Amíg a gyermeked a pocakodban van, az első szülői feladatod, hogy mindenről kellő mértékben tájékozódj. Természetesen az elkövetkezendő időszakra nem fogsz tudni teljes mértékben felkészülni, mert az élet nem ennyire egyszerű és kiszámítható. Ha szükséges, ennek biztosításához keress olyan támaszt nyújtó embereket, akik mindvégig melletted maradnak, és a legnehezebb pillanatokban is segítenek! Tudtad például, hogy a dúla épp ezt a szerepet tölti be?
Ki is az a dúla?
Mióta világ a világ, a szülést mindig tapasztaltabb nők segítették, és ez a kultúrák többségében nem is változott. A dúla egy görög eredetű szó, ami tükörfordításban „ápolást nyújtó nőt” jelent. A dúla szó az ógörög „δούλα” szóból ered, melynek jelentése asszonytársi segítő. Érdekesség, hogy az újgörögben már változott a jelentése, rabszolgát értenek alatta, pont ezért a görögországi dúlák inkább az anyasági segítő megnevezést preferálják.
A XXI. századi dúlák azok a személyek, akik a szülés során nemcsak a kismama, de az egész család támaszául is szolgálnak. Szerepkörük a várandósság időszakára is kiterjed, a leendő anyukát már a baba világra jötte előtt istápolják, tanácsokkal látják el - a légzéstechnikák elméleti és gyakorlati tudásától kezdve, egészen a szülési pozíció megválasztásáig, mindent megosztanak a “védenceikkel”. A dúla kulcsfontosságú élménynek ismeri el a szülést, születést, tisztában van a szülés természetével, képes megérteni és elfogadni az anya érzelmi szükségleteit.
Dúla, szülésznő és bába - Mi a különbség?
Már az elején érdemes leszögezni, hogy a dúla se nem bába, se nem szülésznő. Nem kórházi személyzet és nincs is semmilyen orvosi felelőssége, egészségügyi törvény nem köti. A dúla nem helyettesíti az orvost, a szülésznőt vagy a védőnőt, az ő szerepe elsősorban az anya érzelmi támogatásában, a róla való szerető gondoskodásban rejlik.
A szülés körüli közbeszédben jellemzően három fogalom szokott keveredni, melyek különböző szakmákat, foglalkozásokat takarnak. Íme a főbb különbségek:
- Szülésznő: Felsőfokú egészségügyi tanulmányokat végzett szakember, aki legtöbbször kórházban kísér szüléseket orvos felügyelete alatt. Egészségügyi feladatokat lát el, mint például adatrögzítés, vérnyomásmérés, magzati szívhang figyelés, kisebb orvosi beavatkozások.
- Bába: Szülésznőként végzett szakember, aki emellett engedéllyel rendelkezik ahhoz, hogy intézményen kívül, azaz az anya lakásában, kölcsönlakásban vagy születésházban szülést kísérhessen. A 2011-ben kiadott otthonszülést szabályozó hazai rendelet szerint a bábák önállóan gondozhatják az alacsony kockázatú várandósságokat, a szülés során pedig két bábának kell jelen lennie.
- Dúla: Asszonytársi segítő, aki folyamatos fizikai, érzelmi és informatív segítséget nyújt az anyának (és párjának is, ha igényli) a várandósság idején, a szülés alatt és utána is. Nem végez orvosi beavatkozásokat, és nem hoz döntéseket az anya helyett, de segít a döntéshez szükséges információk megszerzésében és a szülés előzetes tervezésében.
Mit tehet a dúla?
A dúla a várandósság során segít praktikus és érzelmi szinten is felkészülni a szülésre, illetve feldolgozni a várandósság alatt felmerülő nehézségeket. Sokat segíthet, ha van kivel átbeszélni a félelmeinket, vágyainkat, majd ezek tudatában tud minket a dúla a szülés során támogatni. A dúla a vajúdás és a szülés ideje alatt végig, teljes figyelmével kíséri az anyát, érzékelve és követve minden olyan pillanatot, amikor támogatásra, bátorításra, megerősítésre, biztatásra van szüksége. A dúla segítő jelenléte a tapasztalatok alapján jelentősen csökkentheti az orvosi beavatkozások szükségességének gyakoriságát, mivel sokszor képes az anyát érzelmileg átsegíteni a szülés nehezebb pillanatain.
A dúla érzelmi támogatást nyújt, segít biztosítani az anya (és a pár) kényelmét, komfortérzetét. Objektív információnyújtással segít döntések meghozatalában anélkül, hogy saját véleményét az anyára (vagy a párra) erőltetné. Elősegíti a vajúdó, a partnere és a kórházi segítők közötti kommunikációt, és kiegészíti a partner és a kórházi segítők által nyújtott gondoskodást. A szülésznő és az orvos a szakmai feladatokra koncentrál, míg a dúla kizárólag rád és a babádra figyel. Akkor is tudnak segíteni, ha a baba császármetszéssel születik. A dúla segíti a baba számára nagyon fontos bőrkontaktust előbb az apával, majd az édesanyával megvalósítani.
A dúlai támogatás nem ér véget az aranyórával. Lehetőséged van egyedi csomag kialakítására is a saját igényed szerint. A kisbabád érkezését követő 6 hétben a dúla meglátogat az otthonotokban és válaszol a babagondozással kapcsolatos kérdésekre, valamint átbeszéljük a szüléssel kapcsolatos élményeidet.
Mit nem tehet a dúla?
A dúlának nem feladata és nem is felelőssége a várandósság, a szülés és a gyermekágy orvosi szempontból történő figyelemmel kísérése. Nem végez vizsgálatokat, nem lát el klinikai feladatot. Egy dúla nem hozhat döntést a pár helyett, illetve a vajúdás alatt sem képviselheti a szülő nőt és társát. Mivel nem rendelkezik egészségügyi végzettséggel, ezért nem végezhet orvosi beavatkozásokat. A dúla nem helyettesíti a szülésznő vagy orvos szerepét, illetve a bábával sem összekeverendő!
Mikor érdemes dúlát fogadni?
Általában azok az állapotos anyukák kérik dúla segítségét, akik az első gyermeküket várják, de az sem ritka, hogyha valaki többszöri szülés után is segítséget hív a személyében. Kiváló választás akkor is, hogyha a kismama egyedülálló, mert olyankor mondhatni önállóan kell megbirkózni a várandóssággal és a szüléssel. Hogyha leendő anyukaként úgy érzed, gyakran elbizonytalanodsz, párod pedig nem tud mindig melletted lenni, jó, hogyha minél előbb kapcsolatba lépsz egy számodra szimpatikus dúlával!
Ideális esetben már a koraterhesség időszakában felveszik a kapcsolatot a dúlával, így mire a szülésre kerül a sor, már nem idegenek egymás számára, pontosan tudják, mire számíthatnak egymástól. Azt javasoljuk, hogy legkésőbb a 30. héten válaszd ki a dúlát és egyeztess vele, hogy van-e szabad kapacitása a kiírt időpontod környékén.
A dúla kiválasztása és felkészülés
Hidd el, könnyebben fogsz találni, mint gondolnád! Ezután nincs is más dolgod, mint összeírni a legrokonszenvesebb delikvensek listáját, majd mindegyikőjükkel megbeszélni egy laza, kötetlen, közösen eltöltött délutánt! Szinte biztosak vagyunk benne, hogy azonnal érezni fogod, hogy melyik dúla lesz a tökéletes “plusz egy főd” a kisbabád érkezésekor. Nyugtasson a tudat, hogy azokkal, akikkel kapcsolódunk minden nagyon egyszerű, és semmilyen erőlködésre nincs szükség - nincsen kínos csend, az ember úgy érzi, mintha magát hallgatná, amikor a másik beszél.
Az első konzultáción arra koncentrálunk, hogy megismerjük egymást és megbeszéljük, miben és hogyan lehetünk leginkább a segítségetekre. A segítségemet kérheti bárki bármilyen kérdéssel. Személyes találkozásra van szükség. Ott sok minden eldől, kiderül. Nagyon fontos, hogy a nő addig menjen és keressen, amíg meg nem találja azt a kísérőt, akivel igazán úgy érzi, hogy ő az embere.
A felkészülés folyamata
A dúlák általában egyéni szülésfelkészítést tartanak a szülő nőknek vagy pároknak, „együttkészülnek” a születés csodájára. Ez a felkészülés elég sokrétű. Van benne információ adás, tapasztalat megosztás, praktikusság, lelkizés, sok-sok beszélgetés. Fontos kérdés például: Kiket szeretne maga mellett tudni? Testi, lelki és szellemi szinten beszélünk a várandósságról, szülésről, gyermekágyról, a változásról. Vajúdástámogató technikákat mondanak, mutatnak. Kommunikációs felkészítést is fontosnak véljük mind az anya, mind az apa/kísérő részére, kiemelten a szülőszobára.
Gyakran előkerülnek a félelmek (akár a gyermekvállalással vagy konkrétan a szüléssel kapcsolatosak), a családi történetek is, és beszélgetnek róluk. Sokszor már az, hogy ránézünk ezekre, megannyi mindent old. A dúla segíthet a nőknek abban is, hogy megmutatja a lehetőségeket, melyeket megismerve, tudatos döntést tud hozni a várandósságával, szülésével kapcsolatban. Egyfajta önfeltérképezéssel is segítheti a várandóst.
Dúla jelenléte a szülésnél
A szülő nőnek joga van arra, hogy az általa megjelölt nagykorú személy a vajúdás és a szülés alatt folyamatosan vele lehessen. Eszerint minden kórházban van lehetőség a dúlával történő szüléskísérésre, de ahol nincs együttműködés a MODULE és az adott kórház között, ott minden esetben külön megállapodás kérdése, hogy az intézmény elfogadja-e a dúla jelenlétét az adott szülésnél.
Amikor elindul a vajúdás, a kismama felhívja a dúlát, aki bekíséri az anyukát és apukát a kórházba. A dúla ráhangolódik a kismamára és próbálja mindig kiválasztani a megfelelő segítségnyújtási formát. A vajúdás során a dúla (ellentétben a szülésznővel) csakis az adott anyára, párra fókuszál a szülés teljes időtartama alatt, illetve a megszületés utáni 2-3 órában is jelen tud lenni, ezzel biztosítva a folyamatos támogatást.
A dúla részt vesz a kórházi személyzettel való kommunikációban, emlékezteti őket a szülési tervedre és végig veled lesz. A megfelelő pillanatban érkező illóolajos borogatás, vagy hogy van, aki megtartson, amikor érkeznek a hullámok - kincset érnek. A szülést követően mindent megtesz azért, hogy nyugalmat és intimitást biztosítson a babával való ismerkedéshez.
Az apa és a dúla kooperációja
A kismamát a párja ismeri a legjobban, és ezt a dúla semmilyen módon nem tudja helyettesíteni. Pont ezért működik tökéletesen a dúla és az apa közti kooperáció, hiszen amíg az apuka akár csak egy nézésből vagy grimaszból is pontosan jól tudja, hogy szerelmének mire van szüksége, addig a dúla mindenben jártas, ami a szülést illeti - legyen szó a szülési szakaszokról, a fájdalomcsillapító módszerekről, a megfelelő légzéstechnikákról stb. A dúla nem helyettesíti az apát, hanem kiegészíti a jelenlétét. Arra törekszik, hogy az apuka is jól élje meg a szülés élményét és nem avatkozik be a meghitt, intim pillanatokba. Az apákat is megnyugtatja a tudat, hogy van velük valaki, aki már szült, tudja, hogy mi fog történni, látja, ha valami esetleg nem úgy halad, ahogy kellene. Az apák így sokkal felszabadultabban tudják párjukat segíteni.
Dúla tapasztalatok és előnyök
Dr. Marshall Klaus gyermekgyógyász és neonatológus professzor vezette be a dúla-szolgálatot az Egyesült Államokban az 1980-as években. Több, mint kétezer megfigyelést végzett kétféle csoporttal. Mindkét csoport komplikációmentes várandósságot követő, hagyományos szülészeti ellátást kapott. Az egyetlen különbség az volt, hogy az egyik csoportban dúla is jelen volt a szülésnél. Az eredmények magukért beszélnek:
| Eredmény | Csökkenés (%) dúla jelenlétében |
|---|---|
| Vajúdás időtartama | 25% |
| Császármetszések száma | 50% |
| Oxytocin használat | 40% |
| Fogó, fájdalomcsillapítás használat | 30% |
| Epidurális érzéstelenítés használat | 60% |
| Gátmetszés | 60% |
Meglepő módon dúlák jelenlétében az apák is sokkal aktívabbak voltak, jobban bevonódtak a folyamatba. A szülést követő első órákban ezek az anyák gyengédebbek voltak újszülöttjükkel, később kevesebb szoptatási gonddal küszködtek, kevésbé voltak aggodalmasak, s a gyermekágyi depresszió is ritkábban fordult elő körükben. Mindez azt mutatja, hogy minél több személyre szabott figyelmet és gondoskodást kap egy nő a vajúdás, szülés és a gyermekágy nagyon érzékeny időszaka alatt, annál természetesebben és könnyebben alakul ki a kötődése, a jó kapcsolata a babával, annál inkább érezheti kompetensnek magát.
