Ikerterhességről akkor beszélünk, ha az anyaméhben egyszerre két vagy több magzat fejlődik. Ez a jelenség önmagában nem rendellenes, hanem a természetben előforduló folyamat, melynek gyakorisága a modern orvostudománynak és a családtervezési szokások változásának köszönhetően növekedésben van. Az ikerterhességeknek két fő típusa van: az egypetéjű és a kétpetéjű ikrek. Az ikrek keletkezésük szerint lehetnek:
- Egypetéjű ikrek: (Monozigóták/Identical Twins)
- Kétpetéjű ikrek: (Dizigóták/Fraternal Twins)
Egypetéjű ikrek kialakulása és típusai
Az egypetéjű ikrek egyetlen petesejt és egyetlen hímivarsejt találkozásának eredménye, tehát szokványos megtermékenyítés. Azonban később a megtermékenyített petesejt kettéhasad, és a szétvált petesejtből két teljes értékű, önálló embrió fejlődik. Az egypetéjű ikrek genetikailag teljesen egységesek; mindig azonos neműek; külső tulajdonságaik közösek, és azonos a DNS-szerkezetük. Biológiai szempontból az egyik tökéletes mása a másiknak, 100%-osan azonos örökletes anyagot tartalmaznak.
A petesejt szétválása a megtermékenyítés utáni első két héten belül különböző időpontokban következhet be. A kettéválás időpontja döntő fontosságú az ikrek méhen belüli fejlődése szempontjából, és meghatározza a magzatburok és a méhlepények számát.
Az ikermegtermékenyítés csodája: Közös kezdet
A szétválás időpontjának hatása a fejlődésre
- Ha a szétválás a fogamzás utáni 4-8. napon történik: Akkor közös külső burkuk lesz, de két belső magzatburokban fejlődnek. Az egypetéjű ikrek 60%-ban így fejlődnek. Ezek a babák külön burokban fejlődnek, de azonos lepényből táplálkoznak (biamniális, monokoriális terhesség).
- Ha a szétválás a fogamzás utáni 9. nap után következik be: Akkor közös burokban fejlődnek és a méhlepény is közös. Rendszerint két külön köldökzsinór kapcsolódik az ikrekhez, ami lehetővé teszi, hogy táplálkozási és keringési szempontból függetlenek legyenek egymástól. Ez az egypetéjű ikerterhességek 5%-ában fordul elő.
- A terhesség 12-13. napján bekövetkező szétválás esetén: Az egypetéjű ikrek táplálékellátása egy közös, elágazó köldökzsinóron keresztül történik. Ebben az esetben a legnagyobb kockázat az, hogy nem látható az esetleges keringési aránytalanság a magzatvíz mennyiségéből, mivel a babák a magzatvízen is osztoznak.
- A 14-16. nap után történő szétválás esetén: Már nem tökéletes, ilyenkor összenőtt (sziámi) ikrek fejlődhetnek. Szerencsére ezek nagyon ritkán fordulnak elő, de a legsúlyosabb szövődménynek számítanak monoamniális, monokoriális egypetéjű ikerterhesség kapcsán.
| Szétválás időpontja a fogamzás után | Burok típusa | Méhlepény típusa | Előfordulási gyakoriság | Jellemző kockázatok |
|---|---|---|---|---|
| 4-8. nap | Közös külső, 2 belső | Azonos (monokoriális) | 60% | Iker-iker transzfúziós szindróma |
| 9. nap után | Közös | Közös | 5% | Iker-iker transzfúziós szindróma, köldökzsinór problémák |
| 12-13. nap | Közös | Közös, elágazó köldökzsinór | Ritka | Keringési aránytalanság, köldökzsinór összekuszálódása |
| 14-16. nap után | Közös | Közös | Nagyon ritka | Összenőtt (sziámi) ikrek |
Az egypetéjű ikerterhesség gyakorisága és okai
Arányukat tekintve az összes iker mindössze 25-30%-a egypetéjű. Az egypetéjű ikrek keletkezését tekintve, a szakemberek a mai napig nem ismerik a pontos magyarázatát. Egypetéjű ikrek gyakrabban fordulnak elő azokban a családokban, ahol már fordult elő egypetéjű ikerterhesség.
Kétpetéjű ikrek
Akkor beszélünk kétpetéjű ikrekről, ha két petesejt termékenyül meg, majd két embrió és két magzat fejlődik belőle. Két méhlepény és két magzatburok alakul ki, tehát a kétpetéjű ikrek külön lepénnyel tapadnak és külön burokban fejlődnek (biamniális, bikoriális terhesség). A kétpetéjű ikrek csak annyira hasonlítanak egymásra, mint két nem ikertestvér, ők tulajdonképpen „egyidős testvérek”. Lehetnek azonos vagy különböző neműek egyaránt. Jóval több kétpetéjű iker születik, mint egypetéjű.
Ikerterhesség jelei és diagnózisa
A várandós nő ikerterhességre gyanakodhat, ha a hasa nagyobbnak tűnik, mint azt a terhesség kora indokolná, ha termékenységi kezelésben vett részt, vagy ha a családban születtek már ikrek. A 12. héten végzett ultrahangvizsgálat általában már fényt deríthet az ikerterhességre. A terhesség ezen korai szakaszában a méhlepények számából valószínűsíthető az is, hogy egy- vagy kétpetéjű ikrek fejlődnek-e az anyaméhben. Az egypetéjűség a 14. hét előtt végzett ultrahangvizsgálattal megjósolható abból, hogy egy vagy két (esetleg több, az ikrek számától függően) méhlepény fejlődött-e ki. Az ikrek egypetéjűségének minden kétséget kizáró megállapítása csak DNS-teszttel lehetséges, amely - természetesen - csak a babák megszületése után végezhető el.
Ikerterhesség gondozása és lehetséges kockázatai
Az ikerterhesség normál egészségi állapot, ám az anyának fokozottan kell vigyáznia magára és a gyermekekre is. Fokozott figyelmet igényelnek a várandósgondozás alatt, mivel a komplikációk gyakorisága magasabb a nem ikerterhességgel szemben. Szükséges a gyakori orvosi ellenőrzés a gyermekek növekedésének, fejlődésének figyelemmel kísérése és az anya egészségi állapotának kontrollálása érdekében. Az esetleges koraszülés jeleinek észlelése érdekében gyakrabban lehet szükség ultrahang- és egyéb vizsgálatokra, különösen a terhesség előrehaladtával.
Az ikerterhesség kihordása és gondozása különleges odafigyelést igényel, mivel több kockázattal jár, mint az egyedülálló terhesség. Az egypetéjű ikerterhesség gyakrabban járhat szövődményekkel, különösen, ha közös méhlepényen osztoznak. A méh túlfeszülhet, ami légzési zavart, bordafájdalmakat, gyakori vizelési ingert és fáradtságot okozhat az anyának. A terhességi toxémia (preeklampszia), terhességi cukorbetegség, anyai vérszegénység, méhszáj-elégtelenség, vetélés, éretlen és koraszülés mind gyakrabban fordulnak elő.
Különleges kockázatok egypetéjű ikrek esetén
Az egypetéjű ikreknél a közös méhlepény és magzatburok esetén különösen nagy a kockázat. A legsúlyosabb szövődmény az "összenövés", mely monoamniális, monokoriális egypetéjű ikerterhesség kapcsán jön létre. Az iker-iker transzfúziós szindróma (TTTS) is előfordulhat, amikor az egyik magzat több vérhez jut, a másik pedig kevesebbet kap, ami jelentős fejlődésbeli különbséget okozhat.
Szülés ikerterhesség esetén
Ikerterhesség esetén az anyának számolnia kell azzal, hogy idő előtt megindítják a szülést, hogy elkerüljék a harmadik trimeszterben fellépő esetleges komplikációkat. Az ikerterhesség hüvelyi szülése sem kizárt, feltéve, hogy az elsőként érkező magzat fejvégű fekvésben helyezkedik el. A második magzat állapota többnyire rosszabb lehet, mert hosszabb időt kényszerül tölteni oxigénszegény környezetben. A méh is sokkal jobban elfárad, gyakori az atóniás (összehúzódási képtelenség miatt bekövetkező) méhvérzés. Az ikres hüvelyi szülés során gyakrabban előforduló komplikációk miatt sok kórházban eleve a szülészeti műtőben történnek a szülések, hogy probléma esetén minél hamarabb közbe tudjanak lépni.
Ha a gyermekek megszületnek, a hiányos anyai vitamin- és nyomelem-raktárak elégtelennek bizonyulhatnak. Fontos az anyai vitaminraktárak feltöltése már koraterhességben, hiszen a gyermek nem respektálja az anyai érdekeket, hanem egyszerűen elveszi azt, "ami neki jár". Az anyatej minősége létfontosságú.
tags: #egypeteju #ikrek #kettevalasa #idoben