Amikor a nők a terhesség 20. hete és a születés között elveszítik gyermeküket, azt halvaszületésnek nevezik. Ha a 20. hét előtt elveszítik a babát, azt általában vetélésnek nevezik. A halvaszületések aggasztóak lehetnek a szülők számára, mivel sokuk normális terhesség alatt következik be. Az esetek mintegy harmadában az okok ismeretlenek. Placenta vagy köldökzsinór problémák, fertőzések, magas vérnyomás, veleszületett fogyatékosság, vagy a rossz életmód halvaszületést okozhat.
Holtan születik, amikor a baba a terhesség 20. hete után meghal. A baba hetekkel vagy órákkal a szülés előtt elhalhatott a méhben. A baba ritkán hal meg a szülés során. Még akkor is előfordulhatnak halvaszületések, ha az évek során javult a terhesgondozás. Egy ultrahang, az orvos meghatározhatja a baba szívverését az anyaméhben. Az orvosok a halvaszületést három típusba sorolják. Ezek egy korai halvaszületés, egy késői halvaszületés vagy egy terminus halvaszületés.
- Korai halvaszületés - akkor fordul elő, ha a magzat a terhesség 20. és 27. hete között hal meg.
- Késői halvaszületés - akkor fordul elő, ha a magzat a terhesség 28. és 36. hete között hal meg.
- Terminus halvaszületés - akkor fordul elő, ha a magzat a terhesség 37. hete után hal meg.
A halvaszületésnek általában nincsenek figyelmeztető jelei. A hüvelyi vérzés, különösen a terhesség második felében, a baba problémájára utalhat. Ha a nők vérzést szenvednek, azonnal forduljanak orvoshoz.
Az orvosoknak ismerniük kell a halvaszületés okát, hogy segítsenek a szülőknek a gyász folyamatában. A halvaszületések körülbelül egyharmadának okai nem mindig ismertek. Terhesség és szülés szövődményei a halvaszületések közel egyharmadát okozzák. Fertőzés - a magzat, a méhlepény vagy a terhes nő fertőzése halvaszületést okozhat. Köldökzsinór problémák körülbelül 1 halvaszületésből 10-et okozhat. Magas vérnyomás - bizonyos típusú magas vérnyomás hozzájárulhat a halvaszületéshez.
Az orvosok általában sok lehetőséget kínálnak a baba megszületésére, ha a szülés előtt meghal. Az orvos általában megvárja, hogy a nő szüljön. Holtanszületés esetén a nők különleges rendelkezéseket kérhetnek a baba megszületése előtt. Tartalmazhat egy privát szobát vagy egy olyan szobát, amely távol van más terhes nőktől, akik gyermeket szülnek. A nők láthatják a babát, nevet adhatnak neki stb.
A többi szüléshez hasonlóan a nők is tapasztalhatnak melltágulást, depressziót, kellemetlen érzést egy epiziotómia, és egyéb halvaszületést követő problémák. A halvaszületés érzelmileg nyomasztó lehet. Egy képzett tanácsadó, pszichiáter vagy pszichológus segíthet a nőknek és családjaiknak a nehéz idők leküzdésében. A nők bűntudatot érezhetnek. Nem szabad elfelejteniük, hogy ritkán felelősek a halvaszületésekért. Általában mély gyászban, haragban és zavarodottságban vannak. A baba halála a házasságot is érintheti.
A nők nem tudják megakadályozni a halvaszületést, mivel sok tényező nem kontrollálható. Végezzen kivizsgálást, mielőtt újra teherbe esnek. Aludjon az oldalukon, ne a hátán. Az orvosok gyakran ellenőrzik a nőket, ha terhességük nagy kockázattal jár. Ha egy baba a szülés előtt vagy alatt hal meg, az halvaszületés. Az orvosok általában akkor észlelik a halvaszületést, amikor a baba szíve leáll, ultrahangvizsgálattal. A halvaszületett nőknél nagyobb a kockázata annak, hogy újabb születést szüljenek. Ennek ellenére a nők a halvaszületést követően teherbe eshetnek, és egészséges baba születhet.
Koraszülöttség és annak okai
A szakemberek koraszülöttnek a 36. hét előtt született babákat nevezik. Magyarországon a koraszülöttek aránya 10 százalék, ami az uniós átlag (3-4 százalék) több mint duplája. Ennek a lemaradásnak egyértelműen szociokulturális, gazdasági és életmódbeli okai vannak, nem pedig orvosi. A statisztikák szerint a legtöbb gyermek idő előtt Szabolcs-Szatmár-Bereg, illetve Borsod megyében születik.
A koraszülések aránya világszerte nő. A genetikai tényezők mellett a dohányzás, a korábbi abortuszok, a rossz szociális helyzet, esetleges fertőzések is okozhatnak gondokat. Az egészségtelen életmód miatt akár a tüdő, a szív vagy az agy fejlődési rendellenességeivel is számolni lehet. A magas életkor is rontja a helyzetet.
A vírusok (például calici- vagy rotavírus) és baktériumok jelentik a legnagyobb veszélyt a gyenge immunrendszerű koraszülöttekre. A legfrissebb tanulmányok szerint annak, hogy a baba idő előtt jön a világra, az esetek 75-80 százalékában fertőzés vagy gyulladás az oka, de a kisbabák halálozásánál csak az esetek ötödében mutatható ki egyértelműen fertőzés. Többször is előfordult már Magyarországon is, hogy csecsemő- vagy koraszülöttosztályra bejutott valamilyen vírus vagy fertőzés, ez azonban nem jelent feltétlenül „halálos ítéletet”, ha időben megteszik az óvintézkedéseket. Fertőzés vagy fertőzés gyanúja esetén mielőbb le kell zárni az osztályt, elkülöníteni a gyerekeket, sőt azokat a csecsemőket is, akik kapcsolatban lehettek a fertőzöttekkel.
A hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS)
A hirtelen csecsemőhalál szindróma (angolul SIDS - sudden infant death syndrome) egy hirtelen és megmagyarázhatatlan okokból bekövetkező elhalálozás az 1 évnél fiatalabb gyerekek, kisbabák esetén. A legtöbb SIDS halálesetet alvásból fel nem ébredő kisgyermekeknél diagnosztizálták. Sok-sok éves kutatás ellenére még továbbra is kiszámíthatatlan. Ennek ellenére a SIDS kockázata nagy mértékben csökkenthető.
A SIDS első meghatározása 1969-re nyúlik vissza: „egy csecsemő váratlanul bekövetkező hirtelen halála; a halál okát azonban még boncolással sem lehet megállapítani”. A hirtelen csecsemőhalál szindróma általában akkor következik be, amikor alvás közben a légzés leáll. A SIDS általában az egyévesnél fiatalabb csecsemőket érinti, és leggyakrabban a második és a negyedik hónap között következik be. A fiúk érintettsége egy nagyon kicsit nagyobb, mint a lányoké.
Számos tanulmány derített fényt a rejtélyre és határozta meg az élettani okokat és kockázati tényezőket. Kockázati tényezők lehetnek:
- Kis súllyal született csecsemők
- Az első hetekben egészségügyi problémákkal küzdő kisbabák
- Csecsemők, akik a terhesség alatt ki voltak téve nikotinnak, alkoholnak vagy drogoknak
- Olyan családba született csecsemők, ahol már halt meg kisbaba SIDS következtében
- Csecsemők, akiknél korábban életveszélyes esemény vagy roham következett be
Tanulmányok kimutatták, hogy az egyik külső ok a terhesség alatti dohányzás. A külső körülményeken kívül, mint a hason fekvés, a túlmelegedés és a dohányzás, egy 2018-as tanulmány a genetikai tényezőket is lehetséges okként jelölte meg. Bizonyos genetikai mutációk esetében az izomsejtek nem működnek megfelelően.
SIDS Hirtelen csecsemőhalál szindróma kockázatai | Ápolási oktatás szülőknek NCLEX tippek
Hogyan lehet elkerülni a hirtelen csecsemőhalál szindrómát?
Számos megelőző intézkedés létezik. Mit tehetsz a SIDS megelőzése érdekében:
- Fektesd a babát a hátára.
- Használj kemény alátétet/matracot.
- Ne hagyj az ágyban tárgyakat, mint például plüssállatokat, takarókat, párnákat, birkabőrt.
- A szoba hőmérséklete legyen 18-20°C; a kiságy ne legyen a radiátor mellett.
- Ne használj nehéz, túl meleg takarót, hálózsákot, és ne adj a babára túl sok ruhát - sok szülő hajlamos túl melegen öltöztetni a gyermeket.
- Alvás közben nem kell semmi a baba fejére.
- Ne dohányozz a gyermek közelében.
- Szoptass a fertőzések elkerülése érdekében.
- Kínáld meg a babát nyugtató cumival, ha elfogadja (de csak a szoptatási rutin kialakulása után).
- Helyezd az ágyat közel hozzád vagy fektesd a kicsit babaöbölbe.
- Ne aludjon a baba a szülők ágyában.
- Győződj meg arról, hogy jól jár a levegő a hálószobában, különösen a baba feje körül (ne alakíts ki fészket és ne helyezz fölé baldachint).
- Ne hagyd a babát felügyelet nélkül.
Az első hat hónapban kizárólagos szoptatás javasolt, amennyiben ez lehetséges. Ez a SIDS megelőzésében is fontos szerepet játszik. Annak megállapítására, hogy a baba nem túl meleg-e, ne a fejére, hanem a nyakára tedd a kezed.
A perinatális veszteség és a gyász feldolgozása
A vetélés vagy halvaszülés meghiúsítja a saját gyermekkel kapcsolatos bontakozó képet, váratlanul és drámaian vet véget a szülővé válás folyamatának. A perinatális veszteség sajátossága, hogy mindig váratlanul következik be, nincs idő az ún. "anticipációs gyászra", azaz a halál bekövetkezésének elővételezésére, elképzelésére. A perinatális gyászmunka folyamatát nehezíti továbbá, hogy a halott gyermekről kevés vagy egyáltalán nincsenek konkrét emlékképek, emléktárgyak, így minden olyan tárgy, ami emlékeztet az elhunyt gyermekre, nagy jelentőséggel bír (pl. egy kis ruha).
A veszteséget hordozó családokat gyakran kommunikációs zárlat veszi körül, a tágabb család, barátok attól való félelmükben, hogy még több fájdalmat okoznak, kerülik a gyászoló szülőket. A perinatális veszteség-kutatások arra hívják fel a figyelmet, hogy a gyász feldolgozásában fontos szerepet játszik, hogy a szülők el tudnak-e búcsúzni halott gyermeküktől. Különösen nagy felelősség és érzékeny jelenlét szükségeltetik az egészségügyi személyzet részéről annak érdekében, hogy az adott család a számára legmegfelelőbb módon tudjon elbúcsúzni a babájától.
A búcsúnak számos formája létezik, mint pl.: a halott magzattal/újszülöttel való konkrét találkozás (halott gyermek megnézése, karba vétele, megérintése). A halott gyermek eltemetése ugyancsak jótékonyan támogatja a gyászmunkát.
Az anyák és apák gyásza több szempontból is különbözhet, ezért előfordulhat az egymástól való eltávolodás, és a meg nem értettség élménye. A vizsgálatok szerint az apák gyászát gyakran jellemzi az "erősnek kell maradni" vélt vagy valós társadalmi elvárásnak való megfelelés, ezért viselkedésükön gyakran kevésbé látható gyászuk intenzitása. Valós érzelmeik kinyilvánításának gátoltsága miatt gyakori, hogy munkájukba menekülnek, sokszor újabb elfoglaltságokat, terheket véve magukra.
A kisebb horderejű veszteségek gyakran önmaguktól, vagy néhány támogató beszélgetés nyomán megoldódnak. A koraszülés élménye, még abban az esetben is, ha a gyermek jó túlélési eséllyel és gyógyulási prognózissal jön a világra, nagy megrázkódtatást jelent mindkét szülő számára. Nemcsak az intenzív osztály környezete, de a gyermek látványa is sokkoló hatású lehet mind az anya, mind pedig az apa számára. A szülők bevonása a koraszülött gyermek gondozásába csökkenti veszteség- és sikertelenség érzésüket, támogathatja és erősítheti szülői kompetencia-érzésüket.
A fogyatékos vagy beteg gyermek születése hasonló veszteség élményt jelent a szülők számára, mint a koraszülés. A gyermekvárás olyan kimenetellel zárul, amire nem számítottak: el kell gyászolni önmagukban az egészséges gyermekről dédelgetett álmokat, vágyakat, fantáziát.
Amennyiben pedig nem áll fenn ilyen jellegű tragédia a családban, úgy ne feledjétek, ez a cikk csupán tájékoztató jellegű. Nem félelemkeltés szempontjából íródott. Amennyiben a hirtelen csecsemőhalál áldozatává válik kisbabátok, mindenképpen keressetek orvosi, szakorvosi támogatást a tragédia feldolgozásának érdekében. S ezekben a nehéz időkben igyekezzetek a szokásosnál jobban támogatni egymást. Soha semmilyen körülmények között nem könnyű feldolgozni egy ilyen tragédiát.