszülés közben kialakult farokcsontsérülés. |
Amennyiben a fájdalom enyhe vagy közepesen erős, nem minden esetben lehet pontosan megállapítani a farokcsont fájdalom okát. Olyankor, ha a fájdalom erős vagy komoly sérülés miatt alakult ki, fontos megállapítani a pontos okot, mivel ezáltal adható a lehető legjobb kezelés.
Farokcsont fájdalom diagnózisa és kezelése
A farokcsont fájdalom diagnózisához általában a manuálterapeuta pontos kórtörténetet vesz fel és fizikai vizsgálatot végez. Ez a kettő a legtöbb esetben elegendő a pontos diagnózishoz és a megfelelő kezelési módszer kiválasztásához.
I. Fizikális vizsgálat és kórtörténet feltárása
A fizikális vizsgálat során a manuálterapeuta szakember az alábbiakat vizsgálhatja:
- farokcsont helyzete, mozgékonysága, érzékenysége
- medence csontjainak, ízületeinek, izmainak állapota
- testtartás álló és ülő helyzetben
Ezen felül a terapeuta különböző mozgások elvégzését is kérheti, amelyeket tesztekként használnak az egyes izmok és idegek megfelelő működésének vizsgálatára.
A kórtörténet feltárása elsősorban arra irányul, hogy meg lehessen állapítani, hogy mi lehet a fájdalom pontos oka. Az orvos az életmód, a közelmúltban történt sérülések, a mozgásminta és az esetleges túlsúly alapján a legtöbbször pontosan meg tudja állapítani a fájdalom okát.
II. Diagnosztikai vizsgálatok
Azon ritka esetekben, amikor a fizikális vizsgálat nem elég, a manuálterapeuta reumatológiai vagy fájdalomterápiai szakorvosi kontrollt javasolhat, akik előírhatnak különböző diagnosztikai vizsgálatokat:
- Röntgenvizsgálat: Célszerű a farokcsont sérülése esetén, mert tisztázza a helyzetet, megmutatva, hogy a farokcsont elmozdult-e vagy eltört. Fontos megjegyezni, hogy minden esetben kell röntgent készíteni, ha felmerül a farokcsont törés gyanúja, ugyanis ha jelentős elmozdulással jár, akkor a későbbiekben székletürítési zavart, nők esetében a természetes szülés akadályát is képezheti.
- CT/MR vizsgálat: Esetenként szükség lehet ezekre a részletesebb képalkotó vizsgálatokra a pontos diagnózis felállításához, különösen ha daganat vagy fertőzés gyanúja merül fel.
- Laborvizsgálat: Fertőzés vagy daganat gyanúja esetén laborvizsgálattal lehet megállapítani a gyulladás vagy a daganat jelenlétét.
III. Kezelés
A farokcsont fájdalom egészen gyakori fájdalom, amelyet szerencsére az esetek döntő többségében műtét és jelentősebb gyógyszeres kezelés nélkül, manuálterápia segítségével lehet gyógyítani. A coccygodynia kezelése 90%-ban konzervatív, azaz nem műtéti.
A manuálterápia kezelés a farokcsont fájdalmára többféle lehet:
- Passzív manipuláció: A terapeuta beállíthatja a farokcsont, a keresztcsont és a keresztcsont-farokcsonti ízület helyzetét. Egy speciális technika - kissé kellemetlen, pár másodperces beavatkozás - a végbélbe benyúlva, egy kis mozdulattal végezve, a farkcsont „helyrerakása”. Ez rendszerint rögtön, vagy még egy alkalommal ismételve eredményes.
- Aktív tornagyakorlatok: A kezelés kiegészítéseként a terapeuta javasolhatja a medence környéki izmok nyújtását, erősítését. A helyes ülés és a helyes testtartás megtanulása is fontos lehet a kezelés tartósságának érdekében. A medencefenék fizioterápiájával a panaszok jelentősen csökkenthetők, megszüntethetők.
Egy kezelés 60 percig tart, vizsgálattal együtt, amelynek megismétlésére szükség lehet néhány héten belül. A kezelés után otthoni tornagyakorlatokat is kap a páciens, amelyek elvégzése jelentősen csökkentheti a gyógyulási időt.
Egyéb kezelési módszerek:
- Injekció: Ritkán gyulladásos tényező áll fenn, ilyenkor helyileg injekciót kell adni, ez kissé fájdalmasabb. A szteroidos injekciók átmeneti enyhülést hozhatnak, de a rendszeres injekciózás csak átmeneti eredményt hoz és még a fertőzés veszélye is magas.
- Kerék alakú párna: Segíthet az ülés során fellépő nyomás csökkentésében, de nem minden esetben oldja meg a problémát.
- Műtét: Jelentős elmozdulás esetén a végbélnyíláson keresztül szokták helyrebillenteni az elmozdult darabot. Azonban a műtéti megoldás nem kockázatmentes. Ismert és sajnos nem is ritka szövődménye a műtét utáni széklettartási probléma. Ezért, ha műtétre szánja el magát, akkor célszerű olyan helyet felkeresni, ahol gyakran csinálnak ilyen beavatkozást (nagyobb kórházak, egyetemi klinikák) és így minimális a szövődmény kialakulásának lehetősége.
IV. Kontroll
Az első kezelés után a fájdalomcsökkenés mértékétől és a terapeuta előírásától függően néhány héten belül kontrollvizsgálatra lehet szükség. Ennek során a terapeuta felméri a haladás ütemét és a farokcsont állapotát. Amennyiben a kezelő mindent rendben talál, az állapot további javítása és a tartós tünetmentesítés végett új tornagyakorlatokat adhat. Ha nincs minden rendben, a manuálterapeuta alapos vizsgálatot végez, hogy mi lehet az oka a lassú javulásnak, majd erre keres megfelelő megoldást.
Lelki okok
Mint a legtöbb mozgásszervi fájdalomnak, a farokcsont fájdalomnak is lehetnek lelki okai. Ez azonban nagyon kevéssé bizonyított. Általánosan igaz, hogy a lelki megterhelés miatt, az a testrész, amely valami miatt sérülékenyebb vagy hajlamosabb a fájdalomra, megfájdulhat. Ilyenkor azonban arról van szó, hogy gyakran van valami olyan rendellenesség, amelyet orvosilag kell kezelni. Ilyen esetben a leghatékonyabb az orvosi kezeléssel és a lelki problémák megoldásával való együttes foglalkozás. Farokcsonti panaszok esetében keressen fel szakértő manuálterapeutát és pszichológust!
tags: #farokcsont #elmozdul #szules