Abortusz és lelkiismereti szabadság: Az Irgalmasrendi Kórház szülészete és a jogi háttér

Az elmúlt években kiemelt figyelmet kapott két egyházi fenntartású kórház, a Bethesda Gyermekkórház és a Budai Irgalmasrendi Kórház, miután bejelentették, hogy újonnan létrehozott szülészeti-nőgyógyászati egységükben nem végeznek terhességmegszakítást. A kormány 7,8 milliárd forintos fejlesztési forrást biztosított a két intézménynek, melynek fejében a kórházak vállalták, hogy ezen az osztályon nem lesz abortusz, és hálapénzt sem fogadnak el.

Kozma Imre, az Irgalmasrend magyarországi vezetője elmondta, hogy ezek az osztályok a keresztények több évtizedes kérésének megfelelően jönnek létre, ahol mindenek felett az emberi élet védelmét szolgálják. A keresztény szellemiség nem tud mit kezdeni azzal a ténnyel, hogy sok helyen törvényesített az abortusz és az eutanázia. Hozzátette, a keresztény értékek az abortusz tilalma és a hálapénz elutasítása mellett a betegek gyógyításában is megmutatkoznak. Elveik szerint a beteg ember a legkiszolgáltatottabb, akinek a kórház egy idegen világ, ahol szorong, fél és aggódik az egészségért.

Az Irgalmasrend elsősorban ezekre akar válaszolni, hogy az érkező ember otthonra találjon, befogadó szeretettel találkozzon, ami oldja ezt a szorongást, és természetszerűen ez a szellemiség jelenik meg minden egyes beavatkozás esetén. Egy keresztény kórházban hangsúlyos az emberi tényező.

Jogi és etikai dilemmák

Asbóth Márton, a Társaság a Szabadságjogokért (TASZ) önrendelkezési programvezetője szerint az abortuszt egy orvos lelkiismereti okok miatt visszautasíthatja, de egy kórház már nem. Zeller Judit, a TASZ Betegjogi Programjának munkatársa is hasonlóan vélekedik, hangsúlyozva, hogy az orvosok lelkiismereti okokra hivatkozva megtagadhatják az abortusz elvégzését, de maga az intézmény ezt nem teheti meg. A támogatási szerződés tartalmáról nem volt pontos információ, de amennyiben a pénzt ilyen feltételhez kötötték, az nem legitim. Zeller aggályosnak tartja, ha egy adófizetői pénzből dotált egészségügyi intézmény közfinanszírozott ellátást tagad meg.

Ónodi-Szűcs Zoltán egészségügyért felelős államtitkár tájékoztatása szerint a két intézmény kereste meg az államtitkárságot ezzel a pályázattal, és nem a kormány szabott feltételeket. Velkey György, a Magyarországi Református Egyház Bethesda Gyermekkórház főigazgatója is megerősítette, hogy semmilyen kormányzati nyomás nem befolyásolta a koncepció kialakítását, azt az egyházak és a hozzájuk tartozó kórházak közösen fogalmazták meg, saját szakmai és etikai meggyőződésüknek megfelelően.

Az intézményvezetők arra is felhívták a figyelmet, hogy az abortuszra vonatkozóan nem csökkennek a hazai kapacitások, azaz az abortuszhoz való hozzáférhetőség csökkenni nem fog. Ez valóban igaz, hiszen a világos törvényi előírások miatt egyetlen állami vagy önkormányzati kórház sem teheti meg, hogy hasonló vállalással próbáljon meg a jövőben kedvezőbb helyzetbe kerülni a támogatásokra való pályázás tekintetében.

Az abortusz magyarországi szabályozása

Magyarországon az 1993. január elsejétől hatályban lévő, a magzati élet védelméről szóló törvény szerint egyetlen orvos és egészségügyi szakdolgozó sem kötelezhető a terhességmegszakításban való közreműködésre. Az 1997-es egészségügyi törvény pedig kimondja, hogy bármely orvos megtagadhatja egy páciens ellátását, ha erkölcsi felfogása, lelkiismereti vagy vallási meggyőződése ezt követeli meg. Ezalól kivételt csak az képez, ha a visszautasítás veszélyezteti a beteg egészségét, abortusz esetén az állapotos nő életét.

Ugyanakkor az is előírás, hogy a szülészeti-nőgyógyászati osztályokon kötelező működtetni legalább egy olyan csoportot, amely végez terhességmegszakítást. Csakhogy ez a törvény szövege szerint kizárólag az állami és önkormányzati kórházakra vonatkozik, magyarán mondva egy egyházi jogi személy vagy vallási tevékenységet végző szervezet által fenntartott egészségügyi szolgáltatónak joga van intézményileg megtagadni ezt az ellátást.

A terhességmegszakítás minden olyan egészségügyi intézményben elvégezhető, ahol a rendeletileg meghatározott szakmai feltételek maradéktalanul érvényesülnek. A 12. hetet meghaladó terhességek esetén a megyei kórházak szülészeti-nőgyógyászati osztályain, az orvostudományi egyetemek és a Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar szülészeti-nőgyógyászati klinikáin, a betöltött 18. hét után pedig ez utóbbiak mellett kizárólag Szombathely, Győr, Veszprém, Miskolc, Szolnok és Kecskemét megyei szülészeti-nőgyógyászati osztályán hajthatnak végre abortuszt.

A terhességmegszakítás folyamata Magyarországon

Magyarországon a nőknek joguk van a testük felett rendelkezni, így lehetőségük van a terhességmegszakításra (abortuszra) is. A folyamat során négy időpontot kell egyeztetni: két kötelező tanácsadáson kell részt venni a családvédelmi szolgálatnál, és kétszer meg kell jelenni egy egészségügyi szolgáltatónál (orvos, kórház).

A terhesség megtartása vagy megszakítása a 12. hétig alapvetően a nő döntése, ez része a saját test feletti rendelkezési jognak. Bizonyos feltételek mellett akár később is végezhető abortusz. A magyar szabályozás tehát elméletben liberálisnak tekinthető, a gyakorlatban azonban sajnos akadályokba ütközhet a folyamat során, amik meghosszabbíthatják a várakozási időt.

A súlyos válsághelyzet fogalma és igazolása

A terhesség vagy a gyerekvállalás súlyos válsághelyzetet jelenthet a nő számára. Ez jelentheti azt, hogy valaki túl fiatalnak vagy túl idősnek érzi magát a gyerekvállaláshoz, esetleg anyagi, családi, munkahelyi, tanulási vagy egyéb okok miatt nem tudja vállalni a terhességet és a gyereket. A terhességmegszakítás előtti kötelező tanácsadást végző családvédelmi szolgálat ezeket az indokokat nem ellenőrzi. Nem kell tehát semmilyen módon igazolni, hogy milyen az anyagi helyzet, milyen tanulmányokat folytat a nő, hány gyereke vagy korábbi terhessége volt. A súlyos válsághelyzetet nem kell igazolni, elég erre hivatkozni a családvédelmi szolgálat munkatársa előtt. Pusztán a kérés alapján megállapítják a súlyos válsághelyzet fennállását.

A terhességmegszakítás határidejei

Alapesetben a 12. hétig végezhető el a terhességmegszakítás, de vannak olyan kivételes esetek, amikor ez a határidő kitolódhat akár a 24. hétig is. Sőt, van olyan eset is, amikor bármeddig megszakítható a terhesség. Az, hogy a terhesség a 12. vagy a 24. hétig szakítható meg, azt jelenti, hogy az adott terhességi hétig az abortusznak meg kell történnie. Tehát nem elegendő ebben az időszakban időpontot kérni, magát a beavatkozást is el kell végezni.

• A 12. hétig szabadon dönthet a nő arról, hogy megtartja vagy megszakítja-e a terhességet, ha a törvényben meghatározott indokok, például súlyos válsághelyzet fennáll.
• A terhesség a 18. terhességi hétig szakítható meg, ha a terhes nő neki fel nem róható egészségi ok, illetve orvosi tévedés miatt nem ismeri fel korábban a terhességét, vagy az egészségügyi intézmény, illetve valamely hatóság mulasztása miatt haladta meg a 12. hetet.
• A terhesség a 20. hétig (a diagnosztikai eljárás elhúzódása esetén a 24. hétig) szakítható meg, ha legalább 50% az esélye annak, hogy a magzat genetikai okok vagy valamilyen környezeti hatás miatt károsodott. Azt, hogy ez az indok fennáll-e, mindig orvos tudja megállapítani.
• Ha a terhes nő még nem töltötte be a 18. életévét, és az abortuszra okot adó feltételek közül valamelyik fennáll, akkor a 18. terhességi hétig megszakítható a terhesség.

Annak megállapítása, hogy hányadik terhességi hétben jár a nő, az orvos feladata. A terhesség kezdetét általában az utolsó menstruáció első napjához igazítják.

A terhességmegszakítás menete

1. Első tanácsadás a családvédelmi szolgálatnál: Ez a tanácsadás ingyenes, és még nem kell igazolást vinni a terhességről. Célja, hogy a nő megtartsa a magzatot, ezért a családvédelmi szolgálat munkatársa tájékoztatást nyújt a családtámogatási ellátásokról. Az első tanácsadáson névtelen is maradhat a nő.
2. Orvosi vizsgálat: Egy pozitív terhességi teszt még nem elég a terhesség biztos megállapításához. Teljesen bizonyos akkor lehet benne a nő, ha azt egy nőgyógyászati vizsgálat is megerősítette. A családvédelmi szolgálat második tanácsadására is kell a szakorvosi vélemény arról, hogy terhes a nő, és arról is, hogy konkrétan hányadik terhességi hétben van.
3. A magzat életfunkcióinak bemutatása: 2022 szeptembere óta az orvosnak a magzat életfunkcióit is be kell mutatnia. Ezt sokan úgy értelmezik, hogy az orvos köteles meghallgattatni a magzat szívhangját, de a szabályozásból ez nem következik egyértelműen. Az orvosi vizsgálattal nem kell megvárni, hogy a szívhang észlelhető legyen. Ha a terhesség korábbi szakaszában jelentkezik a nő az orvosi vizsgálatra, és az orvos arra hivatkozva, hogy még nem hallható a szívhang, vissza akarja hívni egy későbbi vizsgálatra, azt nem kell elfogadni. Ilyenkor az orvosnak az adott pillanatban észlelhető életfunkciókat kell bemutatnia (pl. a petezsákot az ultrahangon). Ha már észlelhető a szívhang, akkor sem kötelezhetnek arra, hogy meghallgassa a nő. Jogában áll kérni az orvostól, hogy tekintsen el a szívhang bemutatásától.
4. Második tanácsadás a családvédelmi szolgálatnál: Ha megvan az orvosi igazolás és az első tanácsadás után eltelt legalább 3 nap, akkor mehet a nő a második tanácsadásra a családvédelmi szolgálathoz. A második tanácsadás már magáról a terhességmegszakítás folyamatáról szól, és nem maradhat névtelen. Ezt követően nyilatkoznia kell, hogy továbbra is szeretné-e megszakítani a terhességét. Ha így dönt, kitöltik a hivatalos kérelmet. Ekkor tudja kiválasztani azt is, hogy hol végezzék el a beavatkozást. A családvédelmi szolgálat ezután ellenjegyzi a kérelmet, és 24 órán belül elküldik a választott egészségügyi intézménynek.
5. Beavatkozás: A második tanácsadás után nyolc napon belül jelentkeznie kell a választott rendelőben vagy kórházban. Ekkor még nem végzik el a beavatkozást, csak megvizsgálják, és ha orvosilag is engedélyezik a terhességmegszakítást, időpontot egyeztetnek a beavatkozásra. A terhességmegszakítás napján a kérelmet aláírással ismét meg kell erősíteni. Magyarországon csak műtéti abortusz érhető el. A beavatkozás körülbelül 15 percet vesz igénybe, ezt követően még megfigyelésre a kórházban kell maradni néhány órát.

Költségek és titoktartás

A terhességmegszakítás térítési díja 2024-ben 45 312 forint. Ahhoz, hogy elvégezzék a beavatkozást, be kell mutatni egy igazolást arról, hogy befizették ezt az összeget. Kedvezmény igénybevétele esetén be kell mutatni a pénzbeni ellátást megállapító határozatot, bizonylatot, illetve a jövedelemigazolást.

A terhességmegszakításnak nem feltétele az apa beleegyezése, és tájékoztatni sem kell őt erről. A terhességmegszakítás a terhes nő döntésén múlik. Ha elmúlt 18 éves, azaz nagykorú, akkor nem szükséges a szülők beleegyezése. Jogában áll a nőnek, hogy a terhességmegszakítás titokban maradjon, és csak azok tudjanak róla, akik az eljárásban részt vesznek, vagyis a családvédelmi szolgálat és az egészségügyi dolgozók. Az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Térben (EESZT) is beállítható, hogy ki férjen hozzá ehhez az információhoz. Ha kiskorú a nő, akkor a terhességmegszakításhoz szükséges a törvényes képviselő (általában az egyik szülő) hozzájárulása.

Az abortuszok számának alakulása és az edukáció szerepe

Magyarországon hosszú ideje csökken a terhességmegszakítások száma. A Központi Statisztikai Hivatal adatai szerint utoljára 1995-ben fordult elő, hogy több ilyen beavatkozást végeztek el, mint a megelőző évben. Az akkori közel 77 ezres mutatóhoz képest szembetűnő változást jelent, hogy 2015-ben már csak 31176 alkalommal volt szükség az eljárásra. 2010 és 2015 között 23%-kal - több mint 9 ezerrel - , 2016 első negyedévében további 4%-kal csökkent Magyarországon az abortuszok száma.

A Társaság a Szabadságjogokért nagyon veszélyesnek tartja, hogy a kormány egyházi kórházaknak fizet pluszpénzt azért, hogy ne végezzenek el abortuszt. A beavatkozások száma a szervezet szerint tájékoztatással, szexuális felvilágosítással és mindenki számára elérhető fogamzásgátló eszközökkel csökkenthető, nem állami tiltással.

Zeller Judit úgy látja, hogy az edukáció, az iskolai felvilágosítás nagyon gyenge pontja a rendszernek, hiszen a nem kívánt terhesség megelőzése a cél, nem pedig az abortusz. Ahogyan a tájékoztatás is elégtelen.

A lelkiismereti szabadság és az orvosi etika

A Szabad Európa értesülése szerint egyre több olyan orvos van, aki lelkiismereti okokból nem hajlandó terhességmegszakítást végezni. Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény szabályozza az egészségügyi dolgozók jogosultságai körében egyebek között azt, milyen helyzetben tagadhatja meg az orvos a beteg ellátását.

Dr. Böszörményi-Nagy Géza, a Magyar Orvosi Kamara Országos Etikai Bizottságának elnöke szerint az egyik lehetőség az orvosnak a beavatkozás megtagadására, ha azt vallási, lelkiismereti okokból teszi, tehát az orvosnak nem kell az erkölcsi meggyőződésével ellentétes ellátásban közreműködnie. Ilyen lehet például a művi abortusz vagy az etikátlan genetikai vizsgálat. Emiatt az orvost a munkahelyén hátrányos megkülönböztetés nem érheti.

Dr. Böszörményi-Nagy Géza ugyanakkor felhívta a figyelmet arra, hogy az orvosnak írásban a szolgáltatóval közölnie kell előre, ha bizonyos beavatkozásokat bármilyen oknál fogva nem óhajt végezni, vagy ha nem közölte előre, akkor az első adandó alkalommal írásban meg kell tennie. „Kicsit sarkítva a helyzetet, ha egy intézményben minden orvos úgy nyilatkozott, hogy ő nem hajlandó abortuszt végezni, akkor ez az intézmény nem jól végzi a dolgát.”

Olaszországban évek óta probléma, hogy olyan kevés orvos hajlandó terhességmegszakítást végezni, hogy az már az ellátást veszélyezteti. 2021-ben az olasz nőgyógyászok 70, a római nőgyógyászok 80 százaléka tagadta meg a művi abortusz elvégzését.

A MOK Országos Etikai Bizottságának elnöke szerint az abortusznál a kulcskérdés a nem kívánt terhesség megelőzése lenne, ennél pedig döntő szerepe van a felvilágosításnak, az oktatásnak. „Az orvosi hivatás célja az emberi élet védelme, a fogantatástól a halálig. Tehát számunkra az élet a fogantatás pillanatában kezdődik. Amikor azt hallom egy nőtől, hogy az én testemről én döntök, akkor tudomásul kell venni, hogy ott már van egy másik élet is.”

tags: #irgalmasrendi #korhaz #szuleszet #ahol #nem #vegeznek