A HCG, vagyis a humán chorion gonadotropin, egy létfontosságú hormon, amely kulcsszerepet játszik a terhesség fenntartásában és a reproduktív egészség szabályozásában. A HCG-t gyakran nevezik „terhességi hormonnak,” hiszen a terhességi valószínűségi jelek közül az egyik legfontosabb a vizeletteszt pozitivitása, ami ezen hormon emelkedett szintjének kimutatásán alapul. A legtöbb otthoni terhességi teszt is ennek a hormonnak a jelenlétét méri.
Ez a hormon már a koraterhességben kialakuló szövettani struktúrák sejtjeiben, később a méhlepény sejtjeiben termelődik. Elsődlegesen a kialakuló méhlepény sejtjei, a szinciciotrofoblaszt sejtek felelősek a hCG előállításáért. A hCG hormon termelődése röviddel a megtermékenyített petesejt méhfalba történő beágyazódása után megkezdődik.
Mi az a HCG?
A hCG (humán choriogonadotropin) egy hormon, amelyet a női szervezet a terhesség során termel, illetve férfiaknál here tumoros megbetegedésben emelkedik a szintje. A humán choriogonadotropin (hCG) egy hormon, amelyet először az embrió, majd a méhlepény állít elő.
A HCG-nek fontos szerepe van a méhüregi terhesség létrejöttében (pontosabban a praeembryo beágyazódásában) és fenntartásában, a placenta és az embrió fejlődésének elősegítése által. Mesterséges megtermékenyítés (asszisztált reprodukció) során többek között ezt a hormont is használják.
A HCG szerepe a magzatfejlődésben
A HCG legfontosabb feladata a sárgatest (corpus luteum) működésének fenntartása a petefészekben. A terhesség első hat hetében a HCG segíti a többi, a terhesség fenntartásához szükséges hormon termelődését (pl. progeszteron). Amíg a méhlepény nem képes a terhesség fenntartásához elegendő progeszteront termelni, addig létfontosságú szerepe van a petefészekben a petesejt helyén visszamaradó sárgatestnek (corpus luteum) a progeszteronszintézisben.
Ha a petesejt nem termékenyítődik meg, a sárgatest elsorvad, és a menstruációs ciklus folytatódik, ám ha megtermékenyül a petesejt és élettani terhesség jön létre, a termelődő HCG megakadályozza a petefészekben a sárgatest elsorvadását. Így aztán a progeszteron vérszintje terhesség esetén kellően magas marad.
Saját, a terhességre gyakorolt jótékony hatásai között említhetjük az egészséges méhlepény kialakulásához szükséges erek fejlődésének elősegítését, valamint az embriót veszélyeztető anyai immunrendszer megváltoztatását, ez által a kilökődés gátlását. Ezen kívül stimulálja a magzat ivarmirigyeinek és mellékveséinek működését is.
A HCG mint a terhesség jele
A terhességi jelek közül fontos a HCG megjelenése, szintjének emelkedése a vizeletben és a vérben. Mivel a hCG szinte kizárólag terhesség alatt termelődik jelentős mennyiségben, jelenléte a vérben vagy a vizeletben a terhesség megbízható jele.
A terhesség első heteiben rohamosan nő a HCG szint a vérben - ez a terhességi tesztek működésének az alapja - a maximumát a 10-12. terhességi héten éri el. A legtöbb otthoni terhességi teszt legalább a menstruáció esedékességének első napjától képes kimutatni a hCG-szintet, de egyes tesztek érzékenyebbek. A drogériákban kapható terhességi tesztek érzékenysége különböző, így a petesejt megtermékenyülése után más-más időpontokban képesek nagy hatékonysággal kimutatni a magas HCG szintet a vizeletből.
A legtöbb teszt kb. 25 nemzetközi egység/liter érzékenységű, általában a menstruáció elmaradásának napján, vagy utána pár nappal már nagy biztonsággal használható. Vérből jóval korábban, a megtermékenyítést követő 8.-10. napon kimutatható.
A béta-hCG teszt
A köznyelvben „sima” béta-hCG vizsgálatnak nevezett teszt (kvalitatív vagy kvantitatív) célja, hogy megállapítsa a terhesség meglétét. Ez a vizsgálat egyszerű vér- vagy vizeletmintából történik, és azt jelzi, hogy jelen van-e a hormon, azaz fennáll-e terhesség. Vizelet vizsgálat során általában pozitív vagy negatív eredményt adnak a gyorstesztek.
Vérből végzett teszt esetén pontos számszerű eredményt kapunk (például 25 mIU/ml), ami segíthet becsülni a terhesség korát, előrehaladását. A nem terhes nők szérumában mért β-hCG-koncentráció < 5 mIU/mL. Ha az érték 5 mIU/mL és 25 mIU/mL közötti korai szakaszban lévő terhességre utalhat.
How Does a Pregnancy Test Work?
Diagnosztikus béta-hCG vizsgálat
A diagnosztikus béta-hCG (β-hCG diagnosztikus, kvantitatív) vizsgálatot akkor alkalmazzák, ha nem elegendő csupán a terhesség tényéről információt kapni, hanem annak pontos számszerű értékére is szükség van. Ilyenkor több vérvizsgálat történik, jellemzően 48-72 órás különbséggel. Egyetlen béta-hCG érték önmagában gyakran nem elegendő a pontos diagnózishoz, mivel a normál tartomány igen széles. Az orvos számára a legfontosabb információ a hormonszint változása, ezért szükséges a többszöri mérés. Fontos: a leleteket mindig szakorvosnak kell értelmeznie.
Hogyan működik az otthoni terhességi teszt?
Az otthoni terhességi tesztek antitestek segítségével mutatják ki a hCG-t a vizeletben. A vizeletteszt a leggyakoribb otthoni terhességi teszt típusa. Egyszerűen azt mutatja ki, hogy jelen van-e hCG a vizeletben egy bizonyos érzékenységi szint felett. A tesztcsík olyan antitesteket tartalmaz, amelyek specifikusan kötődnek a hCG hormonhoz. Ha a vizeletben jelen van a hormon, az reakcióba lép az antitestekkel, ami színváltozást (pl. csík megjelenése) eredményez. A tesztcsíkot a vizeletsugárba kell tartani, vagy vizeletmintába kell mártani a használati útmutató szerint. Az eredmény általában néhány percen belül leolvasható. Túl sok folyadékfogyasztás a teszt elvégzése előtt nem szerencsés - felhígíthatja a hCG szintet a vizeletben.
Ha a meddőségi kezelés során hCG injekciót kap a páciens, a korán elvégzett vizelet terhességi teszt nem az embrió által termelt hCG-t mutatja, hanem még a beadott injekcióban lévő hormon maradványát. Biztonságos tesztelési időpont 12-14 nappal az injekció beadása után várható. Ez általában a transzfer utáni 9-11. napon történik. Ugyanakkor pozitív eredményt később fogunk csak kapni.
Az otthoni terhességi tesztek kimutatják a hCG-t a vizeletben, de nem olyan pontosak, mint a vérvizsgálatok.
A HCG szint és a terhesség előrehaladása
A hCG szint több dolog megállapítására is alkalmas mindenekelőtt a terhesség kapcsán. Attól függően, hogy kinek mennyi volt a hCG szintje a vizsgálatkor, számos dolog állapítható meg. Terhességi kor becslésére is alkalmas lehet. A terhesség vitalitásának ellenőrzése is alkalmas lehet. Normál terhesség esetén a hCG szintje jellegzetesen emelkedik.
A terhesség korai szakaszában, általában az első 8-10 hétben, a hCG szintje normál esetben körülbelül 48-72 óránként megduplázódik. A csúcsértéket általában a 8-12. terhességi héten éri el. Ezt követően a szint lassan csökken.
Példa a hCG szint alakulására az asszisztált reprodukció során
A Beta hCG teszt egy kritikus diagnosztikai eszköz, amelyet elsősorban a terhesség megerősítésére és bizonyos egészségügyi állapotok diagnosztizálására használnak. Az alábbi táblázat az asszisztált reprodukciós eljárások, mint az in vitro fertilizáció (IVF) során mért hCG értékeket mutatja, utalva a terhesség lehetséges kimenetelére.
| Nap (ET utáni) | hCG-érték (mIU/ml) | Értelmezés |
|---|---|---|
| 10. nap | > 50 | Valószínűleg élő, méhen belüli terhesség |
| 10. nap | 10-50 | Lehet korai élő terhesség, de vetélés is lehetséges. Érdemes ismételni 48 óra múlva. |
| 10. nap | < 5 | Nincs terhesség |
| 12-14. nap | > 100-200 | Egészségesen induló terhesség valószínű |
| 12. nap | > 200 | Élő terhesség, 1/3-uk ikerterhesség lehet, biokémiai terhesség vagy vetélés esélye kicsi. |
Két embrió beültetése után kialakult ikerterhességek esetén a 12. napi hCG értékek gyakran magasabbak, ami összefüggésbe hozható a súlyosabb reggeli rosszullétekkel is.
Mikor utal túl alacsony vagy túl magas HCG-szint kóros állapotokra?
A hCG szintjének változásai fontos indikátorok lehetnek különböző terhességi vagy egészségügyi problémákra.
Alacsony HCG szint
A várandósság első trimesztere alatt fenyegető vetélés, vagy méhen kívüli terhesség gyanúját veti fel, ha nem elég magas a HCG szérumszintje, nem emelkedik kellő ütemben, vagy csökken. Ha a szint nem megfelelően nő, stagnál vagy csökken, az problémára utalhat.
Az alacsony hCG szint a terhesség korai elvesztését, a méhen kívüli terhességet vagy a teszt helytelen időzítését jelezheti. Méhen kívüli terhesség esetén előfordulhat, hogy a hCG-szint csak állandósul, vagy nagyon lassú ütemben emelkedik. Ha a hCG-szint folyamatosan csökken, az arra utal, hogy vetélés történt, vagy a terhesség megszakadt.
Magas HCG szint
Ugyancsak kóros állapotokra utalhat, ha a HCG szintje túl magas. Ilyen az üszögterhesség (mola hydatidosa), a HCG-termelő tumorok, choriocarcinoma. Nem kell azonban mindjárt rosszindulatú folyamatokra gondolni, hiszen ikerterhességben is magasabb a HCG-szint. A magas szint többes terhességre, moláris terhességre vagy bizonyos rákos megbetegedésekre utalhat. Férfiaknál here tumoros megbetegedésben emelkedik a szintje. A nők esetében gyakran emelkedik a HCG szintje, ha a petefészekhez vagy az emlőkhöz köthetően tumoros elváltozások alakultak ki.
A HCG mérése a Down-szindróma szűrésében
A hCG mérése a Down-szindróma szűrésében is szerepet kap. Az első trimeszter végi úgynevezett kombinált teszt során a „genetikai ultrahang” mellett lehetőség van laboratóriumi tesztek elvégzésére is anyai vérből, ami során többek között a béta-HCG-szintet is nézik. Fontos megjegyeznünk, hogy a kóros laboreredmény nem diagnózis, csupán felveti a kromoszóma-rendellenesség gyanúját.
A második trimeszterben (16.-19. terhességi hét közt) elvégezhető továbbá egy másik teszt is (Quartett teszt), ahol ugyancsak nézik a szérum-HCG-szintet. Az integrált teszt során összehasonlítják a két teszt eredményét és kockázatbecslést végeznek a Down-szindrómára nézve. A kromoszóma-rendellenességek biztos diagnózisa csak amniocentesissel vagy chorionboholy-mintavétel segítségével mondható ki, ám ezek jelentenek némi kockázatot a magzatra nézve (1-3% a vetélés esélye a vizsgálatok miatt).
HCG tesztelés és monitorozás
A HCG szintjének mérésére többféle módszer létezik, beleértve a vérvizsgálatot és a vizeletvizsgálatot. A vérvizsgálat pontosabb és képes kimutatni a HCG szintjének változását már a terhesség nagyon korai szakaszában. A HCG szint rendszeres monitorozása segít az orvosoknak követni a terhesség előrehaladását és azonosítani a potenciális problémákat.
Budapesten, a 11. kerületben található Újbuda Medical Centerben nagy szakértelemmel várjuk Önt laborvizsgálatra. Tömegközlekedéssel és autóval is könnyen megközelíthetőek vagyunk.