A mesterséges megtermékenyítési (asszisztált reprodukciós) technikák, és azokon belül a lombikbébi program évtizedek óta nagy sikerrel alkalmazzák olyan pároknál, akiknek természetes úton nem sikerül a teherbeesés.
A tudomány elképesztő ütemű fejlődésének hála a lombikbébi programban keletkezett, beültetésre nem kerülő embriókat le lehet fagyasztani.
Ezeket a „fagyibabákat” - ahogy a szülők viccesen nevezik őket- sikertelen lombikprogram esetén a következő próbálkozáskor be lehet ültetni, de akár évekkel később is fel lehet őket használni, ha a pár újabb kisbabát szeretne.
De mi van akkor, ha mégsem kaphatnak esélyt? Ha nem lesz rájuk szükség?
A lombikkezelés első lépéseként ugyanis hormonálisan stimulálják a petefészkeket, hogy minél több petesejtet termeljenek.
Ezeket azután leszívják, és megtermékenyítik őket hímivarsejtekkel.
Mivel a stimuláció miatt sok, akár 15 petesejt is keletkezhet, több embrió jöhet létre, mint amennyit beültetnek.
A megmaradó életképes embriók lefagyasztásáról vagy megsemmisítéséről a szülőknek kell dönteni.
Dr. Vereczkey Attila meddőségi és endoszkópos specialista szerint szinte minden pár kéri az embriófagyasztást, hiszen ez jelentősen megnöveli a lombikprogram eredményességének esélyét.
- Az embriófagyasztás meddőségi szempontból nagyon jó módszer - egyrészt azért, mert nem biztos, hogy a friss embrió beültetéséből létrejön a terhesség.
Ilyenkor a következő próbálkozásnál nem kell újra gyógyszerekkel stimulálni a petefészket, nem kell újra terhelni az anyukát a petesejtleszívással sem, hanem csak felolvasztjuk az embriókat, és felhelyezzük őket.
Bár az embriófagyasztás óriási tudományos áttörés, és jelentősen növeli a gyermekvállalási esélyt, egyúttal komoly dilemma elé is állítja őket.
Nekik kell ugyanis dönteniük - arról ,hogy mi legyen a be nem ültetett embriók sorsa.
Jogilag több lehetőségük is van: megsemmisíttethetik, lefagyasztathatják, de akár át is adhatják őket más pároknak vagy tudományos célra.
- Amikor az embriók létrejönnek, az embriológus javaslatot tesz arra, hogy hány embriót fagyasszanak le és hányat semmisítsenek meg - mondja dr.
Ez nem könnyű döntés, hiszen a pároknak saját leendő gyermekeik sorsáról kell határozniuk.
Ha a megsemmisítést választják, akkor gyakorlatilag elveszik az élet esélyét, de a fagyasztás után is merülnek fel komoly erkölcsi kérdések.
Etikai dilemmát okozhat például, ha a pár egyik tagja meghal vagy különválnak az útjaik.
-Ha a férfi meghal, akkor a nőnek a jogszabály szerint lehetősége van arra, hogy kérje a lefagyasztott embriók felhasználását, de erről is dönthetnek együtt, amikor nyilatkoznak az embriók sorsáról - mondja dr.
Újabb kérdéseket vet fel, ha a pár különválik.
Fagyasztott embriót hasonlóképpen lehet adományozni, mint petesejtet vagy hímivarsejtet: anonim módon, ingyenesen és az embrióról való végleges lemondó nyilatkozattal.
A petesejt-adományozással ellentétben a fagyasztott embriót nem lehet rokonnak felajánlani, és sem az adományozók, sem a befogadók nem tudhatják meg a másik fél személyes adatait- sorolja a feltételeket az ügyvéd.
Az adományozás kézenfekvő megoldás lenne olyan esetekben, amikor a pár már nem akarja felhasználni a fagyasztott embrióit, mégis nagyon kevés példa van erre.
Az embriókhoz ugyanis kialakul egyfajta kötődés a szülők részéről: a saját szemükkel láthatják, hogy létrejött egy élet, ami az ő genetikai állományukat hordozza.
A párok általában kevésbé gondolják át a fagyasztás hosszú távú következményeit: hogy később, évek múlva talán meg kell válniuk a leendő gyermekeiktől.
Az embriófagyasztás ugyanis nem örökre szól: 5 év után újra nyilatkozni kell a szülőknek, hogy újabb 5 évvel meghosszabbítják-e a fagyasztott embriók tárolását.
10 év után pedig a törvény szerint a tároló intézmények dönthetnek a sorsukról.
A lombikbébi-programban részt vevő szülők rengeteg kudarcon keresztülmennek, mire végre több évnyi próbálkozás után összejön nekik a baba- mondja dr.
Ezek az anyák sokkal érzékenyebbek, és ilyen állapotban kell meghozniuk a döntést a fagyasztásról.
Hát persze, hogy az utolsó szalmaszálba is belekapaszkodnak, és azt akarják, hogy minél jobban be legyenek biztosítva a jövőt illetően.
A fagyasztott embriókkal kapcsolatban ugyanakkor még sok nyitott kérdés van.
Dr. Vereczkey Attila, a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet orvos-igazgatója sem tudja, hogy mi lesz azokkal a fagyasztott embriókkal, akikről nem rendelkeznek a szüleik, és a klinikán maradnak.
A törvényi szabályozás alapján a 10 évnél tovább tárolt embriókat nem lehet már visszaültetni az anyaméhbe, mindössze kutatási célra lehet felhasználni őket.
Mi az a lombikbébi eljárás?
A lombikbébi eljárás a mesterséges megtermékenyítési (asszisztált reprodukciós) technikák egyike.
A fogantatáshoz szükséges ivarsejtek (petesejt és spermium) találkozása a testen kívül történik, majd a megtermékenyült és osztódásnak induló embriót visszaültetik a méhüregbe.
Ezt az eljárást legtöbben lombikbébi néven ismerik, hivatalosan IVF (in vitro fertilizáció - szó szerint üvegben történő megtermékenyítés) a neve.
Milyen fajtái vannak a lombikbébi eljárásnak?
- A leggyakrabban alkalmazott asszisztált reprodukciós eljárás a hagyományos in vitro fertilizáció és embrió transzfer (IVF-ET).
- Az intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) az IVF egyik válfaja, amit gyenge minőségű spermakép esetén alkalmaznak.
- Fagyasztott embrió transzfer (FET) is szóba jöhet még.
Kiknek ajánlott lombikprogram mellett dönteni?
A termékenységi problémákkal küzdő párok számára a meddőségi kezelések nyújthatnak segítséget ahhoz, hogy a várva várt gyermekáldás megtörténjen.
Ha természetes úton, egy év (35 év felett fél év) próbálkozás után sem jön össze a baba, ajánlott orvoshoz fordulni.
Amennyiben lehetséges, előbb egyszerűbb eljárással, gyógyszeres kezeléssel vagy inszeminációval próbálkoznak - a lombikprogram ezek után jön szóba.
A lombikprogram megoldást jelenthet az alábbi esetekben:
- a nő petevezetékei nem átjárhatóak
- súlyos endometriózis
- jelentős hormonális problémák
- az anya 35 év feletti
- a férfi spermalelete nem megfelelő
Miben különbözik a FET lombik a hagyományos lombikprogramtól?
A hagyományos lombik eljárás első lépése, hogy hormonokkal stimulálják a petefészket, aminek hatására több petesejt kezd el érni.
Optimális érettségi állapot esetén a hüvelyen keresztül leszívják ezeket a petesejteket(ezt altatásban végzik), majd speciális tápoldatba helyezik és 3-4 órával később megtermékenyítik őket a férfi spermiumával.
A szakemberek figyelemmel követik a sejtosztódás folyamatát,ahogy a petesejtekből embriók válnak, és kiválasztják a legjobb tulajdonságokkal rendelkező embriókat.
A megtermékenyítés után 2-5 nappal a kiválasztott embriókat visszaültetik a méh üregébe.
Ez tehát a hagyományos IVF (in vitro fertilizáció), amikor friss embriókat használnak beültetésre.
Mivel a lombik eljárás során beültetés előtt az orvos és a pár közösen dönt a beültetendő embriók számáról (általában 2-3), ezért ha egészséges „felesleges” embriók maradnak, azokat igény szerint le lehet fagyasztani(általában 5-6 napos állapotban) és így fagyasztva (-196 fokon) károsodás nélkül lehet tárolni, a jelenlegi ismereteink szerint emberi léptékkel számítva korlátlan ideig.
Ha egy pár úgy dönt, hogy szeretné vállalni az újabb beültetést, esetleg az első embrió transzfer sikertelen volt, akkor következik a FET (fagyasztott embrió transzfer).
Fagyasztásból felengedve, újabb stimuláció és műtét nélkül lehetséges az embriók visszaültetése.
Más-e a FET lombik révén létrejövő várandósság, mint a természetes úton létrejövő?
A lombikprogram utáni várandósság is ugyanúgy zajlik, mintha természetes úton következett volna be.
Nincs ez másképp a FET lombik esetén sem.
A fagyasztott-felolvasztott embrió beültetése után általában 5 napon belül beágyazódik a méhnyálkahártyába.
Ez ugyan kicsit több idő, mint friss embrió esetén (ezt késői vagy késleltetett beágyazódásnak nevezik), de teljesen normális jelenség.
Általában a beültetés után 10-12 nappal otthoni terhességi teszt segítségével kimutatható, hogy sikeres volt-e a kezelés.
Ugyanakkor a legbiztosabban vérvétellel igazolható a terhességi hormon jelenléte, majd egy-két héttel később ultrahanggal mutatható ki a klinikai terhesség.
Természetesen minden várandósság különböző, és az esetleges kockázatokra az életkor, egészségi állapot, hormonális, anatómiai és immunológiai tényezők is hatással vannak.
A lombik terhességek ugyan automatikusan a veszélyeztetett kategóriába kerülnek (ez szorosabb megfigyelést, gyakoribb vizsgálatokat jelenthet), de a kockázatok nem abból adódnak, hogy a baba lombikkal fogant.
Ne feledjük: a veszélyeztetettség sem bajra, hanem arra utal, hogy körültekintőnek kell lenni!
Mi a FET lombikprogram menete?
A FET lombik kíméletesebb az anya szervezetével, mert nem kell ismételten gyógyszeres kezeléssel stimulálni a peteérést, így kisebb a hormonok okozta megterhelés, és a petesejt-leszívással sem kell terhelni újra az anyukát.
Kutatások szerint a FET lombikkal születő babák egészségesebbek, egyes teóriák szerint éppen azért, mert az a fajta program nem jár együtt a hormonszintek jelentős változásával.
A kiolvasztott embriók befogadására a női ciklusban fel kell készíteni a méhet, a méhnyálkahártyát és a szervezet sárgatesttermelését.
Ehhez hormonok beadására van szükség, azonban a friss embriós lombikhoz képest rövidebb és kevésbé megterhelő a terápia.
Ultrahanggal és vérvizsgálatokkal ellenőrzik a szervezet reakcióit, a hormonszinteket és a méhnyálkahártya vastagságát, hogy meghatározzák a beültetés ideális időpontját.
Beültetés előtt a folyékony nitrogénben tárolt embriókat speciális eljárás során felengedik és egy kisebb orvosi beavatkozás keretében behelyezik a méhbe.
A szakemberek a könnyebb, gyorsabb beágyazódás érdekében általában burokvékonyítással segítik az embriók megtapadását.
A beültetés nem jár jelentősebb fájdalommal, ezért ébrenlétben végzik el.
A beültetést követő napokban megtörténik a beágyazódás, és ha minden jól ment, két hét múlva megjelenik a két csík a terhességi teszten.
Mit érdemes még tudni a FET lombikprogrammal kapcsolatban?
Az embriók lefagyasztása jellemzően fejlődésük 5. vagy 6. napján, azaz a blasztociszta állapotban történik.
Napjaink legmodernebb technikája erre a vitrifikáció, ami olyan gyors hűtést jelent, hogy a vízmolekulák nem rendeződnek jégkristályba, hanem üvegszerű állapotba kerülnek.
A vitrifikált embriók túlélése elérheti a 95-98%-ot, szemben a lassú fagyasztás 60-70%-os eredményével.
A jogi szabályozás szerint legfeljebb tíz évig őrzik a fagyasztott embriókat, legkésőbb eddig kell választania a párnak négyféle lehetőség közül: beültetés saját célra, adományozás, megsemmisítés vagy felajánlás kutatási célokra.
Az adományozott embrió sok párnak jelent fényt az alagút végén, ezért érdemes megfontolni ezt a lehetőséget is, ha saját beültetés nem történik.
Eltérő-e a siker esélye, ha fagyasztott embriót alkalmaznak?
A FET lombik egyre nagyobb népszerűségre tesz szert a meddőségi klinikákon világszerte, azonban tény, hogy ezt az eljárást továbbra is ritkábban alkalmazzák, mint a friss embriók beültetését.
Mégis számos tanulmány vizsgálta már a FET lombikprogramok sikerességi arányát.
Számos kutatás szerint a FET lombikkezelés sikeressége vetekszik a friss embriós beültetésekkel, a teherbeesési arány hasonló (átlagban 40%) vagy még jobb is lehet.
Emellett több kutatás is arra jutott, hogy a PCOS-ben szenvedő nőknél a fagyasztott embriós beültetés még előnyösebb is lehet: nagyobb lehet a teherbeesés aránya, ritkább lehet a vetélés, sőt a hiperstimuláció is.
Milyen tényezők befolyásolhatják a FET lombikprogram sikerességét?
Azt, hogy a FET lombik, illetve általában véve a lombikprogram következtében egészséges kisbaba foganjon, számos tényező befolyásolja.
A sikerességet tekintve az anya életkora a döntő tényező: 40 éves kor felett fokozatosan csökken az esélye, hogy az embrió transzfer várandóssággal végződik.
Maga a termékenységi probléma és annak kezelési módja, meglévő betegségek, testsúly, életmód - ezek is mind befolyásoló tényezők.
Sikeres korábbi terhességek és IVF kezelések növelik a pozitív eredmény esélyét, korábbi vetélések azonban az újabb vetélés kockázatát fokozzák.
FET lombik esetén a siker nagyban múlik a fagyasztás módszerén (legjobb technika a vitrifikáció), illetve az embriók előkészítését, tenyésztését, fagyasztását és olvasztását végző szakértelmén is.
A jogi szabályozás szerint legfeljebb tíz évig őrzik a fagyasztott embriókat, legkésőbb eddig kell választania a párnak négyféle lehetőség közül: beültetés saját célra, adományozás, megsemmisítés vagy felajánlás kutatási célokra.
A lefagyasztott embriók jogi státusának kérdése alkotmányjogi szempontból is összetett.
Az emberi jogok és méltóság védelme, valamint a magzat életének védelme alapvető elvek, ám a mesterségesen létrehozott embriók jogi helyzete különleges megfontolást igényel.
IVF: Erkölcsi és etikai kérdések Dr. Lauren Ruballal | Lila Rose
A „fagyibabák” léte ténykérdés.
Az életvédő mozgalmak elutasítják azt a felfogást, amely elsődlegesen „dolog”-ként tekint az embrióra, és szorgalmazzák, hogy a lefagyasztott embriók a felhasznált és beültetett „társaikkal” egyenrangú jogi védelmet élvezzenek.
Mindazok számára ugyanis, akik reprodukciós eljárásokban vesznek részt, nincs különbség a megfogant emberi élettel kapcsolatban abból a szempontból, hogy a fogantatás milyen módon történt.
A lényeg az élet embrióban rejlő lehetősége, amely jogosult a védelemre.
A jogi realitás jelenlegi szabályai szerint a már megszületett gyermek több jogot élvez, mint egy magzat, és a magzat is több jogot élvez, mint egy mesterségesen megtermékenyített (in vitro) embrió.
A jogalkotó támogatja a meddőség kezelésének különböző módozatait, így engedi a méhen kívüli megtermékenyítést is, de azzal is tisztában kell lenniük a résztvevőknek, hogy önmagában ez sem garancia egy egészséges terhességre.
A meddőségi szakemberek is megtermékenyítésről és nem fogantatásról beszélnek ezen embriók esetében.
A fagyasztási eljárás sem minden rizikótól mentes.
Ha valamennyi fagyasztott embriót élethez való joggal ruháznánk fel, ez megkérdőjelezné az eljárás létjogosultságát is, mivel nincs garancia arra, hogy egy embrió sem pusztul el az eljárás során.
Lesz olyan, amelyik elpusztul a felengedés folyamán, így nem kerülhet beültetésre.
Ebben az esetben talán emberölésről kellene beszélnünk?
Az Emberi Jogok Európai Bírósága az Evans versus the UK ügyben elfogadta az angol jogi megoldást.
A kérdéses esetben a kérelmezőnek kezdődő rákja miatt az orvosai felajánlották, hogy meglevő petesejtjeivel kapcsolódjon be egy mesterséges megtermékenyítési programba, mivel természetes úton nem lehetett többé gyermeke.
Az embriók beültetéséhez azonban a partner hozzájárulására is szükség volt, de vele a kérelmező kapcsolata időközben megszakadt.
A partner hozzájárulásának hiánya, az embrió elpusztítását eredményezte.
Hazánkban a jogalkotó a védelem lehetőségét az egészségügyi törvényben meghatározott keretek között látja alkalmazhatónak: a gyakorlatilag korlátlan ideig fagyasztva tárolhatóság, az embrióról való közös rendelkezés, az orvostudományi kutatásokban a...
A friss embrióbeültetés után esetleg megmaradt, beültetésre nem került, úgynevezett „szám feletti”, azonban életképes embrió(ka)t -betegeink kérésére- fagyasztva tárolhatjuk.
Betegünk a menstruációs ciklus 20. napjától injekciós kezelésben részesül, a fentebb említett „hosszú protokoll” első lépésének megfelelően.
Ösztrogén és progeszteron készítményeket alkalmazunk szájon át szedve, illetve hüvelyben alkalmazható tabletta formájában.
Fagyasztott embrió beültetésének kezelési protokollja [Prof. J. Egy IVF-ciklus során több petesejtet szívunk le, amelyek a megtermékenyítés után embriókká fejlődnek.
Az embriók tartósítására kriokonzerválást alkalmazunk.
Folyékony nitrogénben, -196 °C-on, speciális tartályokban fagyasztva tároljuk azokat.
A korábban alkalmazott lassú fagyasztási módszert mára felváltotta a vitrifikáció, amely azonnali hirtelen hőmérsékletcsökkenést eredményez.
A vitrifikációval lefagyasztott embriók több évtizedig tárolhatók.
A megfelelő eljárás és az embrió lefagyasztása esetén a megtermékenyülés valószínűsége teljesen hasonló a friss embriókéhoz.
Néha még magasabb is lehet, mivel a méhnyálkahártya jobb felkészültségét tudjuk elérni az embrió befogadására.
Amikor a pároddal sikeres in-vitro-fertilizációs (IVF) eljáráson, vagyis mesterséges megtermékenyítésen vesztek részt, a fel nem használt embrióitokat lefagyasztják.
Amennyiben már nem szeretnétek több gyermeket vállalni, rendelkezhettek a fagyasztott embrióitok sorsáról.
Az egyik lehetőség számotokra, hogy a fagyasztott embrióitokat felajánljátok olyan családok részére, akiknél a saját ivarsejttel történő gyermekáldás esélye rendkívül alacsony, vagy egyáltalán nem lehetséges.
Csak gondoljatok vissza arra, milyen leírhatatlan és határtalan boldogság, életetek kiteljesülése volt, amikor saját vágyott gyermeketek megszületett.
Így Ti pontosan ismeritek és át tudjátok érezni annak a nehézségeit és fájdalmát, amikor a várva várt gyermekáldás nem történik meg.
Hozzátok hasonlóan sokan vágynak ugyanerre a csodára, azonban minden próbálkozás ellenére természetes úton, saját ivarsejtekkel nem járnak sikerrel.
Nem létezik önzetlenebb cselekedet, minthogy más pároknak reményt adtok a szülévé válásra azzal, hogy saját, fagyasztva tárolt embrióitokat adományozásra ajánljátok.
A fagyasztva tárolt embrióitok sorsáról Ti dönthettek.
Ehhez fel kell keresnetek azt a klinikát, ahol jelenleg az embrióitokat tárolják, majd hivatalos formában szükséges róluk rendelkeznetek.
Fontos tudni, hogy a folyamat csakis akkor indítható el, ha az embrióitokról a pároddal mindketten, vagyis mindkét genetikai értelemben vett szülő ugyanúgy rendelkezik, azaz egyedül egyikőtök sem dönthet a felajánlásról.
A tárolás ideje alatt Te és a párod, együttesen és egybehangzóan bármikor nyilatkozhattok az embrióitok jövőjéről.
Az anonimitás teljes névtelenséget jelent, vagyis nem kerülhet nyilvánosságra sem az adományozók, sem az embriót örökbefogadók kiléte, személyes adataik.
Ez alól kivétel nincs.
Egyedül külső megjelenésetekre vonatkozó információkat rögzíthet és közölhet az Intézet a befogadó páciensek felé, mint például az életkorotok az embriók lefagyasztásakor, szem-, haj - és bőrszínetek, testmagasságotok, testsúlyotok, testalkatotok és ismert betegségeitek.
Az anonimitást garantálja a magyarországi jogrendszerbe is átültetett, az Európai Unió által kiadott Általános Adatvédelmi Rendelet (GDPR), hatálya pedig kiterjed azoknak a személyes adatoknak a kezelésére is, amelyek valamely nyilvántartási rendszer részét képezik, vagy annak részévé kívánnak tenni.
Ezzel összhangban állapítja meg a vonatkozó szabályokat az egészségügyről szóló törvény is.
Nem szükséges megismételni a lombik eljáráshoz szükséges vizsgálatokat.
A magyarországi jogrendszer kizárólag anonim adományozásra ad lehetőséget, így akkor sem lehetséges a nyílt adományozás, ha az adományozók is és a befogadók is beleegyeznének ebbe.
A teljes anonimitás a donor és az örökbefogadó személye mellett kiterjed magára az embrióra is.
A lefagyasztást követően az embriókat az intézetek 15 évig kötelesek tárolni, amennyiben erről nem hoztok más, egybehangzó döntést.
A 15 év letelte után lehetőség van a tárolási időt még egyszer, ugyanígy 15 évre meghosszabbítani.
Amennyiben nem rendelkeztek az embrióitok felajánlásáról, azok saját részre, meghatározott ideig (ld. fent) változatlanul felhasználhatók maradnak.
A jogalkotó jelenleg írásbeliséghez köti a nyilatkozat megtételét.
A nyilatkozatnak tartalmaznia kell a felajánlás célját, az adományozók életkorát, külsődleges testi jegyeit, valamint ismert betegségeit, azonban személyes adatait nem.
Milyen jogi kapcsolat keletkezik a megszületendő gyermek, az eljárásban részt vevő(k), és az adományozók viszonyában?
Az eljárás eredményeképpen fogant és született gyermek teljes jogú szüleivé az embriót befogadó egyén/pár tagjai válnak.
Ez azt jelenti, hogy minden szülői jog és kötelezettség őket illeti meg és terheli, vérszerinti szülőknek tekintendők.
Ez a későbbiek során bírói úton sem támadható meg.
Családi jogi szempontból nincs jelentősége, hogy a megtermékenyített embrióadományozás útján került az embriót befogadó személyhez/párhoz.
Az adományozás anonimitására való tekintettel a gyermek joga fogamzási körülményeinek megismeréséhez korlátozott.
Az embriók adományozása annál az intézetnél történhet, ahol az embrióitokat tárolják.
A lombikprogramok során friss embriót ültetnek vissza, vagy fagyasztott embrió transzfer történik.
Az, hogy az orvosoddal melyik utat választjátok, több tényezőtől is függ.
Van, hogy a körülmények nem megfelelők a friss visszaültetéshez és természetesen az is lehetséges, hogy egy korábbi lombikeljárásból van még visszaültethető, lefagyasztott embriód.
Ha friss transzferre készültök, akkor vagy háromnapos embriót ültetnek vissza, vagy hosszú tenyésztés után, azaz az ötödik napon, esetleg a hatodik nap reggelén történik a transzfer.
- Három napos embriók esetén, főként ha több preembrió is jól fejlődik, nehezebb kiválasztani a transzferre alkalmas embriót - mondja Dr. Tóth Alexandra szülész-nőgyógyász, meddőségi szakember, és kiemeli, a nemzetközi ajánlások ezért is javasolják többnyire az ötödik napon történő beültetést.
Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy ha a petesejtek leszívásának napja a nulladik nap, akkor, ha például hétfőn vették le őket, szombaton kerül sor a transzferre.
Miért kapnak kódot az embriók?
Az ötödik nap reggelén az embriológus megnézi, hogy hány embrió jutott el a hólyagcsíra állapotba, ugyanis csak ezek alkalmasak a visszaültetésre.
Ezután következik a megfelelő embriók morfológiai osztályzása.
- Ez azért fontos, mert itthon nem engedélyezett a rutinszerű PGTA, így kizárólag ez alapján dönthetünk róla, hogy melyek a legjobb minőségű embriók - mondja a szakember és felhívja rá a figyelmet, hogy a nemzetközi ajánlások szerint ma már akkor is érdemes csak egy embriót visszaültetni, ha több jó minőségű ötödik napos embrió is van.
- Fontos, hogy elkerüljük az ikerterhességeket, hiszen azok nagy kockázatú terhességnek számítanak, a mi célunk pedig az, hogy egészséges baba szülessen egészséges terhesség során úgy, hogy az anya is egészséges marad - magyarázza és hozzáteszi, természetesen a többi embrió sem vész kárba, lefagyasztják őket.
Milyen körülmények között ültetik vissza az embriót?
Maga a beültetés műtőben, de nem altatásban történik.
Kicsit úgy kell elképzelni, mint egy nőgyógyászati vizsgálatot, ami előtt az embriót egy puha katéterbe helyezik, amelynek segítségével aztán felvezetik a méh üregébe.
Ha végeztek, az embriológus átmossa a katétert és megnézi, nem maradt-e véletlenül benne az embrió.
- A fagyasztott transzfer ezen a ponton technikailag nem különbözik a frisstől.
Ami más az az, hogy beültetés előtt felkészítik a méhnyálkahártyát, ami egy több napig tartó folyamat.
Ha eléggé megvastagodott, akkor választják ki a visszaültetés napját.
Amikor ez eljön, az embriológus kiolvasztja az embriókat és megnézi, hogy valóban visszaültethetők-e - mondja Dr. Tóth Alexandra.
Ultrahanggal vagy anélkül?
Az embriók kétféle módszerrel ültethetők vissza.
Az első az ultrahang vezérelt transzfer.
- Ennek során hasi ultrahanggal figyeljük a beültetést.
Ez azért jó, mert kisebb eséllyel karcolja meg a katéter a méhnyálkahártyát - hívja fel rá a figyelmet Dr. Tóth Alexandra.
A második a nem ultrahang vezérelt beültetés.
Ennek során előre lemérik a méhet és kiszámítják, hogy meddig kell feltolni a katétert, vagyis hova kell tenni az embriót.
Néhány nappal ezelőtt került napvilágra a hír, hogy Rippel Vivien és párja különválnak.
Rippel Ferencék története fontos kérdéseket is felvet, hiszen más párokkal is előfordulhat, hogy lombikbébi kezelést követően útjaik külön válnak, és lefagyasztott embrióik pedig egy meddőségi központban várják további sorsukat.
A hagyományos lombikbébi program során az első lépés a petefészek stimulációja, ezt követi a petesejtek leszívása, majd megtermékenyítése a reménybeli édesapa spermiumaival.
Ezt a folyamatot a párok kérése, valamint szigorú indikációk alapján akár genetikai vizsgálat is követhet, amely abban nyújt segítséget, hogy a biztosan életképtelen, vagy súlyos kromoszóma-számbeli rendellenességeket hordozó embriók ne kerüljenek beültetésre, és a legjobb esélyekkel induló embriót beültetve csökkenjen a vetélés kockázatát is.
A korszerű lombikbébi program célja, hogy lehetőség szerint egyetlen, jó esélyekkel induló embriót kerüljön beültetésre az anyaméhbe.
Ennek célja az ikerterhességgel járó kockázat csökkentése.
Az adott időpontban be nem ültetett embriók kérdésében a párok túlnyomó része könnyen és azonnal tud dönteni, és a legtöbben az embriófagyasztás mellett döntenek egy reménybeli későbbi felhasználás érdekében.
Ezt a lehetőséget általában azért választják a párok, mivel később újabb gyermeket szeretnének a megszületett mellé, vagy tartanak attól, hogy az adott IVF (közkeletűbb szóval: lombik) program nem jár sikerrel, és a reménybeli édesanyák szeretnék megkímélni magukat a felesleges stimulációs szakasztól.
- magyarázza.
Nem minden embrió alkalmas a fagyasztásra, abban az esetben, ha szakmai szempontok alapján az embrió fejlettségi állapota és minősége az értékelési skálán az alsó harmadba tartozik nem javasolt a fagyasztásuk.
A párok a döntés során három lehetőség között választhatnak, dönthetnek a megsemmisítés mellett, felajánlhatják egy másik személynek, illetve elméleti lehetőség az embrió kutatási célokra történő felajánlása is, Magyarországon azonban tudomásunk szerint nem végeznek ilyen kutatást, intézetünkben pedig biztosan nincs ilyen program.
A törvényi szabályozás mindenesetre kimondja, hogy a felajánlás szerinti egészségügyi szolgáltató, illetőleg kutatóhely a felajánlott embriót visszautasíthatja, amennyiben a felajánlásnak megfelelő cél szerint alkalmazni a felhasználhatóság időtartama alatt valószínűsíthetően nem tudja, a felhasználásáig azonban megőrzéséről és tárolásáról köteles gondoskodni.
Vissza kell utasítani az adományozás céljából tett felajánlást, ha nem valószínűsíthető, hogy az embrióból egészséges gyermek fejlődhet.
- magyarázza dr.
Néha az élet úgy hozza, hogy a párnak vannak ugyan lefagyasztott embriói, de egy személyes, családi ok miatt, pl. egyikük halála, vagy a házasság, illetve élettársi kapcsolat felbomlása miatt nem kerül sor felhasználásukra, ezért is szükséges előre nyilatkozniuk arról, hogy mit tesznek ebben az esetben.
Rendkívül nehéz érzelmi kérdés ez a feleknek, különösen, hogy a döntésre még értelemszerűen a sajnálatosan bekövetkező családi esemény előtt kerül sor.
Azért sem könnyű ez a döntés, hiszen a párnak már az IVF folyamat során kialakul egy bizonyos kötődése az embriókhoz.
Ha a pár férfi tagja életében nem zárja ki, akkor az egyedülállóvá vált nő a párja sajnálatosan bekövetkezett halála esetén is felhasználhatja az embriót.
A párok csak közösen rendelkezhetnek az embrióval, akkor is, ha elválnak.
A gyakorlatban elhanyagolható azok száma, akik más párok számára felajánlják embrióikat, hiszen a petesejt- illetve spermadonációval szemben az embriókat a párok sokkal inkább sajátjukénak érzik az embriókat, ezért sokkal nehezebben válnak meg tőlük.
Az embrióadományozás hasonló feltételek között lehetséges mint az ivarsejt adományozás, ingyenes, írásbeli nyilatkozat szükséges hozzá, anonim módon történik a külső jegyek és az egészségi állapot feltüntetésével, és legfeljebb két másik pár veheti igénybe.
Fontos leszögezni, hogy az adományozás végleges, később nem gondolhatják meg magukat az adományozók, vagyis semmilyen módon nem formálhatnak jogot a gyermekre.
Ennek biztosítására kétoldalú anonimitást ír elő a törvény sem az adományozó pár nem ismerheti meg a leendő szülők személyes adatait, sem az embriót fogadó pár sem tudhatja meg az adományozók azonosítására alkalmas adatokat - magyarázza Dr.
„Több alkalommal volt rá példa, hogy a párok kifejezetten azt kérték, hogy ne történjen hormonális stimuláció, hiszen nem szerették volna igénybe venni az embriófagyasztás lehetőségét.
Ez egy teljesen érthető indok a jövendőbeli szülők részéről, különösen, ha vallásos okok is szerepet játszanak.
Ezek a párok úgynevezett spontán ciklusban vehetnek részt, ahol annyi petesejt termelődik, amennyi természetes körülmények között is létrejönne.
Elképzelhető, hogy így több ciklus is szükséges a sikeres gyermekvállaláshoz, hiszen nem termelődik annyi petesejt, viszont ezáltal elkerülhetővé válik az embriófagyasztás dilemmája, ami sok jövendőbeli szülő szempontjából fontos szempontot jelent.
Ez a döntés nemcsak etikai, hanem komoly lelki dilemma is, ezért is tartjuk fontosnak, hogy minden pár pszichoterapeutával is találkozzon a donációs program során, akivel mérlegelheti a lehetőségek előnyeit és hátrányait, és akár további segítséget is kérhet” - magyarázza Dr. Vereczkey Attila.
„Fagyibabáknak” illetve „eszkimóknak” is nevezik maguk között a lombikprogramban résztvevők azokat az embriókat, amelyeket korábban mélyfagyasztással tároltak, hogy aztán a kellő időben felolvasztva őket beültessék az anya méhébe.
A reprodukciós központokban végzett, fagyasztott embrió transzfernek nevezett eljárás sok, korábban magát meddőnek gondoló pár számára hozta meg a boldogságot, azaz az egészséges kisbabát.
A fagyasztott embriók szállításával, ha csak egy kicsit is, de a TramTaCo is hozzájárul a sikerhez.
Az első lépés a fagyasztásra szánt embriók „létrehozása”.
A lombikprogram részeként hormonális kezeléseket végeznek a leendő anyán, ezek eredményeként a szükségesnél több petesejtet is megtermékenyíthetnek.
A laboratóriumban aztán a petesejteket és a spermiumokat egyesítik, ebből a randevúból indulnak fejlődésnek az embriók.
Optimális esetben a petesejtek kb. 70-80-%-ban termékenyülnek meg.
Ezután a legszebb, legéletképesebb 2-3 db embriót a megfelelő fejlődési állapotban beültetik az anyaméhbe.
Egy-egy ilyen alkalommal több jó minőségű embrió is keletkezhet, amelyeket abban a pillanatban nem használnak fel, ám hogy ne vesszenek kárba, a későbbi felhasználás, esetleg adományozás céljából lefagyasztják őket.
A megtermékenyült, be nem ültetett embriókat olyan speciális oldatban tárolják, amely a fagyasztás során megvédi őket a jégkristályok képződésétől.
Amikor szükség lesz a fagyasztott embriók beültetésére, speciális kezeléssel készítik elő a leendő anya szervezetét az embriók befogadására.
Gyógyszeres kezeléssel, ultrahanggal és vérvizsgálatokkal követik a felkészülést, majd a legoptimálisabb időpontban felolvasztják az embriókat, azután egy speciális tápoldatba, majd egy termosztátba kerülnek, hogy megállapíthassák az és életképességüket.
A megtermékenyült és szabályosan osztódó préembriók közül maximum hármat egy speciális katéter segítségével juttatnak be a méhnyakon keresztül a méh üregébe.
Ez az esetek többségében fájdalmatlan, veszélytelen beavatkozás steril körülmények között történik.
A szakemberek az embrió transzfert követően mintegy fél- egy óra fekvést szoktak javasolni.
A folyékony nitrogénben, -196 °C-on tárolt embriók egyensúlyi állapotban vannak, így akár évtizedeken keresztül is tárolhatók.
További sorsukról rendszeres időközönként döntenie kell a szülőpárnak.
Ha már nincs szükségük az embrióra, lehetőségük van elajándékozni (petesejt-donáció), ám ennek igen szigorú feltételei vannak Magyarországon.
Előfordulhat, hogy nem abban az intézményben használják fel az embriókat, ahol levették és tárolják őket, ekkor a szülőpárnak kell gondoskodnia arról, hogy a minta átkerüljön a kezelést végző új intézménybe.
tags: #elfelejtettem #a #fagyasztott #embrio